环境部上门调查问卷范文通用 关于环境问题调查问卷(7篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

推荐环境部上门调查问卷范文通用一

1、使用无磷洗涤剂.含磷洗涤剂使用时会使大量的磷进入城市水体,引起水质下降,水体变黑变臭.我们可以选购“无磷”洗涤剂,减少污染.

2、请随手关紧水龙头,提倡一水多用.一个关不紧的水龙头一个月可以流掉1—6吨水.随水关紧水龙头,乃是举手之劳,而一水多用更是节约用水的具体表现.

3、请将再生资源分类回收,注意及时回收废塑料制品.

4、请少用一次性制品.一次性制品给我们带来了方便,但也浪费了大量保贵资源.“一次性”物品,我们实在消费不起了!

5、请选用环保建材装修居室.很多人在住进新装修的房子后,会感到头痛、恶心等,这都是装修过程中所造成的污染引起的.(如使用了含苯等有害物质超标的材料)因此,在此提醒您,在装修时尽量使用环保材料.

6、拒用野生动物制品.如不穿珍稀动物皮毛服装,尽量穿天然织物:拒食野生动物:在野外旅游,不偷猎野生动物等等.

7、提倡选购绿色食品.

我们相信,总有那么一天,绿色环保将会在我们的每一个角落闪烁醉人的星光

倡议人：_

日期：__年__月__日

推荐环境部上门调查问卷范文通用二

各企事业单位、个体工商户、集镇居住居民：

为了扎实地开展创建全省生态乡镇活动，营造整洁有序的集镇容貌，提升集镇品味，改善居民生活环境。根据有关规定，经研究，决定自20xx年5月1日起，组织对水门、石坳两个集镇区范围内进行环境卫生综合整治。

现将有关事项通告如下：

一、各经营单位、个体工商户所有商品一律入室经营，严禁出店经营、占道经营、借空经营和流动经营、禁止占用道路开展任何形式的商品促销活动。

二、各类集贸市场摊点必须入场，入室经营，禁止任何单位和个人在市场进出口通道摆摊设点，杜绝市场外溢。

三、各类车辆维修、冲洗和废品收购行业必须入场、入室经营，凡无证经营或不具备经营条件的必须自行清理。 四、各类违章建筑物，构筑物和占道堆放的物料，必须自行拆除或搬迁。

五、各类广告牌、店牌、指示牌、宣传标语牌等户外广告必须安全、美观、整洁，并与周围环境相协调，凡影响镇容镇貌的各类户外广告，必须自行清理，拆除或整改、修缮。

六、各类营运车辆必须到指定地点分类有序停放，严禁占道停放，严禁运输车辆超载、泼洒或带泥上路运行。

七、禁止在道路两侧倾倒垃圾，种植和堆放灰堆、草堆等杂物。

八、凡违反上述规定者，由乡集镇办、乡环卫所等部门依法予以查处，对不服从管理聚众闹事的，由公安部门按《中华人民共和国治安管理处罚法》依法处置;情节严重、触犯刑律的，将追究其刑事责任。

特此通告

石坳乡人民政府

月1日

推荐环境部上门调查问卷范文通用三

提起环保，似乎离我们很远，但它却时刻在我们身边。环境污染这个问题确实不容忽视。在我们日常的生活当中时常可以看到破坏环境的现象。

记得有一次，我乘公共汽车的时候，无意中看到一间小工厂源源不断地向附近的小河排出一些红色的污水，顿时间，河水被染成红色。我心想：这样的环境，河里的小鱼、小虾等动物还能生存吗?这样的水质，如果我们喝了也会生病，甚至会死亡。像这样的因工业生产所导致的环境污染并非少见，应引起有关部门的重视。

但也许有人说：“我没有排出污水废气，我居住的地方也很好，保护环境根本与我无关。”其实我们在生活中，就常有破坏环境，我们每天都用大量的塑料袋，纸巾、电池等的物品，浪费大量的水电资源，这无形中都在破坏环境。我们的这些恶习致使臭氧层不断地受破坏，全世界的气温不断升高，假如有一天，两极冰川融化，全世界的海面将会升高，有一部分的沿海城市可能会被淹没。广东省也是沿海地方自然也有被淹没的可能。每年的水旱灾旱，土地沙漠化，山泥倾泻等与我们没有好好保护环境都有关，因此我们应该树立起一种保护环境的意识。

那么我们应该怎样保护环境呢?我有以下几点小建议：第一点要爱惜能源，不浪费水电资源;第二点要爱护绿化，不乱摘花草，不践踏草地，不乱砍树木;第三点不要制造太多废物，像塑料袋等应尽可能少用;第四点要懂得废物利用，没用的报纸、杂志、瓶子等应送到收购站进行废物回收;第五点要注意环境卫生，不可以随地吐痰，不能随地扔垃圾，果皮杂物应放进垃圾箱。以上的这些都是我们能够做到，并且应该做到的方法。

地球是我们的家园，我们每个人都有责任去保护它。赶快行动起来吧!

下面是我作的一首诗：

环保诗垃圾不可随手丢，废物不可随处排，绿化不可乱破坏;水电资源要珍惜;废物利用要懂得;花草树木多种植;携手共建好家园;保护环境从我做起。

推荐环境部上门调查问卷范文通用四

31、建新绿色生态村，构建社会主义新农村。

32、坚持“五改”，除害防病。

33、食品卫生，连着你和我，连着千万家。

34、全民参与，治理环境，建设村容整洁的新农村!

35、革除生活陋习，美化人居环境，优化生存空间。

36、清洁家园从我做起。

37、开展环境卫生整治，营造清洁生活环境。

38、提高农民健康素质，促进农村卫生与经济社会协调发展。

39、学习卫生防病知识，增强农民卫生意识。

40、管住脏、乱、差留下真、善、美。

41、依法实施对城市卫生的监督管理。

42、环境关联你我他，齐抓共管靠大家。

43、摈弃陋习，崇尚文明。

44、以关心整洁农村为荣，损害环境卫生为耻。

45、有了您的真心呵护，丹阳才会更加美丽。

46、安居丹阳我们是一家，清洁环境不分你我他。

47、丹阳是我家，整洁靠大家。

48、新政策，新农村，新农民新形象。

49、创卫工作人人参与，美好环境家家受益。

50、城市美如画，全靠你我他。

51、为小家，为大家，搞好卫生人人夸。

52、伍市是我家，卫生靠大家。

53、建立农村美如画，点滴小事见精神。

54、摈弃陋习，崇尚礼貌。

55、创建卫生城市，建设美好家园。

56、加强健康知识教育，提高人民健康水平。

57、讲究交通秩序，车辆有序摆放。

58、倡导礼貌新风，共建卫生家园。

59、爱国卫生，人人有责。

60、整好农村卫生，造福农民群众。

推荐环境部上门调查问卷范文通用五

1. 小草刚钻出地面，请自觉保护弱小。

2. 绿色——永恒的美；学校——永远的家。

3. 人类为什么总把环境意识抛在脑后。

4. 学校一片绿，学生心中一片春。

5. 举手之劳，美化校园。

6. 用爱心呵护每一片绿色。

7. 水资源是有限的，生命之河是无限的。

8. 珍爱生灵、节约资源、抵制污染、植树护绿。

9. 娇娇小草，请足下留情。

10. 绿化是我们生存的希望，美化是我们做人的根本。

11. 花草树木要爱护，碧水蓝天少污染。

12. 为了这代和将来的世世代代，必须保护环境。

13. 吃健康食品穿洁净衣服住卫生社区行平安大道。

14. 只有保护环境，明天，美好的明天！就指日可待了！

15. 绿色社会，动手筑造。

16. 节约能源共创美丽新世界。

17. 善待地球就是善待自己。

18. 破坏环境，就是破坏我们赖以生存的家园。

19. 保护树木，就是保护我们人类

20. 留住草的美，体现你的美。

21. 绕行三五步，留得芳草绿。

22. 欲享资源用不竭，各种能源随手节。

23. 把绿色带入校园。

24. 让话草有一片宁静的土地。

推荐环境部上门调查问卷范文通用六

一、调研背景及目的

在我国，农村是至关重要的。八亿农民，占据了我国人口的三分之二，决定了我国的前途和命运。伴随着农村的快速发展，环境问题也开始涌现，为此，政府提出“新农村建设”，力将解决三农问题，为发展农村，活跃农村提供有力跳板。在暑假里，我们学校思政部给我们安排了调查作业，我便选择了这个调查项目。

二、调研方法

本次调研采用方法：问卷调查，访谈

调研对象：甘肃省甘谷县后川沟村村民

调查时间：20xx年8月5日—8月7日

问卷的发放：在村里随机发放问卷，采用抽样调查方法得到数据。

调查情况：共发出问卷100份，回收100份，其中有效问卷100份，

三、结果与分析

(1)现今农村环境情况

1、农村水资源的情况

水，做为生命之源，对于人类至关重要。所以，水资源的保护和利用对于农村发展有着不可忽视的作用。由调查的情况知：村民使用的水资源有井水和自来水，应该再没有人用外面挑的水和雨水等这类没有质量保障的水资源了。但是主要还是井水。不过这也让我们看到了村民们生活水平的提高

2、农村能源的使用情况

能源的燃烧使用固然要产生各种废气，自工业革命以来，人类向大气中排入的二氧化碳等吸热性强的温室气体逐年增加，大气的温室效应也随之增强，已引起全球气候变暖等一系列严重问题，引起了全世界各国的关注。不仅是二氧化碳的排放，其他污染气体的排放也总是引起一系列的环境问题。村里人所用的能源主要是电器和柴草，由于地处山区，环境的自身净化能力较强，人口相对较少，所以并没有很明显的由于燃烧物产生的污染情况，但访问得知大多数人选择了电器这种清洁的能源，这也看出了村民们正不段朝环境洁净的方向迈进。

3、 农村的绿化情况

随着社会的不断进步人们对生活质量也有了更高的要求，而居住地的环境对人的身体健康有着很大的影响。实践证明,搞好农村绿化美化，是改善生态环境，打造美好家园，提高生活质量,全面推进农村小康社会建设的战略任务和重要途径。调查显示，对本村的绿化情况持非常满意态度的有5%的村民，30%的村民满思修作业

意或基本满意居住地的绿化情况，余下的65%村民则对绿化情况不满意。由此看出本村的绿化情比较差，大部分村不太满意。因此当地的干部应当发动村民开展义务植树活动，因地制宜搞好绿化，美化村路更要栽植适宜树种和花草，增强观赏性和实用性。

4、 农村垃圾处理情况

过去，由于农村垃圾的数量和种类少、易分解，采用堆肥、简易填埋或自然腐烂等方式，基本就可以维系平衡。随着农村经济社会快速发展，目前农村垃圾不仅数量猛增，而且结构也发生了明显变化，农村生活垃圾逐步向城市“看齐”，处理难度越来越大。规模庞大的农村垃圾不仅占用大量土地，其中一些有害物质还极易破坏地表植被，影响农作物生长，造成土壤、河流环境污染，并成为农民健康的“隐性杀手”。随意焚烧垃圾使得空气污染严重;长期暴露的垃圾堆容易滋生蚊蝇、老鼠等，成为各种疾病的传染源。因此农村的垃圾处理方式是否得当，影响着农村的发展和村民的身体健康。调查显示，本村有65%的村民采取村委统一处理的垃圾处理方式，另外15%的村民选择集中焚烧和自家处理垃圾的方式，20%的村民则用其他的方式处理垃圾。该村的大部分村民都选择了较为正规的垃圾处理方式，但是还有部分村民处理垃圾的方式不得当。

5、农村公共卫生管理情况

农村的公共卫生管理情况的好坏决定了该村的医疗设施和环境的好坏，更直接影响到村民的身体健康。调查显示，5%的村民非常满意本村的公共卫生管理情况，75%的村民满意或基本满意，另外 20%的村民则不满意公共卫生管理情况。

针对这种情况该村应对乡村医疗单位进行资源整合;增加对卫生院的投入，切实帮助解决卫生院改革、建设和发展中存在的困难;深化乡镇卫生院运行机制改革;强化村卫生室的基础性功能;进一步明确农村公共卫生服务由乡镇卫生院、村卫生室为主承担，鼓励其他农村医疗卫生机构参与竞争，提高服务水平和效率。

(2)农村环境存在的问题

目前传统粗放的农村经济发展模式并没有得到根本转变，许多环境问题日益凸现，不仅直接威胁着人民群众的生存环境和身体健康，而且制约了农村经济的进一步发展。就在一年前在国务院召开的全国农村环境保护工作电视电话会议上，中共中央政治局、国务院副也指出：农村环境保护，事关广大农民的切身利益，事关全国人民的福祉和整个国家的可持续发展。国人消费的食物、花卉、甚至宠物等都是在农村环境下生产的。农是立国之本，农村生态环境关系到整个中华民族的生存质量。农民享受社会进步带来的福祉不能以牺牲环境为代价，在污染环境下生产出来的食物，最终威胁到全体人民的健康。治理乡村污染和生态退化刻不容缓。

四、建议

(1)对当地人民群众：

1. 抓住一切学习文化知识的机会，积极投身于文化素质的学习当中，确实加强自身文化水平;

2.积极主动地投身于政府部门的工作当中，努力配合好，协调好。

3.发扬主人公精神，提高意识，杜绝污染环境行为，从我做起，从身边的小事做起。

(2)对当地政府部门：

1.首先增强各级领导的可持续发展意识，大力向农民群众普及农业科技知识，帮助他们了解农业发展的正确方向

2.着力推进农业科技进步，还要加强环境监测，将环境整治与扶贫工作紧密结合。科学制定规划，坚决兑现政策，发挥政府的组织协调作用，切实加强农业污染的监管，执法力度，把农业环保工作纳入法制化的轨道。

3.努力做好环境保护的宣传工作，积极引导民众学习正确的环境方法，培养良好的环境保护观念。

4. 加强基础设施建设，加大对环境建设的投入。

五、调查感悟

随着科技的迅速发展，有时仰天或者俯瞰河水，又叹息“昔日风景如画、安静宁和的地球如今变成伤痕累累、乌云笼罩的人间地狱”。当然，面对日益恶化的生存环境，人类不能无所作为，更绝不可以无动于衷。作为祖国未来的建设者，年轻的我们要以身作则，从身边的小事做起，爱护环境，并尽自己能力所及保护环境，投身建设美好家园的事业。建设农村环境也成为一个关键的任务，农村环境没有搞好城市环境也就会跟着遇到问题，从而是问题变得更加严重。所以，农村环境问题成为首要问题。

身为中国当代大学生，我们应该更具有社会责任感、历史使命感、环境保护意识、环境保护常识，而我们更应该充分发挥自身的素质优势、群体优势，努力做好表率，为和谐社会的伟大事业尽力所及，增砖添瓦。在这暑假期间，我通过查找资料进行一些小小的调查，现在农村河水污染化比较严重，由于城镇企业一般都是沿河而建。部分原因是村民们将生活垃圾乱扔到河里、桥下造成的。农村人们为了建筑新的房子，而砍伐过量的树木导致土地沙漠化以及在汛期带来的一些不必要灾难。农药和化肥的过渡滥用影响土地自动调节能力。企业大量的未处理尾气以及垃圾的燃烧后的气从而导致大气污染。还有一些，有些村庄里的小路淌着污水;沼气池都因没有合理地规划占到了路边又没有很好的保护措施，而散发出大量的臭气。

带来以上问题的原因我觉得有：国家对农村环境工作滞后，农村环境保护工作一直是我国环境保护工作的冷点、弱点、盲点。在国家“让一部分人先富起来”的策略下，农村工作发展相当缓慢。因而，农村环境问题还不是大多数人眼中的主要问题。政府政策、市场作用决定人才方向的选择，从农村吸收了高质量的人才，农村失去了高素质建设人才，对于农村的是极为不利的。投入到农村的环境保护工作的人力、物力、财力是很有限的。农村基础设施建设落后，每当遇到自然灾难的时候，也就只能等待政府的救济，根本就谈不上发展经济，保护环境。农村经济建设造成的环境问题，为了搞好经济建设而建起的小企业，这些乡村企业由于资金薄弱，技术落后，管理不科学，意识淡薄等原因，使它们自觉或不自觉地为了自身利益而忽视了对周围环境的保护。农民的环保意识淡薄不利于农村环境保护,往往是自我利益优先。中国现行教育制度不能适应环境保护教育需要这种教育制度的最大缺陷就是把理论学习和社会实践分离，并且严重注重理论学习而基本放弃社会实践。而环境保护不是仅有理论知识就行的，它最重要的是实践，是行动。社会对农村环境态度冷淡 社会各界对农村现状认识不足，不了解农村问题。有关部门丧失职能 当地环保部门对这两家企业未履行任何环评手续，

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对他们长期的违法排污行为，视而不见。

从大体上看我国农村环境的治理面临的问题有：一、国家政策没有得到认真落实贯彻。二、教育程度低，新型技术使用极少。三、农村经济发展相对缓慢，承受能力过低。四、各方面的农村环境保护意识相对淡薄，尤其是农村人口。五、农村人口数量庞大，地区分散，环保工作进行艰难。六、社会公众对农村环境问题的严重性认识不足。

要认真学习国家在农村环境方面的相关政策，一个国家的农村政策对其农村的发展是起到决定性作用的，直接决定着农村的发展方向、速度和规模。直到目前，我国已经在农村建设方面投入大量的人力、物力和财力，一方面要解决农村经济建设，另一方面是要解决农村环境问题。各级政府部门，特别是基层部门要切实实行中央的思想精神，更有利于解决“三农问题”。从治理已经污染的入手，对于已经造成的环境污染，要及时进行治理。治理手段有物理修复、化学修复、生物修复和植物修复等。加大对农村教育投入，改革现行教育制度。职能部门要做好表率，加强农村经济建设，改善农村环境污染。严格控制农村人口，加强对农村土地的管理。规范农村对化肥农药的使用。

除此之外，还要大力宣传农村环境保护意识，提高农村人口的文化素质，为国家的政策、法律法规在农村地区的普及做好准备。同时，在科技产品使用量大的今天，只有提高了农村人口的文化水平，才能使科技对农村的建设、对环境保护发挥更大的贡献。在教育中更重视理论学习与社会实践相结合。

让学生们亲身感受自然环境，认识到环境保护的重大意义，才能激发他们对大自然的热爱，激起他们自觉保护环境的热情。政府部门、学校单位、干部官员在日常生活中要以身作则，做好带头表率，注意自身言行举止，不能有不利于环境保护的行为。大力发展生态农业建设经济是解决一切问题的力量和保证，没有经济实力的有力支持，任何计划都无法实现，任何口号都没有意义。环境保护的最终目的是使经济保持持续发展，只有环境得到保护，经济发展才能良性循环;只有经济发展，环境保护才有意义。把农村环境保护工作和农村经济建设相结合，达到环境改善和经济发展双优。提高环境法律地位要加快改善农村生态环境，促进农村、农业的可持续发展，以“减量化、再利用、再循环”和减少废物优先为行为准则，以低消耗、低排放、高效益为基本特征，达到污染低排放甚至零排放的农业生产体系。

农村环境是指以农村居民为中心的乡村区范围的各种天然的和经过改造的自然因素的总和。农村环境问题指农村居民在从事农业、工业等生产过程中以及在日常生产中所造成的破坏农村生态环境或者破坏、污染农村环境的现象。只有发展才是硬道理。国际形势促成我国加强农村建设。我国城市化进程推动农村建设。我国战略目标要求加强农村发展，我国的共同目标是“共同富裕，消除两极分化”。加强农村建设，把农村环境问题处理好的压力很大，那就让我们将压力化为动力，努力，努力在努力。

作为大学生，我们有报效祖国的决心;身为农家子弟，我们更有建设家乡的责任。我们热切期望国家、社会、学校等更加关注农村的发展和更加关心农村环境，加快和谐社会的建设进程。

我们必须要搞好环境问题!

推荐环境部上门调查问卷范文通用七

发包单位：建工集团工程建设有限公司 (以下简称甲方)

分包单位： (以下简称乙方)

分包形式(工程分包或劳务分包)：

分包项目名称：

分包范围：

为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，及确保工程项目部环境安全管理目标的实现，根据国家有关规定，甲乙双方在签订分包合同的同时签订本协议。

一、甲方的责任和保证

1、及时传达和认真贯彻执行国家、行业、地方有关安全生产、环境保护的法律法规、方针、政策，严格履行分包合同和本协议中规定的环境安全责任。

2、审查乙方的安全生产许可证和安全生产保证体系。

3、对施工现场的环境安全工作全面负责。

4、(按照分包合同约定，)为乙方提供以下施工生产及现场人员临时生活设施或条件：

5、负责对乙方现场人员的安全生产教育和培训管理，督促其做好对进场管理人员和作业人员的三级安全教育。

6、对乙方进行环境安全总交底，使其现场人员熟悉本工程施工的特点、现场的危险部位和危险因素、环境因素、现场的安全防护设施及其他应注意的安全事项等。并督促乙方对其现场管理人员和作业人员进行逐级细化的安全技术交底。

7、甲方分公司、工程项目部负责对乙方的安全护品、安全设施进行进场检验和安装使用验收。

8、有权对乙方提出环境安全要求，对乙方作业场所、生活设施等区域进行定期和经常性的环境安全检查，并督促其及时整改查出的环境安全隐患。对乙方违反安全生产规定冒险蛮干的行为，有权勒令停工整改。甲方项目部归档出具的检查及整改复查记录。

9、甲方各级相关部门和工程项目部应按照分包合同约定，并视事故等级，协助或参与对乙方安全伤亡事故的调查和处理。工程项目部作为基本填报单位，统计、报告所有在施工过程中发生的安全伤亡事故。

10、督促乙方建立健全现场安全技术台帐资料。

11、加强对乙方在施工过程中环境保护和职业健康安全方面的监督和控制。

二、乙方的责任和保证

1、贯彻执行国家、行业、地方有关环境保护、安全生产的法律法规、方针、政策，严格履行分包合同和本协议中规定的环境安全责任。

2、建立健全本单位施工现场安全生产保证体系。

3、遵守甲方各项环境安全管理规章制度，服从甲方对施工现场的环境安全管理，并对分包范围内的环境保护、施工安全向甲方负责。

4、现场负责人经过定期的安全教育和培训，已具备与从事的生产经营活动相应的安全生产知识和管理能力。

5、服从甲方的安全生产教育和培训管理，做好对进场管理人员和作业人员的“三级”安全教育。现场特种作业人员均持有效证件上岗作业，且人、证相符。

6、保证在分包施工期间不录用未成年人和童工从事生产劳动。现场管理和作业人员必须持有本人身份证、暂住证、就业证、计划生育证(指女性)才准现场住宿。

7、为现场人员配备相应的、符合规范和标准要求的劳动防护用品;在分包作业场所设置必要的安全防护设施;配置施工、生产必备的机械设备。

8、对分包的分部、分项工程编制相应的专项安全施工方案或安全技术措施，并及时上报甲方项目部经理、总工程师进行审核、审批。

9、对其现场管理人员和作业人员进行逐级细化的安全技术交底，并向甲方提供安全技术交底书面记录。

10、定期和经常对分包范围内的施工、生产场所和临时生活设施进行安全生产、文明施工检查，及时消除安全和环境隐患。

11、接受和积极配合甲方安全生产管理部门、人员的监督检查，对查出的环境安全隐患，及时和认真地组织整改。

12、及时向甲方项目负责人报告分包范围内发生的安全伤亡事故。并按照分包合同约定，要求甲方相关部门和工程项目部协助或参与对事故的调查和处理。

13、建立健全现场安全技术台帐资料。

14、服从甲方做好施工现场的环境保护和职业健康安全方面的监督和控制。

三、其他约定

四、处罚措施

1、甲方对乙方实行质量安全保证金制度。在分包合同中明确保证金比例及保证措施。

2、甲方对乙方违章违纪、冒险蛮干、危害现场施工安全的行为，可采取下列措施：

⑴ 要求立即或限期整改。

⑵ 勒令停工整改，按照约定处以罚款。

⑶ 赔偿造成甲方的所有损失。

⑷ 停止分包，予以清退。

⑸ 情节严重、构成犯罪的，提请司法部门追究其法律责任。

3、乙方在施工过程中由于自身因素导致安全伤亡事故或造成经济损失，由乙方自行承担所有责任。

4、乙方人员对甲方提供的安全防护设施、安全禁示标志等，不得擅自拆除或变动。未经甲方现场负责人和安全管理人员同意擅自拆除或变动上述设施、标志，而造成的一切后果均由乙方承担。

五、其他

1、本协议一式 份，甲乙双方各执 份。

2、本协议经甲乙协议双方签字盖章后生效。并作为分包合同附件，与分包合同具有同等法律效力和时效。

甲方单位： (盖章) 乙方单位： (盖章)

法人委托代表(签字)： 法人委托代表(签字)：

年 月 日 年 月 日