最新工程线路索赔申请书范本(大全18篇)

生活是一面镜子，总结是我们认清自己不足并改进的利器。在写总结时，要注重客观真实、简明扼要。大量优秀学生总结了自己的学习方法和经验，供大家参考。

工程线路索赔申请书范本篇一

致:陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工。

陕西中原建司十四项目部。

20xx年6月23日。

致:陕北矿业有限责任公司技改部.陕西中安监理公司.我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起......

工程线路索赔申请书范本篇二

***。

****************。

*****。

************。

1、请求法院对被申请人下发协助执行通知书，保证申请人的。相关权益。

******建筑工程有限公司因承建被申请人厂房工程项目向申请人购买商品混凝土，至今人尚欠申请人货款本金*****元及逾期付款违约金。*****建筑工程有限公司因承建被申请人厂房工程项目，被申请人尚欠*****建筑工程有限公司巨额工程款。被申请人与****建筑工程有限公司于20xx年7月25日在*********************主持下达成了还款协议书，协议第五条第2项约定，被申请人与****建筑工程有限公司应做好包括申请人在内的材料供应商货款支付，保证不存在任何矛盾纠纷。

为防止被申请人向*******建筑工程有限公司支付工程款进。

而损害申请人利益，请求贵院依法向被申请人下达协助执行通知，阻止其向*****建筑工程有限公司支付工程款，或由被申请人直接支付相应款项于申请人。

此致

***人民法院。

申请人：

二〇xx年十一月二十七日。

工程线路索赔申请书范本篇三

是指双方在签订工程以后，在履行合同其中一方因为各种原因导致另一方遭受了损失，如果遇到这种情况可以向对方请求赔偿，导致工程索赔发生的情况有很多种，想要申请工程索赔就要写，那么工程索赔申请书范文是怎样的呢？下面为您详细解答，希望对大家有帮助。

工程名称：_____________。

致：(监理单位)____________。

根据施工合同条款___条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：____________。

索赔金额的计算：____________。

附：证明材料。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

1、发包人违反合同给承包人造成时间和费用的损失。

2、因工程变更(含设计变更,发包人提出的工程变更,提出的工程变更,以及承包人提出并经监理工程师批准的变更)造成时间和费用的损失。

3、发包人提出提前完成项目或缩短工期而造成承包人的费用增加。

4、发包人延期支付期限造成承包人的损失。

5、非承包人的原因导致工程的暂时停工。

6、物价上涨,法规变化及其他。

三、索赔程序。

1、索赔事件发生后28d内，向监理工程师发出索赔意向通知。

2、发出索赔意向通知后的28d内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。

3、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28d内给予答复。

4、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28d内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。

5、当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28d内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。

综上所述，工程索赔申请书中应当写明工程的名称，以及要求索赔的原因，还要对索赔的金额进行明确，应当将申请书发向监理工程师，监理工程师在受到索赔申请书以后会进行审查，如果情况属实的会要求承包人进行赔偿。

工程线路索赔申请书范本篇四

____________公司：

我叫______，男，身份证号码是：________________系____县____镇____村五组村民，是____中学九年级学生______（男，身份证号码是：____________________________________，________年____月参加贵公司团体平安保险，____的父亲，被保险人______在______医院被确诊患____________病，经多方医治无效，于________年__月____日死亡。

今委托被保险人______的母亲______，女，系____县______镇______村五组村民，身份证号码：____________________________________，办理被保险人______的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人：______。

____年____月____日。

工程线路索赔申请书范本篇五

_______货运有限责任公司：

20____年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20____年____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00温室：合页部分及四个边角破裂1900.00横梁：中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!

北京________有限责任公司。

20____年____月____日。

工程线路索赔申请书范本篇六

年龄：____岁。

身份证号：____________________。

住址：____________________。

电话：____________________。

被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:________。

____年____月____日。

工程线路索赔申请书范本篇七

致：________________(监理单位)。

根据施工合同条款条的规定，由于_____________________的原因，我方要求索赔金额(大写)____________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：________________。

索赔金额的计算：_______________________。

附：证明材料。

承包单位(章)：__________。

项目经理：_____________。

日期：_____________

工程线路索赔申请书范本篇八

刘长利，男，1970年12月24日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址大连市中山区竹青街4—1—8号。

顾明胜，男，1950年4月9日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址长海县大长山岛镇塔山d园8号2—4—1。

郭元生，男，1958年4月20日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址长海县大长山岛镇东山街。

李德本，男，1963年4月6日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址长海县大长山岛镇塔山街650号。

张德智，男，1949年5月26日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址长海县大长山岛镇东山d园3号1—4—1。

于连起，男，1952年11月19日出生，汉族，辽宁省长海县人，住址长海县大长山岛镇塔山a园41号4—7—1。

王明宝，男，1974年9月22日出生，汉族，辽宁省长海县人，系大连弘达百业集团有限公司员工，住址长海县大长山岛镇东山街1217号。执行申请人：曲道炎，男，1951年2月5日出生，汉族，辽宁省大连市人，系大连弘达百业集团有限公司员工，住址长海县大长山岛镇双岭街608号。执行申请人：张学军，男，1972年2月18日出生，汉族，辽宁省长海县人，系大连弘达百业集团有限公司员工，住址长海县大长山岛镇大甸街491号。执行申请人：王玉玺，男，1952年10月12日出生，汉族，辽宁省大连市人，系大连弘达百业集团有限公司员工，住址长海县大长山岛镇。

工程线路索赔申请书范本篇九

致:陕北矿业有限责任公司技改部.陕西中安监理公司.我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告.1:我方从2007年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工,5月19日验收基层合格,5月20日刚进入基层沙砾石回填工作,在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工,其中发生的人工费和机健费用如下:5.21至5.28共计7天时间,每天工作12小时:。

2007.6.23。

工程线路索赔申请书范本篇十

_______货运有限责任公司：

20____年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20____年____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00温室：合页部分及四个边角破裂1900.00横梁：中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京________有限责任公司。

20____年____月____日。

工程线路索赔申请书范本篇十一

施工单位。

合肥君子兰园林工程有限公司。

建设单位。

肥西县严店乡人民政府。

情况说明：

1、我公司承建肥西严店乡20xx-20应急水利水毁修复堤防滑坡治理工程，应建设单位要求，我单位人员、机械以及相关材料于20xx年1月15日进场施工，因政府与当地老百姓没有协调好，现场无施工作业面，导致工程停工，造成我单位很大的人工费、机械设备费的损失。

2、因为该项目是应急水利水毁修复，我单位本计划在汛期来临之前完成该项目，现在由于不具备施工条件造成工程停工。如果短期内再无法开工，我单位无法保证在汛期（每年约5月份）来临前完成该应急水利水毁修复项目。

施工单位（签字盖章）：xx。

日期：20xx年xx月xx日

建设单位（签字盖章）：xx。

日期：xx年xx月xx日

工程线路索赔申请书范本篇十二

合肥君子兰园林工程有限公司。

肥西县严店乡人民政府。

1、我公司承建肥西严店乡20xx-2017年应急水利水毁修复堤防滑坡治理工程，应建设单位要求，我单位人员、机械以及相关材料于20xx年1月15日进场施工，因政府与当地老百姓没有协调好，现场无施工作业面，导致工程停工，造成我单位很大的人工费、机械设备费的损失。

2、因为该项目是应急水利水毁修复，我单位本计划在汛期来临之前完成该项目，现在由于不具备施工条件造成工程停工。如果短期内再无法开工，我单位无法保证在汛期（每年约5月份）来临前完成该应急水利水毁修复项目。

施工单位（签字盖章）：xx。

日期：20xx年xx月xx日

建设单位（签字盖章）：xx。

日期：xx年xx月xx日

工程线路索赔申请书范本篇十三

致陕北矿业有限责任公司技改部、陕西中安监理公司：

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1）：人工费：管理人员：五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人员：21人x7=147日x1.5=20工日。

2）：机键费：压路机7x一小时400元x12=33600元装栽机7x一小时200元x12=16800元；在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：中午10：00左右停电至21日中午11：30来电共计：停工工时25.5小时。

1）：管理人员：5人x25.5/8=16.2工日。

2）：钢筋工：8人x25.5/8=25.5工日。

3）：木工班：17x25.5/8=54.2工日。

4）：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。

5）：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

赔偿请求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。

工程线路索赔申请书范本篇十四

工程名称：

致：(监理单位)。

根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料。

承包单位(章)__________。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

日期_____________

(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。

(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。

(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予答复。

(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。

(5)当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28日内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。

签名：

日期：年月日

工程线路索赔申请书范本篇十五

北京xx货运有限责任公司：

20xx年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆温室：合页部分及四个边角破裂横梁：中间部分压损电机上罩包装箱修理设备运输费设备修理人工费费用合计以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

xxx。

20xx年xx月xx日。

工程线路索赔申请书范本篇十六

致____________(监理单位):。

根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料。

承包单位(章)__________。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

日期_____________

(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。

(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。

(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予答复。

(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。

(5)当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28日内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。

签名：_________。

日期：____年____月____日

工程线路索赔申请书范本篇十七

根据施工合同条款___条的规定，由于_______________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：____________。

索赔金额的计算：____________。

附：证明材料。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

日期_____________

1、发包人违反合同给承包人造成时间和费用的损失。

2、因工程变更(含设计变更,发包人提出的工程变更,提出的工程变更,以及承包人提出并经监理工程师批准的变更)造成时间和费用的损失。

3、发包人提出提前完成项目或缩短工期而造成承包人的费用增加。

4、发包人延期支付期限造成承包人的损失。

5、非承包人的原因导致工程的暂时停工。

6、物价上涨,法规变化及其他。

三、索赔程序。

1、索赔事件发生后28d内，向监理工程师发出索赔意向通知。

2、发出索赔意向通知后的28d内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。

3、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28d内给予答复。

4、监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28d内未予答复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。

5、当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28d内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。

综上所述，工程索赔申请书中应当写明工程的名称，以及要求索赔的原因，还要对索赔的金额进行明确，应当将申请书发向监理工程师，监理工程师在受到索赔申请书以后会进行审查，如果情况属实的会要求承包人进行赔偿。

工程线路索赔申请书范本篇十八

由____投资，由______代理的______工程于__年__月__日地网上公开招标，我公司按招标文件要求投标并中标。

从招标之日起，我公司按程序已缴了保证金28万元。中标公示后，按中标30日内，我公司多次催贵方签订施工合同，超过中标通知书规定时效内，贵方未履行与本公司签订施工合同的责任和义务，也未在时效内提出合理理由和及时返还我方保证金，因此贵方违返了大连市建设工程项目招投标相应规定，因此对我公司造成以下损失：

1、购买招标文件500元；

2、按程序做投标文件及费用30000元；

4、投标保证金28万元利息；

5、做工程预备金300万的利息；

6、班子成员费用（因工期为300天，班内所有管理人员均为年工资）。

项目经理：15万元。

技术负责人：12万元。

施工员：12万元。

带工：10万。

放线员：8万。

安全员：6万元。

质检员：6万元。

档案员：5万元。

材料员：4.5万元。

（1）机械设备费用（包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等）已签定购买合同，交付定金20万元，违约扣除50%。

（2）钢材已签定购买合同，交付定金40万元，违约扣除50%。

（3）脚手架已签定购买合同，交付定金10万元，违约扣除50%。

（4）模板已签定购买合同，交付定金30万元，违约扣除50%。

总计：____元。

以上情况属实，请贵方审核。

集于以上原因，我公司经过认真考虑审请贵方将______工程继续由我公司承包施工，若贵方不能将此工程交由我分司承包施工，请贵方对我公司就该工程前期准备所花费的费用给于补尝。

赔偿请求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。