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心脏康复项目申请书 心脏病申请救助申请书(3篇)

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心脏康复项目申请书 心脏病申请救助申请书(3篇)
2023-01-17 07:57:37    小编:ZTFB

在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

2023年心脏康复项目申请书(精)一

1.实习目标,

2.实习经过,

3.实习收获和实习心得

4.以及最后的实习展望,自己对将来工作的感受和感触。毕竟能力有限,有不对的地方,也请老师见谅批评,敬请老师匡正指教,以希在将来的人生路上走的更好,发展的更加出色!

实习综述:实习前总听老师们和学长们说,我们这个旅游管理专业的同学大部分都是到酒店工作和实习的,当时还是不以为意的,到自己真的是去面对的时候,才实实在在的感觉真的是这样的吧。回想自己从面试到被录取,总是少不了同学们的理解和支持的,最终我实现了自己的初级目标----直奔北京中国的心脏所在。我实习的单位是首都宾馆,隶属于国务院国家机关事务管理局,管理集团是以前是新加坡的著名酒店集团---“文华”酒店管理集团公司。

中国最早的一批涉外四星级宾馆之一,在北京地区也是影响巨大的吧,不论从历史还是资历还是整体势力,在中国酒店业里也算是一个比较知名的航母。当时感觉自己是庆幸的,真的。不过自己也是有一些的放弃的了。我放弃了去东莞一家豪华的商务五星大酒店---嘉华酒店。没有办法现实是残酷的,我们都必须面对吧。所谓一女只能嫁一男,虽然嘉华那边比较器重我,但真的对不起,我深深的感到为了自己的将来我必须去北京。不过还好老师们同学们包括嘉华那边的人事经理都带着理解,现在实习结束了,我真的深深的感激他们,发自内心的谢谢你们,谢谢!

引子:以下是我们酒店的简介:

1.四星级饭店,通过iso9001和iso14001国际质量环境管理体系认证。

2. 位于市中心,周边有许多著名景点、公司和部委。

3.高层客房俯瞰故宫及天安门广场。 客房全部翻修,宽敞明亮、设备齐全,有独立的淋浴间。 特设禁烟楼层、首都商务楼层和故宫观景房。

4.一、二层餐厅(大堂吧、咖啡厅、四季厅、鲍翅酒楼)、会议室、宴会厅及商务楼层可使用无线宽带上网。十八层特设网络中心,提供网吧及it服务。

5.地理位置:坐落于市中心的前门、王府井商业风景区内,周边有天安门广场、紫禁城、天坛、历史博物馆等著名景点,紧邻市政府、商务部、对外友协等政府机关和部委。主要的餐厅有,咖啡厅简易西餐厅(我实习的部门),四季厅自助餐厅,威哥鲍翅酒楼,以及菠萝尼亚意大利餐厅,和日本祁园餐厅,首都食府等等...

实习真的是收获很大的,由于我在的餐厅是咖啡厅,算是一个西餐厅吧,所以感受最深的还是好好的学习英语,英语不行你什么都不是的。

实习目标:通过在酒店的实习工作,

1.熟悉酒店的基本机构,以及每个工作机构的基本工作流程

2.通过自己的努力实践自己在学校所学的一切关于酒店管理方面的理论和基本知识,

3.在实际中提高自己对管理的理解和感悟

4.为以后的工作打下基础,作好工作前的热身吧

5.建立自己个关系网络,学会如何做人,在实际工作中,不断发现自己的缺点和优点,扬长弊短吧,希望自己不断的提高和更好的发展。

6.在工作中学习在学校学不到的实际知识

7.学会如何的变通,不能一成不变,不能太死板,不能人云亦云,要有自己的见解和收获,不能太放纵,要学会和同事之间好好的相处,在工作中实现自己的定位和理想吧

8.在工作中感受社会的变化,为将来的发展有个良好的调查吧。

9.去北京感受北京的人文启发。

10.在工作中学习别人的经验和其他同类学校同学的优点和长处,最后找到适合自己的工作方式,找到适合自己的发展轨迹。

最后希望自己在实习中有所收获,不要心高气傲,要平心静气的塌实工作,会得到别人的认可和称赞的!

实习经过:我们是通过面试,并于首都大酒店签定了实习合同。我于2月8日早上一个人到达北京西站,又是一个人到酒店的人力资源部报到,那时真的有些佩服自己的能力,只身一个人,什么也不怕,什么也不担心就那么去报到了。可能就是因为这样,酒店的经理对我的印象不错。从2月9日开始体检,然后是不断的强化的培训,整整的好几个星期,到月底我们就分部门了,或许我的英语在我们这批实习生比较好,所以我被分到了西餐厅咖啡厅。三月开始正式上班,然后在餐厅自己的培训,感觉时间那时过的实在是太慢了,每天都在忙碌的培训中,因为我是新来的嘛,所以要吃的苦也是很多的...不管怎么样我都不断的告戒自己一定要忍住,一定要坚强,没有谁能拯救自己,也只有自己在不断的挣扎中不断的潜行和成功。

4月是自己一个转折点,我之前做个领位,做个盯台服务,做过自助餐服务,后来又是预定员,接着是走菜员,我成了餐厅里的万金油,那里需要,那里就有我的身影,那里有问题,那里我总会协助经理去处理,所以虽然我只是一个小小的实习生,但我的价值我的能力被经理们很看好,虽然我没有什么荣誉,但我知道自己的影响在那里的。收获是相对而言的,谢谢经理给我那么多的信任和期待,我知道再以后的工作中,这将是我人生很很大的财富,真的感激那些曾真心指导和帮过我的人们,谢谢你们!我会继续走好自己的每一个旅程,在将来的路上不断的加油,成功能够实现自己的理想和价值!!

实习收获和心得:实习已经结束,回忆自己的收获和心得,总觉得自己不管如何还是有所得的吧,不管怎样,虽然我们没有拿到太多的荣誉,但内在的收获的提高是不可否认的,谁也不敢说自己就是混过来的吧。总的来说我的收获有以下几个方面吧:

1.我学会了如何的做人和如何和人们尤其是那些难相处的客人和有特殊要求的客人,真的我们必须大度的接受,我们必须学会忍耐,不经历风雨不见彩虹,这句话真的的太感人了。

2.无论作什么一定要用心,否则你总是那个大家讨厌的人,不受欢迎的人吧,你要学会察言观色,要从客人的一个动作一个眼神中看到自己的不足,看到客人的要求,要有服务的意识和精神。就象我们酒店的一个领班所说:“服务要有灵性,否则自己很难在这里立足”。

3.不要太高傲不要太气盛,要虚心,要平心静气的接受别人的长处和优点以及建议,这样你的头脑才时刻是清醒的吧,这样你才能在不断的竞争中取得自己的成功和收获.

4.要学好英语,真的这是感受最深的了,英语在酒店的工作中真的是太重要了,如果你的英语好一点的话你的机会将比别人多的太多了,如果你的英语不是那么的好你一定从现在开始就要加油,因为只有这样你才会为你的客人提供更加人性化更加优越的服务吧。

5.我收获了一个美丽的回忆和经过,这将成为我人生的一个美丽的驿站,在以后的发展中我会长长的想起这段难忘的回忆。

6.我同时收获了一个生存的技能,以及人生很重要的朋友们,真的我又要感激了!

最后的展望:我们已经是大人了吧,所以我们一定要明白自己要面对的是什么,不管如何我们都要坚强,我们都要学会用自己的努力证明自己是一个强者,我们不要给别人增加那么多的压力和负担,我们一定先解决自己的问题,在试着总结以下自己以前所走过的路程,为以后的发展奠定一个基础吧。在以后的工作中我们要继续的发挥自己的优势和长处,不断的创造奇迹,创造属于自己的星空。我们的未来或许是有风有雨但我们的内功和外功只要足够的强,我们都会乘风破浪,我们都会闯出自己的世界。

对于将来的展望我已经有自己的安排和打算,本来我打算自己继续的深造升本,可是这次回来我突然的改变了注意,我会把在学校的学习放在以后,我知道我们还要学的东西还是很多的吧,但我想先去自己喜欢的酒店中工作几年的吧,我会依旧的塌实,依旧的勤劳,依旧的保持自己的方向,同时我会一如既往的努力拼搏,不会辜负那些对自己很好的老师,朋友们和同学!

后记:汪国珍说过:“既然选择了远方就风雨兼程吧!”是的,实习已经结束了,再以后的学习和生活及工作中,又会有新的情况和艰难,但我们必须变的足够的强大和坚强,加油吧,朋友们,我们的未来不是梦,我们的目标在远方,我们的希望在远方,我们的成功在将来,加油吧!我们的未来真的不是什么空想,只要我们有自己!!!

2023年心脏康复项目申请书(精)二

我所能适应的温度,都是以两人世界为主

因为不曾相识,所以也不曾悲伤。更不曾快乐过。

最小说的故事情节,被我们模拟的如此生动。

无论我怎么做,悲伤终究是悲伤,无法掩盖。

偶然间的擦肩而过,原来是那么不经意。

他轻轻推开我让我赶紧走算保护我吗

咱俩的感情像人民币一样坚挺。

我说我会遗忘,是因为忧伤弥漫整个心脏。

如果等待可以换来奇迹的话,我宁愿等下去,哪怕一年,抑或一生!

过去的一切,都让它变成亲切的怀念!

今天的你笑脸好刺眼,只不外已不再属於我了。

喜欢一个人就会想方设法对她好很爱很爱一个人就想把最好的都给她

拥有时请好好珍惜,放弃时请不要回头。

或许我会爱,或许我会恨。我的情绪谁都控制不了的。

记住我的声音,在最美的时候,爲你唱的那首歌

骚动般的青春如阳光般灿烂。

不爱我就别说些暧昧的话,姐没空和你玩暧昧。

歌声形成的空间,任凭年华来去自由,所以依然保护着的人的容颜不曾改和一场庞大而没有落幕的恨。

你觉得我最像神经病的时候其实是我最在意你的时候

我爱你旳时候,你说森么就是森么,我不爱你旳时候,你说森么都不是。

你不要太难过,因为我不会离开。

我坚信,你不会只是我生命中的一个过客。

我唯壹剩下的优点就是快乐

我想有一个人明白我,即使我什么都没说。

回忆渐渐凋谢落在我身边,唤不醒原来还跳动的画面。

你会流泪,并不代表你慈悲;我会微笑,也并不代表我一切都好。

爱就是爱,不爱就是不爱,何必勉强。

两颗心曾经靠的那么近,如今却要就这样放弃。

可能我只是个过客,但你不会遇到第二个我。

爱情不会在原地等谁,一不小心,它便被时间带走了。

梦里很多人在笑着,满脸满脸散发着光亮的幸福。

头顶上空,夕阳正在悲伤的落幕。

曾经爱旳轰轰烈烈,,如今旳如今却是爱旳浅浅淡淡

我承认,我是爱你的,但是我怕你会不爱我

我不太懂偏渴望你懂

睁开眼闭上眼都是救趆和刻骨铭心

如果你要想念我,就望一望天上那闪烁的繁星,有我寻觅你的目光。

有些东西,在你得到的一瞬间,已经永远失去了。

我就是我,开心就疯疯癫癫,不开心就安安分分。

你的世界我不懂,就像我的世界你不曾懂过一样......

那么刻意的去伪装,却还是骗不了自己的心。

当男人对女人说“对不起”的时候,那么,女人将彻底的输了……

我满身刺都是拜你所赐你有什么资格说痛。

一句句来日方长看到的却是人走茶凉

可能是我的性格过于消极吧,只要是那些忧伤而凄美的,我都喜欢。

我们像是表面上的针,不停的转动,一面转,一面看着时间匆匆离去,却无能为力。

是你给我爱上你的理由,却又给出离开我的借口。

怎么忍心一次又一次选择伤害我。

到了最后,我没有把你忘却,却遗忘了自己。

结局和过程都有了,再去纠缠,连自己都觉得贪婪。忘记你,是为了我可以忘记你。

那些上演着繁华不肯谢幕的紫藤花,却荒芜了轮回的春夏。

醉生,醉死,醉红尘,花开,花落,花无心。

是否幸福轻得太沉重,过度使用不痒不痛。

既不回头,何必不忘。既然无缘,何须誓言。

也许我只是你的一个配饰,你不需要在任何时候我都可以丢弃。

抱歉暧昧这个问题我没有想过,因为我们现在就是这个关系。

寂寞的时候,我低下头,跟着路上别人的鞋子走

看了一场看不懂的电影,四处张望,发现别人专注而陶醉,才忽然明白,孤独是什么。

后的你有着一颗后的心和一张后的脸

有时,爱也是种伤害残忍的人,选择伤害别人,善良的人,选择伤害自己。

香烟女人好美,美得让人心碎。

一个人以为刻骨铭心的记忆,别人早已忘记了。

别一喝酒就醉,别一想他就流泪。

如果有一天我们不在一起了,也要像在一起一样。

时间在走我们在变所有的一切都不再是原来的样子。

垃圾是放错位置的宝藏,懂得利用便是最好。

爱情是一个不敢碰的东西,因为莪拿不起。

习惯难受,习惯思念,习惯等你,可是却一直没有习惯看不到你。

有些话,我不说,我不问,不代表我不在乎。

我时常怀念,我们那些快乐得日子,然后泪流满面。

我就是那种什么事都往坏处想的人提前失望总好过突然失望。

老师说我们的神经很发达,只不过是笑神经。

离开,让一切变得简单,让一切有了重新被原谅的理由,让我们重新来过。

躲在某一时间,想念一段时光的掌纹;躲在某一地点,想念一个站在来路也站在去路的,让我牵挂的人。

当你做对的时候,没有人会记得;当你做错的时候,连呼吸都是错。

都说女人是水做的,可是最近水污染好严重哦

感情的戏,我没演技。

如今的你,心里还有没有我点滴的记忆,落寞的时候还会不会把我想起。

习惯了有他的关心,习惯了看他甜美的笑容,却无法习惯他的离开。

人是铁,范儿是刚,一天不装憋得慌。

有很多东西明知道不实用也会忍不住买下就像有些人明知道没结果也会忍不住靠近。

爱一个人不该如此的卑微,被一个人爱着也不该感觉是一种受罪。

再美的故事,也会有结局的一天。

亲爱的一切真的结束了吗?我们的爱只是一场游戏?

易碎的水晶就像硪们的心一样破碎以后,无法复原到以前的样子。

生命中所剩无几的感动。

我不知道死亡的时候,凝望苍穹竟然会那么凄凉,一声一声霰雪鸟的悲鸣,斜斜地掠天而去,我看到你的面容浮现在苍蓝色的天空之上,于是我笑了,因为我看到你,快乐得像个长不大的孩子。

风吹来的砂落在悲伤的眼里,谁都知道我在想你。

如果我爱一个人,我可以为他舍弃一切,包括我的生命。

原来和文字沾上边的孩子从来都是不快乐的,他们的快乐象贪玩的小孩,游荡到天光,游荡到天光却还不肯回来。

我努力的想如果你爱我就请你别抛下我,我怕要扬起嘴角对你微笑我想要你看到快乐的我。

昨天有人问我,为什么周末了你还要上班。我想了一个,然后回答他“人家在单位上班的才叫上班,我们帮老板做事的只能叫打工;人家上班的有周末,而我们打工的只有月假。”

只有自己永远不会抛弃自己微笑掩饰一切伤痛。

不经历风雨,怎能见彩虹!!!!忘记过去,重新生活!!!!!

我不是你感情的乱葬岗,不能接受你的那么多往日旧人。

没事,我很好。难过了我就捂捂心脏,然后就继续开怀大笑,

我什么都没有,什么都抓不住,我的心里亦空洞的一贫如洗。

过去是一杯酒,让我们在沉醉后哭泣。

每个人心里有一个人,想了碰不得,扔了舍不得。失去了你,我就死了。

我宁愿一个人生活,也不要一些虚伪的人贴在我身边,看着我痛苦。

我释怀不了的那些回忆,最终成为枷锁无法逃离。

如果没有人爱我们,我们也就不会再爱自己了。

哥,请你自由的……

童话破灭的心情碰到了你铭记式的珍惜

来我心里住下来吧这里不需要你支付任何租金

说好了要健忘,可眼泪划过却是无声无息。

我深知没人能陪我很久,他也不例外。

就算你像毒药一样致命也没关系,我会一直陪着你直到死亡将我们分开。

我承认,在迩的世界里,我败得一塌涂地。

留恋过,驻足过,但仍会有希望在远方。

我们经常忽略那些疼爱我们的人,却疼爱着那些忽略我们的人。

不要把我的关心当成理所当然,不管我有多爱你,最终也会有疲惫的一天。

痛不痛伤不伤。终究还是自己一个人承受。

走过每个场景,都是回忆,你要我怎么忘记。

我从未放弃过爱你,只是浓烈变成无声无息。

那些苍白的反抗之后,有著更苍白的妥协相继而来。

你说做人要洒脱那无非是向我证明你拿的起放得下我要用怎样的表情来回应你不够爱我。

明明不是陌生人,却装旳比陌生人还陌生。

当爱还没说出口,你已狠心不再为我停留。

时间会告诉你一切真相。有些事情,要等到你渐渐清醒了,才明白它是个错。

打死我我也想不到我想打死在多的人也想不到。

那些最终会让你陷进去的,一开始总是美好。

那些忘不掉的,终究是回不去的。

有一梦就再制造多一梦,就不怕谁醒来会扑空。

等待,是一生最初的苍老。

我不是令人温暖的女子,没有你爱的样子。

年轻时我们放弃,以为那只是一段感情,后来才知道,那其实是一生。

有些时候想不通对人再好终比一张纸还薄。

那句不要离开我还未说出口画面就定格在错过。

在你的这段爱情中。你教会了我放弃忘记和不再悲伤还有不去想那唯美的结局而是结束之后回忆那甜蜜的过程。

黑夜给了我黑色的眼睛,它却让我爱上黑夜给我的疼痛。

心灵深处有个人捅了我一刀我还要笑笑说我很好

他每次发说说都会带上我的名字,从昨天起变成我不认识的字母。

你是否会看见我漨目的悲伤铺天盖地的渄凉。

有点寂寞,有点痛,有点张扬,有点不知所措,有点需要安慰那么,点开它,有点美。

忘了从什么时候开始,习惯了夜生活的有条不紊,不知道从什么时候开始,害怕了一个人的夜晚。

冬天,一个想让你陪在身边的季节。

别和莪提爱情,莪不知道它长啥样。

爱情就像沙漏,心满了,脑子就空了。

为何只留下痛苦的回忆,你曾对我说,会把幸福留给我。

一个人身边的位置只有那麽多,你能给的也只有那麽多,在这个狭小的圈子里,有些人要进来,就有一些人不得不离开。

我做乐一个梦,是那样的唯美那样的凄惨,让我经历乐真正的爱情,震撼乐我的心,从未有过的心痛,那么疼,疼的无法呼吸,醒来,我哭乐,心痛的哭乐。

有一种爱叫做放手,有一种痛是在放手以后。

独自斜坐在咖啡屋的一角,灯光昏黄发案,没有咖啡和点心,只有一杯水。

等一个人好累爱一个人好苦想一个人好痛恨一个人好难!!!!

没有欢笑的青春不完整,没有眼泪的青春更是一种残缺。

习惯难受习惯思念,就是不能习惯没有你。

只要结局是跟你在一起,过程让我怎么痛都行。

谁都会害怕,尤其是拼了命的珍惜,到最后却还是什么都留不住。

藕断丝连,情意绵绵。

你和她手牵手,却遗忘了我在后面跟着你们走!

有些人要明白你是没资格说我的。

离别与重逢是人生不停上演的戏习惯了也就不再悲怆很多事都要习惯都会习惯

我已经不知道我的心在哪里了,

你是如此出众,从春到冬,天天在我思念中,我深深地体会到“失去了方知可贵”这句智理名言。

假使我又见你,隔了悠长的岁月,我如何致意,以沉默,以微笑,以眼泪。

我们的爱再也回不来,这是多么悲伤的一句话。

面临未来,我该如何选择。

小时候,哭着哭着我就笑了;长大后,笑着笑着我就哭了。

在你看来我的眼泪是矫情,亲爱的,你可知道我多想挽回你。

占有欲是很奇怪的东西连别人提到你的名字我都会不开心。

奈何桥上,孟婆问我:来世为人吗?俄说:来世不为人。

那些刻在椅子背后的爱情,会不会像水泥上的花朵,开出没有风的,寂寞的森林。

时间连喘息的机会都不给我们

那种亲密的人突然陌生,希望完全落空的感觉,就好像喝口凉水居然被烫到。

我会用我牵强的微笑,活出无人能比的高傲。

如果有一天我把你忘记了,你会不会感觉到一点失望。

今天你媳妇答应让我当伴娘,呵呵,我只想和你一起步入婚姻的殿堂

我们就是这样苍老的,从时光的一端辗转到时光的另一端,请别说再见,不需要再见。

能不能走慢点,让我追上你的影子。

看起来我毫不在乎可你不知道我忍住了多少次想要找你的冲动。

时间依旧不紧不慢走着,带上谁丢下谁都是不知不觉无可奈何。

多啦a梦期盼着有一天大雄对自己说;"叮当猫,我要的是你,不是你得口袋。”

爱很怪,什么都介意最后又什么都原谅。

一万个影子也叠不起一毫米的高度就像我再怎么爱你都只是徒劳。

钱花来会来,命没了就不可以重新来过了。

有些的时候,正是为了爱才悄悄躲开躲开的是身影,躲不开的却是那份默默的情怀。

卑微的爱着,痛苦的想着,甜蜜的吻着,温暖的抱着这就是我们相爱的过程。

你给我的承诺,最后变成你给我最大的伤害

渴望一个拥抱,即便是离开时的落幕。

那是可以让我潸然泪下,让我用一生去交换的笑容。

并不是只要把真心话说出来就可以互相了解的。

2023年心脏康复项目申请书(精)三

icu进修总结

根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房(icu)进行了为期三个月的工作进修,转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束,通过这三个月的学习,我对icu的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识,也掌握了一些基本的工作技能,自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标,现将我进修的具体情况小结如下:

一、 自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况

自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人,其中医生组13人、护理组41人,护理组设有护士长1名,副护士长1名(后期已调走),轮班护理采用6人一班,采用5班轮转制。

该科室设有床位10张(搬迁后达30张),常常供不应求,通常由一名护士负责2-3名病员,极危重病员采用一对一护理。

该科室配置的主要医疗设备约20台套,包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等,其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。

一医院icu收费较昂贵,普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上,需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。

二、 重症监护病房icu的特点

重症监护病房(intensive care unit,icu)作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗,或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有二: 第一,通过监护,及时发现问题,及时处理问题,提高患者的安全保证;第二,通过监护,对干预措施的有效性进行及时的评估,并做出及时的调整,这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括: 1)危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理; 2)内环境稳定的维持,包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持; 3)脏器功能保护; 4) 营养支持和免疫调节; 5)其他治疗措施,包括病因治疗及感染防治等。

三、 icu病房的主要设备的使用

自贡市一医院icu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。

1、 呼吸机

需要使用该类设备的病状:严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。

与病员的连接方式:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管,其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。使用过程要根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

调节方法:

pao2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加peep值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 pao2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低peep值。

paco2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。 paco2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。

呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,peep逐渐降至3~4厘米水柱,将ippv改为imv(或simv)或压力支持,逐渐减少imv或支持压力,最后过渡到cpap或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。

2、 心电监护仪

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者,一般进入icu病房的病员均需要使用。血压监测:

1). 主要功能:它分为自动监测,手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 start 键;自动监测时可定时,人工设置间期,机器可自动按设定时间监测。

2). 使用血压监测仪时应注意以下:首先,应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响测量结果。第二,选择好合适的袖带。

经皮血氧饱和度监测:

1). 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端,监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。

2). 注意事项:第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及不显示结果。第二,严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时,可影响其结果的准确性。

3、 微量注射泵

准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。主要操作流程:将微量固定于适宜的输液架上; 插上电源,打开电源开关,听到嘟一声表示内部电路自检完毕, 微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器(20ml或50ml注射器)放入注射器座中,注射器圈边必须卡入注射器座中,移动推头至注射器推杆尾部,将注射器推卡入推头槽中。根据医嘱及病人病情设置各参数后,按启动键(start),再按快进键(fast),待头皮针内空气排尽后按暂停键(stop),将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉(动脉)穿刺后,再启动微泵及开始输注。

四、 几点建议

通过在其他医院及相关科室的进修,结合我们医院自身的特点提出几点意见供领导参考。

1、 将护理操作练习改为操作演习,使操作过程更加贴近实际,提高实际护理应急能力;

2、 在条件具备的情况下:建议icu病房与手术室只有一条通道相隔,方便护士到手术室接送病人,又减少污染,icu病人病情恶化时方便到手术室抢救;

3、 在icu病床周围配置电源时,左右两边均应配置电源插座,病房内可多设置一些电源插座,方便较多的设备能够可以同时使用;

4、 病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗,使病人既不会互相干扰,又可方便护士观察病情

5、 在条件具备的情况下,建议护士站设置在病房中央,中央能够有一台监视全科病人的心电监护仪,而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况,把现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护人员的劳动强度,提高了工作效率。

6、 氧气可采用管道输送,专人管理,缩短急救时间,提高护理效率,降低安全隐患。

在icu三个月的进修学习已经结束,自己通过这段时间的学习各方面能力得到了一定的提高,在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机会,也谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。

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