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道安办道路交通安全汇报如何写 道路安全工作汇报(5篇)

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道安办道路交通安全汇报如何写 道路安全工作汇报(5篇)
2022-12-28 06:22:06    小编:ZTFB

在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

推荐道安办道路交通安全汇报如何写一

发包方(以下简称甲方):

代表人:

承包方(以下简称乙方):

负责人:

经双方友好协商,甲方委托乙方就甲方________________项目的pp管道安装工程进行施工,现就有关事宜达成协议如下:

一、工程概况

1、施工范围:

2、施工地点:

3、承包方式:

二、施工工期

1、计划开工日期:_______年_______月_______日,计划完工日期:_______年_______月_______日,总_______天。

2、乙方开工前_______天,应向甲方发出开工通知。

三、质量保证

四、施工方案及验收标准

1、施工前乙方首先提报施工方案和施工设计,经甲方批准后严格按施工设计和方案施工。

2、工程的验收标准与施工方案一致,最低是合格,验收不合格的,乙方应无偿返工。

五、施工现场管理

1、乙方施工人员要严格服从甲方现场管理要求,做到文明施工,安全施工。

2、乙方施工人员要进行全员安全教育,制定周密安全措施方可施工。

3、甲方要派驻现场管理人员负责对乙方施工进行监督管理和协调现场出现的问题,为乙方创造良好的施工条件。

4、施工用水用电由甲方提供,如需要可装表计量。

六、工程造价和结算方式

1、合同造价:造价按工程量据实结算,共_______平方米,每平方米单价_______元,合计______________元。

2、结算方式

(1)主要材料运到工地并经甲方或甲方委托的监理方检验合格后,拨总价的30%;

(2)后续工程按工程形象进度拨款,施工完毕拨付到总价的80%;

(3)工程竣工付至总价的90%,

(4)保修期为_______年,第一个采暖期结束后_______天内付到95%,第二个采暖期结束后_______日内付清余款,终生负责维修。

七、保修

本工程的保修期为_______年,保修期内,乙方要及时履行保修责任,不得拒绝,如若违约则应承担维修的所有费用,并支付_______元违约金给甲方。

八、合同签订后双方要严格执行合同条款,不得违约,如果有一方违约,违约方必须向守约方赔偿经济损失,守约方也可向工程所在地的人民法院起诉。

九、附则

1、本合同一式两份,双方各执一份,签字盖章后生效。

2、本合同未尽事宜,双方协商解决,协商不成,均可向工程所在地法院起诉,也可解除合同。

甲方:

地址:

联系人:

联系方式:

_______年_______月_______日

乙方:

地址:

联系人:

联系方式:

_______年_______月_______日

推荐道安办道路交通安全汇报如何写二

发包方(以下简称甲方):______________代表人:_______

承包方(以下简称乙方):______________负责人:_______

风险提示:发包人的相对义务

根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案,包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。

且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。

若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案,由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期,并支付承包人合理的利润。

经双方友好协商,甲方委托乙方就甲方________________项目的管道安装工程进行施工,现就有关事宜达成协议如下:

一、工程概况

1、施工范围:______________

2、施工地点:______________

3、承包方式:______________

二、施工工期风险提示:关于实际竣工日期的规定

当因实际竣工日期的确认发生纠纷时,可以以相关规定参照具体情形:

工程经竣工验收合格的,以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期,并在工程接收证书中载明;因发包人原因,未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告_______天内完成竣工验收,或完成竣工验收不予签发工程接收证书的,以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期;工程未经竣工验收,发包人擅自使用的,以转移占有工程之日为实际竣工日期。

1、计划开工日期:________年____月____日,计划完工日期:________年____月____日,总_______天。

2、乙方开工前_______天,应向甲方发出开工通知。

风险提示:工程质量未符合标准的归责

因发包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的,由发包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期,并支付承包人合理的利润。

因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的,发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止,并由承包人承担由此增加的费用和(或)延误的工期。

三、质量保证地暖使用寿命保修________年,乙方对安装工程保修_______个采暖期,________年负责维修。

四、施工方案及验收标准

1、施工前乙方首先提报施工方案和施工设计,经甲方批准后严格按施工设计和方案施工。

2、工程的验收标准与施工方案一致,最低是合格,验收不合格的,乙方应无偿返工。

五、施工现场管理

1、乙方施工人员要严格服从甲方现场管理要求,做到文明施工,安全施工。

2、乙方施工人员要进行全员安全教育,制定周密安全措施方可施工。

3、甲方要派驻现场管理人员负责对乙方施工进行监督管理和协调现场出现的问题,为乙方创造良好的施工条件。

4、施工用水用电由甲方提供,如需要可装表计量。

六、工程造价和结算方式

1、合同造价:造价按工程量据实结算,共_______平方米,每平方米单价_______元,合计______________元。

2、结算方式

(1)主要材料运到工地并经甲方或甲方委托的监理方检验合格后,拨总价的_______%;

(2)后续工程按工程形象进度拨款,施工完毕拨付到总价的_______%;

(3)工程竣工付至总价的_______%,

(4)保修期为________年,

第一个采暖期结束后_______天内付到_______95%,

第二个采暖期结束后____日内付清余款,终生负责维修。

风险提示:保修责任的起算

工程保修期从工程竣工验收合格之日起算,具体分部分项工程的保修期由合同当事人在专用合同条款中约定,但不得低于法定最低保修年限。

在工程保修期内,承包人应当根据有关法律规定以及合同约定承担保修责任。

发包人未经竣工验收擅自使用工程的,保修期自转移占有之日起算。

七、保修本工程的保修期为________年,保修期内,乙方要及时履行保修责任,不得拒绝,如若违约则应承担维修的所有费用,并支付_______元违约金给甲方。

八、合同签订后双方要严格执行合同条款,不得违约,如果有一方违约,违约方必须向守约方赔偿经济损失,守约方也可向工程所在地的人民法院起诉。

九、附则

1、本合同一式两份,双方各执一份,签字盖章后生效。

2、本合同未尽事宜,双方协商解决,协商不成,均可向工程所在地法院起诉,也可解除合同。

甲方:______________ 乙方:______________

地址:______________ 地址:______________

联系人: ______________ 联系人:______________

联系方式:______________ 联系方式:______________

________年____月____日 ________年____月____日

推荐道安办道路交通安全汇报如何写三

甲方:

乙方:

为了进一步完善住宅小区配套设施,改善居住条件,发展洁净、便利、安全、环保的管道燃气,提高居民的生活品质,根据《中华人民共和国合同法》、《城市燃气安全管理条例》等法律法规规定,经甲、乙双方友好协商,就甲方开发的拉萨市政府干部职工周转房住宅小区,全部交由乙方进行燃气管道安装施工。现就干部职工周转房住宅小区燃气管道安装事宜达成如下一致合同条款:

第一条:燃气管道安装工程名称、地点、时间期限及内容:

1、名称:

2内容:

(1)该小区每户(含商铺)的燃气管道及相关设施设备的安装、设计、施工、碰管通气等全过程。

(2)庭院管网:包括小区内燃气管道及设施设备的安装;户外燃气干、支管线、设施设备的安装;预留与城市燃气管道连接入口。

(3) 户内管线及燃气表的安装。

第二条:工程款标准、金额及支付方式、时间

1、乙方对工程实行单价承包,每户为3000元/户(该费用包括各户的室内外管网 、设施与设备、ic卡高级智能燃气计量表及供气运行设施等)。

2、工程款总金额:住宅小区竣工交付使用时,按实际安装燃气管道的户数计算工程款总额。

3、工程款支付方式及时间:

(1)本合同签定后,乙方室内外管网材料、安装设备、施工人员进场后三日内付工程总款的30%。

(2)室内管网安装完毕,付工程进度款30%

(3)竣工验收合格三日内付余下35%的工程款。

(4)余下5%的工程款做为质保金,自竣工验收合格之日起满一年付清。

第三条:工程施工及验收

1、甲方指定一名人员负责施工现场的安装协调工作;

2、甲方应在本合同签订之日起3日内向乙方无偿提供小区已定稿的总平图和户型结构图。

3、乙方负责委托具备相关资质的设计机构进行设计。

4、乙方工程设计与工程施工质量,必须符合国家燃气规范标准要求。

5、乙方必须按施工设计图进行施工安装。在施工过程中,乙方应负责组织燃气工程的质量监督管理工作并对工程的质量负责,所有材料必须符合国家规范要求。

6、乙方安装完毕,按照规定必须经国家质检部门检验合格后方可交付使用,检验费用由乙方承担。

7、施工过程中如遇下列情况,可顺延工期:

(1)甲方不具备施工条件而停工;

(2)由于甲方原因变更计划;

(3)出现不可抗力或政府行为时;

8、乙方在施工过程中,应采取安全措施,承担相应的施工安全责任;

9、乙方应在燃气管道安装工程竣工验收合格后负责向甲方提供书面竣工资料。

第四条:双方义务

(一)甲方义务

1、按照本合同约定及时支付工程款;

2、甲方应及时向乙方提供小区总平图和户型结构图;

3、甲方必须指定落实一名人员负责施工现场的安装协调工作;

4、甲方应及时落实乙方施工人员住宿、设备、材料的堆放场地;

5、甲方应及时落实乙方安装施工所需的水电。

6、该小区竣工交付投入使用后,其瓶组站的值班守护工作由甲方负责。

(二)乙方义务

1、乙方工程设计与工程施工质量,必须按国家相关规范执行,所使用的燃气管道材料必须符合国家燃气规范标准要求。

2、在其管道设施发生故障或存在不安全隐患时,应当及时进行抢修和维护保养(但在使用过程中,用户未经燃气公司许可而随意拆卸、改装、乱接造成的人员伤亡及财产损失事故,乙方概不负责)。

3、解答甲方对相关问题的咨询。

4、小区业主入住后,燃气由乙方供应,并全权负责安全运营管理工作。

5、乙方提供本供气系统的维护和保养服务工作。

第五条:违约责任

本合同签订后即为生效,甲、乙双方必须严格遵守,不得违反:

1、任何一方违约,均应向守约方支付工程总价3%的违约金;造成损失的,应按损失实情予以赔偿。

2、甲方必须按照本合同之约定,按时支付工程款。逾期未付款的部分按照每日万分之三的比例向乙方支付违约金。

3、因乙方原因不能按照本合同约定期限完工,应按照已收款项每日万分之三的比例向甲方支付违约金。

第六条:合同的变更:

甲、乙双方如需要修改本合同,应当经双方协商一致并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

第七条:争议的解决:

在合同履行过程中,双方如发生争议,应友好协商解决;如协商不成,可依法向人民法院起诉。

第八条:其它约定:

1、本合同一式两份,盖章后生效。

2、本合同各条款均经甲、乙双方反复协商确定,系各方的真实意思表示。双方慎重承诺:一定严格履行合同义务,承担合同责任。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

年 月 日

推荐道安办道路交通安全汇报如何写四

各村(居),各企业,处直各部门,各站所:

为进一步加强街道安全生产工作,杜绝安全生产事故的发生,经党工委研究决定,定于x年4月30日(星期五)上午8:30在同和文化活动中心一楼会议室召开街道安全生产工作会议。

与会范围:

1、内资企业:法人代表或负责人、分管安全生产负责人、安全生产管理员(至少三人)。

2、外资企业:中方负责人、分管安全生产负责人、安全生产管理人员(至少三人)。

3、各村支部书记、村主任、文书、计生主任。

4、全体机关干部。

5、处直各部门主要负责人。

请准时与会,不得缺席、迟到。

x年4月29日

推荐道安办道路交通安全汇报如何写五

甲方:

乙方: (承包人)

根据《建设工程施工合同条件》和《中华人民共和国经济合同法》以及公司有关的规定,结合本工程的具体情况,双方经充分协商,签订本合同,共同遵守。

第一条 工程名称:工程

第二条 工程地点:x厂内

第三条 签订地点:xx市

第四条 工程范围内容及承包方式

一、工程范围内容:

1、按甲方指定的柴油质量升级改造项目工艺及热力管网各区域段的管线安装,包含本区域段所有安装内容中所含的全部管道、管件、阀门、接头等附件的安装;所包含的管托的制安;

2、本合同所有安装内容不包含管道、管件、管架、支座等的手工除锈和油漆涂刷;

3、所有管道必须氩弧焊打底手工焊盖面,根据图纸需要热处理的管线必须进行热处理;

4、所有管道必须按国家规范、石油化工规范及图纸规定打坡口和焊接,确保焊接质量;管道安装必须按国家及化工部有关规范规定执行;管道的焊接要求操作者持压力容器压力管道焊工证,施焊项目并与操作证上相符,并按探伤比例的规定拍片合格;

5、为确保安全的脚手架等由甲方统一搭设,乙方需提前1-2天提出申请。

二、承包方式:本工程采用如下包干方式

1、甲方供主材、辅材、主要施工机具、施工水电、乙方工人住宿床架。乙方应注意节约并严格按图施工,对因不当下料造成的浪费等进行相应扣罚。

2、乙方包人工、材料的卸车及其二次倒运(只包人工费用)、安全、质量、进度、人身保险、劳保用品、生活水电费等;施工人员食宿差旅费用(甲方提供住宿房间)。乙方可在甲方饭堂搭伙,按甲方相应伙食标准扣除。

第五条:工程工期要求:

1、乙方进场施工人员初期约10人,其中保证持证焊工3人,管工(大工)3人。并按项目现场的要求随工期进度适时增加施工人员,高峰期不少于25人。当乙方现场施工人员不能满足甲方施工进度要求时,乙方必须按甲方书面要求的时间增加施工人员到现场,若乙方在接到甲方书面通知后5天内仍未将人员安排到位时,甲方有权马上更换施工队伍,乙方同意无条件退场,并承担由此造成的经济损失。

2、本工程暂定20xx年9月10日正式开工,乙方必须按甲方规定的进度计划按期完成各个区域段节点的施工,并最终交付使用,具体开工时间以甲方书面通知为准。

3、以上工期乙方必须按期完成,不可抗力和变更影响延期交付,经甲方确定顺延工期者除外。若因乙方原因延误总工期的,每延误1天,按800元/天罚款。逾期15天末完工的,甲方有权单方面终止合同。按违约处理,乙方同意承担全部责任。

4、若因乙方施工进度原因,甲方被业主或监理书面催告一次以上,或经甲方二次书面催告,乙方仍未能满足甲方的进度需要,甲方在提前七天通知后,有权终止本合同或另行安排其它施工队进行施工本合同的任一部分,乙方除承担违约责任外,还需承担由此而增加的工程费用及给甲

方造成的其它一切损失。

第六条:工程造价及结算

1、本工程所有安装内容统一按管道安装寸径单价进行计价,具体单价为:xx元/寸径,寸径计算方式:按常规规定要求dn25管道为1寸,dn200管道为8寸,其余管道等均按相应计算所得。完工后按公司相关规定完成现场工程量确认结算。在本合同履行期间,本合同价格不随设备、材料、人工等资源的价格和各类规费、税费的种类和标准的变化而变化。

2、本工程施工单价已综合考虑了:施工人员的进出场费;工程赶工、少量的停工误工费用;安装工作与其它施工间的交叉配合费用;管线的变更等因素影响的费用,不合格产品乙方应无条件返工。

3、结算程序:工程完工,按规定程序完成内部承包结算手续。

第七条:工程质量和检查验收

1、为保证施工质量,维护甲方信誉,乙方应遵守有关工程质量监督、检验规定,自觉接受甲方、业主方代表或监理公司和质检站的监督检查。

2、乙方必须严格按施工图纸、设计变更联系单、说明文件和国家颁发的有关施工规范、质量验收规定进行施工并接受监督检查。

3、乙方应在工序完成自检合格的基础上,向现场主管提请验收,合格后才能进入下道工序的施工。隐蔽工程的验收必须报请业主代表和监理工程师验收。末经验收认可的,乙方同意承担全部责任。

4、为保证工程质量,本工程绝不许乙方再分包或转包。

5、本工程的施工记录原始资料由乙方提供,并整理好交甲方统一归档。乙方对提供资料的真实性负全责。乙方同意承担全部不利后果。

6、按规范规定的管道焊缝检测,由乙方负责做试件并送检,甲方承担费用(只限于一次性检测费,同一宗试件因不合格造成多次送检,费用由乙方负责)。

第八条:甲方责任

1、 按石化厂内的规定甲方代为乙方办理动火作业票、临时用电票、占道票等的批准手续,适当扣除乙方相关办理人工费用。同时向乙方提交施工图纸与说明书和有关技术资料。并组织图纸会审和现场交底。

2、按时供应主材、设备、配件。

3、提供施工作业指导书、下料图等。并进行施工全过程技术、质量、安全、进度、成本指导和控制。

4、与乙方施工代表共同编制并审定施工进度计划,检查督促其每天工作量按计划完成。

5、及时协调好对内对外等各方面的关系。

第九条:乙方责任

1、本工程在施工过程中承包人必须要在现场,负责进度和质量的落实,并接受项目部的督促和检查。承包人外出必須书面明确代管人并征得项目经理同意。

2、 负责现场动火点作业的监护(监护人需统一经过石化厂学习考试合格后,方可上岗);现场每天确认有动火作业票、用电票,并要求做好一切防火措施,管廊附近的各种井口、下水道口、必须用石棉布封盖好,电缆用彩板瓦遮盖完毕,并做好管线焊接接火盆挂设后,才允许焊接动火、用电作业,否则一律不得开工。没有占道票,严禁占道施工,根据施工需要,确实须占道施工,需提前至少1天向甲方申请占道或占半道施工,甲方根据现场具体情况再向厂内申请占道,并办理好占道票后,方可占道施工。

3、根据甲方总进度要求,编制并向甲方提供施工人员计划及施工进度表。

4、配合项目部主管工程师提出现场材料、管件的供应计划。

5、合同签定后按甲方要求的时间组织人员进场,并接受石化厂进埸前和上岗前安全文明生产教育,取得进场证后,方可进场施工;并随时接受石化厂内的检查管理,乙方必须抓好和确保安全生产及文明施工。

6、进场前向甲方项目经理提交所有参加施工人员的名单、工种及身份证复印件等有关资料,提供主要施工使用机具详细资料,经甲方审批后方可进场。特种作业人员如焊工、电工、起重工等还须向项目经理提交相应的有效上岗资格证书,并复印给甲方备案报审。以上备案的证书与现场本人必须相符,弄虚作假的,乙方同意承担全部不利后果。

7、自觉遵守当地主管部门、业主、甲方工地的有关规定。

8、因乙方不履行以上第1-7条条款造成的损失或不利的后果,除按规定责令限期及时纠正外,项目经理有权扣罚乙方100-1000元罚款。

第十条:施工纪律和规定

1、承包队必须服从工地项目部的统一指挥。与项目部负责人及其他班组团结协作,紧密奋战,绝不容许任何不服从项目部统一指挥、检查、监督的行为,更不容许越过项目部直接与甲方或其它施工单位发生关系,如有发现,即作违约处理,并进行罚款。

2、承包队进入工地现场,必须遵守公司纪律,严格按照施工规范、施工组织设计、设计文件等的要求进行施工。如不能按进度及质量要求施工的经整改后无明显改进者,或不服项目部管理和安排经警告后无明显改进者,现场经理提出更换队伍的,乙方同意无条件撤场,并承担违约责任。对不服项目部管理的工人,现场经理有权勒令其离开工地。

3、承包队长外出办事离开工地必须先征得现场经理的同意,乙方阶段性工作完成或工程收尾期间或遇特殊情况工程暂缓进展需要减员时必须经现场经理同意后方可实施,擅自撤人的,一人次罚款500元人民币。

4、工程进度款只能由现场经理视合同约定的具体执行程度,提出付款申请表报公司批准后支付;原则上乙方到场施工后,根据工程进度完成情况,再提出付款申请。承包人与甲方的一切经济关系必须由承包人(或书面委托的代理人)亲自办理手续。

5、需承包队自备劳保用品必须确保施工小组人手一套,焊工必须配备保温筒,管线焊接的电焊条统一到现场烘烤箱领取。严禁使用未烘烤的焊条进行焊接作业。

6、承包队损坏借用、租用的工具、设备按损坏程度视情节,按重置价赔偿,遗失设备工具按原价赔偿。如其员工盗窃工具及材料和边角料,除向责任人追回损失和进行教育外,由其承包人负连带责任,发现一次罚款二千元,在承包人工程款中扣除。情节严重的送当地公安部门处理。

7、承包人必须服从项目经理的整改安排,不服从整改安排或拖延整改或不做零星工作量,项目经理可对其处以双倍罚款或请其他人员来完成,乙方同意支付由此产生的全部费用。

8、承包人在工程完工后,结算前必须还清向项目部所借用的所有图纸资料、材料领用的余料、工具、设备,项目经理凭仓管员签名的移交清单办理结算手续。

第十二条:安全文明施工:

1、乙方必须按有关规定,采取严格的安全措施,遵守各项安全技术操作规程和劳动保护的规定,乙方同意承担由其自身行为造成质量、安全事故的责任和因此发生的全部费用。乙方有权拒绝违章指挥和冒险蛮干行为。甲方现场代表有权对违规者作出处罚,情节严重者可勒令当事人离开施工现场。

2、乙方必须文明施工,按时清理现场,按要求堆放材料,边角料及时清理归堆。如果管理不到位,乙方同意承担由于受到业主方投诉而发生的罚款费用。甲方现场代表有权对违规者作出处罚,并安排其他人员来完成,乙方同意承担由此产生的全部费用。

3、乙方必须服从工地的统一管理,遵守业主和项目部的安全文明生产各项规定,乙方同意承担全部违规违章遭到的各项罚款。要求施工过程中必须按规定戴安全帽系安全带,且安全带必须系在固定的物件上,否则由此产生的全部不利后果和罚款由乙方承担。

4、为提高公司的整体形象,现场施工人员必须穿公司统一工作服上下班。如乙方人员拒穿公司工作服,乙方同意甲方现场代表加倍扣收工作服费用,当事人情节恶劣的可勒令其离开施工现场。

5、其他人身保险费、安全防护用品由乙方自己负责。甲方现场代表可强制其承包人执行。

6、乙方应建立防火和施工安全防护措施,遵守和执行总承包商及甲方防火、安全施工、文明施工等规定。否则,由此造成的损失或补有关部门处理均由乙方负责。

7、乙方在施工中发生任何安全事故,要立即书面报告甲方,所造成经济损失和安全责任,除乙方能证明是甲方直接原因引致外,均由乙方承担。

8、因乙方的安全责任引致被甲方和其它单位或个人处罚或追偿时,乙方应承担全部的经济责任。

第十三条:违约和返工:

1、乙方不能按阶段性工期计划完成工作量,或已能预测不能按合同工期或甲方最终确定的工期竣工交付,甲方有权提前或及时终止本合同,找其他职工来完成,乙方同意无条件地服从,发生的全部费用及由此给甲方造成的一切经济损失,乙方同意全部承担。

2、乙方因施工质量达不到设计和规范的要求造成返工,乙方同意承担由此发生的所有工料费用和给甲方造成的一切经济损失费。

3、超过材料用量,如非合同变更增加用料,经查实是属乙方责任,或因乙方施工管理不善或返工造成主辅材浪费的,乙方同意100%赔偿全部费用。

4、乙方违约,甲方据此可采取:要求停工整顿,直到甲方满意为止;终止合同;其它甲方认为必要的措施。甲方采取一项或多项措施,由此而造成的一切费用、损失和责任均由乙方承担。

5、由于乙方原因,致使甲方无法收取到业主工程进度款的,由乙方承担责任。

第十四条: 本合同中未尽事宜双方友好协商解决。经协商30天内仍不能达成协议时,提交广州市仲裁委员会仲裁或直接向工程所在地人民法院诉讼。

第十五条:本合同一式两份,双方签字(盖章)生效。原件双方各执一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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