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人身损害执行申请书 人身损害执行申请书怎么写(4篇)

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人身损害执行申请书 人身损害执行申请书怎么写(4篇)
2023-01-17 08:46:51    小编:ZTFB

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编帮大家整理的优质范文,仅供参考,大家一起来看看吧。

推荐人身损害执行申请书(推荐)一

单位全称:______(盖章)

______年______月______日

附:该代表人住址:___________________________

电 话:___________________________

注:企业事业单位、机关、团体的主要负责人为本单位的`法定代表人。

法定代表人身份证明书法定代表人身份证明书

同志,现任我单位 职务,为我单位法定代表人(或主要负责人)。

特此证明。

(盖单位公章)

二○ 年 月 日

附:法定代表人(或主要负责人)

住址:

性别:

出生年月:

联系电话:

注:①企业、事业单位、机关、团体的主要(行政)负责人为本单位的法定代表人。

②请随附上《企业法人营业执照(副本)》或其他法人登记资料复印件,法定代表人证明书《法定代表人证明范本》。

证明,兼任,公司,职务,法人,同志

__工商行政管理局:

兹证明__×__具备完全民事行为能力,经正式任命(选举、聘任)拟在____有限责任公司担任董事长职务,根据公司章程代表企业法人行使职权。该同志不是(是)党和国家机关、事业单位、社会团体干部(退离休干部)兼任职。

兼任其他职务情况:

特此证明。

____有限责任公司(公章)

____年__月__日

推荐人身损害执行申请书(推荐)二

甲方:_______________身份证号:_______________

乙方:_______________身份证号:_______________

甲乙双方就乙方于_______年_____月______日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币__________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

2、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付_________万元人民币。

3、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

4、乙方收取上述费用后,本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

5、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

6、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。

甲方:_______________乙方:_______________

地址:_______________地址:_______________

电话:_______________电话:_______________

_______________年________月_________日

推荐人身损害执行申请书(推荐)三

交通事故人身损害赔偿赔偿协议格式

甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

2、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份,交通管理部门存留一份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方:_______________乙方:_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

推荐人身损害执行申请书(推荐)四

兹拟向某某保险公司投保人身保险,内容如下:

投保单编号:

保险种类

投保人情况:姓名

身份证号码

与被保险人关系

地址

邮编

电话

被保险人情况:姓名

年龄

性别

身份证号码

地址

邮编

电话

保险年期保险份数受益人

领取日期

领取年龄

领取方式

领取金额

保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止

基本保险金额

附加保险金额

意外伤残保额

意外身故保额

疾病伤残保额

疾病身故保额

满期保险金额

生存给付金

费率附加险别

保额

费率

附加险别

保额

费率

保险费

保险本金

缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□

其他:付款方式币种开户银行帐号

特别约定:

被保险人健康状况:1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否

投保声明:1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填

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