病历查询的申请书范本(通用15篇)

在学习过程中，要注重理解而不是简单地死记硬背。"在写一篇完美的总结时，我们应该注重客观地评价自己的优缺点，找到改进的方向。"我们整理了一些总结的技巧和方法，希望能对大家有所帮助。

病历查询的申请书范本篇一

（查询联）编号：

人民检察院：

单位（个人）将于 年 月 日在县 （市、区）开展工作。根据《最高人民检察院关于开展行贿 犯罪档案查询工作的管理规定》的规定，现向你院申请查询（个人、单位）有无行贿犯罪记录。

特此申请。

查询部门、单位：(印)

年 月 日

病历查询的申请书范本篇二

广州市天河区人民检察院：

我单位于年月日在省市参加事项所需，根据《最高人民检察院行贿犯罪档案查询工作规定》，特向贵院申请查询(单位或个人)年月日年月日期间有无行贿犯罪记录，并出具有关书面查询结果告知函。

特此申请。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

病历查询的申请书范本篇三

××人民检察院：

我单位为(单位性质)，现参与沈阳市××项目的投标。根据工作需要，特向你院申请查询×××是否有行贿犯罪记录。×××的全称是——(或身份证号码是——)。

特此申请。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

病历查询的申请书范本篇四

申请人：______，男，__年1月16日出生，汉族，户籍地址：__________________。

委托代理人：______，男，广东商达律师事务所律师。

被申请人：_________有限公司，法定地址：________________，法定代表人：________。

请求事项：

请求贵院延长（20xx）深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》对被申请人银行账户查封期限。

事实和理由：

申请人诉被申请人追索劳动报酬纠纷一案贵院正在审理。20xx年2月16日，贵院根据申请人的申请依法作出了（20xx）深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》，裁定查封被申请人的银行账号。

本案尚未审结，一旦解除查封，将给申请人造成损失。现根据《民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请延长财产保全期限，以防止被申请人在查封冻结期满后转移财产，逃避法律责任，恳请贵院依法办理。

此致

__人民法院。

申请人：______。

20xx年xx月xx日。

病历查询的申请书范本篇五

申请人：__，现住__________________，电话：____________。

被申请人：__，现住__________________，电话：____________。

请求事项：

请求贵院中止执行，解除对异议人号牌为浙a__ye的宝马牌轿车的查封措施。

事实与理由：

根据上述事实理由，异议人特依法向贵院提出财产保全申请，望贵院依法中止对浙a__ye号牌轿车的执行，解除查封措施。

此致

杭州市西湖区人民法院。

申请人：______。

20xx年xx月xx日。

病历查询的申请书范本篇六

申请人：张某，女，1968年7月4日生，汉族，广州市人,某某公司职员，住广州市越秀区环市东路灯某某小区某某单元某某号某某室。

请求人民法院至中国银行广州市支行某某储蓄所调取账户名为万某某，银行卡号为某某的存款余额，及从20xx年3月1日至今的银行存取款明细单。

事实与理由：

申请人诉万某某离婚纠纷一案已由贵院立案受理，因双方的夫妻共同财产分割中涉及到张某名下的银行存款，但该证据申请人及代理律师因客观情况均不便调取。特根据《民事诉讼法》第64条之规定，申请贵院协助调取。

此致

广州市越秀区人民法院。

申请人：

病历查询的申请书范本篇七

身份证号：____________________。

现住址：____________________。

联系电话：___________________。

被申请人：______________。

身份证号：____________________。

住址：_________________________。

联系电话：____________________。

申请事项：____________________。

申请利用网络执行查控系统查询并查封被申请人人民币____________元的财产。

事实与理由：

申请人与被申请人民间借贷纠纷一案，贵院已受理，案号为__________________号。为防止被申请人转移财产，申请人已向贵院申请保全被申请人的财产。由于申请人无法提供被申请人的财产线索，根据《最高人民法院关于人民法院办理财产保全案件若干问题的规定》第十一条的规定，特向贵院提出申请，望予以批准!

此致

____________区人民法院。

申请人：______________。

______年______月______日。

病历查询的申请书范本篇八

地址:。

委托代理人:***。

申请事实与理由:贵院受理王**诉***有限公司劳动纠纷一案(案号:)，王**主张公司违法解除劳动合同经济补偿金，但事实是王**在申请人处任职期间，多次索要收受回扣。

为了与供应商的投诉相佐证，申请人需要获得王**个人银行账户的入账信息。但由于银行根据《人民币银行结算账户管理办法》第九条规定，对存款人的银行结算账户信息保密，申请人无法获得王**个人银行账户的入账信息，故根据《民事诉讼法》第64条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条向贵院提出调查收集证据申请。

此致

***人民法院。

****有限公司。

xxxx年六月五日。

病历查询的申请书范本篇九

申请人：__，现住__________________，电话：____________。

被申请人：__，现住__________________，电话：____________。

申请人因广州______发展有限公司诉广州市__汽车服务有限公司承包合同纠纷一案，__向法院申请诉讼财产保全一事提出异议。

请求事项：

申请法院撤销（20xx）云法民一初字第4283号民事裁定书，解除对广州市__汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的冻结决定。

事实与理由：

因申请人有证据证明法院冻结的，广州市稳捷汽车服务有限公司银行帐号内20万元银行存款的所有权归申请人。法院保全了案外人的财产，保全不当。故申请人提出上述申请，望法院批准！

此致

广州市白云区人民法院。

申请人：______。

20xx年4月11日。

病历查询的申请书范本篇十

申请人：___，性别：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，邮编：____，工作单位：__________，电话：__________。

被申请人：___，性别：__，民族：__，生于___年__月__日，住所：____________，邮编：____，工作单位：__________，电话：__________。

请求事项：

冻结被申请人在银行存款__万元。

事实与理由：

为避免财产损失，维护申请人合法财产权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第93条之规定，特向人民人民法院提出诉前财产保全申请，请求冻结被申请人银行存款万元人民币。申请人愿意以自己的财产做为担保。

此致

__人民法院。

申请人：______。

20xx年xx月xx日。

病历查询的申请书范本篇十一

住址：________________。

被申请人：________________。

住址：________________。

事实和理由。

申请人与被申请人买卖合同纠纷一案，经贵院受理立案{案号：(________)}，为保正案件审理执行的`顺利进行，申请人已申请对被申请人人的财产状况。因此，申请贵院依据《最高人民法院关于办理财产保全案件若干问题的规定》第十条，第十一条的规定依法查询被申请人财产状况。以利于案件审理和财产保全的顺利进行。

(1)资金额度：银行账户及存款________元。优先。

(2)房地产：土地，房屋、林木等地上定着物。

(3)股权股份：股息和红利等。

(4)动产：航空器、船舶、机动车辆、机器设备、办公设备等。

此致

_______________人民法院。

申请人：_________________。

________年________月________日。

病历查询的申请书范本篇十二

阿勒泰市中医医院：

我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。

申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间。

一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；

二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；

三、

申请人按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

四、可复印或复制内容如下：

住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。

1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：

主管医师签名：

2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。

病案室签名：

年月日注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。

病历查询的申请书范本篇十三

__________市人民检察院：

（被查询单位、公司或个人名称）将于xxx年x月x日在xx市（区、地段、街、路）开展xxx（投标项目名称）相关投标工作。

根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作的规定》的规定，需向xx市人民检察院查询xxx（被查询单位、公司或个人名称）有无行贿犯罪记录。

特此申请！

申请单位（个人）：

（公章）。

病历查询的申请书范本篇十四

申请人：__，性别：__，出生日期：__年__月__，民族：__，住址：__，电话：__，身份证号码：__。

住所地：北京__区__花园b栋一层__号。

法定代表人：__，联系电话：__。

请求事项：

恳请贵院依法查封、冻结被申请人__有限公司在信合长丰京汉分社的存款__元，账号为：__。或冻结被申请人其他账号等值财产或房产。

事实和理由：

申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，业已向贵院起诉。因被申请人经营期限即将于20xx年3月到期，被申请人面临被注销或吊销的可能，并且极为可能转移资产对抗诉讼。鉴于上述紧急情况，根据《民事诉讼法》第92条规定，恳请贵院依法支持申请人的财产保全请求。申请人同时愿为此项申请提供担保，并承担保全错误的法律责任。

__人民法院。

申请人：__。

20xx年xx月xx日。

病历查询的申请书范本篇十五

郑州市金水区人民检察院：

我公司将于年月日参加项目投标工作。(身份证号码：)系我单位法定代表人，(身份证号码：)系我单位项目经理(被授权人)，(身份证号码：)系我单位该项目的查询人，根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作规定》及招标代理单位要求，向贵院查询公司、(法定代表人、项目经理等)行贿犯罪记录。

特此申请。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。