最新劳动案例申请赔偿申请书通用(优秀15篇)

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劳动案例申请赔偿申请书通用篇一

被申请人:xx港宁海xx建材有限公司，住xx港市宋跳工业区振兴路x号。

法定代表人:徐xx。

请求事项:。

1、请求被申请人为申请人补办xxx年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由:。

此致

xx港市劳动人事争议仲裁委员会。

申请人:杨某。

xxx年9月12日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇二

申请人：赵xx，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴明，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自xxx7年10月8日开始为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

开封市劳动仲裁委员会。

申请人：赵xx。

xxx8年9月24日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇三

请人：________________，女，汉族，________年________月________日生，住________________。

被申请人一：________________公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

被申请人二：________________有限公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

申请事项：

1.裁决二被申请人支付申请人________年________月工资________元。

2.裁决二被申请人支付________年________月至________年________月未足额发放的工资________元。

3.裁决二被申请人支付________年________月________日至________年________月________日的双倍工资________元。

4.裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金________元。

5.裁决二被申请人补缴________年________月至________年________月的社会养老________元及补缴________年________月至________年________月未足额缴纳的社会养老________元。

6裁决二被申请人支付加班费________元。

7裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金________元。

事实与理由：

________年________月________日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事_________工作，经申请人多次要求，被申请________于________年________月________日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。________年________月________日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清________年________月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出________申请，望________委查清事实，支持申请人的请求。

此致：

_________市________区劳动争议_____委员会。

申请人：________________。

________年________月________日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇四

申诉人：马xx，男，汉族，39岁，系xx市xx工具公司职工，住xx浜镇老街68号。电话：

被诉人：xx市xx工具有限公司。

法定代表人：aaaaa，系该公司总经理。

住所地：xx浜镇。

仲裁请求：

一、由被诉人承担经济补偿金7000元。

事实与理由：

申诉人于xxxx年到xx工具厂上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了xxxx年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。

根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7*1000元=7000元的补偿金。在签定劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签定合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部xxxx年12月3日发布)第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的.百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。

综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。

此致

申诉人：马xx。

xxx年七月x日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇五

本人5月开始在某单位工作，6月公司辞退了我们整个部门的人员。

前期我们没有签订劳动合同。没有保险。

我们每个人的工资大致相同。每个月1200元。

现在单位会给我们补偿什么呢？（具体一点）。

我们应该走什么样的程序？

劳动案例申请赔偿申请书通用篇六

申请人：xx，男，彝族，初中文化，xxxx年10月1日生，身份证号码：xxxxxxxxx，工作单位：xx技术有限公司，住址：社区二组，电话：14288859202。

被申请人：xx技术有限公司，地址：xx工业园区，电话：18359422224。

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;。

二、请求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计194244.00元。具体如下：

1、住院伙食补助费：6000.00元(100元/天x2人x30天);。

2、护理费：9600·00元(800元/月x12月);。

3、一次性医疗补助金：47866.00元(3682x13月);。

4、一次性伤残就业补助金：106778.00元(3682元x29月);。

5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。

事实及理由。

20xx年3月3日，申请人xx在xx技术有限公司上班期间因工受伤，被急送往医院医治，经医院中医诊断为：右目真晴破损术后，撞击伤络证;西医诊断为：右眼玻切术后无晶体眼。20xx年6月，经人力资源和社会保障局决定予以认定申请人为工伤。20xx年9月26日，经xx劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残（x劳鉴字(20xx)第226号)。

综上所述，申请人因工受伤被认定为工伤，并达到六级伤残后，被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定给予申请人相应的工伤待遇。然而，因被申请人的原因，使申请人的合法权益受到了侵害，为了维护申请人的合法权益，现依法向你委申请支持申请人的请求为谢。

此呈。

申诉人：xx。

20xx年八月二十。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇七

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。

但金和公司态度不明，均无结果。

故特申请人事争议仲裁。

此致。

附件：1、申请人身份证(复印件)。

2、被申请人公司营业执照(网查打印)。

3、被申请人公司企业代码证(网查打印)。

4、证人证明书(复印件)。

5、申请人伤残鉴定书(复印件)。

申请人：

20xx年6月25日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇八

乙方于____甲方每年聘为工厂工人。____年____月____日____，乙方工作时不小心受伤。事发后，甲方将乙方送往医院治疗并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院进行后续医疗手术，现已愈合。为解决乙方工伤问题，甲乙双方按照平等协商、相互理解、相互让步的原则，达成协议如下：

二、乙方收到上述费用后，双方立即解除劳动关系；

乙方收到上述费用后，乙方自愿放弃赔偿差额的权利；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除的`权利；

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日。

____年____月____日。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇九

请求事项：

平均工资5793元×20个月);。

三、依法裁决被申请人向申请人赔偿工伤期间的停工留。

薪45000元(4500×10个月);。

四、依法裁决被申请人向申请人支付工伤期间的医疗费893.11元及伙食费和营养费3000元。

合计总金额：223253.11元。

事实和理由：

申请人自3月10日到被申请人处上班，在工厂里一直担任技术工人岗位，申请人的月工资为4500元。自进厂以来，申请人在厂里工作期间一直兢兢业业，但在申请人于5月26日工作时发生工伤后，申请人多次要求被申请人依法按工伤的相关规定，对申请人予以补偿，并补缴工作期间的保险。被申请人却一直推脱责任不予理睬，为了推卸责任被申请人竟然对申请人与被申请人存在劳动关系的事实不予认可，而且在208月后就不再向申请人支付工资，其行为直接导致申请人在工伤休养期间生活难以维持，申请人为了维护自身的合法权益在法定的期限内依法向北京市**区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，贵委在受理后依法查清相关事实，并且于2月17日作出了京丰劳仲[]第07**号《裁决书》，依法确认申请人与被申请人在203月10日至1月25日存在劳动关系。

因此，申请人依法向劳动部门申请工伤鉴定，北京市丰。

台区劳动能力鉴定委员会于206月27日依法作出了劳动能力鉴定、确认结论，确定申请人的工伤为七级。但是，申请人在向被申请人依法索要合法赔偿时，被申请人总是采取种种理由进行推脱，被申请人的不负责任行为严重损害了申请人合法权益。

综上，为维护申请人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

此致

申请人：

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十

法定代表人：________________。

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;。

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金________元;。

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴________元;。

4、裁判被申请人支付赔偿金________元;。

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费________元;(________年________月份加班费)。

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资________元;。

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。

事实与理由：

________年________月________日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为________年________月________日起至________年________月________日止，其中约定试用期为________个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪________元，支付方式：年薪中______%约定为年基本工资，共计________元，按________个月发放，第________个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于________年________月________日提前转为正式工并提升为用服部经理。

此致

日期：________________

附：证据：

1、申请人身份证和被申请人营业执照;。

2、劳动合同，调岗协议;。

3、工资条复印件;。

4、律师代理费收据。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十一

申请人：李xx，男，汉族，年月日生，住址：xxx，联系电话：xxx。

被申请人：四川xxx机械设备租赁有限公司，法定代表人：xxxx，地址：xxx，联系电话：xxx。

申请事项：

二、裁决被申请人支付申请人经济补偿金7100元;。

三、裁决被申请人支付申请人年终奖1xxx元;。

四、裁决被申请人解除与申请人的劳动关系。

事实与理由：

申请人从xxx4年2月28日到被申请人处工作，被申请人没有为申请人购买工伤保险，申请人月工资为3550元。申请人于xxx5年4月20日在被申请人处工作时左手指受伤。xxx5年12月1日被成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。xxx5年12月29日被成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级。申请人多次找被申请人要求工伤赔偿，但被申请人却迟迟不处理。被申请人的行为不仅违反了法律规定，而且使申请人的合法权益受到严重侵犯。

综上，申请人为维护自身的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》等法律的相关规定，特诉至贵委，请依法裁决。

此致

成都市劳动仲裁委员会。

申请人：

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十二

请求事项：_________________。

事实和理由：_________________。

此致

_____________仲裁委员会。

申请人：_________________(签名或盖章)。

_____________年__________月__________日。

附：_________________。

一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);。

二、证据__________份;。

三、其他材料__________份。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十三

甲方：

乙方：身份证号：

乙方是甲方的员工年月工作期间发生受伤事故后__市劳动和社会保障局认定为工伤__市劳动能力鉴定委员会鉴定等级残疾。本协议由乙方和甲方就赔偿伤害达成协议，本协会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定制定：

一、甲方已为乙方参加社会保障，社会保障基金支付乙方医疗费用和一次性残疾补贴。此外，甲方在乙方受伤休息期间每月支付工资。

二、甲乙双方现达成协议，乙方继续在甲方工作。甲方应提前向乙方支付乙方应得的.一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。乙方不得要求一次性残疾就业补贴和一次性工伤医疗补贴。根据《广东省工伤保险条例》的有关规定，甲方应协商支付人民币元[大写]对乙方（本款包括《广东省工伤保险条例》规定的所有工伤待遇项目：一次性残疾补贴差额、一次性残疾就业补贴、一次性工伤补贴、停工期间）乙方收到本款后，不得向甲方追索其他费用。否则，影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方应赔偿。

三、乙方收取上述补偿时，必须出具收款凭证。

四、本协议由甲乙双方在平等、自愿的基础上签订，是双方的真实意图，任何一方不受胁迫。

五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议由双方签字或者盖章，经调解人签字并加盖调解组织印章后生效。

六、本协议生效后，甲乙双方解除工伤保险关系，乙方不得就工伤事故提出一切法律程序。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，劳动部门备案一份。

甲方(盖章):。

乙方(签名):。

代表签名：

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十四

申请人：吉xx，男，xxx年8月12日生，汉族。

工作单位：xx省xx县xx公司。用工性质：聘任制。

住址：xx省洪洞县xx镇xx村.

被申请人:xx省xx县xx公司。

地址：xx省xx县。

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:。

xxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于xxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

申请人(签名):吉xx。

xxx年3月25日。

附件:。

1、申请书副本1份。

2、身份证复印证一份。

3、劳动合同一份。

4、医疗证实材料及相关医药****.

相关阅读。

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的'争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出。即：申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。

劳动案例申请赔偿申请书通用篇十五

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。

被申请人：_________________有限公司，地址：_________________。

法定代表人：_________________，职务：_________________。

申请请求：

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

事实与理由：

申请人________于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经________劳动能力鉴定委员会评定为________级伤残。根据《工伤保险条例》及《________工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作________个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

_______________劳动和社会保障局。

申请人：_________________(签名)。

_____年_____月_____日。