西医个体门诊申请书 西医个体门诊申请书模板(4篇)

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西医个体门诊申请书(精)一

关键词牛前胃病；中西医结合；诊治

中图分类号s858.23文献标识码b文章编号1007-5739（2008）06-0173-01

前胃病是牛的前胃神经兴奋性降低，食物在前胃内不能正常消化和向后推送，引起消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。见于中兽医之胃火、胃寒、脾虚慢草、脾胃不和等。主要临床表现为食欲减退或不吃草，前胃蠕动音减弱或停止，反刍减少或停止。本病在牛内科疾病中占比例很大，据西吉县马莲畜牧兽医工作站2000~2006年门诊治疗统计，共诊治病牛1886例，其中前胃病占55.6%。多年来，为寻求诊治牛前胃病较为理想的方法，在临床实践中，以辨病与辨证相结合的观点，将本病分为湿热型、湿寒型、虚弱型、外感型、反刍不食型、阴倒阳不倒型，采用中西结合的治疗措施，收到了满意的效果。现报告如下。

1.1湿热型

多因春夏秋农忙季节，使役不当，饲草料搭配不均及饲喂无规则，胃内有积热而又过饮冷水，冷热相聚，湿热郁结，致脾胃不和。症状见食欲、反刍减弱或停止，左腹部间歇性虚胀，舌红苔黄，口腔粘滑，粪干或干稀不均，尿短少而黄，体温正常，被毛干燥无光。

1.2湿寒型

秋冬季外感风寒，内伤阴冷，久卧湿地或被阴雨苦淋，寒湿之邪，由表及里，伤及脾胃，脾乏不运，胃乏不纳。病牛精神不振，食欲减退，耳鼻发凉，口流清水，体温37.8~38.3℃，口色清淡，苔薄。

1.3虚弱型

多见于老弱、怀孕母牛，加之劳役过度，营养不良，草料质量低劣，饲喂饥饱不均，导致体质瘦弱，气血双亏，精神不振，毛焦肷吊，四肢浮肿，行走无力，舌体虚软，口腔滑利。

1.4外感型

此型病牛占很大比例，多因气候突变，正气不足，卫气减弱，外感风寒侵袭，内伤脾胃功能。症见耳鼻四肢末端发凉，被毛逆立，拱背打颤，舌色青白，口津滑利，体温37.9℃。

1.5反刍不食型

患牛倒沫而不吃草，约持续2~5d，多因长期休闲运动不足，饲喂不定时定量，饥饱不均，致使胃不纳脾不运，反刍迟缓，咀嚼无力，粪干尿少，体温正常。

1.6阴倒阳不倒型

饲喂无规则，运动不足，使役忽轻忽重，或长期休闲而突然使役，过劳伤脾，运化紊乱，出现白天磨牙，晚上倒沫。

2.1绝食与给食

对瘤胃积食、胀满坚硬的牛应绝食1~4d，以降低胃内压力，减轻胃内负担，促进前胃蠕动。对瘤胃上虚下实反刍减少或不反刍的患牛，根据具体情况可适当给一点柔软适口性好的饲草，不愿吃草者，可以人工强行填喂0.25~0.50kg草，以刺激胃壁神经，兴奋瘤胃，促进反刍。绝食与给食如果用的恰当，再用药物配合治疗，可收到事半功倍的效果。

2.2中药疗法

以温阳健脾，补中消食，行气宽肠，促进反刍为治则。基本方药：厚朴、枳壳、陈皮、党参、白术、山药、槟榔、枳实、云苓、木香、香附、常山、炒萝卜子、炒二丑、干姜、黄苓、甘草。

（1）湿热型。偏湿者加苍术、赤茯苓、白术增强燥脾去湿作用；偏热者加黄苓、龙胆草、茵陈，以清热利湿，通小便。

（2）湿寒型。寒重加附子、肉桂、干姜、温脾助阳，温中散寒，暖胃进食；湿重加苍术、茯苓、燥脾除湿。

（3）虚弱型。重用党参、黄芪、补气升阳、健脾生津。

（4）外感型。加柴胡、黄苓、紫苏、桔梗、羌活，耳鼻四肢发凉重用桂枝。

（5）反刍不食型。重用山楂、神曲、麦芽、白术、炒仁、健脾开胃，促食欲。

（6）阴倒阳不倒型。属虚火旺之候，用沙参、麦冬、丹皮、滋阴降火，养胃增液；加常山、山药、益智仁、槟榔以促进反刍，开胃进食。

2.3西药疗法

以宽肠健胃、促进食欲及反刍为治疗原则。前胃病不论何型，首先要疏通胃肠。瘤胃积食粪便干燥者，先灌注石腊油1000~2000ml，急性膨气者，瘤胃注射消气灵20ml加常水100~200ml胃管投服。对瘤胃上胀下虚的患牛，即使粪便不干，仍可用石腊油1000ml，大蒜酊60ml、陈皮酊60ml、鱼石脂40g一次混合灌服，以清除胃肠内腐败发酵之物质，兴奋瘤胃，促进反刍。同时，配合运用强心补液，兴奋瘤胃。另外，为了调节胃肠神经功能，可肌注排毒开胃针复合维生素b20ml，对反刍也有一定的促进作用。

（1）2002年，马莲乡后庄村马某饲养的1头6岁大黄公牛。主诉：该牛不吃不喝不倒草，在本村医疗站取药灌服打针已4d，无效果。检查：患牛精神欠佳，拱背肷吊，瘤胃空虚，

耳鼻稍凉，粪便稀而有粘液；听诊心跳快而弱，瘤胃蠕动消失，偶尔听到流水音，体温38.4℃，见草想吃而不吃。诊为虚弱型前胃迟缓。治疗方药：党参120g、黄芪120g、厚朴60g、干姜40g、槟榔50g、山药60g、茯神60g、桂枝30g、肉桂30g、常山100g、山楂100g、神曲60g、炒白萝卜子60g、炒二丑60g、砂仁60g、枳壳40g、甘草30g，混合一次煎服。灌药后10h开始倒草，倒草10min又停止，30min后又倒草，持续约20min，听诊瘤胃有蠕动音，持续时间较短，夜间能吃少一点草。第2天，再灌服前方1剂，7d后追访，患牛已康复。

（2）2005年马其沟马某饲养的1头7岁黑母牛。主诉：该牛磨牙白天不倒草，夜间仅倒2~3口，病已6d，吃草甚少，粪便干而少，尿黄量少。检查：体温正常，膘情中下等，触诊瘤胃上虚下实，听诊瘤胃蠕动音微弱。稍进水草，瘤胃膨胀明显。治疗：石腊油1000ml、鱼石脂30g、陈皮酊60g、姜酊60g、大蒜酊60g，混合一次灌服；肌注复合维生素b20ml，静注促反刍液1000ml，第2天膨胀基本消失。中药以疏肝和胃汤加减灌服。处方：柴胡30g、黄芩30g、厚朴60g、枳壳30g、陈皮60g、连子60g、常山100g、茯神30g、槟榔60g、人参40g、丹皮30g、黎芦60g、白术30g、神曲35g、山药60g、炒萝卜子90g、炒二丑60g、益智仁30g、甘草30g，混合一次煎服。第3天开始排稀便，见草想吃，喂柔软易消化饲草少许，第4天早上喂草约1kg，30min又倒草。第5天追访病牛已不磨牙，倒草接近正常，食欲增加，饮水正常。

（1）预防前胃疾病的发生，应重视饲养管理的改善，杜绝可能致病的因素，尽可能地饲喂优质全价饲料，特别是维生素，矿物质和微量元素，含量较丰富的饲草料，以防止异嗜癖的发生，维持前胃正常生理功能。

（2）饲料要妥善贮存，精心加工、防止霉败不洁饲料入口；要合理使役，及时观察家畜饮食及反刍情况，注意每次反刍咀嚼次数，次数不够是前胃疾病的前驱症状，应及早诊治。

5参考文献

[1]李瑞甫，牛献珍.用反刍健胃散治疗牛前胃病28例[j].兽药市场指南，2007（6）：40.

[2]郭红斌，张洪德，杜建，等.牛前胃病的辨证施治[j].黄牛杂志，2004，30（3）：72-73.

西医个体门诊申请书(精)二

慢性胃炎具有病程长,病情反复等特点,单单运用西医消炎,保护胃粘膜的治疗比较单一,长期效果观察疗效较差。总之，只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率明显提高,同时还要重视生活情志调理。因此在治疗同时,饮食起居,情志精神,锻炼身体等方面给患者耐心细致的指导,对提高和巩固疗效都有很大的帮助。

将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下:

①瘀血阻滞型:化瘀通络,理气止痛。方用失笑散合丹参饮加味。药用炒蒲黄10g,五灵脂10g,丹参10g,檀香9g,砂仁6g,延胡10g,当归10g,香附10g。若瘀血内阻,血不循经,见有呕血、便血加三七粉3g,白术15g,以化瘀止痛,若气虚血瘀加党参10g,白术12g,茯苓15g,甘草6g,黄芪15g,益气而行瘀。

②肝胃郁热型:疏肝泄热和胃。方用化肝煎合左金丸加减。药用青皮10g,陈皮10g,丹皮12g,栀子10g,黄连15g,黄芩10g,吴茱萸3g,白芍10g。若夹湿浊内阻,苔厚纳呆加川朴10g,砂仁9g,藿香10g,以芳香化浊。

③痰浊阻滞型:祛湿化痰,顺气和中。方用平胃散加味。药用苍术10g,陈皮12g,厚朴10g,半夏12g,茯苓15g,枳壳10g,白蔻仁10g,旋覆花10g,甘草3g。若呕恶明显加苏叶10g,黄连6g,以和胃降逆。

④寒邪犯胃型:温胃散寒止痛。方用良附丸加味。药用高良姜10g,制香附10g,佛手10g,陈皮9g,白芷10g。若寒凝气滞较重,加吴茱萸5g,丁香6g,荜澄茄10g。以温胃散寒,行气止痛。

⑤胃阴不足型:养阴和胃。方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10g,麦冬10g,石斛10g,玉竹6g,白扁豆10g,生地10g,山药15g,白芍12g,炙甘草6g,乌梅10g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。

⑥脾胃虚寒型:温阳健中。方用黄芪建中汤加减。药用黄芪30g,桂枝6g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣10g,饴糖10g。若泛吐清水加半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,以温胃化饮;若泛吐酸水加乌贼骨15g,煅瓦楞子15g,以制酸止痛。

在以上辨证治疗基础上,有些病例适当加以中医电针治疗,选用直径0.35mm,长40mm毫针,针尖斜向脊柱方向,角度70°~80°,在华佗穴上刺入25~30mm,进针得气后,施平补平泻手法,于同侧上下两针接脉中电流,左右各1组,留针30min。针刺1次/d,7d为1个疗程。

胶体次枸橼酸铋240mg,每日2次,早晚餐前30min服,阿莫西林胶囊0.5mg,每日4次,甲硝唑片0.2mg,每日4次。若上腹部饱胀恶心加服吗叮啉片20mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40mg,睡前口服。

西医个体门诊申请书(精)三

心内带教的是湘雅医学院毕业的，蛮牛的，钦佩+仰慕的说，79年生，有车，有房，有稳定的工作和收入，有品位，人长得也周正，至今单身。

跟着他的三个礼拜，学到了蛮多东西，不仅有专业上的，也有为人处事上的，态度上的……实习了这么多个月，第一次有种很强烈的危机感，觉得自己所学的是那么那么的有限，没学过的不懂就算了，很多有学过的知识，居然也忘了，被问的一愣一愣的，好丢人啊。我的带教是西医，来了我们医院后中医自然也是学了一点，有好几次他都指出了我中医辨证论治那部分的错误，真的很让我这个学中医出身的觉得惭愧啊。也是在心内科，我第一次意识到自己怎会如此的粗心大意，因为自己的意识疏忽给老师、给病人带来的不必要的麻烦，真的很过意不去。比如有一次，把一份心脏彩超的报告单打到病程里，单子上明明写的是“室间隔增厚”，我缺打成了“室间隔缺损”，字只差两个字，但病可就差远了，还好第二天老师该病程时发现了这个问题，并给我指出来了，当时就觉得好惭愧，恨不得找个洞钻进去，自己怎么可以这么粗心，后来几天就一直小心谨慎，生怕又出差错，结果在快出科的时候，打一个病程，又打错了一个地方，把肌酐的值写成了尿酸的了，嗨……真的觉得自己好粗心啊，以后一定要细心、细心再细心。

专业知识方面，带教也还是教了我不少，像怎么看心电图啊，测血压，水肿的原因，心音的形成啊，典型心绞痛的症状啊等等等等，其实书上都有，可是为什么被他一问我就脑袋一片空白，什么都想不起来了，还是要回来多翻翻书哦。

有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的，我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的，很谦恭的那种，总是一脸笑呵呵的，病人问他贵姓，他都是很客气的说“免贵姓，他说，这就是70年代生人和80年代生人的区别之一。其实也是啦，现在医患矛盾这么尖锐，一个好的服务态度至少先让病人有个好的心情嘛。

在心内科经历了两次大抢救，虽然自己都帮不上多大忙，一次是给一个死人做胸外按压，压给病人家属看的;一次在一旁观摩，虽然没能参与其中，但至少知道了抢救是什么摸样的，抢救纪录是怎么写的。

在心内科还遇到了一个特别让我感动和敬佩的病人，不是我们组上的。这个老爷爷86岁，退伍老军人，有冠心病，脑梗，老年痴呆症，这次主要是因为心梗了，送到我们医院icu抢救过来，现在病情稳定送到我们科，他的医疗费国家全部报销，所以可以一直住在医院。这个老人家的意识状态基本属于不清的吧，话也不会说了，但是呢，他还会唱国歌，而且特别喜欢唱国歌，经常唱国歌，一回我跟我同学去给他做心电图，他唱了两遍的国歌。他们那代人经历的事情是我所无法理解和体会到的，但他那种慷慨激昂的爱国热情却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱，现在我知道了，这个老爷爷他唱国歌，基本是属于本能了，他都已经病重成这样了，什么都不清楚了，还在一遍一遍的唱国歌，重复次数最多的是那句“我们万众一心，冒着敌人的炮火，前进，冒着敌人的炮火，前进，前进，前进进!”真的相当的感动的说。

心外科医生实习心得篇【2】

在结束的这三周的临床心内科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。

清晨6点起床，上厕所，洗脸刷牙，吃早饭，充充跑到科室里，到了先换衣服，然后是做晨间护理，刷床，叠被子，整理病房，这是病人比较不喜欢的事情，其实我们也不喜欢，但是没有办法。之后去随着老师输液，老年病人静脉脆，一般一个早上，我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶，跑来跑去，一个早上，都在走。到10点多我就饿了，靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教，但是有时候一上午来个两三个，评估的问题以及入院宣教都是一样，讲多了自己都觉得顺口了，十一点儿半洗手下班。

坐电梯下到一楼，买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里，吃好了就睡觉，两点钟上班，下午比较空，基本上是上班就去量体温，画体温单。就没什么事了，但是也快下班了。带教老师天天会提一些，回家要记住，为了功课，我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。

就快出科了，要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了，我迷惑失措过很久，打针打不进的时候，病人开空调不肯意关窗户的时候，一下午都在换病人尿湿的床单的时候。慢性糖尿病病人，饿了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插着鼻导管，中午吃着饭，还要人喂，看着病重的病人从我身边经过，心中真的很心痛。

有些年轻的护士，我称她为老师，然而她们为人师表却是很好，面带微笑，向她们问问题时都是那么细心的讲述。任何时候，都是微微嘴角向上翘着。

通过这三周的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程，如测量血压，血糖，心电;观察病人病容，认真写好住院病历。在每日的查房中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师做晨晚间护理，了解抗生素对各种消化系统病的基本应用。同时，我也了解了糖尿病病的饮食护理，以及严格的无菌操作。通过此次实习，我明白了作为一名护士身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。

另有两天就出科了，涉及我的内科生活，就记载这么多。我要感谢我的老师，向春艳老师，及各位该科老师们，她们很耐心的让教我做治疗，深深体会到老师们的辛苦和劳累，向老师带了两学生，但她依然是那么的优秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的学习。

西医个体门诊申请书(精)四

 一、遵守国家的`法律、法规，树立良好的医德、医风。

二、中医以继承、发掘、整理、提高祖国医学技术为宗旨，谦虚学习，互相帮助，注意沟通、友爱、团结、积极搞好诊疗工作。

三、文明礼貌、态度和蔼、热情接待，耐心、细致、负责地做好各项工作，同情、关心和体贴病人。

四、中医诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。救死扶伤，对于危重病人要及时送上级医院抢救。

五、认真书写中医或中西医结合病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名、写日期。

六、积极弘扬中医的特长，积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

七、常见病、慢性病可以运用中药、针灸、按摩、理疗或西药等方法综合治疗，努力提高治疗效果。

八、治疗医师未见患者，一概不得给病人开处方和抄方。

九、为病人保守医密，不得泄露病人隐私和秘密。

十、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

十一、做好常见病、慢性病的预防与中医诊疗等健康知识教育，使更多的群众少患病、不患病，更健康。

十二、加强与各级医疗机构的沟通和合作。