保险死亡索赔申请书(通用9篇)

教育是人类进步的基石，它不仅是知识的传授，更是人格的培养。总结的语言要准确、清晰，力求表达精准，避免模糊和含糊不清的表达。总结范文展示了作者在学习和工作中的成长和进步。

保险死亡索赔申请书篇一

__保险公司：

我叫___，年龄_岁，所在学校____ 。20__年_月_日_时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费x_x_，因我办理贵司保险，（保险单号__，保险名__，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人___

__年__月__日

保险死亡索赔申请书篇二

(一)。

中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：

我司已向贵司投保险，

保险单号为：。

次保险事故的估计损失金额共计(大写)。

(详细损失项目另附清单)。

特此向贵司提出索赔。

公司。

(二)。

被保险人：

保险财产地址：

保险期限：个月自中午12时正至中午12时正。

建筑情形及周围情况：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称：

投保金额：

每次事故免赔额：

保险死亡索赔申请书篇三

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

申请人：×××。

xx年xx月xx日。

保险死亡索赔申请书篇四

法定代表人：________________。

职务：________________。

电话：_________________。

邮编：______________。

申请事项和理由：

申请人_________________诉被申请人_________________有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于_________________年_________________月_________________日已审理完结，下达了[_________________]_________________法民初字第_________________号民事判决书，并于_________________年_________________月_________________日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市_________________有限公司在本判决书生效后_________________日内赔偿给_________________工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计_________________万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于_________________年_________________月_________________日以前归还的_________________万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

_________________区人民法院。

申请人：_________________。

保险死亡索赔申请书篇五

中国人寿保险公司：

我叫，男，身份证号码是：系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生（男，身份证号码是：，×年××月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人在×医院被确诊患病，经多方医治无效，于×年×月××日死亡。

此致

申请人：

**年**月**日。

保险死亡索赔申请书篇六

________保险公司：

我叫________，男，身份证号码是：_____________系________县________镇________村五组村民，是________中学九年级学生________（男，身份证号码是：________，________年________月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人________在________医院被确诊患_____________病，经多方医治无效，于________年___月________日死亡。

此致

敬礼！

申请人：________。

______年______月______日。

保险死亡索赔申请书篇七

当事人于年月日时在地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：

调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人(代理人)：

二、车祸后索赔程序怎么走。

交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。

1、己方全责。

并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。

2、对方全责。

正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

3、责任对等或“肇事方”逃逸。

对等责任是最好解决的一类事故，请交警同志过来开事故单，然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸，那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下，无法走单方事故，只能请交警同志过来勘验现场立案侦查，然后由保险公司代为追偿。

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保险死亡索赔申请书篇八

申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*****，电话：***。

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣b16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

申请人：xxx。

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保险死亡索赔申请书篇九

住所地：

被申请人：中国xxxx保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

2015年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdza2015xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（k1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（k2）、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为2015年x月xx日零时起至2015年x月xx日二十四时止。

2015年10月06日23时11分许,申请人的司机xxx驾驶的赣xxxxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申

请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4s店，将发生事故的xxxxx的混凝土泵车送去检测。

2015年xx月xx日经江西xxxxxxxxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。

车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国xxxx保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4s维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国xxxxx保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的'损失，共72000元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：xxxx有限公司 2015年xx月xx日

一、理赔申请要求

（一）报案方式：打公司客服电话:95519报案；

（二）申请人

1、被保险人

2、监护人

3、受益人—保险单指定受益人；

4、法定继承人—保单未指定受益人，身故保险金作为遗产分配。原则：我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序：

（1）第一顺序：配偶、子女、父母

（2）第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母

（三）报案时间

1、一般按照各险种的条款具体要求

2、公司要求：在本公司指定或认可的医院治疗（指定和认可的医院），要在48小时内通知本公司；被保险人身故，须在24在小时内通知本公司，待本公司查勘后再善后处理。

（四）索赔时效

索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。

1、人寿保险索赔时效为5年；

2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。

二、对客户提供单证、资料的要求

（一）一个理赔案件，应收取客户的单证、资料包括：

1、保单资料；

2、客户身份资料；

3、填写单证资料；

4、相关证明资料。

（二）以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚，提供复印件原件供柜面人员核对。

（三）正常续保的，含有疾病保险责任的险种保单，由于疾病原因造成的保险金给付，出险在观察期内的，需提供上一年度所承保的保单。

三、死亡给付

（一）不同死亡原因造成的保险事故，死亡给付时共同所需的一般资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最近一次保险费的缴费凭证；

3、受益人的身份证明或继承人身份证明和关系证明；

4、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

5、户籍注销证明或殡葬证明；

6、本公司认为必要的其它文件。

(二)不同死亡原因造成的保险事故，死亡给付时所需的个别资料

1、意外伤害死亡给付

?意外伤害死亡原因证明（医学死亡证明）

?**部门《道路交通事故责任认定书》

?工伤死亡事故处理证明

?刑事案件，**部门出具案情证明

?必要时尸体检验报告

2、疾病死亡

?医学死亡证明书(第二联)

?必要时尸体检验报告

3、宣告死亡

?人民法院宣告死亡的判决书

4、自杀死亡给付

?死亡原因证明

?**部门出具的《道路交通事故责任认定书》

?**刑侦部门出具的案情证明

?必要时尸体检验报告

(三)死亡给付注意事项

1、境外死亡：应出具所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面死亡证明材料

2、保险责任范围内的自杀，可按疾病死亡处理

3、按《保险法》规定二年内自杀身亡者不负保险责任

4、宣告死亡

（1）宣告死亡的认定：

?公民下落不明满4年的；意外事故下落不明满2年或经有关机关证明该公民不可能生存的

?经利害关系人申请

?人民法院依照法定程序宣告

（2）人民法院宣告死亡之日为出险时间

（3）经证实被保险生还，应追回已给付的保险金

（4）下落不明满４年的被保险人宣告死亡，按疾病死亡给付；因意外事故下落不明满２年或被证明不可能生存的宣告死亡，可按意外死亡给付。

四、健康险给付

（一）不同出险原因造成的保险事故，健康险给付时共同所需的一般资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最后一次保险费的缴费凭证；

3、病历、住院费用收据、住院病人明细结帐清单或医嘱单、出院证明、转院证明等；

4、被保险人的身份证明；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、被保险人的银行卡小票；（工行、建行、农行等）

7、本公司认为必要的其它材料。

（二）不同死亡原因造成的保险事故，健康险给付时所需的个别资料。

1、医疗费用

?病历、住院费用收据原件、住院病人明细结帐清单或医嘱单、出院证明、转院证明等。如果承保意外医疗门诊保险需提供门诊病历及原始医疗门诊收据及费用明细。

?如果意外医疗费用，需提供发生意外事故的证明材料，如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由**部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。

2、重大疾病

被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、ct报告等与疾病有关的各项生化检查报告。

（三）健康险给付注意事项

1、医疗费用给付

?要在公司指定或认可的医疗机构治疗；

?如需转非指定医院治疗，需持转院诊断证明到本公司申请，同意后方可转院；

?需异地治疗的，经本公司同意后方可到异地住院治疗；

?第三者责任造成的医疗费用，公司不承担，具体按照险种条款执行；

?因意外事故在外地或非指定医院诊治的需出具医院的急诊证明或病历上加盖急诊章。

2、重大疾病给付必要时被保险人应到公司指定的医院进行复查。

3、如已报医保，需提供以下资料：

2发票复印件，并盖有医保公章；

2住院费用清单；

2医保结算单；

2医保个人支出单；

2医院的各种凭证（复印件）。

五、残疾给付

（一）残疾给付所需资料

1、理赔申请书；

2、保险合同及最近一次保险费的缴费凭证；

3、被保险人的身份证明；

4、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、本公司认为必要的其它文件。

（二）残疾给付注意事顶

1、残疾（身体高度残疾）的评残鉴定：被保险人因意外伤害或疾病造成身体残疾（高度残疾），应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行鉴定。2、残疾给付标准在不同时期的条款中所列项目和标准各有所不同，因此在执行中应以条款约定为准。

六、豁免保费

（一）豁免保费所需资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最近一次保险费的缴费凭证；

3、投保人死亡、高度残疾或被保险人患重大疾病的有效证明；

4、被保险人和投保人的身份证明；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、如为监护人，应提供监护人的身份证明以及与被保险人的关系证明；

7、本公司认为必要的其它文件。

（二）注意事项

1、豁免条件

?条款约定的对于为子女投保的投保人死亡或高度残疾。（如国寿英才少儿保险、国寿福星少儿两全保险）

?条款约定的，对于被保险人患重大疾病或高度残疾。（如重大疾病终身保险、康宁终身保险、97版鸿寿养老金保险）

2、豁免保费开始时间：出险时间之后的第一交费日开始豁免。

保险理赔申请书范文

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三项填保险单资料

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xx保险公司 ：

我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。2011年x月 x日 x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险 ，（保险单号xxxx，保险名xxxx ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼