秋游家长安全协议书简短(通用12篇)

总结是一种自我反思的过程，让我们更有意识地观察和思考自己的行为和思维方式。写总结时，要注重突出重点和亮点，对于次要内容可以简洁处理。以下是小编特别为大家搜索整理的一些总结范文，希望能给大家一些启示。

秋游家长安全协议书简短篇一

尊敬的家长：

    关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长每天上午7：30——8：30分之间、下午1：30—2：30分之间将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、孩子早晨来园后应送保健老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药者，请将药交与保健老师处，注明用法、用量，并请签上家长姓名，另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。

四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。有参加园外兴趣小组的幼儿，请家长提前告知老师，签好委托书，并由园外兴趣小组老师持委托书接送幼儿。

六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。为保证孩子离园时的安全，请家长注意：（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。（2）穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室；半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。

九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

家长意见：___________________________。

家长签名：_________________。

幼儿姓名：_________________。

教师签名：_________________。

×××幼儿园。

秋游家长安全协议书简短篇二

甲方：

乙方：学生家长。

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件；在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名：

乙方代表签名：

四年级学生姓名。

家长签名。

20xx年xx月xx日。

家长对学校意见。

秋游家长安全协议书简短篇三

甲方：

乙方：

为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：

1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。

2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。

3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。

4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。

5、此协议自签订之日起生效。

甲方：

乙方：

秋游家长安全协议书简短篇四

甲方：?以下简称（甲方）。

乙方：?以下简称（乙方）。

为坚持贯彻执行"安全第一、预防为主"和"安全生产、文明施工"的安全法规、规范及规定。搞好建筑施工现场的安全，减少伤亡事故的发生。明确各级施管人员、生产工人（职工）的安全职责和责任，维护合同双方的合法权益，经双方商议特订立安全责任承包责任书条款如下：

一、甲方应严格按"文明施工、安全生产"的建筑管理有关规范进行施工管理，有责任提供各项安全防护设施、设备和用品。同时有制止和处理违反操作规程作业人员的权利。

二、施工现场全体职工或生产工人必须遵守施工现场的劳动纪律和并按本工种的操作规程进行作业，即：（安全制度第十一项条款）实行安全责任承包（该条款须经职工阅视）。

三、以上安全责任承包条款，经工程项目部经理和安全责任承包方达成共识后，必须严格履行各自应尽的权处和责任，如因失职、失责造成的安全事故。一经调查明确事故责任后，由造成事故的责任人负责赔偿经济损失和承担法律责任。

责任书双方在明确双方承担的责权及各项安全制定条款后，签字生效，在工程完工后，劳务关系结束后失效。

本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）：?（?工）乙方（签字）：

工程项目部。

二o_________年?月?日。

秋游家长安全协议书简短篇五

1、由专业教师任教，保证教学质量。

2、学生上完课后，必须按老师的要求回家练琴，由家长监督并签字，教师检查。

3、对进步比较慢的学生，由老师与家长协商，定期为学生辅导。

4、开通qq客服，在qq客服上学生可以向老师咨询学习中遇到的问题。(。

5、定期组织演出锻炼学生自身的心理素质。

6、如果新生报名时班级已经开课，教师将于家长协商为学生安排补课，让学生能尽快跟上班级的进度。

7、如果学生有事请假需提前打电话，教师为学生安排补课，学生必须在教师安排的时间内补课，否则教师将不再安排补课。

8、学生经过一段时间学习后，如果实在难以教会，学校将与家长协商，返还其剩余课时费用。

9、学生如果因长时间不谈不练，不能按照老师的要求完成作业，家长也不给予监督作业也不检查签字，学校不承担任何义务和责任，不接受退费要求，也没有免费重学的辅导义务。

10、学生报名后如果长期不参加学习，超过一个月以上学校视为自动退学，不退学费。

11、学生报名后，如果想退学费，自报名日起一个月之内退全部剩余课费，自报名之日起一个月到三个月之内退剩余课费的百分之六十，三个月之后不予退款。(注：学吉他送吉他民谣初级班报名后一律不予退课费)。

12、家长要在下课前五分钟来接孩子，如果有事来不了，要打电话通知学校老师，否则学校不负责学生的安全。

13、每学期结束后学校将对学生进行一次考核，对于成绩优异的学生，学校将给予奖励。

14、每年暑假教师将组织学生参加中国音乐学院乐器考级，对学生一年的学习进行全面考核。

15、实行积分制度，学生报名后可用获得的积分抵换下年的部分课费或礼品。

本协议最终解释权归九天艺德艺术培训学校。

学生：

家长：

实行日期：20xx.10.1

秋游家长安全协议书简短篇六

乙方(学生家长):，系学生父亲(母亲)。

确保学生安全是学校、家长的共同义务。为切实保障学生的人身安全和身体健康，避免和最大程度降低学生人身伤害事故的发生，根据《未成年人保护法》、《民法通则》、《侵权责任法》、《学生伤害事故处理方法》等有关法律规定，甲乙双方经协商一致，自愿达成如下协议:。

1、乙方是学生的监护人，监护关系不因学生的入学而转移给学校，甲乙双方均负有对学生进行安全教育和遵纪守法教育的义务。

2、学校承担学生在校学习、生活期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育和制止。学生在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，并及时通知乙方。

3、学生不得擅自离校，有事必须以书面形式请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

4、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假;学生无故旷课，老师应及时告知家长。因此出现的一切问题，由家长自行负责。

5、学生在上学或放学途中，应严格遵守交通规则，确保安全。家长不得让学生乘坐拼装车、报废车、非法营运的黑校车上下学。家长应督促学生及时到校或回家，教育学生下学后不在途中玩耍，尤其不到河塘、沟渠、水库等可能造成学生身体危险的地方游泳、洗澡或玩耍;教育学生不触摸电器设备，爬电线杆，不在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方不承担法律责任。

6、学生不能自行到校的，乙方必须按照学校规定的上课时间，将学生送到学校。学生下学时，乙方应准时到校接走学生。不能按时接送的，必须电话告知班主任老师代为临时监管，并尽快接走学生。

7、学校因考试、放假、运动会、比赛、各种活动等原因提前放学的，班主任应当提前向学生宣布，告知学生家长。家长应当充分关注和注意学生的上下学时间，对考试、运动会等活动提前下学或放假的，家长应尽到监护职责，教育学生及时回家，不到危险的地方玩耍和逗留。

8、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间，家长应当尽到监护职责，在此期间发生的一切事故或意外事件，甲方不承担法律责任。

9、加强对学生的食品卫生和安全教育，使学生养成良好的的卫生饮食习惯。学校和家长均不得让学生吃过期和霉烂变质的食品，严防食物中毒。家长保证不让学生入住包吃包住的小饭桌。否则，学生在校外发生的一切事故，学校不承担任何法律责任。

10、学校上体育课和开展校内外集体活动，因组织不周和管理不善造成学生伤害的，学校应承担相应责任;学生不听指挥，违反学校有关规定，造成自己伤害的，由学生及家长承担责任，学校不承担责任。

11、事故发生后，学校应积极进行协商调解。家长不愿调解解决，或经调解达不成一致意见的，任何一方可向人民法院提起诉讼，依法主张自己的合法权益，不得采取上访、围堵校门、打条幅等非法行为干扰学校的正常教学工作。否则，由行为人承担一切法律责任。

12、甲方应掌握学生健康资料，学生有特异体质或特殊疾病，乙方应以书面形式如实告知甲方。否则，学生突发疾病或参加具有风险性、对抗性的体育活动中导致事故发生的，甲方不承担责任。

13、学校在组织学生进行具有风险性、对抗性的体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和必要救助措施的，甲方不承担责任。

14、未尽事宜，按国家法律法规的相关规定执行。

15、本协议自甲乙双方签字后生效。

甲方:。

乙方:。

签字日期:

秋游家长安全协议书简短篇七

孩子是国家的未来，也是学生家长的希望。教育好学生是学校老师义不容辞的责任。为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议:。

1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。

2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。

3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。

4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。

5、此协议自签订之日起生效。

班主任电话:。

班主任签字:。

学生家长电话:。

学生家长签字:。

秋游家长安全协议书简短篇八

关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长每天按规定时间送孩子来园，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行回教室导致在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、孩子早晨来园请到保健医生处晨检，有需要喂药者，请将药物交给保健医生或老师处，写好服药单，注明用法、用量及服药时间，并请签上家长姓名和当天日期。

四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向老师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

五、孩子的接送：原则上由爷爷奶奶或父母亲本人固定人员在本园门口接送孩子，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来园接送幼儿者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告知老师，得到老师确认后方可接送回家。

八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室。

九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

幼儿姓名：____________。

家长签名：____________教师签名：____________。

日期：日期：

秋游家长安全协议书简短篇九

xx、男、汉族、x年xx月xx日出生，大专在读，xx年入伍、xx年x月参加司训大队，年底回单位，xx年xx月复员地方，申请更换了地方车辆使用证书，现在xx幼儿园接送幼儿，为确保幼儿园安全管理秩序，保证幼儿安全，我个人保证如下：

1、提供车辆接送幼儿服务。

2、驾驶员持有驾驶证，有多年安全驾驶经验和驾驶技能。

3、驾驶员具备驾驶安全，消防安全，车辆交通安全等法律法规知识。

4、驾驶员没有劣迹和犯罪经历。

1、驾驶员在提供服务中不吸烟。

2、接送幼儿时，幼师不得无故与驾驶员谈话。

3、不随意更改行车路线和车辆停靠地点，保证车辆使用安全正常。

车辆提供服务期间，必须按照交通规则和园区安全标志安全行驶，不拉喇叭，不超速，不乱道行驶等，禁止在园区过夜停放。

因违反安全规定所造成的安全事故的由我承担其责任。

本保证书自我签字之日起生效。

秋游家长安全协议书简短篇十

甲方:

乙方:

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议:

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。

甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。

不准学生吸烟、酗酒。

学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。

在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。

学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。

如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。

若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。

如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名:

乙方代表签名:四年级学生姓名 家长签名

年 月 日

为更好地调动学生家长参与学校管理的积极性，使家长与学校各尽其责、相互配合，共同保障和促进学生的健康成长，同时为了增强学生安全防范意识，确保学生健康成长，根据上级《关于进一步加强学校安全工作的紧急通知》，以及《中小学安全工作条例》精神，进一步落实安全工作责任制，按照“谁主管，谁负责”的原则，学校与家长、学生签订如下协议:

一、学校和家长都有义务对学生进行法纪、安全、卫生知识教育，学生有义务遵守学校规章制度。

学生家长也应经常与学校和老师保持联系，互通情况，密切配合。

二、下列情况下引起的安全事故由学校承担主要责任。

1、学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生使用的.学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的。

2、学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患而未及时采取措施的。

(医疗纠纷协议书)

3、学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准要求的。

4、学校教师或者其他工作人员体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的学校与家长安全协议书5篇学校与家长安全协议书5篇。

三、下列情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责。

1、私自到河、湖及游泳池或其他地方游泳。

2、随意攀高、翻越围墙，摇晃体育器械，拆毁公共设施。

3、购买不合卫生安全标准的食品。

4、来校与回家的途中，未经学校同意，私自在外住宿的。

5、违反校纪校规，不听从安排，在校内外打架斗殴。

6、不遵守交通规则，乘坐超载和未投保的客车、无牌无证车辆，乘坐报废车、农用车等非客运车辆。

7、违反交通法规私自骑车上路的

9、节假日私自进入游戏厅等娱乐场所的。

四、如果发生安全事故，应依据《学生伤害处理办法》依法进行处理。

家长在接到通知后，要迅速赶到学校，配合学校、老师妥善处理好有关问题。

如子女发生意外安全事故，

五、协议书有效时间为一学年20xx年3月1日至20xx年2月28日。

家长签名:

20xx年月日

学生签名:

20xx年月日

校长(班主任)签名:20xx年月日

秋游家长安全协议书简短篇十一

学生监护人自愿委托甲方在暑假期间(年月日至年月日)对学生进行基础知识强化教育，为了确保学生暑假期间在学习班的人身安全，严格责任界限，健全学校教育--家庭教育--社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合学习班实际情况，双方特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学习班，学习班与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在学习期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

3、学生在学习班生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害事件的发生与学习班的设施有关，但学习班的设施并无缺陷;(2)学习班或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。(3)学生患病是自身身体素质引起的，产生后果由监护人承担责任。

5、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工和学习班共同负责，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的`，学习班不负责任。

6、学习班开展校内外集体活动，因组织不当，造成意外伤害的，学习班应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学习班不承担责任。

7、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。

8、学习班严禁学生玩火、玩电、玩水、火炮、玩锐刃钝器器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果学习班、老师明知有上述危险情形而不制止的，学习班承担相应责任。

9、学生应按学习班指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学习班不承担责任。学习班指定的提供食宿方应按学习班签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学习班未尽到管理职责的，学习班可承担部分责任。

10、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由学习班负责。

11、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

12、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该学习班学习期间。

甲方。

代表签字：

乙方(学生监护人)签字：

秋游家长安全协议书简短篇十二

为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识，明确安全责任，保障学生安全，根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定，特与学生家长签订本责任协议书。

1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，应依法对学生进行监护和教育，其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的教育。

2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的安全事故；在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故；学生请假、无故逃课、旷课期间所发生的安全事故，学校概不负责。

3、学校坚决杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆，更不能带孩子乘坐非法营运车辆，学生不遵守交通规则，乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。骑自行车等外出，不遵守交通规则，说笑打闹，飚车拐弯、抢行、带人；骑电动车、摩托车和不安全车辆外出，由此发生的交通安全事故由家长负责。

4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到学校，发生的安全事故学校概不负责。

5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害；在与他人发生矛盾和纠纷时，没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映，用暴力解决问题发生的安全事故，学校概不负责。

6、学生违反法律规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为，发生的安全事故学校概不负责。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，发生的安全事故学校概不负责。

8、家长或其监护人知道学生有特异体质，或患有特殊疾病，隐瞒和未告知学校，发生的安全事故或人身伤害及病状等学校概不负责。

9、未成年学生的身体、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但监护人未10、学生在校外商店、摊点等购买食品，发生的饮食安全事故学校概不负责。

11、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入施工区，私自下河（塘）游泳，发生的安全事故学校概不负责。

12、因学生吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和经营性歌舞厅及与有不良行为的人交往而造成的损害，学校概不负责。

13、学生因违反学校明文规定禁止的有关条款，造成的安全事故，学校概不负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起生效，有效期一学期。本协议中没有涉及到的问题，依教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定为准。

甲方（学校盖章）：

乙方：（学生家长或其监护人）（签字）：

校长（签字）：

学生（签字）：

二0xx年xx月xx日。

履行相应监护职责，发生的安全事故学校概不负责。