自行协商协议书申请异议 自行协商协议书和责任认定书(九篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)一

广泛开展消防宣传教育，强化日常消防管理，力争通过宣传教育综合治理，实现电动自行车使用管理明显规范，电动自行车亡人火灾事故明显减少，不发生重特大尤其是群死群伤电动自行车火灾事故。

（一）电动自行车使用管理。电动自行车违规停放在建筑首层门厅、楼梯间、共用走道以及地下室、半地下室等室内公共区域，占用、堵塞疏散通道、安全出口。电动自行车在人员密集场所、师生宿舍、食堂餐厅、体育场所、居民住宅等有人员经常活动的空间内停放或充电，占用汽车停车库与汽车混合停放，与相邻建筑物未保持安全距离。电动自行车蓄电池、充电器老化或破损，充电线路乱拉乱接及“飞线”充电现象，充电设施安装不规范。未落实电动自行车停放、充电安全保障措施。严禁16岁以下学生骑电动自行车，少部分高中学生骑电动自行车上学的停放地点必须符合规定。

（二）电动自行车产品质量、维修改装。师生要杜绝购买、销售无合格证、伪造、冒用认证证书电动自行车及蓄电池、充电器等配件。销售无厂名、厂址等来源不明和不合格电动自行车及蓄电池、充电器等配件。不得私自改装和拆卸原厂配件，私自拆除限速器、短路保险装置等关键性组件。私自更换大功率蓄电池。

（一）强化宣传教育。充分运用电子屏、黑板报、标语、qq群、微信等各类媒体，宣传违规生产、销售、改装和使用电动自行车的危害，引导广大师生及家长购买、使用质量合格的电动自行车及电池、充电器等配件。广泛张贴公安部《关于规范电动车停放充电加强火灾防范的通告》，通过制作动画、挂图、横幅、标语等方式宣传通告内容，大力普及电动自行车消防安全知识。加强火灾案例警示教育，通过微信、微博、qq群等平台向广大师生及家长开展电动自行车火灾警示教育，定期组织开展应急疏散演练，提升广大师生逃生自救能力。同时，积极发动广大师生举报火灾隐患和消防违法违规行为。

（二）规范停放充电。组织清理校园建筑内的共用走道、楼梯间、安全出口、师生宿舍、食堂餐厅、体育场馆等公共区域违规停放、充电现象；积极劝导师生不要在有人员活动的场所室内停放电动自行车或充电，不“飞线”充电。推进电动自行车集中规范停放、充电，督促指导学校按照《电动自行车停放、充电场所防火技术要点》（见附件1），推广安装电气火灾监控和可视监测系统，校园保安人员要24小时加强日常巡查值守。

20xx年8月开始至20xx年底，分两个阶段进行。

（一）动员部署阶段（20xx年8月25日前）。按照县政府工作部署和教育局文件要求，各校结合工作实际，制定具体实施方案，利用暑假培训召开动员部署会议，将治理任务、工作责任落实，发动师生广泛参与专项治理工作。

（二）集中整治阶段（20xx年9月至年底）。按照综合治理工作要求，组织学校排查和个人自查，排查电动自行车产品质量、停放、充电和管理，并积极进行整改。探索建立长效工作机制，健全电动自行车消防安全管理制度。

（一）各校是组织实施综合治理的责任主体，负责统筹协调、组织部署，具体负责使用管理方面综合治理工作的组织实施，组织对校园内进行排查检查，开展经常性消防警示教育，及时发现和制止电动自行车违规停放、充电等现象。县教育局将此项工作纳入校园安全常规检查范围，定期组织督导检查。

（二）各校要督促电动自行车车主签订电动自行车停放充电消防安全承诺书，开展自查自纠，自觉做到不在有人员活动的场所室内停放电动自行车或充电；定期开展消防宣传教育，加强对公共区域电动自行车停放、充电消防安全检查，及时劝阻和制止违法违规行为。

（一）加强组织领导。各校要高度重视电动自行车消防安全综合治理工作，将其作为校园安全管理重点内容，紧密结合我县文明城市创建、城市管理、非标三四轮车整治等重点工作部署，明确任务分工、细化整治措施、有序组织开展。县教育局成立由局长为组长，班子成员为副组长、局各科室负责人为成员的电动自行车消防安全综合治理领导小组，负责综合治理工作的组织协调和统筹调度，领导小组办公室设在县教育局安保办。电动自行车消防安全综合治理工作将纳入年度安全稳定目标考核。各校要相应成立工作机构，定期分析研判，实施具体措施的落实。

（二）严格自查自纠。各校要严格按照规定进行排查整改，统一规范要求电动自行车的购买、使用、停放、充电。教育局将加强对综合治理工作的综合协调和督促检查，对工作不力、问题突出的单位将通报批评，督促其加大工作力度，落实整治措施。综合治理期间，因电动自行车引发火灾，尤其是发生较大以上火灾事故的，要依据国务院办公厅《消防安全责任制实施办法》的要求和“四不放过”原则，既要依法从严从重追究发生火灾单位和人员的责任，更要前追一级，从生产、销售、改装、使用等环节实施责任倒查，切实以强有力的问责追究，倒逼消防安全责任落实。

（三）建立长效机制。各校要按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，压实属地政府、监管部门、管理单位和使用人员的责任，建立健全电动自行车消防安全管理信息共享、情况通报、联合查处、案件移送等机制，拧紧生产、销售、改装、使用环节监管链条，有效提升公共安全和应急管理能力。要结合实际，从购买使用、维修改装、停放充电等方面入手，及时发现问题，鼓励技术创新，不断完善本地电动自行车管理法规和技术标准，全面推进电动自行车安全管理制度化、规范化，巩固提升综合治理成效。

各校要将电动消防安全综合治理方案及时报领导小组办公室（局安保办313室），每月30日前报送综合治理进展情况，12月20日前报送综合治理工作总结。重大案件、重要情况随时报送。联系人：孙超、于班，电话：87800726、87800728，邮箱：xxx@。

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)二

甲方：______________

身份证号码：______________

乙方：______________

身份证号码：______________

__年_月__日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币________（大写:________整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议:

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币______元（大写:_____元）。

二、在甲方支付人民币______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

甲方：______________

乙方：______________

签订时间：_______年____月____日

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)三

为进一步强化全市教育系统电动车火灾防范工作，切实减少和遏制电动车火灾事故的发生，按照《金昌市安全生产委员会办公室关于开展电动车消防安全综合治理工作的通知》（金安办发〔20xx〕37 号）要求，市教育局决定在全市教育系统范围内开展电动自行车消防安全综合治理工作。现制定方案如下：

20xx 年6月至12月底。

为加强对电动自行车消防安全综合治理的组织领导，强化领导责任和工作责任，成立由市教育局副局长张志强为组长、县、区教育局、金川总校、市直学校分管负责人为成员的电动车消防安全综合治理工作领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在市教育局安综科，负责组织协调全市教育系统电动自行车消防安全综合治理日常工作。

本次综合治理的范围为全市各级教育部门、学校。

(一)杜绝电动自行车在学校建筑首层门厅、楼梯间、共用走道等室内公共区域违规停放、充电，占用、堵塞疏散通道、安全出口。未落实电动自行车停放、充电安全保障措施。

(二)提高师生电动自行车火灾防范意识和掌握消防安全知识，杜绝因电动自行车故障或自燃引发人员伤亡火灾事故。

(三)严禁私自改装和拆卸原厂配件；私自拆除限速器等关键性组件；私自更换大功率蓄电池。

（一）明确责任，开展电动自行车摸底大排查。各部门、学校要针对教职工和学生骑行电动自行车，立即组织开展一次电动自行车摸底大排查，建立工作台帐，制定工作措施，确保治理工作取得实效。要严格按照《道路交通安全法实施条例》的规定，杜绝12周岁以下学生驾驶自行车；16周岁以下学生驾驶电动自行车。要对学校开展电动自行车综合治理工作情况进行监督检查，把学校教职员工和学生驾驶、乘坐电动自行车的宣传教育工作纳入安全考评范畴。

（二）加强宣传，开展电动自行车综合治理集中宣传教育活动。充分发挥课堂主渠道作用，发动师生学习交通安全法律法规和交通安全常识。组织师生参与电动自行车安全教育专题活动，实现电动自行车安全教育覆盖到每一所学校、每一位师生，带动学生家长共同参与。通过国旗下讲话、交通安全课、主题班会等形式，宣传有关电动自行车管理规定；举办电动自行车安全事故图片展、播放电动自行车安全警示片等活动，大力宣传电动自行车管理政策和学生交通安全出行常识。通过家长会、学校网站、校讯通平台、手机短信、qq群、微信群等，警示学生及其家长遵守交通法规，确保学生上下学的交通安全，做到教育一个孩子、带动一个家庭、辐射整个社会。

(三)营造氛围，确保综合治理深入人心。利用校园内的宣传栏、墙报、黑板报等宣传阵地，制作交通安全宣传专栏或宣传画（版）报，张贴宣传标语；利用校园广播、户外led电子显示屏播放电动自行车管理有关规定、电动自行车交通安全提示语等内容，进一步营造浓厚的校园宣传氛围。拓宽新媒体的宣传覆盖，充分运用微博、微信、qq群等媒体，加强安全教育，加深学生及其家长的交通安全意识，增强宣传效果。

此次综合治理分三个阶段进行。

(一)动员部署阶段（20xx 年6月5日前）

各部门、学校要结合各自实际制定工作实施方案，进一步明确治理范围、重点、步骤、措施和要求，全面动员部署落实。并于6月12日前将综合治理实施方案和动员部署情况报送市教育局安综科。

(二)重点治理阶段（6 月 6 日至 11 月底）

各部门、学校要按照综合治理工作要求，组织发动电动自行车维修改装、使用管理等单位和个人进行自查自改，排查整治电动自行车产品质量、停放、充电和管理等方面存在的问题隐患，严肃查处各类违法违规行为。并于每月28 日前将本月工作小结报送市教育局安综科。

(三)全面总结阶段（12月1日至 12月底）

各部门、学校要对前期综合治理情况全面总结分析，研究提出改进工作措施，于12 月25日前将综合治理工作总结报送市教育局安综科。

(一)压实工作责任。各部门、学校要按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管行业必须管安全、 管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，压实责任，及时协调，各尽其职， 各负其责，建立健全电动自行车消防安全管理信息共享、情况通报、联合查处等机制，形成监管合力，有效提升学校公共安全和应急管理能力。

(二)严格监督检查。各部门、学校要结合各自实际和综合治理工作方案，加强综合治理工作督促检查，制定具体实施方案。要至少开展两次综合治理工作督查检查。市教育局将组织督查组适时对各部门、学校综合治理工作情况进行督查检查。

(三)严肃责任追究。各部门、学校要严格按照《安全生产法》《消防法》等法律法规，对在监督检查中发现的违法违规行为，及时整改。综合治理期间因电动自行车引发火灾，尤其是发生较大以上火灾事故的`，将依法从严从重追究有关单位和人员的责任。

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)四

甲方：_______________

乙方：_______________

甲方在兴隆街纸厂与乙方债务纠纷，发生口角争执，将乙方打伤，经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币贰万伍仟元整(25000元)。

2、就此事调解后，乙方自愿放弃追究甲方一切法律刑事责任的权利。

4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再发生任何矛盾。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

6、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误。

8、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

9、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)五

骑着自行车，缓缓地走在道路上。温文儒雅的微风，从两颊吹过，吹起了我耳后的长发。脑后扎着的马尾辨，轻轻地飘着，荡漾在微风中。

两边是黄灿灿的油菜，可惜现在都结果了。从远处看去，只是零星的几点黄在一片绿色中绽开着，就像一片漆黑的夜空中镶嵌的几颗星星，闪耀着光芒。

空气中回荡着一丝甜腻腻的香气，仔细去辨认，你会发现那是几朵不起眼的花散发的。天空是那样的蓝，看起来就像一块蓝得透明的蓝宝石镶嵌在天上。天空之下，是几朵白花花的云朵，缓缓的在移动着，一点儿也没有着急的意思。

还有我，在一条笔直的道路上骑着；还有那些树；还有花……被笼罩在蔚蓝的天空之下。

有一个地方，现在已经是杂草丛生了。那里，曾经是一个湖泊，里面有鱼儿在欢快地游着，嬉戏着。可惜，现在已经被无情的泥土给掩盖住了，再没有了原来清澈的影子。凝望着它，我仿佛看见了一个潭水。清澈得可以看见水下的石块；阳光透过散乱的枝条照射在上面，反射出耀眼的光芒；鱼儿在水中游动着，打破了寂静的水面。这一副波光粼粼的景象，让我忍不住的惊叹。

站在旁边，仰望着天空，那蓝得透明的天空，在几朵白云的点缀下，竟像一口湖泊。微风的吹过，在我眼前，好像那口湖泊泛起了涟漪，淡淡的，让人不易去察觉。心里思绪一顿，现在是春天啊。时间过得真快啊，一转眼就又到了春天了。是啊，春天，多么一个让人向往的季节啊。有美丽的花，有芬芳的土，有生机勃勃的农作物，有朝气蓬勃的人们，还有一朵又一朵白花花的云朵。

在所有人眼里看来，春天是一个美好的季节。呵呵，当然，我也不例外！

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)六

出租方(甲方)：____________

承租方(乙方)：____________

根据《中华人民共和国协议书法》及相关法律法规的规定。甲乙双方在平等自愿基础上，就甲方将房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本协议书。

第一条房屋座落：____________县____________小区____________号楼____________单元____________室，包括____________号地下室。

房屋拥有设施：上水管、下水道、瓷脸盆、座便器、洗脸盆、防盗网、暖气片、防盗门。

第二条房屋租期为壹年。从年月日至年月日。

乙方租赁该房屋仅作为日常家庭居住使用。

租赁期满，甲方有权收回此出租的房屋，乙方应如期归还。乙方要求续租，则必须在租赁期满日三个月前书面通知甲方。经甲方同意后，乙方在交清第二年全年租金的同时，重新签订租赁协议书。在同等条件下，乙方享有优先承租权。

第三条本协议书的租金交付方式为现金，先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金元，租金交付日为本协议书签字日和生效日。

第四条在租用期间，乙方由于各种消费行为所发生的电费、水费、物业费、取暖费、有线电视收视费以及应由自己负责的其他费用，由乙方自行负担。

第五条甲乙双方的权利和责任：

(一)甲乙双方在协议书存续期间均无权单方终止履行协议书。应由双方协商一致后再行解决。协商不成时，不影响协议书的执行(本条第三款情况除外)。

(二)乙方在居住期间应维护好房屋结构、设备、物品和门窗的完整。如有所损坏，需在协议书期满日之前恢复原貌，由此所发生的费用由乙方负担。

(三)乙方在租住期间不得把此房屋转借、转租给他人使用。不得改变租赁用途或利用此房屋进行违法犯罪等性质的活动。不得改变房屋结构和损坏房屋。遇有上述情况，甲方有权单方终止协议书的执行，且不退还乙方向甲方已缴纳的租金，乙方给甲方所造成的损失由乙方承担赔偿。

第六条本协议书未尽事宜，由双方协商解决。

本协议书共两页，一式两份，由甲、乙双方各持一份

甲方(签字)：____________乙方(签字)：____________

____________年____________月____________日____________年____________月____________日

住址：____________原住址：____________

工作单位：____________工作单位：____________

电话：____________电话：____________

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)七

学校出于学生安全考虑实行校车制度，但是我强烈要求自行接送孩子，并保证做到以下几点：

1、我保证亲自接送孩子，委托他人接送时我会及时告知班主任。

2、我保证不使用没有手续的非法营运车辆接送孩子，并保证接送孩子的车辆驾驶员具有驾驶资格（驾驶证）。

3、我保证按学校的.作息时间准时接送孩子，每次接送时都与孩子的班主任打招呼再离开。

4、我保证在自行接送孩子的过程中所发生的任何事故和后果由我个人承担，学校不承担任何责任。

家长：

日期：

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)八

男方：

女方：

男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，婚后无子女。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于 年 月 日前一次性支付元给女方/男方。

⑵房屋：无

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

三、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/ 方于 年 月 日向---所借债务由方自行承担)

四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

五、经济帮助及精神赔偿：

因女方在四年前曾做人工流产，导致身体虚弱，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。

六、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。

七、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向---人民法院起诉。

男方：

女方：

年 月 日

推荐自行协商协议书申请异议(推荐)九

医疗纠纷处理协议书

甲方：_________医院： 乙方(或患方直系亲属)：_________

患者基本情况：

姓名：_____ 性别：_____年龄：_____住址：_________________________ 住院号： 患者_____ 于_____ 年_____月_____日在甲方住院,诊断为：

住院_____天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。 经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。

二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。

三、补偿款给付时间：

乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。

四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。

甲方： 乙方(或直系亲属)：

见证律师(或公证):

年 月 日