医疗保险赔偿书范文 医疗保险理赔申请书模板(六篇)

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精选医疗保险赔偿书范文一

甲方：________________________

住所地：______________________

电话：________________________

邮编：________________________

乙方：________________________

住所地：______________________

电话：________________________

邮编：________________________

甲乙双方本着诚实信用、平等互利的原则和发展医疗产品、服务临床、服务病人的宗旨，根据中华人民共和国民法典和相关法律法规的规定，经友好协商，特订立本医疗设备使用合同，供双方共同遵守：

第一条甲方提供__________公司__________型__________标准套一套给乙方，乙方根据本合同约定的条件无偿使用。在甲方根据合同约定将设备所有权转移给乙方之前，该设备产权属甲方所有。

第二条本合同生效后，由甲方将该设备交付乙方并负责安排装机调试，同时甲方应为乙方提供专业技术指导及操作培训。

第三条合同期内设备维修由甲方负责。

第四条合同期限为_______年，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日终止。

第五条使用期间，乙方应作好该设备的临床优势宣传介绍工作;为保证设备测试结果的科学、准确、可靠，乙方必须全套使用本合同附件载明的迈瑞公司专用包装配套试剂。

第六条合同期内，乙方必须每年通过甲方购买_______公司______________价值达_______元以上的产品(购买进度见附件)，付款方式为先款后货(即时结清货款)，产品价格在合同期内按照本合同书附件载明的价格标准执行。合同期满后乙方有权根据设备使用情况自主决定购买试剂的数量。

第七条如果乙方完全按照第六条履行了自己的合同义务，则甲方应该在本合同期满后的_______年期满(_______年_______月_______日)时，将该套设备的产权交由乙方所有，甲方不再收取任何货款。

第八条违约责任条款

1.如果乙方按照本合同第六条约定全面履行了自己的义务，而甲方却没有按照第八条的约定将该设备的所有权转移给乙方的，甲方应该依法承担相应的赔偿责任。

2.如果在合同期内的第_______年期满(_______年_______月_______日)前，乙方没有根据本合同第六条约定购买足_______元的_______产品(没有付满_______元货款)，则双方自动转变为买卖关系即乙方必须按照_______万元的价格标准向甲方购买该套设备，货款支付时间为第_______年合同期后_______个月(_______日)内。如果乙方没有按时支付购买该套设备的货款，则乙方除应该及时付清货款外还应该按每逾期一天支付_______元的标准向甲方支付违约金。

第九条本合同经双方签字并加盖公章后生效，至约定的合同期满时自动失效。

第十条合同履行中如果发生纠纷，应该本着诚实信用和平等互利的原则协商解决，协商不成任何一方希望通过诉讼方式解决纠纷的，都应该向______________人民法院提起民事诉讼。

第十一条本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。

甲方(公章)：_____________________乙方(公章)：_____________________

授权代表(签字)：_________________授权代表(签字)：_________________

签约时间：_______年______月______日签约时间：_______年______月______日

精选医疗保险赔偿书范文二

医疗器械销售合同最新的范本

甲方：________________

乙方：________________

甲、乙双方本着平等互利的精神，经友好协商，就乙方向甲方提供___________设备的配置、价格及其售后服务等事项达成一致，具体条款如下：

一、质量保证：乙方按配置清单要求，提供原装全新设备，对该设备实行三包(即包用、包修、包调换)，以确保其产品质量性能可靠稳定。若产品质量性能存在问题，则甲方有权向乙方提出退换和索赔。

乙方保证向甲方提供的有关资质材料真实有效，由此引起的责任或费用均由乙方承担。如因提供设备发生医疗器械不良事件，乙方愿承担全部责任和所有费用。

二、售后服务：乙方同意此设备自安装、调试、验收合格后正常使用日起，免费保修期为_____个月，保证在接到甲方报修通知____小时内到现场检修。保修期要确保该系统正常运行的开机率不低于____%，如达不到此标准造成了甲方的经济损失，乙方应予以调换部分或整个设备，保修期作相应延长，并承担期间甲方的经济和其他损失。保修期满后，由乙方负责实行终身优质服务,检修更换的零备件按标准报价_____折的优惠价提供，人工差旅费_________。乙方应负责该机型系统错误改进，在___年内对软件的免费更换或升级。如以后产品的升级换代，乙方愿为甲方以优惠价格提供。

三、随机资料：乙方随设备提供详细的操作手册、维修手册、保养手册、中英文原版资料、设备总图、电子线路图、机械结构图等所有的应用和维修资料。

四、付款方式：甲方在合同生效后_____内先以__________方式预付全款_____计_______;设备(包括赠送部分)安装调试验收合格正常使用______内以_________方式付全款的______,计_______;余款________内以______方式在____________付清。

五、交货时间：乙方负责采用_______运输方式，保证在_________之内将设备运到______;并负责卸货安装到位，在________之内调试完毕投入使用,其间费用由乙方承担。如不能按时完成，乙方愿作相应补偿给甲方，按每天___________乘以耽误天数作为补偿计算标准。

六、赠送条款：为进一步加强技术合作，体现“友好协作”的精神，乙方同意免费赠送甲方

七、双方愿意在公平合理和平等互利的基础上，共同遵守本协议之条款。若有未尽事宜，双方通过友好协商解决。此“购销合同书”甲乙双方各执贰份，具有同等效力。

甲方：____________ 乙方：____________

代表人：____________代表人：____________

日期：____________ 日期：____________

精选医疗保险赔偿书范文三

申请人：______________，男，________年________月________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住________________，联系电话：________________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：

________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

________年________月________日

精选医疗保险赔偿书范文四

甲方：____________人民医院

乙方：____________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》相关规定，本着平等互利的原则，经双方协商，同意签订本购销合同，共同信守。

第一条经双方确认同意，共同制定医疗器材购销价格表，详见附件

至少包括产品名称、规格型号、单位、生产企业、实际销售价格等内容，日后如有补充品种或变更相关内容，可以补充附件形式进行增补。

第二条甲方负责向乙方提供医疗器材采购计划，乙方在规定时间内按采购计划要求及时、准确地将货物送至甲方要求的地点，送货时提供送货单，送货单上必须注明产品名称、规格型号、单价、数量、批号、有效期、生产企业、送货单位、送货人等内容，并加盖送货单位公章。送货单内容不全，甲方有权拒绝收货，一切后果由乙方负责。乙方如有货物不能按时供应，应提前向甲方作出说明并解释原因，同时承诺最晚到货时间。

第三条乙方承诺如遇甲方抢救病人、急诊手术等紧急情况急需相关器材时保证及时供应。

第四条甲方在接收医疗器材时，应按照送货单上登记的内容对医疗器材进行验货确认，对不符合要求的有权拒收，乙方应及时更换被拒收的医疗器械，不得影响甲方的临床使用。

第五条乙方保证所提供的医疗器材符合国家的质量标准和有关要求。双方对医疗器材质量存在争议时，应送铜陵市食品药品监督管理局检验。如送检产品存在质量问题，检验费用由乙方承担，甲方有权据此单方中止此购销合同，乙方仍有义务对相关损失进行赔偿。如无质量问题，合同继续履行，检验费用由双方各负担50%。

第六条由于乙方所提供的医疗器材质量原因造成的纠纷，由乙方全权负责处理，由此给甲方带来的损失，由乙方负责赔偿。

第七条乙方承诺：上述医疗器材购销价格表中所列产品的实际销售价格，为乙方目前销售所有医院的最低销售价格[如不是最低价请说明理由]，乙方同时承诺：在以后的业务往来中，如有产品销售价格下调，乙方会在第一时间通知甲方并将实际销售价格下调至最低标准;如果销售价格需上浮，乙方会提前向甲方提出书面申请，经同意后再调整销售价格。如果甲方在合作过程中发现乙方在其它医院销售该产品的价格低于甲方的销售价，而乙方又没有可以使甲方充分接受的理由，乙方自愿根据此前一年内该产品在甲方的实际销售量计算销售差价，并将此差价总额作为补偿款从在甲方的销售货款中扣除，同时自愿中止该产品与甲方的合作关系。如甲方据此做出中止同乙方所有业务往来的决定，乙方也表示理解并无条件地接受。

第八条乙方承诺：针对同厂家、同规格型号的医疗器械，如果乙方的销售价格高于其它公司的销售价格，经核实后，乙方会在第一时间将销售价格下调至同等标准，甚至更低;若无法达到，又没有可以使甲方充分接受的理由，乙方自愿放弃该产品在甲方的销售资格，甲方有权根据实际情况调整供应商。

第九条乙方应在送货的同时送交销售发票，发票内容应和所送货物一致，甲方相关验收人员应认真核对以下内容：购货单位名称、发票日期、开票单位公章、产品名称、规格型号、单位、供货数量、供货单价、供货金额等;对内容不完整的发票应退回要求重开。乙方如有特殊原因不能及时开具发票，应向甲方验收人员说明原因，并承诺补交发票时间，如在承诺时间内未能补交，甲方有权对该批产品要求退货，乙方应无条件满足。重开或补开发票的时间应不超过一周。

第十条乙方承诺所送医疗器材均为较新出厂的产品，送货时间距其有效期到期的时间至少占该产品总有效期限的2/3以上。乙方有义务协助甲方定期检查库存，对库存中超过有效期或甲方预计到期无法使用完的产品，乙方承诺无条件进行更换，新更换的产品应符合甲方的要求。

第十一条若乙方服务不能满足甲方要求，甲方有权单方面终止合同。

第十二条本合同自签订之日起生效，合同期限为一年。

第十三条本合同一式两份，甲乙双方各持一份。

第十四条需要注明的其它事项：

甲方：____________(签章)乙方：____________(签章)

甲方代表：____________乙方代表：____________

签订日期：____________签订日期：____________

精选医疗保险赔偿书范文五

甲方：

乙方：

为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，宣传规范医疗服务，创建和谐医疗环境，让老百姓了解医院，正确选择规范的医院治博苏州百辰医疗信息咨询有限公司充分利用中国医院信息网站网络信息平台，本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作，开展特色医疗信息服务，介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家，为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作，双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则，达成如下协议：

一、合作项目：特色医疗信息服务二、合作时间：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作权益二甲方的权利和义务

1.遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。

2.在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。

3.免费为乙方建立医院网站。

4.免费为合作科室的知名专家建立个人网站。

5.做好网站推广计划和网络营销。

6.免费为乙方导医，介绍病人到乙方就医。

7.甲方会员到乙方就医，不收乙方介绍费。

二乙方的权利和义务

1.遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。

2.无偿提供甲方会员就诊的专用诊室，诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌，方便甲方会员就医。

3.负责甲方会员就诊登记，门诊管理等工作。

4.无偿提供合作科室和知名专家信息，保证信息的真实性。

5.甲方介绍病人到乙方就医，乙方按相关收费标准收费。

6.甲方会员到乙方就医，乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费，药费、检查费等收费标准不变。

7.为甲方会员服务，保证服务质量，不乱开药，不收红包。

8.每年承担________元的网络信息维护费。

四、其它

1.双方定期交流，互通信息，共同做好此项合作业务的服务工作。

2.协议期满，双方视此项业务的开展情况，续签或另行协商。

3.在合作过程中，如有违约，违约方负责。

4.协议中未及事宜，

甲乙双方协商解决。本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字生效，并遵照执行。

甲方：

乙方：

经办人：

经办人：

精选医疗保险赔偿书范文六

甲方：

乙方：__医院科室

为了使先进的医疗设施设备更好地造福患者，甲、乙现就某某医疗设施设备之使用达成如下约定：

一、甲方提供给乙方某某设施套，其规格型号为：__，产品配置为：__。甲方确保其所提供的设施及配套设施、试剂等符合国家质量标准，依法拥有医疗相关器械注册许可证，并拥有完整的知识产权。

二、甲方负责对该设施安装、调试及正常使用以及维修、维护，并承担相关费用。

三、甲方负责对乙方工作人员进行操作培训，直至乙方人员完全能够使用该设施为止。

四、甲方以优惠价向乙方提供相关试剂或其他相关维持本设施正常运作的相关消耗品。

五、乙方在甲方的指导下对该设施进行日常使用，包括提供与该设施相匹配的场所，配备相应人员进行操作。该设施因产品自身缺陷、安装调试之失误或火灾、水患等因素造成的损坏之后果，乙方不承担责任。

六、试用期内，乙方使用该设施的收入，归乙方所有。

双方均明确认为该收入系为维持该设施日常运作之所需，并非乙方盈利所得。

七、因使用该设施所造成的医疗纠纷由甲方负责，乙方负责协调。

八、甲方因违反上述第一条之约定而造成的纠纷概由甲方负责，甲方赔偿乙方的损失，并同时承担违约责任，支付给乙方违约金万元。因本条前述原因，乙方有权随时终止本协议。

九、本设施试用期为年，自起至止。期满后该设施归由乙方所有，或双方协商决定该设施之所有权归属。

十、因本协议而产生的纠纷，由乙方所在地法院管辖。

甲方：

乙方：__医院科室

年月日