特种作业操作申请书 特种作业操作申请书范文(5篇)

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特种作业操作申请书(精)一

乙方：___________________

根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国环境保护法》《民法典》及相关法律、法规的规定，结合__________有限公司实际，本着“安全第一、预防为主”的原则，经甲乙双方等协商，达成一致意见，自愿签订本合同，并共同遵守本合同的各项规定。

一、甲方的责任、权利和义务

1.甲方有权对乙方的安全资质、健康安全环境业绩、设备设施安全状况、人员上岗资格等进行审查。

2.甲方应结合本公司的特点对乙方进行安全教育，并制定相应的安全*保规定，提供本单位安全*保管理制度及有关规定，需要动土、动火等作业由甲方办理相关的作业证。

3.甲方有权对乙方作业过程的安全*保情况进行监督检查，有权制止各类作业过程中的违章和不安全行为，责成乙方对发现的问题和隐患进行整改，并对违规人员进行处罚。乙方未按要求进行整改，甲方有权责令停工直至终止合同。

4.甲方有义务和责任监督约束本单位职工在进入乙方生产现场时，严格遵守有关安全*保规章制度，履行各自的安全*保责任。

二、乙方的责任、权利和义务

1.乙方必须持有法人资格证书、营业执照、资质登记证书、安全资格许可证，并经上级有关部门注册登记。合作合同生效前乙方将企业法人营业执照（正、副本）、排污申报登记注册证、消防安全审核意见书的复印件提供给甲方留底。

2.乙方必须确保处置过程符合环保及安全要求，生产、储存、利用必须得到消防、环保部门认可。

3.乙方在运输、装卸、储存过程中严格按照国家相关的法律法规执行，运输单位必须持有效的运输证，驾驶员、押运人员必须持从业资格证，同时运输过程必须采取恰当的安全*保防护措施。做到不滴漏、不倾倒、不洒出，在运输过程中造成环境影响一切由乙方承担责任。储存场地由专人负责管理，并符合要求。在甲方厂内乙方人员必须佩戴胸卡且不得擅自闲逛。

4.乙方在使用及处置回收氯化钠盐的过程中，应严格遵守有关环保、安全规定，如出现任何事故由乙方独立承担，与甲方无关。

5.乙方应依据相关法律、法规和行业标准，建立健全以安全生产责任制为核心的各项规章制度、操作规程和技术标准，并在各类作业过程中贯彻落实。

6.乙方在甲方区域内的所有人员，应在甲方安环管理部登记备案，并保持人员的相对稳定。

7.乙方需要接受甲方的安全*保教育、施工规定以及相关考核细则的学习。

8.乙方应为所有作业过程配置符合安全*保要求的设备设施，保证合格的安全*保条件。

9.乙方应配置符合安全*保要求的人员进行作业，组织所有人员进行安全*保培训，特殊工种必须确保100％持证上岗，乙方必须定期开展内部安全教育，并做好教育记录。

10.乙方负责自身所有作业过程中的安全*保管理工作，并设立安全*保管理人员。如因乙方原因所造成的一切安全*保事故由乙方负责，与甲方无关。

11.乙方应按国家有关法规为参与项目的全体人员、设备办理保险，并为作业人员配发符合国家和行业要求的劳动防护用品。

12.乙方人员应在规定的范围内作业，不得做与自身作业无关的事，不得擅动甲方的生产设备装置，确因需要须征得甲方有关负责人批准，否则一切后果和损失由乙方负责。

13.各项特殊作业要在办证后方可施工，严禁无证作业。

14.乙方有义务定期向甲方汇报安全*保情况，接受甲方的安全*保监督检查。

三、生产组织与协调

1.乙方作业过程的组织由乙方全面负责。乙方在作业开始前明确项目安全*保管理人员及职责，制定风险削减和控制措施以及有关规程和制度，并在作业中落实，发生事故时由乙方负全部责任。

2.乙方在项目开工前，组织对项目施工风险进行全面识别和评估，根据项目风险识别和评估结果，编制事故应急预案，报地方政府相关部门和甲方安全*保管理部备案；乙方应加强应急培训和演习，落实应急责任。

3.乙方在开工前应组织或委托地方政府对参与项目的人员进行培训教育，特殊工种必须持有效合格证件上岗，并在开车前组织所有人员进行健康检查，确保参与项目人员满足安全*保要求。

4.乙方应定期对所使用的机械设备、作业工具、劳动防护用品进行检查、维护和保养，特种设备（锅炉压力容器、起重机械等）必须经地方政府有关部门检验，取得合格证后方可投入使用。

5.乙方对作业过程中的危险作业必须进行严格管理，有限空间作业、高处作业、动火作业、动土作业、有毒有害作业等必须严格执行作业许可制度，涉及到动火等特殊作业的，乙方必须指定专人在现场监护。

6.乙方在作业过程中，不得违章指挥、违章操作、违反劳动纪律。管道、阀门、仪器等设施上不允许站人，如因违反规定而造成后果，一切损失由乙方承担。

7.乙方在作业过程中，必须对本单位安全*保情况进行经常性检查，及时整改事故隐患。

8.乙方在购置、使用、运输、贮存与有关的危险化学品、民爆物品等危险物品时，必须按规定执行。

9.乙方应定期组织安全*保例会，并及时参加甲方组织的安全*保例会，汇报其安全*保情况，认真落实甲方的有关安全*保工作要求。

10.未经甲方允许，乙方不得分包或转包给其它单位或个人。

11.乙方所有人员应严格遵守甲方公司的各项规章制度，如有违反按照甲方相关规章制度进行处罚。

四、其它补充条款

1.严格落实江苏优士化学有限*司日常工作中新增的安全*保规章制度。

2.乙方需公摊我公司的公共卫生费。

五、事故处理

乙方项目过程中发生事故时，乙方单位人员应立即通知甲方安环管理部人员。并于24时间内向_________管理部提交事故报告，包括事故时间、地点、事故原因、伤亡情况以及补救措施等。若不及时通报所发生的事故，则作为隐瞒事故处理，并给予_____元的罚款处罚。

六、违约责任

1.由于乙方原因引发事故导致甲方或第三方人员伤害、经济损失时，由乙方承担全部责任。

七、其它

1.本合同争议解决办法与合作合同争议解决办法相同。

2.本合同有效期自______年______月______日起，至______年______月______日止。

3.本合同未尽事宜或与国家、地方政府有关规定相违背的，按有关法规或规定执行。

4.本合同一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方单位签章：__________ 乙方单位签章：__________

甲方代表人：____________ 乙方代表人：____________

签字时间：______________ 签字时间：______________

特种作业操作申请书(精)二

甲方： 乙方：

为了保证石东集团精化部油罐外壁防腐施工的安全，经甲、乙双方协商同意制订本安全施工协议：

一、甲方主要安全职责

1、负责施工设备的清洗和安全隔离。

2、施工现场派一名安全监护员，实施安全监督，不符合施工条件的，有权对不安全的施工行为进行制止。

3、用专用仪器检测施工周围的可燃气体浓度，保证该防腐区域可燃气体在安全范围内，在防腐施工期间随时对防腐四周抽测可燃气体，发现超标及时停止施工。

4、工程施工前甲方必须提供库区施工防腐的安全规定，进库施工前对乙方人员进行有关安全培训。

5、每天安排监护人员到现场监护，施工现场选择合适位置布置有效灭火器材，并设立明显的标志和警示牌。

6、监护人员与施工人员统一上班时间。

7、施工用电作业时由甲方安排电工接电。

8、消防泵房值班人员随时准备消防泵的应急启动。

二、乙方主要安全职责

1、乙方应保证施工过程中的安全，严格遵照《施工现场用电安全技术规范》、《建筑施工高处作业安全技术规范》、储罐防腐作业安全措施，并提供一份全部施工人员的“人身意外伤害”保险附件和施工资质证明(执照)。

2、防腐施工前罐外壁必须搭设脚手架进行施工作业，脚手架采用竹架杆，根据罐体高度及周长，采用6-8米长竹架杆。

3、施工人员进入油区应遵守油区的各项管理规定，并服从甲方安全，技术人员的管理。

4、施工人员进入油区前需进行登记，凭“临时出入证”入库施工作业，并主动将随身携带的火种、手机等存放在门岗储物柜内，禁止携带火种、手机进入油区。

5、施工人员在油区内施工禁止进入非施工区域及触碰、攀爬运行设备。

6、施工人员高空作业必须系合的安全带，安全带必须挂在牢固的构件上，不得低挂高用。

7、施工人员必须身体健康，无高血压、癫痫等职业禁忌症，特种作业人员需持证上岗。

8、超过2米以上含2米的高度施工作业，施工人员工作时必须戴安全帽，系安全带，穿防滑鞋、禁止穿订有铁掌的鞋及化纤工作服进入油区作业 。施工人员必须按照工作性质穿戴好防护用品 ，必要时应佩戴防毒面具或面罩。

9、正在搭设的脚手架或已搭设完成但未经项目单位、施工单位负责人、技术、安全等有关人同共同验收合格前，不能投入使用。禁止在脚手架上集中堆放物料。

10、施工现场物料需摆放整齐有序，不得占用生产通道，影响生产工作，废旧物料需及时清理。

11、施工所需工器具、安全用具等主要施工的机械设备检验合格，并有检验标志，与台账事注册相符，规范正确使用主要施工的机械设备各项技术性能良好，符合使用规范，安全条件具备。

12、施工所需电源需从检修电源箱接出，现场使用的电源盘接线应符合规范要求，不得乱拉乱接。

13、承包商新增、变动人员必须进行三级安、健、环培训工作。

14施工作业前，应检查所有工具、机械及高空作业设施，并符合安全要求。

15、电器设备(包括电机、低压开关、低压变压等)选用防爆型，要有牢固可靠的接地设施，必须使用三相插座，油罐不设各类电气开关;库区施工照明用的灯具由乙方自备，要求防爆。进入物料罐内照明电压必须在36v以内，移动电气设备配备漏电保护器。电缆必须确保完好无破损，严禁放置在金属管道、管架上，防止漏电引起事故。

16、施工车辆进入库区须在排气筒上安阻火器。

17、撒落油漆应及时清理，废旧材料应收回，禁止乱丢乱弃。

16、乙方需派出专职监护、联络人员(具有一定的消防安全知识和能力)在现场，不得随意调离现场。

17、乙方配合甲方共同对库区的气体进行检测确认，并记录签名。

18、施工人员有权拒绝不成熟的施工要求。

19、严禁在密闭罐内进行油漆、涂料的调配、勾兑作业。

20、库区施工设备、工具、电缆等一切施工用具，由乙方自行保管，甲方不负任何责任。

三、其它事项

1、施工条件不成熟不准施工作业;

2、施工作业时间安排在白天进行。

3、甲方安全监护人员未到场，不得施工作业。

4、遇6级(含)以上大风、雪、雾、雷雨等特殊天气应停止施工作业。

5、施工现场附近有进油、排水或紧急有料检修作业时，原则上停止施工作业。

6、施工中有险情，监护人员或施工人员迅速使用就近的消防器材应急，并立即报告部门、公司负责人。

7、若发生火灾，施工人员应迅速撤离现场。监护人员应立即采取紧急措施，并立即启动“重大事故应急救援预案”。

四、违约责任：

1、若乙方施工人员违反甲方库区安全规定，私自用火、用电、不及时开具作业票的一经发现严重处罚，造成事故、财产经济损失的照价赔偿，罚款从工程款中扣除，因施工操作不当，造成人身伤亡，由乙方负全责。

甲方： 乙方：

甲方代表(签名)： 乙方代表(签名)：

监管部门： 集团公司代表(签名)：

年 月 日

特种作业操作申请书(精)三

甲方：

乙方：

甲乙双方经友好协商，乙方保证文明施工并遵守如下安全纪律和防火细则：

1、必须指定一名安全责任人，负责施工过程的安全监督。

2、 进入现场必须戴好安全帽，并正确使用劳动保护用品。

3、 凡2米以上的悬空、高空作业无安全设施的必须系好安全带，扣好保险扣。

4、 严禁高处作业时往下或往上乱抛杂物、材料和工具等物件。

5、 各种电动机械，设备，作业后必须切断电源，非使用工种不准随便动用。

6、 未经有关人员批准，不准随意拆除安全设施和安全装置。

7、 未经教育不得上岗，无证不得操作，非操作人员严禁进入危险区域。

8、必须遵守安全操作规程，听从指挥，特种作业须持证上岗。

9、严禁酒后作业。

10、严禁穿拖鞋、凉鞋、赤脚进入施工现场。

11、严禁使用非熟练工人和童工。

12、严禁在甲方非施工区域走动。

13、严禁将易燃物品带入工地。

14、电焊烧焊人员应严格遵守操作规程执行动火许可证制度，不准在易燃易爆物附近电/气焊作业。

15、严禁乱接电源，非专业电工不准私自接驳电源。

16、厂区内严禁吸烟。

17、文明施工，不随意毁坏甲方的消火管等财物。

18、严禁乱倒垃圾杂物。

19、因乙方管理疏忽造成的安全事故，一切后果由乙方承担。

违约责任：

1、甲方管理人员发现乙方施工人员中有违反上述规定或甲方其他管理制度的，有权拒绝其入厂。

2、乙方施工人员严重违反相关规定的，甲方有权要求乙方停工整改，一切后果由乙方承当。

3、毁坏甲方的消火管道等安全保障物的，乙方须及时恢复原状，因毁坏行为造成一切后果由乙方承当。

甲方：

乙 方：

电话：

签约地点：

签订日期:

特种作业操作申请书(精)四

一、协议单位：_______________________

发包单位：_______________________ (以下简称甲方)

承包单位：_________________________ (以下简称乙方)

二、协议目的：

甲方将 工程项目发包给乙方承担，为贯彻"安全第一，预防为主，综合治理"的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全、环保责任，确保作业安全和不污染环境，双方在签订工程项目合同时，签订本协议。

三、协议内容：

1、甲乙双方必须认真贯彻国家有关安全生产和环境保护的方针政策，严格执行有关安全生产与环保法律、法规、标准、规章。

2、甲乙双方都应建立安全管理组织体系，包括负责安全工作的领导、各级专兼职的安全管理人员，建立各级安全生产责任制及安全检查制度、安全教育制度等相应的安全管理制度，各工种要有安全操作规程，特种作业人员要持证上岗。

3、双方要明确该工程项目的负责人和安全负责人。

4、乙方所有人员在入厂(场)前必须接受甲方的入厂(场)安全教育，并经考试合格后签订《人员安全承诺书》，同时根据工期和所承包项目情况，按每人500元交纳安全保证金，工程结束后无违章者如数返回,如有违章，在其中扣除。

5、乙方人员进入厂区，应持有总经办保卫科签发的入厂证，严禁携带烟火进厂。

6、乙方应严格执行甲方安全管理制度、煤制油化工公司下发的现场管理十个标准及我公司各项规定。

7、乙方作业前必须按规定办理下列手续：

(1) 如需动火作业，必须向动火区域所属单位申请《用火作业许可证》，特、一级用火作业许可证必须由甲方生产厂长、安全管理部门签发。

(2) 如需动土作业，必须按甲方有关规定办理《动土作业许可证》，如需破路、占用道路必须按规定办理《占道作业许可证》，方可作业。

(3) 如需使用电器设备或工具作业，应到甲方相关部门申请办理《临时用电许可证》，写清用电量、用电计划、时间等，任何单位或个人决不允许随便接用电源。

(4) 如需进入有限空间作业(凡在生产区域内进入或探入炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞等封闭、半封闭设施及场所作业统称进入有限空间作业)，必须由有限空间所属单位落实各项措施，办理《进入有限空间作业许可证》后方可作业。

(5) 作业中如需拆卸与系统连接的设备(包括管线、法兰、阀门等)时必须办理《拆卸作业许可证》。

(6) 作业中进行2米以上的高处作业，必须按规定办理《高处作业许可证》，需进行15米以上(含15米)的高处作业时，乙方应与作业所在单位制定相应的专项安全措施，明确双方的责任后，方可施工作业。

(7) 在生产区域如需进行除上述特殊作业以外的其它作业，必须办理《检修工作票》。

(8) 作业如需使用风、水、蒸汽等要报生产部调度批准后使用。

(9) 作业如需使用消防栓(水)，必须到工程部(机动部)、安全健康环保部、生产部办理使用手续，批准后在规定时间内使用。

(10) 运送材料、机具的车辆如需进厂，需向总经办保卫科提出申请，办理车辆进厂证。机动车辆原则上不准进入生产装置区和罐区，如因工作需要确需进入时，必须到区域所属单位办理《装置进车票》。

(11) 如需要运出一般固体废物和工业危险废物到厂(场)外，由乙方所在单位负责到相应管理部门办理货物出厂(场)审批表，经批准后按规定要求存放;如需外运工程废物出厂(场)，到相关管理部门办理出厂(场)审批表。

8、乙方人员作业中必须严格遵守下列规定：

(1) 不准在生产厂区或禁烟区内吸烟或用明火为生活提供方便。

(2) 进入生产厂区人员，严禁携带手机、呼机、手电筒、收录机等非防爆小电器，随身带的小电器可交甲方门卫保管，出厂时取回。

(3) 机动车辆在厂(场)区进行运输工作，必须严格按照有关部门制定的行车路线、速度行驶，进入生产厂区行驶必须配戴防火帽。

(4) 在生产装置区域检修作业，作业人员不得乱动设备、阀门、仪表和电气开关等设备、设施。

(5) 作业场所用电器、机械设备及工机具的防爆等级要符合作业场所的安全要求，并有专人负责，防雨设施和接地保护应符合规定。

(6) 工程废物要在指定地点集中堆放，并及时运走。

(7) 易燃易爆物料应设专用仓库，指定专人负责保管。

(8) 所有作业场地不允许随便占用或堵塞消防通道，确因施工需要占用消防通道时，应提前与相关管理部门联系，办理《占道作业许可证》后方可实施。

(9) 危险作业区域(大型设备吊装对接、设备试压、探伤作业、爆破作业等)应按规定正确划定警戒区域，设立警示标志及防护设施，必要时应设警戒。

(10) 作业时，乙方应划定作业区域，明确管理责任人，落实安全措施。作业人员必须按要求穿戴防护用品，正确佩戴安全帽;高处作业人员必须系安全带，并禁止抛扔工具、材料和杂物。

(11) 严禁在作业现场随意排放"三废"。含油或超标污水须引进含油污水系统;对作业过程产生的扬尘和噪声污染须采取有效的控制措施，以消除对环境和人员健康的影响。

(12) 乙方应制定应急预案，应急预案中应包括应急处理程序、指定集合地点、逃生路线和在事故中清点人数的办法等;应对其员工进行应急培训，并保存培训记录。

(13) 乙方要经常对作业现场进行安全检查，并接受甲方有关职能部门及所在单位的安全监督检查和指导。

9、违反本协议及相关规定的处理，按公司奖罚规定执行。

10、作业中发生事故的处理：

(1) 由于乙方管理不善、违章或个人安全意识不强等非甲方原因造成的事故，由乙方负责。乙方发生事故由乙方调查处理和统计上报。

(2) 乙方应向安监、技监、环保、建设部门报告所有与乙方现场工作有关的事故和未遂事件。事故报告内容包括：事故经过、直接和间接原因、管理或计划的缺陷、整改措施、整改负责人、整改时间表。

11、本协议未尽事宜，双方应依据有关法规、规定协商解决，本协议与相关合同具有同等效力。

12、双方发生争议，可协商解决，协商不成由当地人民法院处理。

13、本协议书一式四份，乙方及甲方各持二份。

14、本协议自甲乙双方代表签字后生效，工程结束后，乙方应速办理离厂手续(安全保证金、许可证押金的清退要在工程结束后半月内结清)，本协议书即行终止。

15、补充条款：(可另附专项安全协议)

甲方：___________                                 乙方：__________________

单位名称(盖章)：______________ 单位名称(盖章)：______________

代表(签字)：_________________        代表(签字)：_______________

_______年_____月_____日_______年______月_____日

特种作业操作申请书(精)五

总包单位(甲方)：_________________

分包单位(乙方)：_________________

为了强化施工现场安全管理,保护作业的人身安全和健康,保障施工的顺利进行,依据《中华人民共和国劳动法》,《中华人民共和国建筑法》,《建筑安装工程承包合同条例》和石家庄建设局关于建筑工程分包的有关规定,双方就本工程安全生产达成如下协议：_________________

一、工程名称、地址及工程分包内容：_________________

工程名称：_________________

工程地址：_________________

工程分包内容：_________________

工程分包方式：_________________

二、总包方、分包方责任

1、分包单位按总包方的要求,在安全生产和文明施工中要执行国家及行业有关安全操作规程。遵守总包方的各项管理制度,服从总包方的安全生产管理。

2、分包单位施工人员进场前,必须先将现场负责人、施工人数(包括专职或兼职安全员、特种作业人员),单位安全生产许可证,企业资质和委托书等复印件的报送总包方,经核实无误后方可进场。

3、分包单位进场前,配备专职安全员,有花名册、身份证复印件和照片。必须对新员工做好三级安全教育,对进场人员进行安全生产、文明施工、现场现状和高压线路防护搭设安全技术交底。相关材料报总包单位。4、严禁违章指挥,违章作业,对在施工过程中出现的安全隐患,总包方有权签发隐患通知单,并限期整改,对情节严重不按期整改的,总包方有权停止分包方作业,由此产生的一切后果由分包方负责。

5、分包方自带的施工机具,必须符合国家标准、规定,并保证机具性能良好、安全防护装置、齐全、灵敏、有效。分包方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品。

6、由总包方提供给分包方单位使用的施工用电,办理交接手续后方可使用,分包方在使用过程中发生的任何事故均与总包方无关。

三、分包方施工人员职责

1分包单位进场前应手续齐全,把承包合同复印件提供给总包单位。预交水电费用、配合费应按协议要求交予总包单位。所有进场作业的特殊工种作业人员和员工,都必须经专业安全技术培训,考试合格,特种作业人员持特种作业操作证上岗作业。

2、分包方班组接受任务后,必须组织全体人员,认真领会安全技术交底具体要求,研讨搭设方法,明确分工,并派技术好、有经验的人员负责搭设技术指导和监护。

3、进入现场必须佩戴安全帽,正确使用个人安全防护用品,着装灵便(紧身紧袖),在高处(2m以上)作业时,必须佩戴安全带,穿防滑鞋。作业时精神要集中,团结协作、互相呼应、统一指挥、不得“走过档”和跳跃

架子,严禁打闹玩笑、酒后上班。

4、凡患有高血压、心脏病、癫痫病、晕高或视力不够以及不适合于登高作业的,不得参与危险部位的作业。超过60岁以上人员不得进场作业。5、严禁将工具、配件及各种物料从高处往下抛掷。现场做到活完场清,材料码放整齐,严禁乱扔乱抛,防止造成人员伤害和环境污染。

6、风力六级以上(含六级)强风和大雨天气,应停止高处露天作业。风、雨过后应进行检查,现场无危险因素后方可作业。

7、分包方员工施工作业必须服从总包方安全管理,拒不执行总包安全管理交底的分包单位,总包有权终止其作业。视情节轻重给予处罚或清退分包单位。

8、未经总包方同意许可,分包方员工不得随意私自动用电气设备、机械设备,或私自开升降机等,发现一次处500元罚款。

四、事故处理

1、由于分包方或分包方作业人员违章指挥、违章作业或设备

施不完善造成的人员伤亡事故,由分包方参照国家现行规定负责处

理,并负责伤、残、亡个人及家属的全部经济补偿和善后处理,对总包方的一切损失负责赔偿。

2、由于总包方或总包方以外的责任造成分包方作业人员伤、残、亡事故,在执行事故处理规定的同时,并参照国家现行政策,由责任方一次性给予分包方经济补偿,其善后事宜由分包方处理。

3、劳务分包方提供的证件、资质证书必须保证符合国家规定,且真实有效;所提供的特种作业人员资格操作证,必须是由建设部监制的统一

制式的建筑施工特种工资格操作证书,并且保证现场作业人员和证件持有人一致。否则,由此造成的一切后果必须由分包方承担。

4、分包单位在施工期间必须办理员工工伤保险,费用由分包单位承担并向总包单位提供复印件。

五、本协议一式两份,总包方、分包方单位各执一份。

六、此协议自签定即日起到竣工验收止。

七、补充条款：_________________

总包单位签章：_________________分包单位签章：_________________

代表签字：_________________代表签字：_________________

签订日期：_________________年月日签订日期：_________________年月日