医院亲属委托书模板范文怎么写(大全14篇)

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医院亲属委托书模板范文怎么写篇一

委托人根据法律的规定，特聘请律师事务所律师为案件的辩护人。本委托书有效期自即日起至止。

委托人：

（注：本委托书一式三份，由委托人、律师事务所各持一份，交人民检察院或人民法院一份。）。

说来，律师刑事辩护豁免包括如下内容：

（一）适用范围。

律师刑事辩护豁免一般限于刑事诉讼活动中，这主要是考虑到在刑事诉讼中，控辩双方力量对比悬殊，律师在刑事辩护活动中的风险较大，人身权利和诉讼权利更容易受到非法侵害。

（二）适用对象。

按照世界各国的通例，律师刑事辩护豁免只能针对律师的执业活动而言，非执业活动中产生的刑事责任不能予以豁免。但问题是，律师执业活动有多项内容，如庭审活动、庭前调查等，那么律师刑事责任豁免是发生在庭审当中还是庭审之外?根据多数学者的主张，律师刑事责任豁免实际上就是指律师对他在庭审中发表的言论享有豁免权。这也得到国际上的认同，如联合国《关于律师作用的`基本原则》第20条规定：“律师对于其书面或者口头辩护时发表的有关言论，或作为职责任务出现于某一法院、法庭或其他法律或行政当局之前发表的有关言论，应当享有民事和刑事豁免权。”笔者以为，将律师刑事责任豁免仅限于庭审言论豁免是不全面的，并不能从根本上保护律师的人身权利。这是因为，在庭审之前，律师的执业活动同样需要保护。如在证据展示制度之中，律师向法院提供、出示、引用的证人证言或其他证据虽然失实，但若不是有意伪造的，就不能以伪造证据罪对律师予以追究。这在我国刑法第三百零六条第二款中有所反映。又如，基于律师辩护职责，律师在庭审之前了解到的有关未被控诉机关掌握的犯罪情况，可以享有拒绝作证权，此时就不能以包庇罪对其予以追究。

（三）免责形式。

笔者以为，律师责任的豁免不应扩大到民事和行政责任，这一方面有助于防止律师故意规避法律;另一方面避免和律师因违反职业道德和执业纪律而本应承担的民事责任、行政责任、刑事责任发生混淆。

（四）律师刑事辩护豁免的限制。

1.对律师援用刑事辩护豁免权的限制主要有：

（1）律师在辩护发言时不得诋毁宪法确定的国家根本制度，不得唆使他人违反宪法和法律。

（2）律师在辩护时的发言不得侮辱法官、诋毁法庭、扰乱法庭秩序。

（3）律师在诉讼过程中不得故意毁灭、伪造证据，指使证人做伪证或者明确指示其委托人从事上述妨害作证的行为。

2.对律师滥用刑事辩护豁免权的制裁。赋予律师刑事辩护豁免权是为了保证其独立行使诉讼权利、正确行使诉讼职责。尽管法律规定有限制情形，如果不对滥用刑事辩护豁免权的行为给予制裁也就无法最大限度地制止其危害诉讼程序、妨害司法秩序。法官作为法庭秩序的维护者，应对律师滥用刑事辩护豁免权负有制止的义务。笔者认为，对于只是轻微违法不够刑事处罚的，由法官向律师协会和司法行政机关提出给予纪律处分的建议，情节严重的可以建议撤销其资格证书和执业证书;对于律师利用刑事辩护豁免权从事违法犯罪行为的，可由法官或检察官向公安机关提出追究其刑事责任的意见，由公安机关立案侦查，并经审判机关给予其刑事制裁。

为了保护别人或自己，提出理由、事实来说明某种见解或行为是正确合理的，或是错误的程度不如别人所说的严重：不要替错误行为辩护，我们要为真理而辩护。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇二

有效证件号码：________。

住址：________。

委托人：__性别：__年龄：__联系电话：

有效证件号码：________。

住址：________。

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的`签视同本人的签。

受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。

受托人签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。

医师签名：__________。

谈话地点：__年__月__日__时__分。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇三

本授权委托书申明：我 _____（姓名）系_____（投标单位全称）的法定代表人，现授权委托 _____（单位名称）的_____（姓名）为我公司投标代理人，以本公司的名义参加东南大学 _____（项目名称）的投标活动。

代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委权。

特此委托。

委托人：

日期：

医院亲属委托书模板范文怎么写篇四

有效身份证件类别：__有效身份证号码：

联系电话：______。

受委托人姓名：______。

有效身份证件类别：__有效身份证号码：______。

联系电话：______。

委托人于__年__月__日在__(新生儿出生地)分娩，特授权委托__(受理人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》__。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。

委托人签：__受委托人签：

年__月__日__年__月__日。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇五

委托人因工作关系本人不能亲自到______公证处办理亲属关系公证，故全权委托受托人持______等证明材料办理委托人与______是亲属关系公证的相关事宜。

受托人在授权范围内所签署的一切文件，我均予以承认。

受托人有（无）转委托权。

本委托系委托人的真实的`意思表示，且委托人清楚其委托行为的法律性质及意义。

委托期限：办毕上述事宜止。

委托人：______

____年__月__日

医院亲属委托书模板范文怎么写篇六

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_________________作为我的代理人，代为行使住院期间的.知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：_________________(手印)。

受托人签名：_________________(手印)。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇七

请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证件、证明办理审批手续。

榕江县中医院：

现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人身份证号：

医院亲属委托书模板范文怎么写篇八

委托人：

受托人：

委托人________购买的位于_______房屋。因回____________原因，不能亲自办理该房屋的相关事宜，现将上述房屋的相关事项委托________办理，故委托人自愿立此委托书：

委托事项：

一、代为签署并领取上述房屋的《商品房认购书》及相关附件。

二、代为签署并领取上述房屋的`《商品房买卖合同》或《商品房预售合同》、等补充协议及相关附件、声明。

三、代为办理上述房屋《商品房买卖合同》或《商品房预售合同》及相关附件备案登记。

四、代为办理上述房屋实测面积与预售面积差额的相关协议签署，费用缴纳。

五、代理办理上述房屋验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。

六、代理办理上述房装修手续、房屋装修。

七、代为办理上述房屋土地使用权、房屋所有权登记手续，并领取土地使用权、房屋所有权证书。

八、若上述房屋的地址或产权面积变更，代为到房屋管理部门办理上述房屋的地址或产权面积变更的一切相关手续，并领取新的产权证、国有土地使用证及查档等相关事宜。

代理人在其代理范围内所签署的相关文件，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：至上述事宜办结止。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇九

以供----之用。

此__致__医院。

委托人：__(签章)身份证号：________。

户籍地：__________。

受委托人：__身份证号：________。

户籍地：__________。

__年__月__日。

委托人证件影印本__受托人证件影印本。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇十

甲方：

乙方：

甲乙双方经过友好协商，就乙方委托甲方承办_________公司_____年度年检有关事项达成如下协议：

1、外经批准证书年检；

2、国税登记证年检；

3、地税登记证年检；

4、外汇年检；

5、财政登记证年检；

6、工商营业执照年检；

7、统计部门（网上数据）年检；

1、按要求填写年检表格，所填数据应准确、无误；

2、提交的资料应真实、合法、有效，并积极配合甲方工作。

乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。

1、如乙方中途停办，已支付的服务费甲方不予退回；

2、因乙方提交的资料不符合要求，未通过个别部门的年检，已支付的服务费甲方不予退回，甲方不承担责任。

3、部门过期年检罚款由乙方支付，甲方不承担责任。

甲方：

乙方：

医院亲属委托书模板范文怎么写篇十一

委托人：

身份证号：

住址：

联系电话：

与遇难者关系：(需为直系亲属或配偶)

受托人：

联系电话：

住址：

工作单位：

护照编号：

因本人家属，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

六、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人(签字)：

____年____月____日

受托人(签字)：

____年____月____日

医院亲属委托书模板范文怎么写篇十二

委托人：

受托人：

因本人家属，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

六、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

医院亲属委托书模板范文怎么写篇十三

住院号：xxx。

患者姓名：xx。

性别：xxx。

年龄：xx岁。

因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：

住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名（手印）：xxxx。

身份证号：xxxx。

住址：xxxx。

联系电话：xxxxx。

签具日期：xxxx年x月x日x时x分

代理人签名（手印）：xxxx。

身份证号：xxx。

住址：xxxx。

联系电话：xxx。

与患者关系：xxxxxx。

签具日期：xxxx年x月x日x时x分

医院亲属委托书模板范文怎么写篇十四

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的.签视同本人的签。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：__(手印)__年__月__日。

受托人签名：__(手印)__年__月__日。