见证取样和送检制度经典模板汇总 最新见证取样送检规范(5篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

精选见证取样和送检制度经典模板汇总一

协议各方人员身份信息

立协议人，系之母，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话

立协议人，系胞兄，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话

立协议人，系之母，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话

立协议人，系之父，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话

立协议人，系胞妹，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话

见证人，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，工作单位，职务，联系电话

见证人，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，工作单位，职务，联系电话

被监护人，女，汉族，年月日生，户籍地，身份证号。

立协议人承诺

为了今后的健康幸福成长，以上五位立协议人共同郑重承诺如下：

一、订立本协议之时，本人神志清晰，具备完全民事行为能力。

二、订立本协议之时，本人未受欺诈及胁迫。本协议中的每一项条款皆出自于本人自愿。

三、本协议中的每一项条款皆是本人真实意思表示。

四、本人理解本协议中每一项条款的法律含义及其后果。

五、本协议生效后，在协议有效期内，本人愿接受协议的法律约束。

六、本协议自五位立协议人全部签字之时起即刻生效。

七、无论发生何种情况，协议生效后至自动失效前，将始终并且不可撤销地维持效力。本人放弃对于协议效力的任何抗辩权利。

七、本协议自x年满十八周岁之日或其具备完全民事行为能力之时起失效。

，女，汉族，年月日生，年月日卒，身份证号。

，男，汉族，年月日生，年月日卒，身份证号。

年月日，与在民政局登记结婚。

20__年月日，与婚后育有一女彭小妹。

现因于年月日不幸早逝，于年月日不幸早逝，关于两人遗孤监护、抚养及其他事宜，经、五人共同协商，达成如下协议：

监护

一、因奶奶、外婆、外公三人均年事已高，恐日后无法承担监护责任，现共同推选大伯担任小妹的监护人。

二、大伯愿意在第五条所列四项条件全部成就之后承担监护责任，担任小妹的监护人，直至小妹年满十八周岁或具备完全民事行为能力之时止。

三、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨应共同、主动、尽早向小妹住所地居民委员会书面申请由彭大伯担任监护人，并共同配合提供申请所需各类材料。

四、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨应共同、主动、尽早向小妹住所地街道办事处、民政部门、社保部门、教育部门申请孤儿身份认定及孤儿养育费、孤儿医疗保障、孤儿教育保障、城镇居民保险补助，并共同配合提供申请所需各类材料。

五、自下列所有条件均成就之时起，大伯愿意承担监护责任：

1、小妹住所地居民委员会书面同意由大伯担任监护人；

2、民政部门认定小妹的孤儿身份；

3、民政部门核定小妹的孤儿养育标准并确定大伯为孤儿养育费接收人；

4、社保部门核定小妹参保城镇居民基本医疗保险且参保费用个人缴费部分由政府全额补助。

六、在大伯承担监护责任条件成就之前，奶奶、外婆、外公三人自愿依法共同承担监护责任。在此期间发生的所有费用均由三人各自承担三分之一。

七、上述协议履行过程中，彭大伯过世或者失去监护能力的，彭小姨自愿承担监护责任，担任监护人。

八、小妹年满十八周岁前，如对监护人有争议的，根据相关法律规定，由小妹住所地居民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

附相关法律条文：

《中华人民共和国民法典》

第十六条未成年人的父母是未成年人的监护人。

未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列人员中有监护能力的人担任监护人：

（一）祖父母、外祖父母；

（二）兄、姐；

（三）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意的。

对担任监护人有争议的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

没有第一款、第二款规定的监护人的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。

抚养

一、共同生活

1、现小妹随大伯共同生活，大伯照顾小妹日常饮食起居、指导其学习及为人处世。

2、大伯如因自身或家庭原因，无法继续与小妹共同生活的，应提前两个月通知外婆、外公、小姨，协商共同生活人选变更事宜。

3、外婆、外公、小姨如需与小妹共度周末、节假日、寒暑假的，应提前向大伯提出。在不影响小妹学习的情况下，大伯应予以同意并协助接送事宜。

4、小妹年满十四周岁时，在其他立约人同意的情况下，可自行选择共同生活对象。

二、抚养费

1、外婆、外公、小姨三人于20__年2月起，每月30日给付大伯800元作为小妹的当月抚养费，直至小妹年满十八周岁或具备完全民事行为能力之时止。未按期给付的，经监护人催告后，在合理期限内仍未给付的，以未给付抚养费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

2、如外婆、外公、小姨与小妹共同生活大于等于3天的，则以实际共同生活天数为准，按比例减少给付当月抚养费。

3、考虑通货膨胀因素及小妹成长因素，月抚养费金额每年增加50元。

4、小妹年满十八周岁以后的抚养费，视当时的生活、居住情况，由外婆、外公、小姨、大伯共同协商。

三、教育费

1、教育费包括学杂费、教材费、学校伙食费、学校住宿费、学校生活费、校服费、课外活动费等由学校收取的各类费用及课外辅导费、课外书籍报刊费等课外费用。

2、教育费发生时，由大伯先行代为支出。每个季度末，大伯应将当季发生的教育费以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关收费票据。如没有票据的，应予以说明。外婆、外公、小姨应于每个季度末支付当季发生的所有教育费的一半。未按期给付的，经监护人催告后在合理期限内仍未给付的，以未给付教育费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

3、课外辅导费及课外书籍报刊费，需由外婆、外公、小姨、大伯共同商定后，再行支出。

4、小妹年满十八周岁以后的教育费，视其当时的学业情况，由外婆、外公、小姨、大伯共同协商。

5、如可获得相关政府部门助学计划的，各方应共同申请并提供所需材料。如因一方怠于申请或怠于提供材料而未能获得助学计划的，由怠于申请方支付助学计划范围内的所有费用及补助。

四、医疗费

1、医疗费指小妹因意外或疾病而发生的门急诊、住院费用及自购药费，在扣除城镇居民基本医疗保险、学生平安保险、商业保险、社会救助等赔付之后，实际支出的费用。

2、门急诊医疗费及自购药费发生时，由彭大伯先行代为支出。每个季度末，大伯应将当季发生的门诊医疗费及自购药费以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关收费票据。如没有票据的，应予以说明。外婆、外公、小姨应于每个季度末支付当季发生的所有门急诊医疗费及自购药费的一半。未按期给付的，经监护人催告后，在合理期限内仍未给付的，以未给付的门急诊医疗费及自购药费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

3、住院医疗费发生时，在可能的情况下，大伯应于发生前通知外婆、外公、小姨中的任意一人，并共同商定诊疗方案。如情况紧急，大伯应于发生之时起24小时内通知外婆、外公、小姨。住院医疗费低于3000元的，外婆、外公、小姨参照门急诊医疗费的支付方法支付。住院医疗费大于等于3000元的，外婆、外公、小姨三人应即刻支付院方实际收取的住院医疗费的一半。先行支付之后，收到各类保险赔付或社会救助的，于实际收到赔付或救助款的当季度末，由大伯以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关赔付或救助票据，按各半承担的原则予以结算，多退少补。

4、小妹住院治疗期间，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯等任何一方均有不可推卸的探望、陪同义务。非共同生活方不承担探望、陪同义务的，则需承担所有住院医疗费用。

5、对于诊疗机构、诊疗项目、医疗耗材、康复器具、护理、药物的使用标准，应以最大程度保障小妹的健康为原则，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。住院治疗的，需在二级甲等或三级医院进行。

6、医疗费未按期给付的，经监护人催告后在合理期限内仍未给付的，以未给付的医疗费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

7、如可获得相关政府部门救助的，各方应共同申请并提供所需材料。如因一方怠于申请或怠于提供材料而未能获得救助的，由怠于申请方支付救助范围内的所有费用及补助。

五、保险费

1、保险费包括学生平安保险、意外及健康保险、重大疾病保险等各类商业保险费。

2、城镇居民基本医疗保险个人缴费部分，如社保部门核定补助之前仍需缴纳的，由大伯先行代为支出。支出后彭外婆、外公、小姨应在当月给付抚养费的同时给付已实际支出的城镇居民基本医疗保险个人缴费部分的一半。

3、学生平安保险费，如由学校代为收取的，负担及支付方式参照教育费处理。学生平安保险的受益人，如保险公司允许为大伯的，则为大伯。如不允许为大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得理赔款的，应计入医疗费中予以结算。

4、小妹年满十周岁之前，应投保意外及健康保险。投保意健险的费用，由外婆、外公、小姨支付一半，由大伯支付一半。意健险的受益人，如保险公司允许为彭大伯的，则为大伯。如不允许为大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得理赔款的，应计入医疗费中予以结算。意健险的具体投保方案，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。投保方案的年保费原则上不低于500元。

5、小妹年满十周岁之日起一个月内，外婆、外公应作为投保人为小妹投保重大疾病保险或类似具有保障兼储蓄功能的人寿保险。此保险的被保险人为小妹。受益人如保险公司允许为大伯的，则为大伯。如不允许为彭大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得医疗费理赔款的，应计入医疗费中予以结算。人寿保险的具体投保方案，由外婆、外公、小姨共同商定。

如外婆、外公、小姨未按期投保此保险的，则自小妹十周岁起至十八周岁止发生的所有医疗费用，均由外婆、外公、小姨负担。

六、抚养义务特别约定

1、上述协议履行过程中，外公过世的，其抚养义务由外婆承担。外婆过世的，其抚养义务由外公承担。外公、外婆均过世的，两人抚养义务由小姨承担。

2、上述协议履行过程中，外婆、外公因自身疾病或其他原因导致无力支付抚养费、教育费、医疗费的，彭小姨应对外婆、外公的抚养义务承担不可撤销的连带保证责任，保证支付外婆、外公所应支付的所有费用。

3、上述协议履行过程中，奶奶过世的，其抚养义务由大伯承担。

七、争议解决

上述关于共同生活人选、抚养费、教育费、医疗费、保险费的协议在履行过程中产生的任何争议，应本着小妹利益最大化的原则协商解决。协商不成的，由小妹住所地基层法院管辖。

户籍

小妹户籍地现为。各方商定彭小妹户籍状况目前保持不变。今后如升学、申请社会救助或其他原因需迁移户籍的，各方应本着小妹利益最大化的原则，共同协商，提供帮助。

其他

1、小妹成年后，符合廉租住房、公共租赁住房、经济适用住房保障条件的，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯应积极协助彭小妹申请。

2、本协议一式柒份，由外婆、外公、小姨、奶奶、大伯、见证人、见证人各持一份。

见证人声明

见证人，身份证号。见证人，身份证号。为了小妹今后的健康幸福成长，我们特此声明如下：

一、我们于20__年月日在，亲眼目睹了外婆、外公、小姨、奶奶、大伯签订协议的整个过程。在前述五人签订协议的整个过程期间，我俩自始至终未离开签订地点，始终待在签订地点房屋内。

二、我们以普通民众的常识及理性判断，协议签订的整个过程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯的神智均非常清晰，精神状态无任何异常。

三、我们以普通民众的常识及理性判断，协议签订的整个过程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯未受到欺诈和胁迫。

四、经比对居民身份证原件上的照片及信息，我们以普通民众的常识及理性判断，协议的签署人为外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人。协议上的签名系外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人所署。协议上的日期系外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人于20__年2月日所署。

五、外婆、外公、小姨、奶奶、大伯五人在协议签订过程中，每个人都亲口向两位见证人告知，其理解协议中每一项条款的法律含义及其后果。在协议有效期内，愿接受协议的法律约束。

六、本协议于20__年2月日由外婆、外公、小姨、奶奶、大伯在地点共同签字。协议于当日生效。

七、与，与外婆、外公、小姨、奶奶、大伯、小妹中的任意一人，既无经济上的利益关联，也无法律上的关联。与在见证时处于客观、公正的立场。

八、本协议发生争议的，与愿以见证人的身份，履行见证人的法定义务，亲自出庭证明协议签订时的真实情况。

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

见证人：        见证日期：

见证人：        见证日期：

精选见证取样和送检制度经典模板汇总二

岁月的河流翻滚着浪涛，毫不留情地挟着我们向前奔。不论我们是否情愿，都被它冲向新的起点，回首眺望，一路成长。

高架子

幼儿园的童稚时光是属于“小英雄”们的。记得那时班门前有一片绿茵地，里面有不少大型玩具，像滑梯、跷跷板之类。最能使小男生们热血沸腾的是那个现在看来不算太高的高架子。

每当老师宣布休息，几乎所有男孩子都会冲向那个高架子，好像谁不敢爬，谁就是胆小鬼。每个人都想登上架顶，谁登到了架顶，看着伙伴们满眼羡慕，谁就赢得了赞誉，像英雄高举凯旋旗帜时的心情，而我每每就是其中一个。

小说

小学六年级是一个疯狂的阶段。

就我个人而言，原本应属于青春的叛逆期在这一年就早早地到来了。

六年级，疯狂的课堂，疯狂地看小说，叛逆期孩子眼中的一切都是疯狂的

毫不避讳地说，若不是怕班主任，那一年恐怕我不会认真地听一堂课。在课堂上，老师看时，便装出一副认真听的样子，一不看就在下面入迷地看起了小说，在第n次明日张胆地把小说摊在桌上看，被数学老师发现后，老师无奈地帮我把书由桌面转移到抽屉中，小声说：“把书放在下面看，只要数学别下90，你就看吧。”

六年级就这样被小说伴随着度过了。

风景

八年级是美丽的一学年。

那本应伴我度过青春年华的叛逆，始于六年级，终于八年级，好似春花刚刚怒放，却在夹着冬日寒风的三月华丽谢幕。

八年级学会装酷了，首先，奉行沉默是金的原则可老天似乎在和我开玩笑，我刚意识到要保持沉默，他就给我安排了一个特别能说会道的活泼过度的同桌，让我还没学会沉默就不得不活跃起来。于是几乎每次下课都能看到一个瘦高个儿和一个大胖子在打打闹闹，活跃了班里的气氛。

八年级的我钟爱的座位在右边靠窗第二排。每到黄昏，光线都会斜斜地穿过班门在我的桌面跃动着。呆看着远方的斜阳，然后醉心于残阳如血的景色中，视线所及，一片美丽。

书包

九年级是一个神奇的学年。身高的变化：一米八六，一米八五，一米八四。福尔摩斯说：存在即为合理。我相信尺子，相信科学，事实让我惊诧——我在倒着长。

书包是八年级时买的，当时我一直抱怨它太大了，没地方放。可现在我抱怨它太小了，装不下我所用的所有书。我背着满满的书包，压着我的也不仅仅是作业。我背的也是一块块巨石，我的任务是用手中的笔完美地将一块块巨石对接，筑成坚同的高台。总有一天，我会站在我亲手搭建的高台上起飞，飞得更高，更远。所以我不惧怕负荷，哪怕我被它压矮。

书包，变低的身高，它们见证了这一年我在奋斗。

我们无法选择脚下的路，也无法知晓未来之路上挡着我们的是巨石还是高山，可我们的未来，将由今天见证。

精选见证取样和送检制度经典模板汇总三

( 20__ )金律沪分见字第 号

(以下简称甲方)因            聘请金*永业律师事务所上海分所(以下简称乙方)的律师见证，经双方协商，订立下列条款，共同遵照履行。

一、 方接受甲方的委托，指派           律师、       律师作为           的见证人。

二、 根据《上海市律师业务收费标准》的规定，甲方应向乙方缴纳律师费人民币         元。

三、 如合同当事人一方要求变更合同条款，需取得另一方同意。

四、 本合同自甲乙双方签字盖章之时生效，有效期限自合同生效之日起，至见证工作完成时止。

五、 本文书一式三份，甲乙双方各执一份，承办律师一份，各份具有同等效力。

甲方：                      乙方：金*永业律师事务所上海分所

地址：                      地址：上海市路弄x号

电话：                      电话：         

邮编：                      传真：         邮编：         

二○○三年   月   日        二○○三年   月   日

上海市司法局律师管理处制(91)民表三

精选见证取样和送检制度经典模板汇总四

( )律见证字第 号

律师事务所(以下简称本所)接受立遗嘱人 的委托，就立遗嘱人 立遗嘱全过程的见证事宜指派本所 、 两位律师(以下简称“本所律师”)进行见证，并依法出具律师见证书。

一、委托人的基本情况

委托人： ，男， 岁，壮族，广西 人，身份证号： 。

二、见证事项

本所律师对 所立遗嘱并签署《遗嘱》书进行现场确认全过程的真实性加以见证：

1、 自愿于 年 月 日在 市 号 室 律师事务所会议室立《遗嘱》一份。

2、 立遗嘱时具有法律规定的民事权利能力和民事行为能力，其遗嘱内容是 在头脑清晰、意志清醒，没有受到任何胁迫和欺骗的情况下的真实意思表示。

3、 在该《遗嘱》上的签字是其本人亲自所签，手印是本人亲自所按。

4、 所立《遗嘱》真实、合法、有效，符合《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国继承法》等法律、法规的规定。

三、见证过程

年 月 日下午 点 分，在 市 号泰安 室 律师事务所会议室对 所立遗嘱并签署《遗嘱书》进行现场确认全过程：

1、本所律师依法定程序与律师行业公认的行为准则与执业规范，向在场的 出示律师执业证，介绍此次律师见证的相关事项。

2、本所律师对 提供的与本次委托见证事项相关的各类证件和材料(包括：房产证、公民身份证、户口簿)进行形式审查，核实复印件与原件保持一致，确定上述主体身份的真实性，且要求 在所有的复印件上签字确认。

3、本所律师对 进行立遗嘱的相关事宜进行了谈话，并制作了《谈话笔录》， 在阅读《谈话笔录》并核对无误后，在《谈话笔录》上签字按手印。

4、本所律师在征得 同意的情况下，对 进行立遗嘱并签署《遗嘱》的全过程进行了录音、拍照，以证实全过程的真实性。

四、遗嘱内容(详见附件一)

遗 嘱

立遗嘱人： ，男， 岁， 省 人，身份证号： 。

立遗嘱人： ，女， 岁， 省 人，身份证号： 。

我们两位立遗嘱人系夫妻关系，现由于年事已高，故特立此遗嘱，表明我们对自己所有的财产在我们过世之后的处理及分配意愿。我们所有的财产如下：

1、……

2、……

3、……

为了在我们过世后，在财产分割上不发生纠纷，现对我们的上述财产加以明确，并将我们的财产在我们过世后按如下方式予以分割和继承：

一、……

二、……

三、……

特别声明：本人订立此遗嘱后，对该遗嘱不再进行变更和撤销。

本遗嘱壹式陆份，见证律师事务所备案贰份，其他分别由 、 、 、 各执壹份，具有同等法律效力。

立遗嘱人： 、 (签名盖章)

年 月 日

五、见证结论

1、见证声明

1)本所律师仅就： 所立遗嘱并签署《遗嘱》书进行现场确认全过程的真实性，以及整个过程中各当事人意志自由、自愿真实即确认各当事人未受他人强迫、欺骗和威胁进行见证。见证律师不对 提供的相关证件材料的真实性作任何实质审查和分辨。

2)本所律师对委托见证事项之外的一切事项不履行见证义务，不承担法律责任。

3)本所和本所律师与委托人及相关各方当事人均不存在利害关系，保证见证行为和见证结论的真实、公正、合法。

2、见证意见

本所律师通过对 提供相关证件和材料进行形式审查，对现场所立遗嘱并签署《遗嘱》的过程进行现场见证，依法出具律师见证结论：

所立《遗嘱》真实、合法、有效，且不违反法律、法规的规定及社会公共利益。

本见证书一式六份，见证律师留存二份，等执四份，具有同等法律效力。

律师事务所见证律师： 、

年 月 日

附件：

1、……

2、……

精选见证取样和送检制度经典模板汇总五

甲方：_________________，性别， ______ 族，住 ______ ______ ______

身份证号：_________________

乙方：_________________律师事务所

经甲、乙双方双方协商，甲方自愿委托乙方的汤卉律师、刘生林律师进行遗嘱见证，并订立了下列协议，共同遵守。

第一条乙方接受甲方委托，指派 ______ 律师、 ______ 律师作为甲方的遗嘱见证人。

第二条乙方为甲方提供遗嘱见证服务，并保守因此而获知的甲方秘密。

第三条甲方必须及时、真实、详尽地向乙方提供与委托事项有关的全部文件和背景材料，如因甲方原因导

致遗嘱无效，免除乙方责任。

第四条遗嘱见证律师费为 ______ 元，甲方应于本协议签订之时支付，乙方因履行本协议而发生的资料、差旅等其他费用，由甲方另行支付。

第五条本协议自双方签字、盖章之日生效。

第六条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条本协议未尽事宜，双方协商解决。

甲方：_________________乙方：_________________律师事务所