损害商品索赔申请书通用 物品损坏索赔申请书范文(六篇)

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推荐损害商品索赔申请书通用一

销售合同(正面)

__________公司

买方和卖方__________公司(以下简称卖方)和__________(以下简称买方)于__________年_____月______日订立本合同。

1.商品名称

双方同意在本合同规定的交货期内按本合同的条款规定，由卖方向买方提供下列商品：(略)

2.期限

交货日期从_____起至_____止;或每满一年后由一方当事人至少提前三十(30)天书面通知另一方当事人所确定的日期为止。

本合同中的“合同年”是指到_____为止或每年到此时为止的十二个月。

3.商品规格

卖方商品装运时的规格标准。

4.商品数量(略)

5.价格

可按本合同背面第七条规定上浮。

6.附加条款规定

本合同背面的附加条款规定视为本合同不可分割部分，效力等同当事人签名前所列条款。

买方(签定)_______________卖方公司(签字)_______________

(反面)附加条件规定

7.价格浮动

卖方提价可在每个季度的第一天进行，但至少应提前十五(15)天将其书面通知提交方式邮寄买方。买方则有权在涨价生效日之前向卖方提交或邮寄通知，取消涨价部分的定货。

8.税收

附买价外，买方还得支付卖方因生产，销售或运输本合同有关商品而规定缴纳的所有的政府税收、营业税和(或)其他一切收费(纯收入所得税除外)，法律另有规定的除外。

9.较低竞争价格

如买方向卖方证实，买方可在任何一个合同年度内从任何一制造商处按类似条件规定购得在美国生产的上述商品，且质量一样，数量等同本合同年度尚未交货数量，但价格低于本合同之定价，如卖方拒绝就上述数量商品按此价格进行降价，买方可向其他制造商购买该数量商品，并减少按购买数量该合同所承担的购货义务。

10.装船发货

如无另行规定，买方每月定货量及每月装船发货量应大致相同，如因缺货而影响每月装运，则应依量大致按合同年平均进行装运。如买方不按本合同之规定定货，卖方将无义务提供未定购货物。

11.货款支付

支付方式为，取货全额即付，如买方不按本合同之规定支付货款，除其他补救之外，卖方有权中止合同或停止发货。

12.索赔

买方收到按本合同所发商品后十五(15)天内不向卖方提交索赔通知，则视为无保留接收该商品，且放弃一切有关权利要求。买方承担在生产过程中使用本合同所提供之商品或将其与其他商品混合而产生的一切风险和责任。任何索赔，无论是因未提供应提供之商品或是否因过失，数额均不得超过索赔物的买价。任何一方均不对间接或继后的损害负责，不论其是否是因一方当事人过失而引起或产生。

13.不可抗力

因不可抗力事故(包括天灾、火灾、洪水、战争、破坏、意外事件、劳资纠纷或劳力缺乏)、政府法律、法令、规则和条例〔不论是否合法，包括(但不排除其他)优先权、征用、分配及价格调整限制等〕、物资设备及运输短缺，以及其他类似或不同意外事故，双方当事人均可免去违约责任。遇此事故的当事人有权免去全部或部分在该事故期内本应收、发的货物，免去之数额应从合同总额中扣除。由于上述事故使得卖方无法提供本合同规定数额之某种商品，卖方有权公平合理地在其顾客、部门和分公司间就可能提供之商品进行分配。在任何情况下均不得迫使卖方为满足买方的供货而向他人购买商品。

14.其他规定

本合同的效力，解释和履行以及有关产品的提供等均应遵守产品生产地州的法律规定。本合同经当事双方充分讨论同意缔结。卖方保证所提供之商品符合商品规格标准及本合同中有关规格的其他明文规定，保证合理包装及标记商品，并与集装箱与商品标签上的内容一致。以上保证具有排他性，将替代其他一切保证(不论是书面、口头或默示)，包括以上明文规定之外的购销保证及特殊供应保证。本合同对双方当事人的继承人和受让人均有效力，并保证其各自的利益，但预先未征得对方当事人书面同意的转让无效。未经卖方委托人书面认可，任何合同的修改或其条款规定的解除都将无效，此种修改或解除也不得因卖方认可或接收含有其他条款规定的购货单而生效，不论此货单是否经卖方委托人签字。

1.2订购单(美国《统一商法典》规定的格式)

(正面)订购单

发票、货箱和装箱单上均应填写订购单编号

订购单编号：____________________

签订日期：____________________

出口商：____________________

送货地址如下：____________________

致：___________________公司(供方)

经由_________________船上交货条件：_________________ 到达地：________________

按贵方报价：________________ 约定到达站港时间：_________________

本编号订购单完全依照正、反两面的说明和规定作成。

数量：__________规格型号：__________单价：__________金额：__________

如所订产品和(或)物资是为执行与美国官方所签合同，本订购单之规定将由附表上的规定加以补充。

总计：____________________

买方：____________________

说明和规定

1.承兑副本须及时签字送回。

2.装箱单据必须完整，最后一张单据应注明“货物备齐”。

3.每箱货物、装箱单和发票上均应注明订购单编号。

4.发票一式两份，最迟须在装船次日寄出，每张发票都应附上提单或运单。

5.货物必须交到需方收货处，不得提交给任何个人或部门。

6.额外费用

除非事前经书面通知同意，否则不得增收任何额外费用，包括装箱、包装、搬运费等。

7.支付

贴现期以收到货物或发票(以后到者为准)之日起计算。不得采用货到付款办法，不得使用汇票。

8.数量

必须保证充足供货，未经需方书面同意，不得改变订货数量。需方可拒收并退回未经认同之供货，所发生的一切费用由供方承担。

9.价格

如本定单未就价格作出规定，货物应按最后报价或现行市价付款(以低者为准)。本定单所填价格不得高于最后报价，所定价格必需经需方认可。

10.适用的法律

供方保证本定单所涉及货物之生产、销售和定价均不得触犯任何联邦、州或地方法律。

11.公正劳动标准法

供方保证按本定单发运给需方的货物均是按公正劳动标准法规定生产制造。

12.担保条款

供方确保按本定单或按需方要求规格所提供的一切物品完全符合规定，在材料、工艺及适销方面没有缺陷。此担保在交货之后仍然有效，且不得因需方接收所定货物或商品以及支付货款而失效。凡有违反本定单或不符合本定单提供的规范之行为，以及其他任何例外或变更都必须经过需方采购部门的书面认可。

13.取消订货

如供方不按规定按时供货，或供方违反本定单及担保条款在内的规定，需方有权取消全部或部分尚未提交之定货。

14.验收

需方有权验收和拒收货物。次品和不符需方规格要求的产品将搁置等候供方通知，损失由供方承担，如供方同意退货，费用应由供方负责。如验收发现所收到的货物不符需方规格要求，需方有权取消未发运部分定货。验收前所支付的订货款不得构成承诺，因此不得影响需方对供方的任何或所有权利要求。

15.专利

供方保证此定单所供产品不得侵犯任何美国颁发的或经协定规定的专利证书权，并保证不让需方、其转让人、其顾客及用户遭受侵权之诉。

16.转让

未经需方书面同意，供方不得转让此合同。

17.合同解释

本合同将按_________州的法律进行解释。

1.3购销合同修改协议书

双方当事人如想修改某一合同内容，可签定以下协定：

协议书

双方现同意将_________年_________月_________日购买500薄耳土豆的合同作如下修正：

1.将有关供货日期的第5项改为：(变动条款)____________________________________。

2.将有关担保的第8项改为：(变动条款)________________________________________。

合同其他条款保留不变。

__________________(卖方签字)

__________________(买方签字)

推荐损害商品索赔申请书通用二

需方： (以下简称甲方)

供方： (以下简称乙方)

甲方因承建 工程需要向乙方购买商品混凝土，经双方 友好协商达成如下协议：

一、工程部位：

二、交货地点：

三、供货期限：

四、质检号：

五、混凝土强度等级及单价：

备注:上列单价中各标号混凝土若有其它施工要求时按下列调整：使用s6(p6)混凝土加价 元/方使用s8(p8)混凝土加价 元/方使用s10(p10)混凝土加价 元/方使用s12(p12)混凝土加价 元/方使用旱强(或抗冻)混凝土加价 元/方使用5-16(细石)混凝土加价 元/方使用不掺加粉煤灰的混凝土加价10元/方使用uea、aea(膨胀剂)掺量12%以内混凝土加价30元/方

六、方量结算方式：按供方送货单数量计算，甲方可随时以过磅方式予以抽检。若甲方抽检的数量少于乙方送货单数量，则处以“该车缺少量”的十倍处罚。

七、货款结算方式 ：

八、每 天汇总一次，每次汇总结算单须有甲方定管理人员签名，甲方指定的人员是：

九、技术要求：

a、乙方应按甲方提出的国家标准内的技术要求供应(含混凝土拌合材料)，不属于国家标准范围的特殊要求，以甲方书面通知为准。

b、乙方指导甲方按照国家标准和有关技术规范做好施工现场的混凝土施工养护工作。

c、乙方按要求将砼运至甲方指定地点，甲方应有专职人员验收，并有甲方监督乙方按标准规范要求进行取样、制作以及养护试块，出现质量问题乙方承担质量责任。

d、施工期间，甲方随时可要求乙方供货，不受自然因素、气候因素、人为因素干扰，乙方应无任何条件及时供货。

十、验收标准、方法：

1、商品混凝土的品质评定标准，按国家gb/t14902-20xx(预拌混凝土)、gbj107-87(混凝土强度检验评定标准)等执行。

2、在商品混凝土供应过程中，乙方应出具送货单及预拌混凝土出厂质量证明书(一车一单)，由甲方验收合格后签字确认。

3、在商品混凝土供应过程中，甲、乙双方如更改约定的重要技术数据，要求更改的一方必须出具有效的书面凭证，并请对方同意确认。

4、浇筑期间若混凝土不能及时供货或供货质量不符合要求，甲方有权无条件解除合同且乙方应承担甲方一切损失。

十一、其他约定事项：

1、甲方在浇筑混凝土的前两天，应以书面形式向乙方申报供料计划交乙方确认，乙方按甲方计划合理安排生产，确保商品混凝土的按时供应。乙方应按甲方要求及时供货，并保证所提供之产品符合合同约定及国家相关标准。按规定向甲方提供(如原材料检测报告、28天强度报告及混凝土配合比)相关的商品混凝土资料。

2、若乙方提供混凝品质(包含骨料粒径、塌落度、水泥凝结时间、混凝土的强度等因素)不符合规范及配比单所规定要求，乙方无条件退货并承担甲方一切损失，甲方人员不予签单。

3、混凝土浇筑期间乙方若不能在甲方通知乙方供货的准确时间内提供混凝土，乙方应承担甲方一切损失并承担违约金罚款每次20xx元，且在最快时间内完成甲方要求。

4、凡一次浇筑大体积(3000方及以上)或特殊混凝土浇筑，甲方应在十五天前通知乙方提供施工组织方案，此方案必须经甲方审核批准后方可实施。

5、施工过程中甲方需为乙方车辆提供进场后可运输施工便道，确保施工道口的卫生整洁、畅通，试块由甲方试块送检，送检费合格的由甲方负责，不合格的由乙方负责。如乙方需要，甲方可协助乙方进行试块制作及养护。

6、甲方应做好浇筑混凝土前的一切组织准备工作(如：取得施工许可证、道路坚实通畅、用水、照明齐全等)，以及供料期间的现场指挥和安全工作，为乙方能顺利、及时、优质地完成混凝土交付提供便利条件。确保搅拌车到现场后等待时间不超过1小时，以免影响混凝土质量。

7、乙方提供的泵管、夹箍、皮圈等附件，乙方负责清洁保管并负责接拆管。

8、乙方应按甲方的施工要求及时供货，商品混凝土供应间隔不应超过1小时，如乙方不能满足甲方要求供货，则乙方应承担由此引起的全部损失，且甲方有权解除本合同，乙方不得因此提出任何异议。

9、甲方不按时与乙方办理汇总手续时，经乙方催告后仍不汇总的，甲方承担违约责任。

10、甲方不按照合同履行付款义务，甲方应按同期商业银行贷款利率向乙方支付应付借款利息。

11、若遇不可抗拒的因素不能正常履行合同时，免除双方违约责任。

12、乙方依约供应的商品混凝土经具法定资质的检验机构检验确认为质量不合格，则由乙方承担由此引起的全部损失，并由乙方按本合同约定总标的20%承担违约金。

13、乙方供货中途不连续，致使甲方停工待料超过1个小时的，乙方应承担违约责任，违约金按本合同总标的10%计算，并赔偿甲方窝工产生的一切损失。

14、车泵要求：乙方必须遵守施工现场环境职业健康安全条例规定，不能随意遗散混凝土，不超标排放噪声，对输送泵要进行定期安全检查。以免出现机械事故影响生产或出现安全事故。

15、安全责任条款：供货期间，由于乙方操作人员安全措施不到位，违反安全操作规程所发生的人身损害，财产损失，均由乙方承担赔偿责任。因乙方的车辆输送泵及其他附件设备不符合安全规定，造成自身损害或他人损害的，均由乙方承担赔偿责任。

1、特别约定：

①对乙方送达现场的混凝土，直观发现有分层、离析现象或砾石粒径、塌落度不符合要求的，无需交专业鉴定机构检验，甲方有权直接退货，其损失有乙方承担，同时甲方有解除本合同另行更换供货厂家。

②乙方必须满足甲方浇筑要求，如出现不满足、不连续等影响甲方浇筑的情形，甲方可立即解除本合同，另行更换供货厂家。

③经甲方抽查发现乙方供货有缺方现象，出现一次，且缺方量大于3%的，以乙方供货总量的50%，按抽查短少的实际方量扣除后结算贷款，出现二次，且缺方量大于3%的，以乙方供货总量的100%，按抽查二次短少方量的平均值扣除后结算贷款。

十二、本合同未尽事宜，须经甲、乙双方共同协商，另行签订补充协议。

十三、甲、乙双方如有违约或发生合同纠纷时，同意交由乙方所在地法院裁决。

十四、本合同壹式两份，双方各执壹份。经双方签字盖章后生效。待款、货结清后，本合同随之失效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

推荐损害商品索赔申请书通用三

合同编号：_________

签订地点：_________

签订日期：_________年_________月_________日

种植出卖人：_________(下称甲方)

_________县(市)_________乡(镇)_________ 村(屯)

户主身份证号码：_________

买受人：_________(下称乙方)

地址：_________

为明确甘蔗种植户与企业之间的权利义务关系，规范产购行为，保护双方的合法权益，依照《中华人民共和国中华人民共和国民法典》的有关规定，合同双方在平等、自愿的原则下，就甘蔗种植及订购事宜达成如下协议：

一、甘蔗种植品种、面积(亩)、蔗量(吨)、植期和质量要求

(甲方为农民合作组织或公司的，应附上种蔗户明细表)

(一)甲乙双方确定：种植甘蔗品种_________个，种植面积合计_________亩，预计总蔗量_________吨。

(二)植期

_________年_________月前种植甘蔗_________亩，其中，宿根蔗_________亩，新植蔗_________亩。

(三)质量标准

1.甲方交售的甘蔗蔗尾斩至见蔗肉，不带蔗梢、蔗根、泥巴、枯蔗、蔗叶及其他夹杂物。如夹杂物超过3%，要扣除超过部分。过磅交售时应有见证人见证(或由甲乙双方共同确认)。

2.甘蔗捆扎要求和费用负担。甲方必须用麻绳或竹蔑捆扎甘蔗，捆扎物由乙方统一供应。费用承担采用以下一种方式：

口按市场价向甲方收取费用;

口免费提供给甲方。

3.如遇火烧甘蔗，双方协商处理，按质论价(被大火烧灼过的甘蔗蔗糖分以13%为标准，每降低一个百分点，蔗价相应扣减8%，以下类推)。

二、甘蔗交售价格

1.到厂保护价(一次结算价)：_________类蔗_________元/吨;_________类蔗_________元/吨;_________类蔗_________元/吨;_________类蔗_________元/吨;其他_________元/吨。

2.到厂结算价(二次结算价)：甲方必须按本合同规定的总数量交付完毕后才可享受二次结算。二次结算价格为：若交蔗时市场糖价超过_________元/吨，糖价每增加_________元/吨，蔗价随增_________元/吨;

三、交售时间、地点及运输方法

(一)由乙方负责安排甘蔗交售时间，从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日交售完毕。

(二)砍伐和运输方法：

在交售时间内，甲方按乙方砍伐通知单规定的品种、数量和时间进行砍伐。乙方应提前_________天将砍伐通知单发给甲方。

(三)交售办法及地点：经甲乙双方商定，选定以下一种办法：

口甲方自行运送到乙方过磅交售，费用由 方承担(签名：_________);

口由乙方到甘蔗种植地过磅收购(签名：_________)。

四、甘蔗种植、扩种、机耕及其他扶持措施

(一)甘蔗种植扶持方法：

1.种苗扶持：乙方可根据甲方申请提供种苗给甲方种植，或由乙方指定品种并提供给甲方种植。种苗品种、数量、价格(成本价)、交付地点及时间：种苗由乙方负责于_________年_________月_________日运送到_________;运费由_________方负责，种苗款由乙方垫付，合计种苗_________吨，共_________元。

2.肥料扶持：乙方可根据甲方申请提供肥料给甲方使用，肥料名称、数量、价格(成本价)、交付地点及时间：_________。

3.其他扶持物资及成本价：_________。

(二)机耕及其他扶持措施：

1.乙方为甲方提供机耕优惠服务，甲方种植_________亩(含_________亩)以上甘蔗的，乙方免费机耕;甲方种植_________亩甘蔗的，乙方按_________元/亩收取机耕费。甲方共种植_________亩，乙方收取机耕费_________元。

2.甲方如需要修建排灌渠的，乙方可给予帮助，费用由双方商定：_________。

(三)种植(或扩种)奖励：甲方在_________年_________月前，种植(或扩种)甘蔗的，乙方按每种植(或扩种)一亩奖励_________元给甲方，甲方共种植(或扩种)_________亩，乙方奖励_________元;甲方采用新良种种植，乙方奖励_________元;以上奖励合计_________元。

(四)以上乙方代付代垫支费用(不计利息)支付及奖励兑现方法：

1.乙方代付代垫支费用共_________元，由乙方从甲方第一次甘蔗款结算中抵扣;

2.奖励款_________元于种植完毕后一星期内由乙方支付给甲方。

五、结算方式和期限

一次结算部分，甘蔗交付后_________天内按到厂保护价结清;二次结算部分，在榨季结束后_________天内结清，二次结算甲、乙双方应当在见证方监督下办理。

六、甲、乙双方权利义务

(一)甲方权利义务

1.按合同约定取得乙方提供的种植甘蔗有关优惠扶持及服务;

2.有权拒绝乙方代扣合同条款规定以外的其它费用;

3.有权举报乙方工作人员损害甲方利益行为，并要求赔偿损失;

4.按合同约定的种植面积、品种、数量进行种植并按约定保质、保量，按时向乙方交售甘蔗;

5.按时归还乙方发放扶持甘蔗种植中应归还的资金费用。

(二)乙方权利义务

1.按合同约定的品种、数量、价格收购甲方种植的甘蔗;

2.向甲方提供扶持并按合同约定应由甲方负担的_________、_________ 、_________等费用，有权在支付甲方甘蔗款项中抵扣;

3.向甲方提供种苗、肥料、农药等扶持物资，应当符合国家法律、法规或行业的质量规定;

4.向甲方提供种苗、良种、生产管理技术以及高产优质等技术服务。

(三)甲、乙双方共同义务

甘蔗区道路建设、维修费用由双方商定：

七、担保方式

由甲、乙双方商定：_________。

八、违约责任

(一)甲方违约责任

1.擅自向他人出售乙方应收购甘蔗，致使无法按本合同约定的数量交付乙方甘蔗的，除应向乙方支付不履行合同部分蔗款总值_________%的违约金，继续履行合同外，还需承担乙方扶持款同期的银行利息，并不得享受二次结算;

2.不按乙方砍伐通知单砍蔗，致使乙方派车到约定地点运蔗落空的，应承担乙方因落空而支付的车辆空运费;

3.不按乙方砍伐通知单要求砍蔗的，超砍或欠砍部分在计划内_________%以上的，应承担违约部分_________%的违约金。

(二)乙方违约责任

甘蔗交售价格按二次结算方式确定：

1.拒收甘蔗的，除向甲方支付拒收部分蔗款总值_________%违约金、赔偿甲方因此造成经济损失外，并无权要求甲方归还扶持款;

2.逾期支付甘蔗款，按中国人民银行关于逾期付款的规定支付滞纳金;

3.擅自在蔗款中代扣甲方与本合同无关的其他费用的，应双倍返还甲方;

4.甲方按乙方的通知要求，完成砍蔗并通知乙方派车运蔗，乙方应在_________小时内派车将已砍甘蔗运走，每超_________小时，乙方按砍蔗数量的_________%补偿甲方的蔗量损耗;在运输途中造成甘蔗丢失的，应偿付甲方实际损失;

5.在合同约定时间内因乙方责任无法按时收购甲方甘蔗的，应向甲方支付无法收购蔗款总值_________%违约金;

6.如因扶持物资质量问题导致甲方种植甘蔗失收或欠收的，乙方要赔偿甲方的直接损失。

(三)免责条件

任何一方因不可抗力因素不能履行或者不能完全履行合同时，应尽快向对方通报，经政府有关主管部门依法予以证明后，可根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。

九、甲、乙双方共同邀请_________村委会或_________作为本合同的见证方，负责监督本合同履行的全过程，见证方的权利义务及酬劳费由甲、乙、见证三方另行商定。

十、合同争议解决方式

合同在履行过程中发生争议的，协商或调解不成的，双方可按下列第_________种方式解决：

(一)提交_________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向有管辖权的人民法院起诉。

十一、合同期限

合同履行期暂定为_________个榨季(从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止)。

十二、其他约定事项

由双方商定：_________。

十三、附则

本合同经各方签字盖章后生效，合同正本一式三份，三方各执一份;合同副本一式_________份，交(有关单位、部门)_________、_________、_________各留存一份备案。

甲方(章)：_________ 乙方(章)：_________ 见证方(章)

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

委托代理人(签字)：_________ 委托代理人(签字)：________

_ 委托代理人(签字)：_________

_________年___月___日 _________年___月___日 _________年___月___日

电话：_________

推荐损害商品索赔申请书通用四

甲方：_______________身份证号：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________

甲乙双方就乙方于_______年_____月______日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币__________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

2、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付_________万元人民币。

3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

4、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

5、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________地址：_______________

电话：_______________电话：_______________

_______________年________月_________日

推荐损害商品索赔申请书通用五

甲方：_______________身份证号：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________

甲乙双方就乙方于_______年_____月______日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币__________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

2、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付_________万元人民币。

3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

4、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

5、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________地址：_______________

电话：_______________电话：_______________

_______________年________月_________日

推荐损害商品索赔申请书通用六

编号：________________

本合同由下列双方于________年________月________日签订

____________________________________

____________________________________

(以下称卖方)

____________________________________

____________________________________

(以下称买方)

买方向卖方订购下列商品，条件如下：

1、商品的规格：

2、数量：

3、价格：

4、支付条件：

5、包装：

6、保险：

7、交货：

(1)交货时间

(2)目的港

8、单证：

9、检验：

10、技术规格说明：

11、本合同服从后面所附的一般条款。该条款为本合同不可分割的一部分。

一般条款

1、财产权转移

货物的财产权以交货为转移。

2、保证

(a)如果货物发现缺陷，买方必须在到货后三十天内以书面形式通知卖方。

(b)卖方保证货物品质规格符合卖方的规格说明。

3、不可抗力

由于不可抗力及其他超过买卖双方控制能力范围的原因造成不能完成合同义务，买方和卖方均不予负责。

4、赔偿

如果卖方不能履行由于向买方出售上述货物而承担的义务，买方因此造成的损失或损害，卖方均应向买方赔偿。

5、合同的取消

如果卖方没有或不能遵守合同，没有或不能履行义务，买方有下列权利：

(a)有关货物，包括已运抵买方的货物，不论财产权是否转移，均可退回卖方，费用由卖方负担;或者撤销全部或部分订单，不论撤销时货物是否运出或财产权是否已转移。在上述情况下，卖方应立即退还已付款项。买方对此概不负责。

(b)买方行使本合同第五条所赋予的权力并不损害或影响其他行动权利和获得由此产生的应得的赔偿金的权利。

6、专利权的侵犯

如果买方因使用或售出上述商品侵犯或被认为是侵犯他人专利权、注册的设计权、商标、牌号而受到牵连，一切费用和损失，卖方应负责赔偿。

7、仲裁

任何时候，双方对本条款或由本条款组成的合同发生任何争议，应由____________________________仲裁庭并按其仲裁规则进行仲裁。仲裁地点在____________________________。

8、本合同一式二份，双方各执一份为证。

卖方：________________(签字)买方：________________(签字)

________年________月________日________年________月________日