调解协商的说明书范文 双方调解书(八篇)

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有关调解协商的说明书范文一

委托代理人： (有委托代理人就写，没有就不用)

委托代理人：

x年*月*日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：

乙方：

见证人：

需要两个无利害关系人签名

有关调解协商的说明书范文二

甲方：_______________医院患者基本情况：

姓名：________

性别：_______

年龄：_______

住址：______________________________

住院号：_______________________

调解人：______________

律师事务所 律师：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

调解人：___律师事务所

律师：_______________

_____年_____月_____日

有关调解协商的说明书范文三

工伤调解协议书一

甲方(工人)：

______________________________________________________________________________________________________________________乙方(单位)：

甲方于20__年10月16日在乙方工厂(郫县团结镇石桥村村委会旁)上班期间，不慎发生工伤，经鉴定致残等级为三级，鉴于双方对相关的国家法律法规，是否属于工伤及其处理结果均已经清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲乙双方考虑在此过程中各方的过错责任，经平等友好协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1.甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签定日之前已经支付甲方医疗费，住院期间伙食补助费、住宿费、营养费、交通费用______________大写(:__________________元整)。

2.在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再支付甲方下列各项赔偿金，包括但不限于一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性医疗补偿金、辅助器具费、停工留薪工资、后续康复医疗费用及其他因本次事故应当支付的费用，共计人民币：550000元整(大写：伍拾伍万元整)

3.鉴于乙方已为甲方购买了意外伤害保险(保单号_______________)因此上述第2条中的赔偿费用总额扣除意外伤害保险赔付给甲方的保险赔偿金，在甲方收到意外伤害保险赔偿金额后，乙方将在最后一次付款中，在支付给甲方的赔偿款中扣除相应款项。

二、支付方式及期限

(备注：赔偿金额550000元，乙方选择分期支付)

1.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写：_______________元整);如果乙方违约未按时支付，乙方将支付甲方违约金_______，且甲方将有权提起诉讼。

2.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写：_________________________元整);如果乙方违约未按时支付，乙方将支付甲方违约金_______，且甲方将有权提起诉讼。

3.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写：_________________________元整);如果乙方违约未按时支付，乙方将支付甲方违约金_______，且甲方将有权提起诉讼。

乙方通过银行转账方式向甲方支付上述款项，甲方指定收款账户如下：

户名：______________开户行：___________________________收款账户：__________________________________________________

三、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃向乙方主张赔偿差额的权利。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿与乙方解除劳动关系，乙方不再另外支付甲方任何因解除劳动关系所产生的费用。

五、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、乙方如果未按规定(第二项：支付方式及支付期限)向甲方支付赔偿款，甲方有权提起诉讼相关事宜并要求赔偿违约金。

七、自本协议签订之日起，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方以及甲方亲属不得以任何方式(包括但不限于向劳动部门、仲裁机构以及人民法院)另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

八、本协议是双方真实意思的表示，不存在任何欺诈、胁迫、引诱等不诚实信用的情形，甲乙双方自愿遵守履行。

九、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

甲方：已方(单位)：

身份证：法定代表人：

工伤调解协议书二

甲方：x有限公司，地址：工业园x厂

乙方：，男，身份证号码：，住址：

甲、乙双方现因乙方在x厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经x人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议：

一、乙方于20__年2月20日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往x医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。

二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥29000.00元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。

三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付)。

四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，x人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。

甲方(盖章、签字)：乙方(签字按手模)：

调解人：

x人民调解委员会20__年6月3日

有关调解协商的说明书范文四

交警队：

申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位

请求事项

一、请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计x元。

事实与理由

申请人与于x年xx月xx日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

交警队

申请人：

年 月 日

有关调解协商的说明书范文五

人民调解协议书 ( )调字第号

当事人基本情况： 人民调解委员会

甲方当事人：_，男，77 岁，汉族，农民，住址：浠水县绿杨乡土桥村五队，身份证号：无

袁大娇，女，71岁，汉族，农民，住址同上(系程峰之妻)，身份证号： 无

乙方当事人：_，女，49岁，汉族，农民，住址：浠水县绿杨乡土桥村六队，身份证号：

上列当事人于______年月日发生遗产纠纷，双方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实情况如下：张某的丈夫程某因病于20_年3月去世，当时公婆健在，大女儿已经出嫁，二女儿毕业在家务农，夫妻共同财产为砖瓦房4间，家具一宗，粮食一宗。鉴于当地的风俗和家庭实际情况，当时并没有对程某的遗产进行分割。此后，张某为了晚年有所照应，决定改嫁。他公婆认为，张某改嫁应将四间房无偿留下。张某则认为，自己是程某的妻子，虽然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有权住在房子里，坚决不同意搬出去，双方矛盾激化。

经调解，各方当事人自愿达成以下协议：

1、张某当场付给两位老人现金5000元，作为老人继承份额的补偿;

2、张某付清补偿款5000元后4间钻瓦房及家具归张某所有，_夫妇_日内搬出该房屋。

有关调解协商的说明书范文六

________省________市________区人民法院民事调解笔录

时间：_______________

地点：_______________

独任审判员：_______________

书记员：_______________

首先核对到庭当事人身份及基本情况：

审：经本庭核对当事人及其诉讼代理人符合法律规定，可以参加本案调解。你们是否同意本院通过调解前置程序先行调解。

原告：_______________。被告：_______________。

审：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十一条、五十二条之规定，但是人在法庭上有以下权利、义务：告知有关的诉讼权利、义务(略)，原告、被告对以上权利、义务听清楚了吗。

原告：_______________。被告：_______________。

本案依法由独任审判员及书记员主持调解，原、被告是否申请主持调解的审判人员及书记员回避。

原告：_______________。被告：_______________。

审：被告对原告起诉状中陈述的事实及诉讼请求有无异。

原告：_______________。被告：_______________。

审：原告讲调解意见

原告：_______________

审：_______________被告同意吗。

原告：_______________被告：_______________。

审：案件受理费________元，减半收取________元，原、被告协商如何分担。

原告：_______________被告：_______________。

审：本案经主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

审：(宣读协议)双方当事人有无异议。

原告：_______________。被告：_______________。

审：

双方当事人一致同意本调解协议内容，本协议自双方当事人在调节协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力，你们同意吗。

原告：_______________。被告：_______________。

审：上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。双方当事人看笔录确认无误后签字。

审：闭庭。

有关调解协商的说明书范文七

各位领导，各位代表：

我从20__年3月担任___村村委会主任，主要负责村委会各项工作。任职的3年中，在党支部的领导下，在全体村民的支持帮助下，各位村委会干部共同的努力和辛勤的工作，圆满的完成了任职期间的各项工作任务。三年来，村里的各项事务有了不同程度的进展，现将本村的基本情况简要汇报如下，恳请各位领导和代表们给予评议。

一、村镇建设情况

我村按照新农村建设要求，三年来投资建设首先是围绕村容整洁的要求，加大环境综合治理力度，改善村民的居住环境。如村里无害化户厕改造工作已完成190户，总投资8万元;村南修建3300平方米公园，设置草坪和各种健身器材方便村民锻炼身体，总投资30万元;村民居住区域街道全部实现硬化，总面积21000平方米，一举解决了下雨天道路泥泞难行的问题，总投资160万元;为了保持村容整洁，加大环境整治力度，村里成立了卫生保洁队，专职保洁人员9人，兼职30余人，垃圾清理车两辆，清理范围包括村里所有大街小胡同，每年开支15万元;村委会还专门投资30万元用于村里的绿化工作，总计绿化面积9000平方米，大大改善了村民的居住环境。同时完成了村北小山上“春亭”和长廊的建设，修建了山前的步道。与从04年11月正式动工，05年12月竣工的村委会办公楼共同成为我村的标志性建筑。环境的改善推动了我村的城市化建设和新农村建设，为今后的招商引资、合作开发，壮大集体经济，增加农民收入，解决劳动力再就业，打下了坚实的基础。

二、人民调解、治安保卫和外来人口管理工作

人民调节、治安保卫和外来人口管理是建设和谐社会的重要组成部分，营造一个乡风文明的村民风气需要在这方面加大管理力度。三年来，村委会一直非常重视。干部分工，具体由马春林负责，共分三点，汇报一下工作情况：

1、人民调解工作。我村民事纠纷主要包括：邻里之间矛盾、赡养老人矛盾、婆媳之间矛盾、夫妻矛盾等等。只要家庭需要村委会出面调解的矛盾，基本上都得到了及时的调解。随着生活水平的提高、村民素质的提高和调委会的及时到位，我村矛盾发生的数量呈现逐年递减的趋势。工作中干部摆事实、讲道理、以理服人、用法律的手段做调解工作、耐心说服、帮助疏导尊重个人的人身权利，使村民之间和邻里之间互相关心、互相爱护，防止矛盾激化，村民的自身素质有了明显的提高，推动了___村和谐社会的建设。

2、治安保卫工作。我村治安情况基本良好，在上级laji门的配合下，我村治安保卫工作按照要求完成各项任务。工作中积极配合laji门组织夜查和值班，盘查过往行人，为保我村平安，不论白天还是黑夜，如果有情况需要我村配合的，我们都能够积极配合，及时到位。另外我们治保会还能够自身做好防范工作。发现案件和不稳定因素及时制止，并及时通知laji门，确保村里治安良好稳定，受到了上级laji门的好评。

3、外来人口管理。我村属于怀柔区北城区规划内，地理位置优越，随着社会发展，经济竞争，有很多外来来怀务工人员。特别是福田公司建厂以来，我村外来人口明显增加，截止20__年底，我村就有近80户的出租房屋户，有外来人口300人。确实增加了我村村民的经济收入，同时也给我村各项工作带来了一定的跗面影响。大部分外来人员都能够配合村里的各项工作，遵纪守法，但也有少数个别人进行非法活动，成为不稳定因素。为此，我们配合上级部门做好外来人口登记管理工作，长期配备两名专管人员，摸底调查外来人员情况，为外来人员办理有关证件，建立外来人员档案，作好教育工作，关心外来人员做好各项安全工作。为维护社会稳定，保护群众生产和生活的切身利益，做到了应做的工作。

三、计划生育和妇联工作。

我村20__年共有育龄妇女368人，已婚育龄妇女330人，独生户196户。

具体分工由妇联主任钟春英负责，配备两名宣传员。全年每个月对育龄妇女做孕检工作一次，按上级主管部门要求发放药品，安排妇幼保健医院医生来村给育龄妇女做b超一次。通过工作，绝大多数育龄妇女都能积极配合做好孕检工作，使我村计划生育能够顺利进行。

我村妇女劳动力比较多，搞好技术培训工作很重要，三年来共组织各种培训班8次，参加人数有500人次。办培训班的目的是要解决村民的就业问题，掌握技术知识，增加经济收入，培训工作对我村经济有良好的促进作用，一直以来村委会均十分重视。另外，我村自发组织的文艺队，妇女秧歌队丰富了文化生活，又锻炼了身体。村民自娱自乐，形成了良好的乡村文化氛围。

四、民政工作。

1、搞好优抚工作，对村里六名优抚对象，每年都由党支部、村委会进行慰问，给每户发放米、面、油等，体现了党的温暖和关心。2、做好低保户的工作，解决村民的实际困难。享受农村低保的村民大多是残疾人和老人，没有劳动能力，家庭困难。每年村委会都争取为符合条件家庭申请低保，解决村民的实际困难。3、由村委会出资为全村全部农民共988人参加了农村大病统筹合作医疗，解决了村民的部分后顾之忧。4、切实提高老年人的生活水平，每年为全村127名60岁以上老人发放生活补贴1000元，改善了老年人的生活条件。

经过各位干部和村民的大力支持，使我们___村有了以上的进步，现在，我任期已届满，3年来，我已经竭尽努力履行了自己的职责，尽管存在着一些缺点和不足，但我觉得还是称职的。如果领导和同志们仍然信任我，让我下一届还担任这些职务，我一定发扬成绩，克服缺点，为建设__新农村建设，创建和谐___作出应有的贡献。

最后，恳请领导和同志们严格审查我的报告。

谢谢大家!

述职人：

20__年__月__日

有关调解协商的说明书范文八

编号：_______________(______)______调______号

申请人：_______________

被申请人：_______________

纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;

2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________

1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________

调解员(签名)_____________

________________年__________月___________日

(人民调解委员会印)