县域结对帮扶签定协议书 结对帮扶证明(8篇)

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精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)一

一、进一步提高对行风评议工作重要性的认识 今年以来，三个部门都认真开展了行风评议工作，分别成立了纠风工作领导小组，先后召开了纠风动员大会，制定了实施方案，并聘请了义务监督员。县纠风办专门针对三个部门的行评工作聘请了行风评议代表，并组织评议代表进行了社会调查和民意测评，广泛征求了社会各界人士的意见和建议，并针对群众提出的意见和工作中存在的问题要求被评单位进行了全面整改，切实转变了工作作风，提高了服务水平，行风评议工作取得了一定的效果，解决了一些群众反映强烈的问题。

开展行风评议就是对我们工作的一次考验，就是我们身体力行“三个代表”重要思想的具体体现，被评单位一定要进一步提高对行风评估工作重要性的认识。首先，要充分认识到行风评议是我们加强党的政治建设的需要。党的作风关系到党的形象，关系到人心向背。行风是党风政风的具体表现。行风不正，形象不好，必然在

人民群众中造成恶劣的影响，长此下去，就会失去人民群众的支持和拥护。让人民群众参与行风评估，就是要把评议行风好坏的尺子交给群众，让群众和服务对象行使参与权、监督权和评判权，对被评单位的工作评头论足，只有这样，才能把全心全意为人民服务的宗旨落到实处。

其次要充分认识行风评议是队伍建设的需要。队伍是搞好各项工作的基础，无论是执法部门、经济管理部门还是社会服务部门，如果没有一支政治、思想、作风、技术过硬的队伍，就不可能贯彻好党的路线、方针和政策，也不可能让群众满意。我们这次行风评议，就是要把被评单位干部职工的作风表现亮出来，把我们的一言一行，一举一动置于人民群众和服务对象的监督之下，让人民群众和社会各界人士来进行评议，通过找差距、找问题、抓整改，达到行风建设评、纠、建的目的。

第三要充分认识行风评议是当前我县经济发展的需要。要实现我县今年及以后经济发展的目标，就必须以好的环境、好的作风、好的服务水平作保证。我们这次评议，就是为了正行风、创环境、促发展。

二、精心组织，整体联动，确保行风评议工作收到实效。 行风评议要以服务经济建设、树立行业新风、优化发展环境、促进为民服务为核心，以加强行风建设，改善执法水平，端正服务态度，提高办事质量为着力点，推动经济和社会的整体进步。要注重实效，切实将行风评议的各项工作措施落到实处，在评议过程中要特别注意搞好四个方面的工作：

一是以行风评估促进工作规范化、高效化。目前，我县一些单位和行业，仍存在一些不良的行业之风，如管理不善，纪律涣散，办事拖拉、有令不止等。在这次评估中，我们要对被评的三个单位的整改措施和办法进行审查，对整改的效果进行评议，进一步规范行业办事程序，提高工作效率，使各项工作逐步走上科学化、民主化、制度化、规范化的轨道，为下步在全县各单位开展行风评议打下良好的基础，提供好的借鉴。

二是对评议中发现的问题要及时解决，随时整改。行风评议就是要发现问题，解决问题，把切实解决突出问题作为我们这次评议的出发点和落脚点，对自查出的问题，群众评议提出的问题，明察暗访发现的问题，都要逐条整改。问题不落实的要分清责任，追究责任。对群众提出的问题要做到条条有回音，件件有着落，事事有结果。

三是把行风评议和业务工作紧密结合。行风评议是为了促进工作开展，不是和谁过不去。因此，开展行风评议一定要与各部门的日常业务工作结合起来，不能出现行风评议和日常工作两张皮现象，不能因为日常工作忙而不理会行风评议，也不能因为抓行风评议而延误日常工作。

四是把公开、公正、公平的原则贯穿到行风评议的始终，确保行风评议工作的严肃性，真正把评委的权力交给群众，让群众对我们的工作提出批评和建议，我们相信，群众的眼睛是雪亮的。

三、要把维护群众利益，促进经济发展作为行风评议的重中之重

开展民主行风评议活动是加强部门和行业作风建设的重要手段，是维护群众利益，全心全意为人民服务的具体表现。今年的行风评议工作，要结合我县发展实际，始终围绕以“人民群众满意”这一标准，紧密结合在县直机关开展深化作风教育活动，认真查找在行风建设中存在的主要问题和薄弱环节，使被评单位每个干部职工真正做到耐心细致处事、秉公无私执法、高效廉洁从政，达到以评促改、以评促建、以评促创的目的，使行评工作取得实实在在的效果。按照上级部门和县委、政府的部署，今年以及今后的行风评议工作，要突出作好五个方面的工作：一要公开承诺。建诚信政府，首先要增加政务服务的透明度。公开才能保证公正，公开才能使不正之风无藏身之地。政府部门承担的经济和社会管理、公共服务的职能，包括办事条件、工作程序、时效要求等，都应该向服务对象公开。各部门各单位要结合这次民主评议行风活动中群众反映强烈的问题，将整改措施公开向社会承诺。特别是执纪执法的、管钱管物管证的部门，办什么事需要什么条件，哪个部门哪个人负责，收什么费用，多长时间保证办结等，要清清楚楚向群众明示。二要与深化改革结合。按照党的xx大的要求，要进一步转变政府职能，改进管理方式，提高行政效率，降低行政成本，进一步消减审批事项，规范审批行为，简化办事程序。三要纠建并举。行业不正之风，有体制因素，也有管理制度不健全、管理不到位和职业道德建设滞后的问题。因此，在今后的行风评议中要坚持“纠建并举”的原则，做到边“评”边“纠”边“建”，确保问题整改到位，要着眼于制度建设，对存在的问题，举一反三，认真分析原因，注重解决深层次的问题，建立和完善监督制约机制。四要抓好典型。通过这次活动，要选树承诺践诺好、服务好的典型，以他们为榜样，加大宣传力度，在群众中树立为民服务的良好形象。五要以开展行风评议促进经济发展，要紧紧围绕县委、政府制定的“”战略目标，抢抓历史性的发展机遇，以扎实的作风、高效的管理、优质的服务推动县域经济不断取得新的发展，为我县实现跨越式发展、构建“和谐安龙”作出积极的贡献。

同志们，这次行风评议工作意义重大，希望大家要高度重视，认真对待。我相信，在县委、政府的领导下，通过纪检监察部门的监督，人民群众的积极参与，一定能够圆满完成这项任务，为我县的经济和社会各项事业的蓬勃发展奠定坚实的基础。

我的讲话完了，谢谢大家。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)二

县委贯彻党的十八大关于“均衡发展九年义务教育”的精神，深入落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和我省《实施意见》，把《国务院关于深入推进义务教育均衡发展的意见》（国发〔2012〕48号）有关要求落到实处，合理配置教育资源，改善农村薄弱学校办学条件，切实缩小县域内义务教育城乡、区域、校际差别，促进教育公平，确保到2020年我县义务教育实现基本均衡发展目标，县教育体育局决定从2013年秋季开学起，在全县义务教育学校全面实施“结对帮扶”活动，现制定以下工作方案：

以党的十八大精神为指导，全面落实科学发展观，坚持教育创新，坚持教育均衡优质发展，推进城区优质教育向农村及山区辐射，缩小城乡之间、校际之间的差距，逐步实现教育公平。

二

充分发挥城区义务教育学校的资源优势和辐射、示范、带动作用，提高农村薄弱学校实施素质教育的能力和水平，促进学校管理水平和教育教学质量整体提升，促进义务教育城乡、区域和校际间优势互补、资源共享和共同提高，推动义务教育均衡发展。

义务教育学校“结对帮扶”活动由支援学校和受援学校双方签署长期合作协议的形式实施“一对一”、“一对多”的结对帮扶活动。支援学校应为城区或在当地县域内具有办学优势的义务教育学校；受援学校应为乡镇、农村义务教育薄弱学校或山区学校。“结对帮扶”活动由县教育体育局统筹规划，组织实施。原则上，各城区和平川优质义务教育学校均须与一所或多所农村薄弱学校或山区学校“结对”，形成帮扶关系，开展“结对帮扶”活动（具体安排见附件）。

义务教育学校“结对帮扶”的主要内容是：扩大义务教育优质教育资源的覆盖面，发挥支援学校的示范引领和辐射带动作用，对受援学校从教育理念、学校管理、师资力量、教学资源、办学条件等方面进行指导与帮扶，推动优质教育资源共享，整体提升农村薄弱学校办学水平。

（一）学校管理帮扶。帮助树立正确的办学思想和先进的办学理念，健全和完善各项管理制度，规范学校日常工作管理，提高管理水平；找准发展定位，理清办学思路，帮助制定中长期发展目标和规划；开展校风、教风、学风建设，从班级管理、心理健康教育、安全教育等方面进行指导；可互派管理人员到对方学校挂职交流学习，使受援校管理水平得到提高。

（二）教育教学帮扶。指导受援校按规定开齐课程、开足课时，规范教学常规管理，建立健全教学档案；定期开展各类教育教学研讨活动，如制定教学计划、集体备课、随班听课、上示范课、评课、教学报告会、专题讲座和课题研究等；开展课题研究，引导受援校教师更新教育观念，改革教学方法，不断提高教育教学质量；利用现代教育技术提高课堂教学效率和水平，帮助和指导受援校开好信息技术课，用好教育资源，开展教研活动交流，实现教学资源共享，提高课堂教学质量；帮助受援校加强实验室、功能室、图书室建设，对实验教学和实验操作进行指导；可选派教师支教，传播先进教学经验和新教学理念，同时接受农村及山区学校教师前来学习与培训。

（三）教师专业发展帮扶。帮助受援校制定教师队伍建设发展规划和培训计划，整合学科教学能力培训；帮助受援校开展师德师风建设，提高教师队伍职业道德素养；帮助受援校教师提高专业水平，组织优秀教师、骨干教师到受援校开展形式多样的指导及支教交流活动，提高农村及山区学校教师专业素养。

（四）校园文化建设帮扶。帮助受援校加强校风、学风建设，营造积极向上的校园文化氛围。指导受援校开展团队活动和课外活动，促进双方学校相互交流、相互学习和共同进步。

（五）办学条件帮扶。力所能及地向受援校捐赠本校更新换代的信息技术设备、实验设备、教学仪器和图书资料等，使硬件建设有所改善；开展“手拉手、献爱心”活动，在资金和物质方面帮助家庭经济困难学生；积极争取外援资金，改善办学条件。

（一）高度重视，明确责任。各学校要高度重视开展义务教育“结对帮扶”活动，提高思想认识，增强使命感和责任感，把“结对帮扶”作为均衡发展九年义务教育的一项重要举措，列入议事日程，纳入年度工作计划，做好活动安排。结对学校双方要加强联系，深入了解，针对受援学校存在的薄弱环节，共同制定操作性强的活动方案和学年“结对帮扶”计划，确定“结对帮扶”的目标、内容、方法及具体措施，建立校际间“结对帮扶”工作制度，签订“结对帮扶”协议，精心组织，落实责任。

（二）规范管理，讲求实效。县教育体育局根据省市有关文件精神及我县义务教育区域发展状况确定了本县义务教育支援学校和受援学校，对此项活动进行统一管理和协调指导，并负责协商解决帮扶过程中出现的问题和困难。各支援学校和受援学校要从全局出发，按照要求开展实质性合作，认真落实“结对帮扶”活动的总体规划和活动实施方案，增强结对帮扶活动的针对性和实效性，确保活动高质量有序开展。在活动中，要高度重视安全工作，切实关心参与“结对帮扶”活动的校长、教师及相关人员的人身安全和生活待遇，统筹安排双方学校互派人员的交通和食宿安全，关心他们的生活和健康。

（三）注重总结，激励推进。县教育体育局将组建专门力量对义务教育学校“结对帮扶”活动进行不定期督导检查，对实施不力的学校将予以通报批评，并将其工作开展情况与学校工作进行捆绑式考核，作为校长年度考核的一项重要内容。各义务教育学校要将活动的进展情况、成功做法和典型经验、表现突出的个人和事迹及时上报县教育体育局推广交流，推动此项工作稳步、快速发展。对全县开展义务教育“结对帮扶”活动成绩突出的单位、学校、个人将进行评选表彰。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)三

安徽省县域经济高质量发展问题及对策研究

窦 瑾，陈 香，江 鑫

【摘 要】[摘 要]当前安徽县域经济高质量发展面临产业升级难、创新要素缺、人口红利减等系列制约，需要坚持新理念引领，坚持传统优势产业与战略性新兴产业“两手抓”，着力释放县域消费潜力，持续优化营商环境，为县域高质量发展构筑持久动力。

【期刊名称】《中国市场》

【年(卷),期】2019(000)035

【总页数】2

【关键词】[关键词]安徽省；县域经济；高质量发展；新动能

县域是基层行政管理的重要组成，县域经济是经济发展方式转型的空间核心。随着经济发展进入新时代，县域经济也逐步由高速增长阶段转向高质量发展阶段。激活安徽县域经济，对保持全省经济稳定发展、提升发展质量具有重要战略意义。

1 安徽省县域经济发展总体情况

1.1 综合实力大幅跃升

“十三五”以来，全省61个县(市)gdp总额由10637.9亿元增至14128.1亿元，县域gdp平均规模超过200亿元，其中超300亿元县(市)由4个增至13个。县域财政总收入达到1659.8亿元，占全省财政收入比重为30.9%，县域财政平均规模达27.2亿元，其中11个县(市)超过40亿元。宁国、肥西、当涂、肥东、长丰、天长六县(市)跻身全国百强，广德、庐江等12个县(市)跻身全国中小城市投资潜力百强。

1.2 特色发展步伐加快

各县充分发挥资源禀赋和主导产业优势，实现竞相发展。太和现代医药、宁国核心基础零部件、芜湖县通用航空等新兴产业发展迅速。县级电商公共服务中心、农村物流配送中心建设运行，1.4万个行政村电商服务网点覆盖率100%。4个省级特色小镇入围全国最美特色小镇50强。 2018年全省县域技术合同成交额达72.9亿元，是2017年的1.96倍。界首、宁国、巢湖列入全国首批创新型县(市)建设名单，入选数量并列全国第三。

1.3 基础设施明显改善

交通短板逐步补齐。全省干线铁路覆盖16市47县，其中高速铁路通达14市16县。截至2017年年底，县域二级及以上公路里程占全省的75.9%，其中高速公路占全省的80.0%。宁国通用机场建成使用，砀山、庐江等12个县级通用机场前期工作积极推进。能源设施加快完善。在全国率先实现村村通动力电，中心村电网改造完成数量居全国首位。县城公共基础设施基本普及。截至2017年年底，全省县城公共供水普及率、县城污水处理率均超过94%，县城生活垃圾无害化处理率达90%以上。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)四

关于推动县域工业经济高质量发展调研报告

工业经济是县域经济发展的重要支撑。为全面了解全县工业经济发展运行情况，更好推动县域经济高质量发展，结合贯彻落实____总书记来陕考察时提出的“五项要求”，近期采取实地察看、查阅资料、听取汇报和座谈交流等形式，对全县工业经济发展情况进行了调研，形成如下报告。

一、基本情况

近年来，面对严峻复杂的宏观经济形势，全县上下在市委、市政府的正确领导下，积极应对风险挑战，坚定不移实施“工业强县”战略，紧扣绿色循环发展主线，主抓县域工业集中区和xx工业区两大工业园区，大力发展矿产冶金、现代医药、新型建材、绿色食品四大产业，全县工业经济呈现出量质齐升的良好态势。截止xxxx年底，全县共发展工业企业xxx家，实现产值xxx亿元，其中规上工业xx家，实现产值xxx亿元，同比增长xx%。

一是狠抓工业项目建设。大力实施投资拉动战略，近三年实施重点工业项目xx个，计划投资xx.x亿元，完成投资xx.x亿元，占计划的xxx%。其中xxxx年实施工业项目xx个，完成投资xx.x亿元，占年计划的xxx%。特医食品、终南山泉、融欣矿业等一批新项目陆续建成投产，工业发展后劲持续增强。

二是狠抓企业复产达效。严格落实县级领导包抓重点企业责任，深入开展“百人包百企”活动，定期组织相关部门深入企业生产一线，协调解决原料采购、工人招聘、融资贷款、产品销售等困难和问题，及时帮助同兴轧钢、xx球团、博隆矿业、融方建材、xx等企业解决了一批困难和问题，促进了企业复产达效，xxxx年全县工业产销率达xx%。

三是狠抓园区扩容提质。把工业园区扩容提质作为促进工业转型的重要抓手，完成了xx工业区规划修编，建成标准化厂房x.x万平方米，xx工业区中小企业服务中心和县域工业集中区中小企业服务平台建成投用，两大园区水、电、路、视、讯和污水管网等基础设施逐步改善，承载能力明显提升。

四是狠抓科技人才支撑。积极抢抓科技部定点帮扶xx机遇，建成陕西科技资源统筹中心xx分中心，支持xx等x家企业设立技术研发中心和工程技术中心，引导xx、xx、xx等企业实施技术改造，成功创建国家级星x家，培育上市企业x家、科技型企业xx家，xx院士工作站荣获xx市首家院士专家工作站。

五是狠抓绿色循环发展。坚持绿色循环发展理念，先后建成xx、xx建材等尾矿资源循环再利用项目，积极打造集药材种植、新药研发、精深加工的产业体系，构建融菌种研发、基地种植、工厂生产和废弃菌包再利用的完整产业链，全产业立体循环发展体系初具皱形。

六是狠抓发展环境优化。制订《工业发展三年攻坚计划》《工业稳增长促投资若干措施》，建立工业经济发展联席会议制度，设立工业发展基金，落实减税降费、销售奖励、融资补贴、技术改造等扶持政策，先后帮助xx余家企业融资达x亿元以上，成功帮助xx药业在深交所实现ipo上市、xx农业在省股权交易中心挂牌。

二、存在的困难和问题

虽然近年来我县在推动工业转型升级上做了大量工作，取得了一定成效，但与高质量发展的要求相比仍存在一些问题和不足，主要表现在以下四个方面：

(一)工业基础需夯实。一是规上工业总量偏少。全县xx家规上工业企业，仅占全市规上工业企业总数xxx家的xx.x%，且除xx、xx等企业外，其余企业规模偏小、产业链短。二是产业结构不优。xxxx年全县工业生产总值为xxx亿元，其中矿产冶金类企业产值达xxx亿元，占工业总产值的xx%以上，“xxxxx”的局面尚未彻底改变。三是产品竞争力不强。工业企业门类少，产品结构单一，多数为初加工产品，技术含量不高，产品附加值低，抵御市场风险的能力较弱。

(二)招商引资需加力。一是新建项目数量少。近三年全县累计实施工业项目xx个，其中新建项目xx个、续建项目xx个，新建项目占比不足xx%。二是招商引资氛围不浓。少数部门认为申报了项目就会被催开工、催建设、催投资，稍不注意就会被问责、追责，谋划项目、争取项目、招引项目的主动性不强。三是考核机制不够完善。以项目论英雄的考核机制不够完善，招引工业项目的考核标准有待优化，考核结果运用有待强化。

(三)转型动力需增强。一是企业管理不规范。多数企业没有建立企业法人治理结构，管理水平不高，不仅影响了企业效益，也影响了金融机构对其进行信用评价。二是技术研发跟不上。全县设立有研发机构的企业仅有x家，企业自主创新能力弱、产品科技含量低、市场竞争力不强，转型升级任重道远。三是资金保障难度大。受经济下行和防风险措施影响，信贷政策收紧，民间投资意愿不强。加之县级财力有限，一些国投项目配套资金难以落实，项目建设无法实施。

(四)发展环境需优化。一是政策支持不够。尽管县上针对工业发展出台了一些激励措施和扶持政策，但多数是对上级政策的梳理和细化，结合县上实际出台有吸引力的政策措施不多。二是园区服务不全。工业园区管委会作为工业经济的主管单位，目前仅有行政指导职能，没有行政许可权力，一些职能无法履行，难以满足企业发展需要。三是建设环境不优。一方面，建设用地储备不足，导致一些好项目无法落地。另一方面，个别干部和一些群众在项目拆迁、土地征用等工作中，还有借机谋取私利的情况，导致一些工业项目前期成本较大。

三、对策建议

(一)坚持“三个先行”，夯实发展基础。一是坚持规划先行。立足xx生态、区位和资源优势，结合“中国制造xxxx”，围绕绿色循环发展主题，科学精准规划工业发展的方向和重点，形成“以思路带规划，以规划带项目，以项目带发展”的工业发展之路。二是坚持土地先行。对全县土地利用情况进行全面盘点，积极盘活存量土地，及时清理闲置土地，提前收储建设用地。同时，采取城乡建设用地增减挂钩、土地复垦整理等措施积极争取用地指标，优先保障重点工业项目用地。三是坚持资金先行。充分发挥工业发展基金的撬动作用，调动一切有利因素，最大限度向上争取工业发展专项资金、国债资金和政策扶持资金，不断为工业发展提供资金保障。

(二)强化“三个抓手”，壮大工业体量。一是常抓帮扶解困。充分发挥重点企业包抓专班作用，围绕保运营、保产能、保增长目标，深化百人包百企活动，实时掌握企业生产经营状况，通过部门联动，千方百计解决企业实际困难，重点解决好企业矿权延续、原料供应、税收分成等问题，确保矿产企业稳定生产增产。二是紧抓延链补链。按照“龙头企业引领、小微企业配套”的模式，积极引进钢铁制品加工、钛金属采选加工等延链补链项目，实现钢铁产业多元化发展。加快中药材种植、加工、流通、科研体系建设，努力打造以xx药业为核心的医药航母。三是实抓扩容提质。一方面，不断完善xx工业区和县域工业集中区基础设施，提升园区承载能力，吸引更多社会资本入园投资。另一方面，充分借助中小企业服务中心和服务平台，赋予园区一定的审批监管职能，不断满足入园企业服务需求。

(三)聚集“三个精准”，加大项目招引。一是精准策划项目。紧跟国家政策和投资导向，坚持“招小引优、招大引强、招外育内”与“引项目、引资金、引技术”相结合的原则，围绕产业结构调整、战略性新兴产业和延链补链等重点，精心包装推介一批工业项目，增强招商引资的针对性。二是精准招商对象。充分发挥五个驻外招商联络处和xx商会作用，广泛动员xx籍在外成功人士，多渠道搜集客商信息，聚焦重点地区、重点节会、重点企业精准招引对象，定向宣传推介，切实提高招引项目的成功率。三要精准落地措施。建立重点工业招商项目推进台账，采取包前置手续办理、包开工达产进度、包难题破解、包群众纠纷处置的“四包”要求，建立“一个重点项目、一名县级领导挂帅、一个部门领导负责、一个专班包抓、一套具体方案推进”的“五个一”包联机制，确保签约一个、落地一个。

(四)实施“三名”战略，提升产业质量。一要合力打造名企。认真落实支持工业企业振兴的一系列政策，加大对xx公司等符合国家产业政策的骨干企业的扶持力度，鼓励其引进高层次管理人才、加强管理创新和技术革新，努力打造一批有实力、有影响的龙头企业。二要全力打造名品。支持企业与省内外重点科研院所合作，加大工业产品研发力度，提高产业层次、提升核心竞争力，努力开发一批具有自主知识产权的新技术、新工艺、新产品，确保在市场竞争中能够掌握主动、赢得先机。三要着力打造名牌。抢抓____总书记来陕考察特别是来柞考察带来的重大机遇，积极支持引导xx木耳等农产品加工企业申请注册商标、加强营销宣传和产品质量体系建设，加快培育一批工业产品知名品牌，努力拓展省内外市场，实现以销促产、稳产增产。

(五)优化“三个环境”，强化工作保障。一是优化工作环境。制定完善《工业经济考评办法》，提高工业经济在年度综合目标责任考核中的权重，对招引工业项目、发展工业经济成绩突出的单位和个人，通过物质奖励、优先任用等措施，不断激发干部干事创业的积极性和主动性。二是优化审批环境。深化“放管服”改革，加快行政审批制度改革，按照“多评合一”“联合审图”“联合验收”的要求，成立负责工业项目审批工作的“前期办”，全程指导工业项目前期手续办理工作，切实为重点工业项目建设提供优质、高效的服务。三是优化建设环境。结合扫黑除恶专项斗争，定期开展专项治理行动，严厉打击重点项目建设中的强装强卸、强揽工程、偷盗哄抢、敲诈勒索等违法行为，为工业项目及时开工、顺利建设提供有力保障。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)五

以党的十八大精神为指导，全面落实科学发展观，坚持教育创新，坚持教育均衡优质发展，推进城区优质教育向农村及山区辐射，缩小城乡之间、校际之间的差距，逐步实现教育公平。

充分发挥城区义务教育学校的资源优势和辐射、示范、带动作用，提高农村薄弱学校实施素质教育的能力和水平，促进学校管理水平和教育教学质量整体提升，促进义务教育城乡、区域和校际间优势互补、资源共享和共同提高，推动义务教育均衡发展。

义务教育学校“结对帮扶”活动由支援学校和受援学校双方签署长期合作协议的形式实施“一对一”、“一对多”的结对帮扶活动。支援学校应为城区或在当地县域内具有办学优势的义务教育学校；受援学校应为乡镇、农村义务教育薄弱学校或山区学校。“结对帮扶”活动由县教育体育局统筹规划，组织实施。原则上，各城区和平川优质义务教育学校均须与一所或多所农村薄弱学校或山区学校“结对”，形成帮扶关系，开展“结对帮扶”活动（具体安排见附件）。

义务教育学校“结对帮扶”的主要内容是：扩大义务教育优质教育资源的覆盖面，发挥支援学校的示范引领和辐射带动作用，对受援学校从教育理念、学校管理、师资力量、教学资源、办学条件等方面进行指导与帮扶，推动优质教育资源共享，整体提升农村薄弱学校办学水平。

（一）学校管理帮扶。帮助树立正确的办学思想和先进的办学理念，健全和完善各项管理制度，规范学校日常工作管理，提高管理水平；找准发展定位，理清办学思路，帮助制定中长期发展目标和规划；开展校风、教风、学风建设，从班级管理、心理健康教育、安全教育等方面进行指导；可互派管理人员到对方学校挂职交流学习，使受援校管理水平得到提高。

（二）教育教学帮扶。指导受援校按规定开齐课程、开足课时，规范教学常规管理，建立健全教学档案；定期开展各类教育教学研讨活动，如制定教学计划、集体备课、随班听课、上示范课、评课、教学报告会、专题讲座和课题研究等；开展课题研究，引导受援校教师更新教育观念，改革教学方法，不断提高教育教学质量；利用现代教育技术提高课堂教学效率和水平，帮助和指导受援校开好信息技术课，用好教育资源，开展教研活动交流，实现教学资源共享，提高课堂教学质量；帮助受援校加强实验室、功能室、图书室建设，对实验教学和实验操作进行指导；可选派教师支教，传播先进教学经验和新教学理念，同时接受农村及山区学校教师前来学习与培训。

（三）教师专业发展帮扶。帮助受援校制定教师队伍建设发展规划和培训计划，整合学科教学能力培训；帮助受援校开展师德师风建设，提高教师队伍职业道德素养；帮助受援校教师提高专业水平，组织优秀教师、骨干教师到受援校开展形式多样的指导及支教交流活动，提高农村及山区学校教师专业素养。

（四）校园文化建设帮扶。帮助受援校加强校风、学风建设，营造积极向上的校园文化氛围。指导受援校开展团队活动和课外活动，促进双方学校相互交流、相互学习和共同进步。

（五）办学条件帮扶。力所能及地向受援校捐赠本校更新换代的信息技术设备、实验设备、教学仪器和图书资料等，使硬件建设有所改善；开展“手拉手、献爱心”活动，在资金和物质方面帮助家庭经济困难学生；积极争取外援资金，改善办学条件。

（一）高度重视，明确责任。各学校要高度重视开展义务教育“结对帮扶”活动，提高思想认识，增强使命感和责任感，把“结对帮扶”作为均衡发展九年义务教育的一项重要举措，列入议事日程，纳入年度工作计划，做好活动安排。结对学校双方要加强联系，深入了解，针对受援学校存在的薄弱环节，共同制定操作性强的活动方案和学年“结对帮扶”计划，确定“结对帮扶”的目标、内容、方法及具体措施，建立校际间“结对帮扶”工作制度，签订“结对帮扶”协议，精心组织，落实责任。

（二）规范管理，讲求实效。县教育体育局根据省市有关文件精神及我县义务教育区域发展状况确定了本县义务教育支援学校和受援学校，对此项活动进行统一管理和协调指导，并负责协商解决帮扶过程中出现的问题和困难。各支援学校和受援学校要从全局出发，按照要求开展实质性合作，认真落实“结对帮扶”活动的总体规划和活动实施方案，增强结对帮扶活动的针对性和实效性，确保活动高质量有序开展。在活动中，要高度重视安全工作，切实关心参与“结对帮扶”活动的校长、教师及相关人员的人身安全和生活待遇，统筹安排双方学校互派人员的交通和食宿安全，关心他们的生活和健康。

（三）注重总结，激励推进。县教育体育局将组建专门力量对义务教育学校“结对帮扶”活动进行不定期督导检查，对实施不力的学校将予以通报批评，并将其工作开展情况与学校工作进行捆绑式考核，作为校长年度考核的一项重要内容。各义务教育学校要将活动的进展情况、成功做法和典型经验、表现突出的个人和事迹及时上报县教育体育局推广交流，推动此项工作稳步、快速发展。对全县开展义务教育“结对帮扶”活动成绩突出的单位、学校、个人将进行评选表彰。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)六

建立一个架构

以1+n模式组建医共体。1指县级二甲以上综合医院（中医院、妇保院），由其牵头；n既包括辖区内乡镇、社区机构，也包括政府或集体办村卫生室和社区卫生服务站，同时不排斥有意愿的社会办医机构。打破原有县乡村机构各自为阵的体系架构，从而形成一家人。

实施两个打包

完善医保基金总额预算管理，医保资金打包。医共体实行医保“一个总额”，在医共体内共济调节使用总额指标。基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。

制定三张清单

试点县要制定医共体协调机构与卫生健康等相关部门、卫生健康等相关部门与医共体、牵头医院与成员单位管理的三张权责清单，明确各自权责，以实化医共体管理、运行与监管体制机制。

确保四个不变和一个不弱化

组建医共体后，政府办医主体责任不变、支持力度不减；财政投入保障机制不变；县乡两级医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变；承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变；发展中医药和妇幼保健事业力度不弱化。

实行五个统一

信息化统一：推进医共体各成员单位信息系统融合，实现数据共享及医保结算一体化。

财务管理统一：医共体内部财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。

药械招采支付统一：医共体内采购账户、用药目录、采购配送、采购价格、支付货款统一。质量控制统一：医共体建立医疗质控管理体系，组建质控机构，承担成员单位医疗质控，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，规范基层机构的医疗技术操作，逐步实现医共体内医疗服务同质化。

内部管理机构设置统一：医共体行政、业务、后勤、物流配送等常设部门统一设置、运行和管理。

建立六大中心

牵头医院建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认，从而实现县域内资源集约配置。

落实七个自主

落实医共体内编制总量统筹使用、内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算的自主权。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)七

为进一步深化全县医药卫生体制综合改革，优化整合和有效利用县域医疗卫生资源，增强县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，完善分级诊疗制度，打造以人为本的整合型医疗卫生服务体系，努力推动“健康郎溪”建设，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔20xx〕15号）及《安徽省紧密型县域医共体建设操作指南（试行）》要求，结合我县实际，制定本实施方案。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神及全国卫生健康大会精神,加快推进健康郎溪建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点,切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过度和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高全县医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

在20xx年我县试点建设郎溪县人民医院与新发镇中心卫生院紧密型县域医共体的基础上，20xx年实现紧密型县域医共体全覆盖。权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比20xx年下降10个百分点，县域内就诊率（住院）基本达90%以上，基本实现“大病不出县，小病不出镇（乡）”。

（一）坚持政府主导。加强党委、政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。

（二）坚持机制创新。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。

（三）坚持分级诊疗。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。

按照“两包三单六贯通”的建设路径，围绕实现五个“一体化”，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

（一）改革管理体制，实现机构一体化。

1.成立两个紧密型县域医共体。

郎溪县人民医院、郎溪县中医院分别牵头，整合郎溪十字铺茶场医院、9所乡镇卫生院及辖区一体化管理村卫生室，组成两个紧密型县域医共体，实行人、财、物统一管理。

牵头医院设立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、中心药房、信息管理中心、后勤服务中心、绩效考核办公室等相关职能部门，并明确各部门岗位和职责。

乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人由牵头医院院长兼任。乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇（街道）名+分院”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子。逐步推行民生工程村卫生室由辖区乡镇卫生院主办。

鼓励社会力量举办的医疗机构加入医共体。

2.逐步调整优化医疗资源布局。

将原郎溪县人民医院、郎溪县中医院和宣城和平医院牵头的三个县域医共体调整为郎溪县人民医院和郎溪县中医院牵头的两个紧密型县域医共体。紧密型县域医共体构成为：郎溪县人民医院与郎溪十字铺茶场医院、建平镇卫生院（南丰分院）、新发镇中心卫生院（东夏分院）、飞鲤镇卫生院（幸福分院）、毕桥镇卫生院和凌笪乡卫生院组成郎溪县人民医院紧密型县域医共体；郎溪县中医院与十字镇中心卫生院、涛城镇卫生院、姚村乡卫生院、梅渚镇中心卫生院组成郎溪县中医院紧密型县域医共体。

3.建立健全现代医院管理制度。

调整成立郎溪县县级公立医院管理委员会（简称医管会），由县长任主任，分管副县长任副主任，县直相关部门主要负责人等为成员。县医管会代表县政府行使公立医疗卫生机构出资人的举办职责。医管会下设办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。

牵头医院院长由县医管会聘任，实行任期目标责任制管理。牵头医院副院长由院长提名，经县卫健委党组研究通过后，提请县医管会聘任。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，落实用人自主权，完善激励保障措施。落实医共体业务发展自主权。各乡镇卫生院设立院长、副院长，由牵头医院推荐、县卫健委任命。

加强医共体内各单位党组织及群团组织建设。牵头医院党组织受县卫健委党工委领导，实行医院党组织领导下的院长负责制。设立党委的牵头医院党委书记、院长分设，院长是中共党员的，同时担任党委副书记，行政班子其他成员是党员的原则上应为院党委委员。医共体成员单位凡是有正式党员3人以上的，成立党的基层组织，接受牵头医院院级党组织的领导。医共体成员单位工会、妇联、共青团等群团组织接受牵头医院群团组织领导。

（二）改革运行机制，实现管理一体化。

1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。

（1）医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量资金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金和意外伤害补偿基金等进行预算，98%作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作,强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。

2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

（1）建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。

（2）建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三个统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊疾病目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。

（3）建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。

3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

（1）专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。

（2）医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和ⅰ、ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。

（3）药品保障上下贯通。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。

（4）补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。

（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。

（6）公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡村居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。建立疾控和妇幼保健等公共卫生机构专业人员下沉驻点服务机制。

（三）加强能力建设，实现服务一体化。

1.加快县级医院能力提升，做到“县要强”。县人民医院要以“三五创建”为抓手，不断加强学科建设和内涵建设；县中医院要发挥自身优势，结合我县全国基层中医药工作先进单位创建工作，不断加强中医特色科室建设，拓展医养结合服务功能。县级医院要积极对接上级医院，通过“医联体”、“科联体”等模式，提升外转率较高及“100+n”病种的救治能力，确保县域内患者“留得下、治得了”。通过开展“府院”合作框架下的医联体建设，进一步促进县级医院提升服务能力。

2.实施乡镇卫生院分类管理，做到“乡要活”。根据各乡镇卫生院的服务人口、区位和基础条件等实际情况，将其分为综合型、医防型、公卫型乡镇卫生院三类，实行分类管理，严格标准建设。自20xx年起，县财政对一、二、三类乡镇卫生院予以专项补助。综合型乡镇卫生院要力争达到二级综合医院水平，业务范围进一步拓展；医防型乡镇卫生院要达到一级甲等医院标准；公卫型乡镇卫生院要达到一级医院标准，提供全科医疗、中医药服务及基本公共卫生服务。全面开展优质服务基层行活动。牵头医院要按照乡镇卫生院分类管理和优质服务基层行活动要求，建立优质医疗资源下沉制度和考评体系，切实提升基层医疗机构的服务质量、服务水平。

3.加强村级卫健队伍建设，做到“村要稳”。对空壳村和即将成为空壳村的民生工程卫生室，采取乡镇卫生院招聘，实行“乡聘村用”，定向进驻村卫生室，明确最低服务期限。推进实施村医免费定向培养三年计划，加强村医队伍建设。牵头医院购置健康巡诊车，成立若干巡回医疗帮扶服务队，以巡诊、义诊等形式到村卫生室开展面对面帮扶指导；加强村医理论、技能培训，每年对村医轮训不少于50学时。充分调动村医、村卫健专干，委托乡镇卫生院与乡镇卫健办共同对村（社区）卫健专干和村医进行考核管理。

（四）加强分工协作，实现利益一体化。

1.明确各类机构功能定位。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。专业公共卫生机构主要提供专业公共卫生服务，并承担相应的监督管理职能。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，履行健康守门人的职责，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。

2.实现上下机构双向转诊。牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，严格控制100+n、50+n病种的患者外流，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。

3.发挥医保资金杠杆作用。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性。推进按病种付费等支付方式，防控欺诈骗保行为。城乡居民基本医疗保险基金结余部分，由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室按6：3：1进行再分配，促进医共体主动控制费用、节约医保资金，使医疗、医保、患者三方利益相容。

（五）强化关口前移，实现医防一体化。

1.提高医疗服务质量。改善医疗机构就医环境,优化功能设置布局,合理调配诊疗资源,改善患者就医体验。加强医疗质量、医疗费用控制中心建设，实现质控范围全覆盖。全面实施临床路径管理,规范诊疗行为，优化诊疗流程，增强患者就医获得感。推进优质护理服务，探索开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭。强化医德医风建设和行业自律，强化医务人员法治意识。关爱医务人员身心健康，依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，营造全社会尊医重卫良好氛围。

2.推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，以实施“两卡制”为契机，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，推动以“疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。积极探索居民高血压、2型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。

3.做实家庭医生签约服务。牵头医院建立“1+n+n+1”团队，即县、乡、村三级医生+卫健专干组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。

4.充分发挥中医药独特优势。依托全国基层中医药工作先进单位创建，健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。实施中医药传承创新工程，推进中医药文化传承与发展。

（一）准备阶段（20xx年5月底前）。县级研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件，召开启动大会；牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，召开医共体成立大会。

（二）实施阶段（20xx年5月-12月）。按照“两包三单六贯通”建设路径，围绕实现“五个一体化”，全面推进紧密型县域医共体建设。

（三）提升阶段（2021年）。在对20xx年工作进行全面评估，总结经验、分析困难和问题的基础上，进一步研究出台具体改进措施，促进分级诊疗制度进一步健全，县域医疗卫生服务能力进一步增强。

（一）强化人才队伍建设。结合卫生行业特点，完善公立医疗卫生机构人才引进管理办法，不断加大卫生人才引进、培养力度，确保人才“引得来、留得住、能发展”。允许公立医院采取校园招聘方式招聘人才，招聘对象毕业时限可放宽两年。医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹、岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，并根据岗位需要，进行人员统一调配。牵头医院根据实际需要经主管部门同意后拥有临聘人员招聘自主权。

（二）加大财政资金投入。牵头医院符合区域卫生规划的单位基本建设、设备配置、重点学科建设、人才引进与培养、符合政策的离退休人员费用、人员经费、政策性亏损补助、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务，由县财政按相关政策要求承担。整合相关医疗资源多渠道化解公立医疗机构债务。安排专项资金支持公共卫生专业机构加强能力建设。

（三）健全服务价格动态调整机制。对医疗服务价格进行动态调整，合理提高体现医疗卫生人员技术劳务价值，逐步提高医疗服务在收入中的比例。完善医共体内不同级别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系，引导患者向基层流动。 

（四）完善薪酬分配制度。推行公立医院院长年薪制，经县医管会批准后，由县财政予以安排，院长薪酬与年度考核结果挂钩，公立医院党委书记薪酬比照执行。医共体各单位要认真落实习近平总书记关于加强医务人员待遇保障“两个允许”的要求，不断优化薪酬结构，合理确定薪酬水平，并向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。乡镇卫生院院长和职工的考核与薪酬分配办法由牵头医院根据不同情况分类制定，调动医务人员工作积极性。探索实行乡镇卫生院院长年薪制。县疾控中心、妇女儿童保健中心绩效考核比照乡镇卫生院执行。

（五）加快推进信息化建设。建立覆盖全县的标准统一、架构规范、互联互通、安全可靠的医疗卫生和健康一体化信息平台，实现居民健康信息存储及电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等功能，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，推动全县医疗卫生健康信息资源共享。

（一）加强组织领导。紧密型县域医共体建设工作是认真贯彻落实“十九大”精神、全国卫生与健康大会精神和建设“健康郎溪”的重要举措，是我县全面深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容。为加强对此项工作的组织领导，成立由县政府主要负责同志任组长的工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。

（二）明确部门职责。各相关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持开展紧密型县域医共体建设。医保管理部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求。财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。发展改革、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。编制、人力资源社会保障等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。

（三）强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县委督查室、县政府督办室将对本项工作进行全程跟踪督导，对未按方案要求认真落实和未完成目标任务的将进行通报批评，限期整改，发现违纪、违法行为将严肃查处，切实做到有责任、有监督、有落实，确保我县紧密型医共体建设工作取得实效。

精选县域结对帮扶签定协议书(推荐)八

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革20xx年重点工作任务的通知》（国办发〔20xx〕28号）精神和国家卫生健康委等有关部委工作要求，加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设试点工作，制定本实施方案。

（一）指导思想。

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和习近平总书记对四川工作系列重要指示精神，以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径开展医共体建设试点，保障群众更好更公平享有基本医疗卫生服务，为实现县域医疗卫生高质量发展和“健康四川”奋斗目标奠定坚实基础。

（二）基本原则。

1.坚持以人为本、健康优先。把人民健康放在优先发展的战略地位，把医共体建设作为维护和增进人民健康的重大改革任务，努力全方位全周期保障人民健康。

2.坚持政府主导、保障公益。优化县域医疗卫生资源布局，完善发展体制机制。落实政府办医责任和财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。

3.坚持县乡融合、乡村一体。创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，建立医疗卫生机构分工协作机制，实现发展同心同向、资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。

4.坚持关口前移、资源下沉。牢固树立大卫生、大健康理念，以基层为重点，预防为主，防治结合，推动以治疗为中心向以健康为中心转变。促进优质医疗资源下沉，持续提升基层服务能力。

（三）工作目标。

20xx年每个市（州）至少1个县(市、区)开展试点。到20xx年，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、有效运行的整合型医疗卫生体系，资源利用效率明显提升，服务能力明显增强，县域就诊率力争达90%，基层门急诊人次和住院人次占比分别较试点前提升不少于5个百分点，基层有能力开展的技术、项目不断增加，基本实现“大病不出县、小病不出乡”。

（一）建立整合型服务体系，实现架构共同体。

1.整合县乡医疗卫生资源。组建以县级医疗机构为牵头、其他若干家县级和基层医疗卫生机构为成员单位的医共体。医共体数量由各地结合实际确定。牵头医院原则上为二级甲等以上医疗机构，若人口较少、县级中医医院能力较弱、确需组建一个医共体的县域，要向省级中医药主管部门备案。鼓励社会力量办各类医疗机构加入医共体。

2.推动优质资源下沉。促进医共体牵头机构与县域外城市优质医疗资源建多种形式的医联体，开展专科联盟、远程医疗、教学科研等多方式协作，提升医共体医疗服务能力与管理水平。

3.推进县乡村一体化。将政府或集体办村卫生室和社区卫生服务站纳入医共体统筹建设和管理，乡镇行政区划调整后的非建制卫生院和卫生室，由医共体负责延伸服务。

4.构建大健康服务圈。医共体牵头机构要组建健康管理服务部门，负责居民健康管理、疾病预防控制等公共卫生任务的落实和技术指导。可探索公共卫生管理机构职能整合。鼓励医共体为老年人、慢病患者等重点人群提供医养护一体化服务。鼓励探索卫生+体育、卫生+教育等大健康服务模式。

（二）创新医共体管理体制，实现管理共同体。

1.推进管理体制改革。在县级党委、政府领导下，卫生健康部门要充分发挥深化医药卫生体制改革牵头推进职责，会同机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、医保等部门及牵头医疗机构、医共体成员单位代表建立部门间配合协调机制，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事制度和考核监管等重大事项。

2.明晰权责任务清单。组建医共体后政府办医主体责任不变、支持力度不减；财政投入保障机制不变；县乡两级医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变、人事（劳动）关系不变；承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变，发展中医药和妇幼保健事业力度不弱化。试点县要制定医共体协调机构与卫健等相关部门、卫健等相关部门与医共体、牵头医院与成员单位管理的三张权责清单，明确各自权责。

3.建立健全内部治理结构。医共体名称由当地根据实际情况确定，符合事业单位登记管理法定设立条件的，可核准登记为事业单位法人。医共体成员单位继续保留法人资格。医共体领导班子按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制。加强医共体党的领导，实行党委领导下的院长负责制。

4.落实内部管理自主权。医共体内医疗卫生机构依法依规经营管理和提供服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等方面的自主权。

（三）改革完善运行机制，实现利益共同体。

1.完善人才使用机制。医共体内事业单位性质的县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，编制总量由医共体统筹使用。在核定的编制总量内，按规定实行岗位管理，依照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，促进医共体内人员合理轮岗、有序双向流动。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地，人事档案由牵头医院或主管部门统一管理。优先保障基层医疗卫生机构用人需要，按规定优化基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。

2.完善薪酬激励机制。按照“两个允许”的要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，合理提高医务人员薪酬水平。医共体单位完善医务人员收入分配办法，以岗位为基础，绩效为核心，打破医院、层级和身份界限，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。薪酬分配要向临床一线、关键岗位、业务骨干及基层医务人员倾斜，合理拉开差距。适当提高下沉到基层的医务人员收入水平。鼓励对医共体和成员单位负责人实行年薪制。

3.改革医保支付方式。完善医保基金总额预算管理，建立“结余留用、合理超支分担”机制。完善总额控制办法，提高总额控制指标的科学性、合理性，总额控制指标应向基层医疗卫生机构适当倾斜。实行了财务、信息、结算一体化的医共体，可实行医保“一个总额”，在医共体内共济调节使用总额指标。配套完善医共体医保考核办法，把分级诊疗相关指标纳入考核范围。建立健全医保经办机构与医共体间公开平等的谈判协商机制，“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高医共体自我管理的积极性。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，完善差异化医保支付政策，引导参保人员优先到基层首诊，符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。探索适合中医药服务特点的支付方式，逐步推行基层中医门诊常见病按病种支付。按照国家和省药械采购政策，探索建立医共体内统一采购账户、统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款的采购方式。

4.完善医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则和控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管的路径，通过压缩与控制药品耗材虚高价格和不合理使用、控制过度检查检验等方式腾出空间。医共体内医疗机构医疗服务价格仍执行现行价格管理模式，中央在川、省属在蓉公立医院医疗服务项目价格由省级医保部门管理，其余公立医院按属地由市（州）医保部门管理。理顺医疗服务比价关系，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调动医疗机构及医务人员积极性。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医疗卫生机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

（四）促进资源协同利用，实现服务共同体。

1.统筹集约配置资源。鼓励医共体行政、业务、后勤、物流配送等常设部门统一设置、运行和管理，提高服务效率。建立医共体成员单位医用耗材与药品的流转体系和溯源体系。鼓励牵头医院建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认。加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用。

2.畅通双向转诊路径。明确上下级医疗机构疾病诊疗目录，制定医共体内外转诊管理办法。鼓励上级医院制定药物治疗方案，在下级医院或基层实施治疗，处方自由流动，实现上下级医疗机构临床用药协同联动。引导对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者到基层就诊，探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。探索医共体牵头医院取消门诊输液试点，引导轻症病人到基层就诊。鼓励医共体上级医院医师到基层医疗机构分时坐诊，相应诊疗科目实行备案制。医务人员在医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

3.促进医防整体融合。建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的健康管理服务模式。做实基本公共卫生服务项目，扎实开展健康教育、重点人群健康体检、妇幼保健、计划免疫等工作，加强慢性病患者健康管理，按要求落实重大公共卫生服务。落实家庭医生签约服务费，促进医共体由“治已病”为重点向“治已病”与“治未病”并重转变。疾病预防控制机构要加强对医共体公共卫生服务的指导与管理，推进疾病三级预防和连续管理。

4.提升信息化水平。推进医共体各成员单位信息系统融合，实现数据共享及医保结算一体化，为实现医保总额预付创造条件。推进医共体资源配置、业务经营、效率监测等数字化运行。促进电子病历和电子健康档案的连续记录。鼓励医共体开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务。推广应用人工智能技术。

（五）统筹核心要素资源，实现发展共同体。

1.加强医共体能力建设。加强牵头医院重点学科和专科专病建设，统筹发展医共体其他成员单位医疗技术，防止牵头医院一家独大造成新的发展不平衡。根据人口结构变化和群众疾病诊治需求，合理确定基层机构发展目标和能力标准，因地制宜差异化发展，满足常见病、多发病诊治服务需求，鼓励基层开展与能力相匹配的手术项目。鼓励有条件的中医医院成立区域中药制剂中心，促进区域医疗机构中药制剂研发申报、委托配置和推广运用等。

2.发挥财政资金效益。根据医共体建设发展需要和公立医院及基层医疗卫生机构的补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金，确保医共体发展建设资金来源有保障、可持续。按照《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号）要求，实行基本公共卫生服务经费按医共体服务常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。

3.财务集中统一管理。医共体内部财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。牵头医院为三级医院的要落实总会计师制度，加强医共体经济运营管理。加强医共体内审建设，自觉接受审计监督。按照资产处置相关规定，允许医共体统筹调配医疗设备设施。盘活医共体国有资金使用效率，医共体成员单位提取的事业发展基金，可统筹用于医共体医疗业务发展。

（六）落实监督监管职责，实现责任共同体。

1.加强医疗质量管理。建立医疗质控管理体系，组建质控机构，承担成员单位医疗质控，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，落实医疗质量安全核心制度。规范基层机构的医疗技术操作，逐步实现医共体内医疗服务同质化、民事责任协议化。

2.健全考核评价体系。以公益性为导向，制定医共体绩效考核方案，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、医德医风和群众满意度，加大对基层服务能力、健康扶贫等公益性指标权重。同时要坚持中西医并重，确保按中医特点和实际考核中医药服务工作效果。考核结果与管理团队任免、财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩。加强行业作风建设，构建成员单位责任共同体。鼓励第三方机构参与综合监测评价。

(一)启动阶段（20xx年8-11月）。召开省级试点工作启动会，开展基线调查。各试点县11月底前制定细化方案并启动试点，做好政策培训与宣传，形成推动改革良好氛围。

（二）实施阶段（20xx年12月-20xx年12月）。省级建立协调机制，适时进行指导、评估，召开研讨、培训交流会。市（州）加强部门联动和政策协同衔接，开展工作指导和督导。医共体落实各项政策措施实施建设。

（三）评估总结（2021年1月-2021年6月）。全面总结评估后再扩面。

（一）加强组织领导。试点县要充分认识开展医共体建设的重大意义，加强组织领导，完善权责清单，协同各方力量，研究解决工作中的苗头性问题。市（州）有关部门要加强统筹和指导，发挥政策叠加效应，合力推进试点工作。

（二）完善政策保障。各地要因地制宜，完善配套政策，落实规定动作，加强监测评估，确保改革不走样。鼓励先行先试，创新管理体制机制和发展模式，建立容错纠错机制。

（三）做好宣传发动。正确引导舆论，让人民群众和医疗卫生人员充分了解医共体建设工作，确保改革顺利推进，取得实效。深入挖掘和培育典型，宣传推广好的经验。