诊断证明书英文模板参考范本 诊断证明书写模板(六篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

2023年诊断证明书英文模板参考范本一

1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的.态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。

8、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

9、凡复印件、复写件均不予盖章。

10、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

11、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

12、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

2023年诊断证明书英文模板参考范本二

基本信息：

姓名：xxx

诊疗卡号：xxx

性别：男

年龄：38

诊断日期：20xx年xx月xx日

诊断：

1、病史：反复发热、咳嗽45天。

2、症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体ii°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、辅助检查：血分析：wbc /l，gran%%，胸片示：双肺支气管感染。

入院诊断

中医诊断：咳嗽风热型

西医诊断：急性支气管炎

其他：不适随诊。

医生签名：xxx

注：其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。

2023年诊断证明书英文模板参考范本三

姓名：江道权 诊疗卡号：h45676878

性别：男 年龄：38 诊断日期：20xx0917

诊断：1.病史：反复发热、咳嗽45天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体ii°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、 辅助检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l， gran%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。 入院诊断 中医诊断：咳嗽 风热型

西医诊断：急性支气管炎

其他：不适随诊。

医生签名：

注：其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。

2023年诊断证明书英文模板参考范本四

姓名：________

性别：________

年龄： ________岁

身份证号码：________

工作单位/家庭住址：________

检查结果：________

诊断意见：________

处理建议：________ .

医生签名： ________

签发时间： 年 月 日

备 注：

1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况

2、涂改或者未盖病情证明章无效。

(病情证明章)

2023年诊断证明书英文模板参考范本五

姓名_________ 性别_____ 年龄_____ 人员类别_____ 医保证号__________

单位名称____________________

主要病史及治疗经过：__________________

医师签字：_________

_____年_____月_____日

诊断部门意见：__________________

医师签字：_________

_____年_____月_____日

县医保专委会意见：__________________

（章）

_____年_____月_____日

县医保中心审批意见：__________________

审核签字：_________

_____年_____月_____日

负责人签字：_________

_____年_____月_____日

注：

1。此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

2。“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。

3。“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

2023年诊断证明书英文模板参考范本六

姓名：xx

诊疗卡号：xx

性别：x

年龄：xx

诊断日期：xx

诊断：

1.病史：反复发热、咳嗽45天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。咽充血(+++)，双扁桃体ii°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

3、辅助检查：血分析：wbc 12.6x10e9/l，gran%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。

特此证明

医生签名：xx

xx年xx月xx日