最新体育保险论文(优秀16篇)

用文字去总结过去的点滴，让我们更清晰地认识自己的人生轨迹。突出自己的亮点和特长。掌握一些总结的写作技巧和方法，会使我们的总结更加准确和有力。

体育保险论文篇一

：本文在研究中以城镇职工基本医疗保险档案管理为核心，从管理制度、培训学习、整理流程等方面入手，完善城镇职工基本医疗保险管理体系，提高管理水平和管理质量，并为相关研究人员提供一定的借鉴和帮助。

：城镇职工医疗保险;档案管理;管理途径。

城镇职工基本医疗保险档案记录着保险基金的流向，属于职工参保就医、买药结算的一手资料，为保险管理部门相关决策提供依据。对此，在城镇职工基本医疗保险档案管理中，要以全局眼光看待城镇职工基本医疗保险档案管理工作，创新管理方式、管理内容和管理理念，完善城镇职工基本医疗保险档案管理制度，以制度规范管理行为，加大对管理人员的培训和学习，优化档案管理流程，进而提高城镇职工基本医疗保险档案管理的综合质量水平。在这样的环境背景下，探究城镇职工基本医疗保险档案管理做法的重构与思考具有非常重要的现实意义。

为了提高城镇职工基本医疗保险档案管理水平，医疗保险机构高层领导要给予档案管理工作足够的重视，根据本地和本单位重点工作内容，构建由主管领导的档案管理队伍，健全城镇职工基本医疗保险档案管理机构，对内部管理结构进行优化，根据员工特点和工作能力，合理匹配管理岗位，制定档案管理人员工作责任制，明确岗位职责，划分工作界限，防止重复性工作而降低档案管理效率。同时要对领导、专职人员、兼职人员等权责进行明确划分，将档案管理中的形成环节、移交环节、利用环节进行审核，及时发现管理中的不足支持，落实具体管理工作和利用业务，完善文件材料归档制度和管理制度，提高城镇职工基本医疗保险档案管理的规范性和科学性。

在城镇职工基本医疗保险档案管理工作中，高素质管理队伍直接影响档案管理水平和管理工作效率，这就要求医疗保险机构要加大对管理人员的培训力度，积极鼓励和引导管理人员进行自主学习，了解先进的管理理念和管理方法，充实档案管理知识，并将其应用到日常管理工作中，提高城镇职工基本医疗保险档案管理工作的综合质量水平。以此为思路，一方面要引进管理专家到档案管理岗位上进行指导，带领现有管理人员开展管理实践，丰富管理人员专业培训内容，除了强化基础管理能力之外，还要对管理人员进行计算机技术培训和数字通信技术培训，符合新时代背景下对管理人员的要求。另一方面要提高对人才教育的培育投入力度，组建一批学历达标且热爱档案管理工作的员工，根据员工具体能力水平，制定人才培养计划，根据培养计划对员工进行档案管理基础知识、业务知识、计算机知识、数字通信知识等方面的综合培训，培养档案管理储备人才，增加管理人员的档案意识和工作责任意识，鼓励管理人员在档案管理工作中的创新，构建一批高素质管理队伍，提高城镇职工基本医疗保险档案管理工作的综合质量水平。

在进行城镇职工基本医疗保险档案管理中，遵循文件资料形成规律，维持各个文件资料间的关联性，为管理工作和档案利用提供便利性。对此，城镇职工基本医疗保险中形成文字资料，要根据文书立卷方式开展整理工作，会计档案则遵循《会计档案管理办法》进行文件整理，并结合各类文件的属性和功能进行分类整理，对每一个文件档案进行编号，科学合理，提高城镇职工基本医疗保险档案管理工作的规范性和有序性。结合档案特点与文件形成规律，档案号编制以案卷号编号法为主，各个业务部门中的经办员要在每年3月末整理好上年度所有的城镇职工基本医疗保险档案，并在4月末提交到单位档案部门，而档案部门要在6月低前完成档案的整理与商家，重新整理历年来档案资料，遵循规范化和标准化的原则，对城镇职工基本医疗保险档案进行分类整理，分工负责，在规定期限内完成所有的管理工作，完成城镇职工基本医疗保险档案管理任务，提高档案管理的规范性和标准性。本文通过对城镇职工基本医疗保险档案管理的研究，得出：（1）为了提高档案管理水平，要以制度为保障，完善相关管理制度，优化内部管理组织结构，划分工作内容和权责，使得各项管理工作顺利进行。（2）为了提高档案管理水平，要加强管理人员综合素质，从人员培训和学习交流等方面入手，制定档案管理人员培养方案，根据管理人员的实际水平，有针对性进行专业知识、管理能力等方面的培训，并加强先进管理技术的学习，引入到实际管理工作中，提高档案管理水平。（3）为了提高档案管理水平，要创新管理方法，引入分类管理法，对城镇职工基本医疗保险档案文件进行归类、整理、编号，便于日后的查询工作，提高档案利用价值，完成管理任务。

[2]王惠娟.刍议医疗保险档案管理信息化建设[j].兰台内外，20xx，(06):34.

体育保险论文篇二

关于我国社会保险风险险源，人们只能通过不断的努力，尽量减少因风险带来的损失或建构社会保险风险预警体系规避风险。

社会保险风险是指政府在对社会保险制度做出安排时，由制度环境变量、制度设计缺陷与制度实施缺少效率等因素所产生的对社会保险本身施加的风险影响。社会保险包括了养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险。从人出生到人老年这一过程，国家提供生育、看病、事故补偿、失业等一系列的保障，以尽量减少社会成员的不确定损失，分散个人因损失遭受的风险，以保障社会成员的基本生活，维护社会安定和谐。但是作为人制定的社会保险制度，就必然会因为认识不够全面、事态发展的不确定性等因素而导致其面临各种不同的风险。人们只能通过不断的努力，尽量减少因风险带来的损失或建构社会保险风险预警体系规避风险。

1.我国社会保险的.制度风险。所谓社会保险制度本身的风险是指由于社会保险制度缺陷或运行机制紊乱而造成的风险。一是我国养老保险制度安排存在缺陷。我国“统账结合”的养老保险制度的最大缺陷是由回避“转制成本”问题所造成的个人账户空账运行问题，导致养老保险制度在转型过程中存在重大隐性债务。二是社会保险筹资制度不完善。筹资比例不太合理、筹资渠道比较单一、筹资范围较窄等因素，都使得我国社会保险筹资存在较大风险。

2.我国社会保险的财政风险。主要表现在：一是养老保险带来的财政风险；我国养老保险制度在转型过程中形成了的巨额隐性债务，加之老年人口迅速增加，我国的养老成本迅速加大，这旧债和新账给国家和社会带来了较大的财政负担。二是失业保险带来的财政风险；近年来我国进行了国有企业等改革，产业结构得到了优化，但因此也产生了大量的结构性失业工人，失业保险支出不可避免的增大。三是医疗保险带来的财政风险；随着我国医疗卫生体制改革的进行，对社会成员的普惠力度加大，国家用于相关方面的资金投入不断加大，这也给国家财政带来了一定的压力；而且我国逐步的建立覆盖城乡的医疗保险体系，扩大医疗保险覆盖范围，加大医疗保险的支持力度，这也无形中加大了财政风险。

3.我国社会保险的收支风险。主要表现在：第一，高失业率加大了社会保险的收支风险。随着经济体制改革的不断深入，加快调整经济结构的步伐以及科学技术的不断进步，我国目前出现了比较严重的高失业率。它带来了较大的收支风险，一是失业人口增加，而这个大都是国有体制改革导致的结构性失业，他们在职时都缴纳了失业保险费，因此失业后必然可享受失业保险，这使得失业保险基金的支出必然加大；二是下岗、失业人员的存在，不乏一些人因长期找不到工作致使生活贫困，使得贫困人口增加，这又增加了社会保险对贫困人口支付的风险。第二，人口老龄化与养老保险隐性债务。由于我国经济基础较薄弱，人口老龄化的迅速到来，给我国社会保险制度造成了巨大压力。我国特有的人口老龄化的特点如基数大、速度快等特点既加大了我国养老保险的风险，增加了养老支出，又加大了我国医疗保险风险，老年人更需要医疗保障用于解决看病的费用，使得不至于会因病致贫、因病返贫。

4.我国社会保险制度的管理风险。主要表现在：一是立法滞后。由于我国社会保险制度的推行采取的是先试点后推广的方法，不易形成全国统一规定，各地各具特色，法律的强制性不够，社保基金征缴困难。二是权责不明。我国社会保险制度的事权划分不明确，社会保险各主体职责模糊，使得社会保险制度不能正常运行。三是管理不善。由于社保基金管理不严，出现了大量冒领行为，增加了社保基金的不正常支出额度。再者由于一些企业为解决短期资金困境，采取“提前退休”、“买断工龄”等方式，这无疑将就业矛盾转化为了养老矛盾，治标不治本，增加了养老保险的支出，还是增加了社会保险的总支出，并没有从根本上解决问题。

5.我国社会保险制度的社会风险。关于我国社会保险风险险源，社会保险是社会稳定的重要系统，当一个国家的社会保险出现风险并可能产生危机时，就必然会导致其社会保险出现社会风险。表现在居民对政府的信誉产生信赖危机，当居民因失业、年老、疾病等原因失去收入来源时，会对生存产生绝望，从而危及社会稳定。需要说明的是，社会保险收支风险、社会保险制度风险和社会保险社会风险三者之间存在着一定的关系。社会保险收支风险是社会保险风险的表象，社会保险制度风险是社会保险风险存在的根源，社会保险社会风险是社会保险风险的结果。

体育保险论文篇三

：对于工伤保险业务档案来讲，主要是经办机构在对工伤保险业务进行办理时，形成的一种具备利用价值的文字材料以及电子文档等相关历史记录。而业务档案主要是利用信息技术，对业务档案进行与信息化环境相符合的转化，最终达到工伤保险业务档案信息的信息接收以及传递为一体的网络化过程，其是一种复杂性工程，涉及业务档案信息资源的全面整理。另外，还包括信息资源的全面开发利用以及人才培养等。本文将针对工伤保险业务档案管理的信息化推进进行针对性研究。

1.业务档案信息化建设能够满足工伤保险实际需求。

对于工伤保险来讲，是国家推行的一种社会保险，受到了广泛的重视。在当前形势下在湘潭市单位中，大约有20万人已经参保。在实际征缴以及支付中，主要是以纸张为基准的一种文字材料档案。当前工伤保险工作的日益深入，在日常工作管理中，工伤保险业务档案管理成为重要性内容，需要利用信息化管理方式进行满足管理实际需求。

2.业务档案信息化建设对档案管理需要具有改善性作用。

在当前管理形势下，在业务档案资料中，参保档案以及事故快报档案等占据了大部分。对于征缴形成的档案原件，应利用手工进行归集，同时进行分类整理，这样的方式耗费一定的人力以及物力，同时还占用较多的存放空间。一些原始凭证在档案库中被存放，要想将资料档案中，对参保人员资料进行查询，具有一定的困难性，同时进行检索以及查阅也十分的不便。

3.业务档案信息化建设能够促进服务质量的提升。

对于参保人员享受的'待遇，应以业务档案提供资料为基准。在一定程度上讲，参保单位信誉状况，也是业务档案进行提供的。因此，对服务管理系统进行全面性建设，能够促进信息价值的提高，同时还能促进服务效率的提升，具有一定的现实意义。

1.档案信息应数字化。

对于档案信息数字化涉及较多内容，其中声像档案以及实物档案等都是其中内容。进行纸质档案数字化，主要是对图片文件进行扫描，同时将图片中的文字转变为文档文件，最终确保纸质档案数字化。另外，在声像档案中，主要是将转录设备以及计算机进行连接，进而形成视频文件。在实物档案中，主要是利用照相以及摄影等相关手段，最终形成影像，最终依照照片进行全面化处理。在当前，针对工伤保险业务档案，应对其进行开发系统，将业务信息以及工伤保险业务档案系统进行连接。这样的方式，能够对数据资源进行充分性利用，防止档案系统建立过程中，出现二次录入这样的情况发生，最终促进数字化建设发展。

2.档案信息编目。

一般而言，档案信息编目主要是以档案数字化为基础，但其并不是最好的选择。虽然档案实体并没有全面数字化，但为了能够对计算机进行充分性利用，进而促进管理效率的提升。可以对档案目录进行数字化，即以传统编目为基础，利用计算机进行编目管理。这样的方式，不仅工作量较小，同时还具有较强的操作性，最终取得良好的效果。

3.档案信息检索。

在档案信息化中，信息检索是十分重要的，同时也是档案信息化水平的重要因素。对于检索应在检准率以及检全率中体现出来。相对而言，档案分类存在一定的局限性，一些具有关联档案在分布在不相关信息门类中促进检全率的提升，应进行跨门类，还应进行跨全宗进行查询。另外，在技术上，其主要是跨表以及跨库等分布式查询。要想将检准率要求落到实处，应考虑两方面内容，一种是怎样将档案信息构成系统性的档案知识体系。另一种是怎样提供检索词以及词序，进而满足检索目标实际需求。

4.档案信息传输。

对于档案信息传输来讲，具有多种途径。在一定程度上讲，网络服务模式是以计算机发展以及档案编研进行结合的一种途径，同时也是社会研究中的热点。具体而言，应将档案信息编研成品并利用网络，进而以电子文献形式，最终给决策者提供一定的便利性，同时为决策者提供报务。

5.档案管理人员应具备一定的素质。

工伤保险档案信息化，在档案管理人员中提出了相关性要求，其中包括业务素质以及道德修养等。对于档案部门，业务素质要求其应提供数据信息这样的服务。另外，参保单位以及个人档案数量的增多，要求档案管理人员应促进业务能力的提升，还应学习法律法规，这样才能促进档案利用效率的提升。总而言之，工伤保险业务档案管理应促使信息化的实现，还应对管理意识进行积极强化，这样才能促进管理质量的提升，同时还能促进管理水平的提高。另外，应积极创新管理方法，这样才能确保档案管理与时代发展相顺应，才能与信息化发展相同步.

[2]吴石.浅析社会保险业务档案管理信息化措施和途径[j].劳动保障世界(理论版)，20xx，05:11.

[3]范晶.论社会保险业务档案管理工作的信息化[j].办公室业务，20xx，18:101.

体育保险论文篇四

近几年大幅地提高了工伤待遇后,一些新的骗保行为层出不穷。在信息化飞速发展的时代,特别是网络高度发达的今天,在工伤保险管理工作(本文所称工伤保险管理工作,包括工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇核发、工伤康复、安装辅助器具等)中采用最先进的计算机技术进行信息的采集、归纳、汇总,同时尽可能地实行实时结算,可以极大地减少人力、物力、财力,通过完善的工伤保险管理信息系统提高工作效率,方便患者就医,减少工作失误以及筑牢基金防线。

(1)目前计算机技术在工伤保险信息管理系统中的还没有网上申报功能。在现有人员编制不增加的情况下,难以应付日益增长的业务量。

(2)一些不法分子利用伪造的住院记录资料和发票进行骗保,现有的工伤保险信息系统无法提供甄别真假的帮助,仅凭工作人员的.肉眼难以分辨报销人员提供的诊疗票据和凭证的真假。

(3)在现有的单位或患者先垫付费用后拿发票等材料到社保经办机构报销费用的模式下,费时费力,效率低下,特别是重伤人员的治疗费用比较大,一些经营困难的单位难以提供大额的费用支持工伤人员进行必要和及时的治疗,致使延误治疗,同时引发社会矛盾。

工伤保险信息管理系统是利用计算机、网络等各种硬件设备、软件工具及科学方法,对工伤人员的就医信息、治疗费用等各种信息进行获取、传输、存储、加工、分析与决策。

2.1通过internet实行工伤保险业务网上申报功能。

通过构建基于密钥的线路传输,运用数字证书对用户身份进行确认,在数据传输过程中,对数据进行加解密,同时采用网络防火墙技术隔离外网和内网,对工伤保险机构的服务器进行保护,阻止恶意攻击及过滤病毒,以保障信息系统运行的安全性,有效保证数据的保密性和完整性。工伤保险信息系统的服务器采用小型机双机集群和大容量磁盘阵列技术,远程磁带库实现灾难备份,同时采用大容量的数据库,在数据库中对数据进行进一步的加解密。用工单位与工伤保险部门签订协议后使用网上申报系统,发生工伤后在规定时间内按规定格式填写相应材料、数据,工伤保险部门对网上申报的数据、材料进行初步审核,同时告知申报单位必须在规定时间内携带相关纸质材料到办事窗口申请,工伤保险部门工作人员在信息系统中对照递交的材料进行审核,减少占用工作量比较大的录入材料的环节,提高办事效率。

2.2工伤保险信息系统通过专线与各定点医疗机构实行联网。

一旦工伤保险信息系统和各定点医疗机构的信息系统受到恶意攻击,将会造成无法换回的损失,因此两个系统的联接,不采用开放性安全性低的internet,而是通过电线专线来联接,同时采用网络防火墙技术防止恶意攻击及过滤病毒。建立网络信息查询机制,就可以对前来申请工伤认定或申请工伤费用报销的人员是否确实受过伤、什么时间受的伤、之前是否在同一部位受过伤、受伤之后是否在同一部位再次受伤、曾经在哪家医疗机构就医、是否进行过手术、是否使用过某种药品等信息进行查证。同时建立就医预警信息提示,对异常的就医情况系统自行报警提示。通过对受伤人员就医情况的全面掌握,再加以调查,即使不法分子对就医记录、发票和单位公章等材料制作得再逼真,骗保的伎俩也无所遁形了。

2.3工伤保险信息系统通过专线与各定点医疗机构实行联网。

尽可能实现在医院实时结算,减轻用人单位及患者的经济负担。工伤保险部门将统一规范的工伤药品目录与医疗机构信息系统中的药品、检查、化验等所有有价表中的收费项目建立起对应关系。对于事实清楚、权利义务明确、劳资双方不存在争议的工伤认定申请,工伤保险行政部门应尽快作出工伤认定结论,医疗机构通过网络接口可以查询到该就医人员是否参加工伤保险,是否认定为工伤,社会保险经办机构在信息系统中予以审核,实现医院结算。对于确实不能实现医院结算的工伤人员,只能到社会保险经办机构递交有关书面材料报销费用。

体育保险论文篇五

基本医疗保险这一名词至少有四层含义。首先，它的目标是保证基本医疗费用支出安全。其次，它体现了保险的某些特征。再次，它属于医疗费用保险。最后，它属于社会保险的范畴。基本医疗保险的上述含义或者特征决定了其在改革中贯彻了保障与激励相统一的原则。从保障方面来讲，基本医疗保险制度自实施以来保障程度在逐年提高。20xx年《中国统计年鉴》数据显示，城镇基本医疗保险每年报销的基本医疗费用总额数已经从的53.3亿元增加到20xx年的4431.4亿元。从激励方面来讲，基本医疗保险制度的费用分担机制已经建立，这体现在基本医疗保险费用筹集和支付两个方面。从基本医疗保险费用筹集方面来看，政府补贴、用人单位或者雇主、受保障者个人缴费共同构成了基本医疗保障制度的财政基础[3]。

基本医疗保险制度建立以来其管理服务社会化的步子逐步迈开，虽然目前还有一些不完善的地方，但是其已经在实践中积累了一些成功的做法。（1）基本医疗保险筹资社会化。基本医疗保险的筹资机构、筹资来源实现了社会化。（2）基本医疗保险基金管理社会化。（3）基本医疗保险待遇发放社会化。目前是参保患者在就医时记账，然后由基本医疗保险经办机构和基本医疗服务提供机构之间再进行医疗费用结算。（4）基本医疗保险实施定点服务管理。逐步形成了定点医药服务机构申请、审核、信息发布、评价和调整的社会化管理机制；形成了确定基本医疗保险“三目录”(基本医疗保险用药目、诊疗目录和服务设施使用目录)的原则和指导思想，以及规定费用报销办法、定期对“三目录”进行调整的社会化管理机制。（5）把基本医疗服务管理和社区卫生服务管理相结合。目前，正通过基本医疗保险功能的引导促进社区卫生服务的发展。

基本医疗保险统筹层次。基本医疗保险统筹层次是指基本医疗保险资金征集、管理和发放的范围。基本医疗保险基金目前以地级市和县级市为主的低统筹层次难以适应人口流动等社会经济发展的需要，对流动人口的基本医疗保险权益乃至整个基本医疗保险基金平衡、管理成本、关系衔接等问题都构成了挑战。目前各地纷纷提出了逐步提高基本医疗保险统筹层次的计划和实施步骤，尤其是把基本医疗保险基金实施地级市统筹作为近期的奋斗目标。基本医疗保险基金省级统筹相对于地级市、县级市统筹和全国统筹来说具有比较优势，应该在逐步实施基本医疗保险基金地级市统筹的基础上，逐步实现《中华人民共和国社会保险法》提出的基本医疗保险基金省级统筹的目标。

基本医疗保险适度缴费率。基本医疗保险适度缴费率是指有利于保障人口基本医疗费用支出安全、与经济发展水平相适应、有利于资源充分利用和资源优化配置的基本医疗保险缴费率。经过测算，基本医疗保险适度缴费率在20xx-2050年这段时期内基本保持稳定，波动范围在9.88%-11.89%之间[4]，大体符合国际上医疗保险10%-12%左右的经验费率[5]。城镇职工基本医疗保险缴费率目前基本上处于适度状态，但是城镇居民基本医疗保险缴费率目前低于适度状态，城镇居民基本医疗保险适度缴费率在20xx-2050年这段时期内应该在2%左右[6]。城镇居民基本医疗保险自20xx年试点以来政府每年给予参加基本医疗保险的城镇居民的财政补助已经从40元增加到20xx年的240元。中国应该形成与国民经济和社会发展水平相适应的科学的城镇居民基本医疗保险费率调整机制，避免费率调整的临时性、随意性和主观性。

基本医疗保险个人账户的存在性。城镇职工基本医疗保险制度设计中引入个人账户的初衷为了实现基本医疗保险基金纵向积累、对基本医疗保险缴费产生激励，以及抑制职工在消费基本医疗服务时过度需求的道德风险，但是实践证明，许多地方在个人账户基金的使用方面并没有严格遵守“两定点”和“三目录”的要求，有的地方提前透支基本医疗保险个人账户基金，个人账户基金使用的随意性很大。个人账户自建立以来非但没有能够很好地实现上述三个目标，而且还造成诸如降低基本医疗保险基金使用效率和基本医疗保险公平性等一系列弊端。中国应该以门诊统筹为起点，弱化并逐步取消基本医疗保险个人账户。

基本医疗保险中的异地就医管理。人口流动频繁和基本医疗保险相对较低的统筹层次对基本医疗保险中异地就医管理提出了巨大挑战。这一问题的解决不仅关系到参保人员的基本医疗安全，而且关系到基本医疗保障体系的可持续发展与和谐社会建设。异地就医管理主要存在异地就医费用结算滞后、异地就医政策和统筹地就医政策不统一、异地就医过度医疗服务道德风险严重、异地就医管理实施成本高、异地就医引起就医地医院之间的不正常竞争[7]。中国可以借鉴欧盟成员国在跨区医疗保障政策中的协作机制，以20xx年实施的异地就医结算服务为起点，积极探索和完善基本医疗保险异地就医管理办法。

基本医疗保险中住院医疗费用的需求方控制。基本医疗保险中住院费用支付目前在需求方费用控制方面普遍采取了起付线、共保率和封顶线三种办法。这种对住院费用的需求方控制办法对需求方采取了过多和重复的控制措施，从而导致基本医疗服务需求方医疗费用负担过重和管理成本的增加。基本医疗保险属于社会性医疗保险，应该在基本医疗保险中取消起付线和封顶线，彻底改变目前大多数地方按照病种或者就医机构级别或者是否在统筹区域内为依据实施不同共保率的作法，对基本医疗住院费用从高到低实施按比例递减的共保率，从而形成以基本医疗保险中住院医疗费用高低为依据来调整的共保率为中心对基本医疗保险中住院医疗费用的需求方实施控制。

基本医疗保险费用支付方式。在基本医疗保险基本实现全民覆盖后，基本医疗保险费用支付方式的选择就变得尤为重要。中国目前主要实施的按服务项目付费造成的医疗服务诱导需求、医疗服务高监督成本、医疗服务供求双方关系恶化等弊端是显而易见的。总的来说，中国的基本医疗费用支付方式应该从后付制为主向以预付制为主转变，预付制医疗费用支付方式应该坚持实施以总额预算式为主的、以按人头付费和按病种付费相结合的混合式预付制医疗费用支付模式。

坚持以公平为主的基本医疗保险建制理念。公平是建立在良心和公正基础上的一种正义体系。基本医疗保险制度是健康服务制度的重要组成部分。基本医疗保险制度将需要继续坚持以公平为主的建制理念。基本医疗保险制度运行包括资金筹集、基金管理和待遇发放三个环节。因此，坚持以公平为主的基本医疗保险制度建制理念就是要实现基本医疗保险制度运行全过程的公平。基本医疗保险属于国民收入再分配制度，是保障国民基本医疗安全的一种福利制度安排，坚持以公平为主，实现公平与效率结合的建制理念将对中国基本医疗保险制度保障与激励功能的发挥产生积极影响。

完善基本医疗保险法律制度。基本医疗保险法律制度的完善包括基本医疗保险专业法律制度的完善和基本医疗保险相关法律制度的完善。基本医疗保险专业法律制度的完善以整个社会保障专业法律制度完善为前提。中国在基本医疗保险专业法律制度建设方面的当务之急是应当尽快抓紧时间制定社会保障立法规划，着手制定社会保障法通则[8]，根据实践经验修订和完善《中华人民共和国社会保险法》中与基本医疗保险制度相关的条款。基本医疗保险相关法律制度的完善主要是进一步完善如劳动法、行政法、财税法、金融法、会计法等法律中关于基本医疗保险管理、实施、监督等的相关规定，补缺其漏洞，增加它们之间的协调、配套和衔接。

实现基本医疗保险关系顺畅接续。基本医疗保险关系顺畅接续是未来一段时期基本医疗保险管理中需要重点解决的问题之一。这一问题的解决关系到劳动力的合理流动、参保人员的基本医疗保障权益，乃至国民经济的协调发展。为了解决这一问题，将来的基本医疗保险体系变迁至少在三个方面要有所突破：第一，具体基本医疗保险项目建制前的试点工作应进一步规范。有关基本医疗保险试点地区的选择、试点时间的规定、试点经验的总结以及试点成果的推广应该进一步规范。目前基本医疗保险试点地区过多、试点时间过长以及试点经验总结和成果推广不力这种现象应该逐步被规范。第二，基本医疗保险体系的碎片化问题应该逐步得到缓解。根据不同人群社会身份设置的基本医疗保险项目应该减少，不同人群的基本医疗保险项目应该逐步并轨和统一。第三，基本医疗保险跨区域协作机制应该逐步建立。基本医疗保险在实现地级市统筹的基础上应逐步探索省级统筹的时间、步骤和方式，应该构建顺畅衔接的基本医疗保险跨区域协作的信息平台。

体育保险论文篇六

为促进事业单位工伤保险管理，针对事业单位参加工伤保险问题中出现的问题，可以从合理设置缴费费率、科学制订衔接方法和整顿工伤保险管理三个方面采取措施。

（一）大力推动事业单位人事制度改革。我国近年来大力推行事业单位人事制度改革，事业单位工作人员同单位签订劳动合同。截至20xx年，乌鲁木齐市属事业单位工作人员签订聘用合同率达到了99.5%，新进事业单位工作人员签订率达到了100%，从而解决了事业单位工作人员的工伤法律适用问题。实际上，事业单位是中国特定发展历程的产物。但是编制不是身份，而是财政保障某一个事业单位的依据。编制不属于任何一个人所有，实行定编不定人，所有工作人员与事业单位签订劳动合同，与事业单位形成劳动关系，不产生人事关系。这样不但维护了事业单位内部不同身份工作人员之间的公平，还可以让事业单位工作人员名正言顺地享受工伤保险待遇。

（二）科学制订衔接方法。在事业单位工伤保险管理中，应根据工伤保险工作的实际情况，针对不同主体设置不同制度，科学制订衔接方法。事业单位参加工伤保险制度可以从三个方面采取措施，一是对之前的老工伤人员仍采用过去的工伤管理制度，在事业单位参加工伤保险之日起，新工伤人员将采用新的工伤管理制度。二是采用一次性支付的办法，“买断”伤残抚恤金。三是将现行事业单位工伤人员统一纳入工伤保险范围内，统一规划、重新认定。事业单位在制订工伤保险制度时，应结合自身的实际情况加以取舍。

（三）改善工伤保险管理制度。完善的工伤保险管理体制，有助于工伤保险制度规范化运行。由于我国工伤保险管理体制不协调，整顿工伤保险管理势在必行。为改善工伤保险管理中管理权限过度分散和管理职能交叉的现状，建议将工伤保险各项事务的决策权交付于国家安全生产管理部门和社会保障管理部门，卫生部门、工会以及司法部门负责监督，社会保险经办机构是劳动保障部门下属的事业单位，各工伤保险经办机构则承担制度具体实施的职责，以提高工伤保险管理体制的运行效率。

总之，我国事业单位的工伤保险管理具有长期性和复杂性，当前我国的工伤保险制度还存在着诸多亟待解决的问题，滞后于整个社会保障体系的改革进程。事业单位的工伤保险管理应推行现行的工伤保险管理制度、合理设置缴费费率、科学制订衔接方法和整顿工伤保险管理。只有积极探索解决事业单位工伤保险管理的对策，才能不断完善我国工伤保险制度体制，进而促进我国事业单位工伤保险管理水平的提高。

体育保险论文篇七

:本文结合固原市医疗保险工作现状，重点分析了固原市因病致贫、因病返贫问题形成原因，以及如何发挥医疗保险在脱贫攻坚中的作用，提出了有针对性的对策及建议。

20xx年，我市在全区率先整合城镇居民医疗保险和新农合制度，建立城乡统一的城乡居民基本医疗保险制度，通过扩大参保率、关注重点人群和重大疾病，协调推进各项管理措施，充分发挥医疗保险在精准扶贫、精准脱贫中的保障功能，有效化解了困难群众因病致贫、因病返贫风险。

(一)改善干群关系，巩固执政地位。

医疗保险从本世纪初始阶段政策覆盖几千万城镇职工到实现覆盖超过13亿的全民医保，仅用了十余年时间，不但参保率稳定在95%以上，而且报销水平不断提高，很好地实现了国人“病有所医”的心愿，彰显了社会主义制度的优越性。

(二)防止因病致贫，提高健康水平。

医疗保险最基本最重要的功能就是保障基本医疗需求，医疗保险通过对重大疾病的集中治疗和慢性病的控制及病后恢复性、康复性治疗支付，解除了危害群众健康的祸患，“大病扛、小病托”的现象不复存在，为实现“健康中国”提供了坚强后盾。

(三)增加农民收入，促进结构调整。

全国近几年公共财政投向卫生健康事业的支出增长率保持在15%以上，远高于gdp的增速。医保制度的建立，释放了广大群众的医疗需求，刺激了医疗消费，带动了经济增长，助推了医疗、医药市场，同时，人们不再向以往那样“存钱防病”，将更多的流动资金投向生产领域，促进了经济结构的调整。

(四)提高治理水平，维护社会稳定。

医疗保险支付制度改革对医疗服务、药品价格有平抑作用，可助推医改目标的实现;通过“差别报销”促进分级诊疗，均衡医疗资源;协调平衡医患权益，发挥好社会稳定器的作用;通过参保、就医信息和大数据的挖掘，采取云计算手段，有效利用附加在参保就医大数据成果，进一步提高了社会治理水平。

20xx年，新农合制度在隆德县试点，20xx年在全市实现制度全覆盖。20xx年2月，城镇居民医疗保险在我市试点，同年7月启动实施，率先在全区建立了基金统收统支的市级统筹制度。20xx年10月，我市建立统筹城乡居民基本医疗保险制度，打破户籍界线，实行一制多档，城乡居民自主选择缴费档次。20xx年度全市共参保121．42万人，其中农村居民106．49万人，城市居民14．37万人，参保率为98%。

(1)门诊保障能力较弱。普通门诊受药品数量、设备设施、诊治能力的影响，群众就医的意愿不高。门诊大病虽在县以上医疗机构实施，但目前病种共28种，有部分病种发病原因明确，治疗手段和用药明晰，需长期依赖门诊治疗，如肺结核、尘肺病、血友病、关节病、包虫病等还未纳入门诊大病范围，患者负担重。住院前门诊费用未纳入医保监管，部分医疗机构为规避违规行为，将可纳入住院报销的费用转嫁到门诊费用中，加重了患者负担。(2)城乡居民大病保险制度还不完善。大病保险所需资金从基本医疗保险基金中划拨，筹资渠道单一。相对于基本医疗保险大病保险药品目录增加了仅209个品种，基本医疗保险不报销的费用，大病保险和医疗救助基金也基本不报销，重特大疾病和罕见病如器官移植、重型再障、白血病等发生的巨额医疗费用，多属高收费医疗技术和高值耗材，且大部分为自费项目，大病的防风险能力大打折扣。统一的起付线仍是部分困难人员就医难以逾越的门槛，享受大病保险待遇的人员保障水平低于居民平均医疗费报销水平。(3)建档立卡户没有差异化政策。我市有建档立卡户26．7万人，除特殊人群和学生儿童外，一般人员约15．2万人。因经济条件所限和认识不足基本上为一档缴费，大部分个人自付难以达到大病起付线，也不属民政医疗救助对象，影响脱贫和巩固。(4)部分因祸因灾的费用无解决渠道。医疗保险政策规定打架斗殴、自杀自残、医疗事故、交通事故、美容保健、不孕不育及有第三方责任等发生的医疗费用不予报销。个别家庭因灾因祸大额医疗费用支出极易导致贫困，如个别罕见病治疗、农用车交通事故等引发的费用，能使一个家庭短期内陷入贫困状态。

(1)以建档立卡户为重点对象，解决医疗费报销针对性不强的问题。要争取自治区支持，将个人缴费补助范围扩大到建档立卡户的所有人员，实行先缴后补，让他们都能享受二档及以上缴费医疗报销待遇。所需资金由各级财政、民政部门承担。为解决异地就医“三项目录”差异及交通、食宿等就医连带费用造成的区外就医负担过重问题，还可继续争取保留我市保底报销政策。(2)以慢性病患者为重点对象，解决基层医疗保障不力问题。下沉药品供应，完善药品供应保障机制，合并二、三级医疗机构药品使用目录。下沉医疗资源，畅通双向转诊渠道，推进分级诊疗和县乡医疗机构标准化建设，使原在城市就医的门诊患者能下得去，基层能接得住。沉监管重心，在医疗保险付费方式改革中将二级以上医疗机构门诊费用纳入监管范围，防止住院费用向门诊转移。建议自治区扩大医保门诊大病病种，将肺结核、尘肺病、血友病、关节病、包虫病等纳入医保门诊大病保障范围。(3)以丧失劳动能力患者为对象，解决无力脱贫的问题。根据精准扶贫精准脱贫工作要求，卫生、民政、人社、扶贫四部门组织开展了因病致贫、因病返贫情况调查，按照医疗方案要求，提供医保基金支持，做好复诊确诊、集中治疗和定期回访工作，打好攻坚战。(4)以重大疾病患者为对象，解决保障水平偏低的问题。建立财政补助、个人缴费、结余基金划拨、社会组织捐赠等多渠道筹集机制，提高抵御风险能力。改进基金运营方式，通过投资增值放大保险效应，提高保障能力。保险公司应坚持社会效益优先，借此出台补充保险，防止巨额医疗支出和极端情况出现。(5)以特大病患者为对象，解决医疗报销无门的问题。广开融资门路，多渠道筹集基金，建立重特大疾病保障制度。瞄准重特大病、罕见病和灾难性医疗支出，坚持保障能力和水平先易后难，由低到高，坚持个人申报、专家评审、社会公示、一事一议的工作程序，对难以纳入基本医疗保险和民政医疗救助制度覆盖范围的疾病和费用予以保障，防止个别患者跌入因病致贫深渊，坚决兜住社会保障底线。

体育保险论文篇八

首先，是当地政府的工作力度不足以及资金投入力度不足。其次，企业职工对社保参保的意识不够积极，由于缺乏充分的宣传与教育工作，让许多企业职工对于社保制度不了解而存在许多偏见与误解。再次，在社会保险基金征收方面还没有做到应收尽收，逃避参保缴费现象比较普遍，按规定社会保险费按全部职工工资总额为基数征缴，但有些企业在申报缴费基数时故意少报瞒报工资总额，造成社保基金征收率普遍偏低.最后，目前国家或省尚未开发统一的社会保险信息化软件管理系统，各地管理系统各行其是，很不规范。

(一)完善法律法规。

切实加强对社会保险基金的有效规范化管理必然离不开健全的相关法律法规的支持和保障。我国政府应该加快对社会保险法以及社会保险基金管理方面的规章制度制定速度,并且要加强制度建设，强化各经办机构、地方税务部门、劳动保障部门以及关联财政部门的权力与义务，强化相关部门对社保基金的管理工作力度，同时通过规则制定，强化对违规违纪问题的查处力度，杜绝操作中的违法乱纪现象。

(二)加强对社保基金的监督管理力度。

加强对社保基金的监督管理工作力度是为了能够进一步确保社保基金的安全管理与保值增值。因此必须加强制度的完善与管理工作的全面性。首先，要切实加强网络化的管理体系建设，要将劳动保障部门、地方财政部门、地方税务部门、各级银行及金融机构、监督审计部门以及监察部门等统统纳入到网络化管理体系当中来。其次，要进一步完善对社保基金运营管理工作的健全与完善，要对社保基金的管理工作实现全面化与精细化，对每一项社保基金的收入情况和支出情况都进行相对独立的管理与控制，双管齐下的实现对内部操作程序的跟踪监管。再次，要进一步提升社会保障基金在管理方面的透明度，要让每一分钱都明明白白的收和清清楚楚的花，要端正态度接受社会公众及媒体的监管与督促。最后，加快社保基金保值增值的有效渠道开辟，为了确保社保基金的安全管理与有效的保值增值，确保社保缴纳人员的合法权益，必须加强对保值增值渠道的开辟力度，增加投入渠道与研究更为科学合理的投资回报方式，最大限度提升资金的投资回报率。

(三)加强对社会公众的参保宣传教育工作。

社保能够充分实现居民的生活水平提升、全方位的保障公民合法权益，提升她们的物质文化与精神文化生活质量。目前虽然我国社保参保人数在逐年上升，但参保总数在我国全部人口中的比例仍然较低，这一比例与西方发达国家相比而言，仍然存在较大差距。因此必须加强对社保参保工作的积极宣传和正确引导。首先要通过各种平面媒体、网络媒体以及其他信息传播工具加强对《社会保险法》及相关法律政策的宣传力度。其次是要进一步加强政府良好信誉和形象的塑造力度，要努力提升群众对社保制度的信任度和依赖感，提升社会大众对社保制度及改革工作的支持力度，从而最大限度扩大社保缴纳人群，扩大社保的.覆盖范围，进一步完善我国的社保体系。

(四)提升社保基金管理信息化建设水平。

当今社会是信息化、数字化、网络化高速发展的社会，信息的及时收集与使用对于社保基金的管理工作水平提升具有非常重要的现实意义。因此必须努力提升社保基金管理工作信息化水平。首先，要加强社会保险信息管理网络系统，要建设包括省级、市级乃至县级单位的社会保险信息管理网络，并将这些网络集合起来，形成统一的管理系统。其次，要通过网络化管理体系的建设与完善，充分实现与社会保障基金管理工作相关各部门之间的信息沟通和共享效率，实现个部门之间的网络互通，确保社保信息能够更加及时、准确、快捷的相互传递。再次，要加强对信息化网络管理体系建设的资金投入，要努力整合各项资源，为信息化建设工作提供充足的资金保障与技术支持。

社会保险制度的全面实行，不仅有利于我国居民的生活水平质量提升，同时也是我国社会主义和谐社会建设工作的重要组成部分。社保基金是社保制度及具体管理工作中的重要环节，同时也是容易出现问题的部分，所以必须加强对该部分的水平提升和制度完善，确保社会保障工作的健康持续发展。

体育保险论文篇九

近年来，财产保险业的发展蒸蒸日上。以陕西省为例，20xx年省内24家财产保险公司原保费收入总计达到1，600，037.96万元，同比增长率为16.73%。但是，不能只看保费收入而评价公司，应该用经营绩效评价体系来判断公司经营水平。目前，财产保险公司经营绩效评价体系存在一些问题。具体如下：

（一）非财务指标较少。

有些财产保险公司仍然对非财务指标不重视，认为只需财务指标就可以得出经营绩效，这一理解是片面的。经营绩效是一个公司的整体能力体现。它既需要财务方面的能力体现，也需要非财务方面的反映。非财务方面可以用非财务指标说明。非财务指标包含很多方面，本文关注的是产品开发与组织管理能力和市场能力的指标。产品开发和组织管理都需要人才，人才是公司发展的动力和推手，人才的储备和培养对于财产保险公司来说是至关重要的。这关系到公司未来的发展和命运。同时，人才也是公司产品开发与组织管理的中坚力量，所以公司人才储备方面的指标应受到重视。另一方面，市场能力是经营能力的核心，它很大程度上说明着公司目前的实力和影响着公司未来的发展。市场能力包含有市场开拓与市场保持及产品线长度等方面能力，它们应得到关注。

（二）反映业务质量指标较少。

随着市场竞争的加剧，各个财产保险公司都急切地想扩大市场规模，赢得更多保费，使得市场份额进一步提升。有的保险公司将财务资源与保费规模相挂钩，导致小机构为了获取更多的费用资源，不断盲目地扩大保费规模，而忽视业务质量，致使赔付成本逐步攀升，公司盈利逐渐减少。如果长期下去，看似公司保费节节攀升，但忽略了赔付成本，实则是处于下降的。所以，应该重视反映业务质量的指标。

（三）与费用相联系的指标较少。

目前，各财产保险公司普遍存在的一个问题是费用高。纵观这些费用，有的费用是用在了业务发展上，例如日常展业费等。而有的费用却和业务的开展不相关，例如大量的激励费、耗材费等。这些费用没有直接用到创造价值的业务上，没有对公司的经营绩效的提升做贡献，不利于公司的经营和长期的发展。控制费用是目前财产保险公司都急需解决的事，因此与费用相联系的指标应受到重视。

构建财产保险公司经营绩效评价体系时，必须遵循一定的原则。它既是标杆，也是目标。本文在构建财产保险公司经营绩效评价体系时，指标较多。所以这些指标必须遵循一定的设计原则。这些原则能更好地促进经营绩效的评价。主要包含以下五项原则：

（一）科学性原则。

科学性原则是指在构建评价体系时，应该保证指标的选取过程是具有科学性的，是符合经营绩效相关理论的。首先，要大量阅读文献。需参考相关文献，以文献为基础；其次，要结合财产保险公司的.实际情况，考虑到财产保险公司的发展，做到有的放矢；最后，体系中所选取的指标，必须要既能很好地反映经营绩效，又符合科学性原则，而不能与经营绩效脱离了关系。

（二）关键性原则。

关键性原则要求选取的指标应该是评价体系中的关键性指标。即最能准确客观地体现财产保险公司的经营绩效。指标有很多，没有办法做到面面俱到，不能把每一个指标都选取，只能选择最能够代表财产保险公司经营绩效的指标。必须要在工作量和选取的指标具有代表性、客观性方面仔细权衡，使得选取的指标既能客观反映公司的经营绩效，又具有可操作性。

（三）兼顾财务和非财务指标原则。

以前，财产保险公司在评价经营绩效时，都只注重财务指标。财务指标可以反映出公司的财务经营情况，但却不能体现公司其他方面的情况。这样经营绩效评价就不客观。所以，需要增加非财务指标来反映经营绩效。非财务指标评价也涉及到公司很多方面要素。它一般体现的是公司的储备力量及长期能力，所以也应在财险公司经营绩效评价中起着举足轻重的作用。只有把财务指标和非财务指标相结合，才能更加全面、客观反映公司的经营绩效，为各方信息需求者提供准确的决策依据。

（四）层次性原则。

一个完整的财产保险公司经营绩效评价体系含有多个指标。这些指标不是平行的，它们归属于不同的层次。同时，它们对经营绩效的影响程度也有差异。所以，我们需要选择合适的方法进行权重分配，确定好权重后，可以先进行每一层次的评价，然后做出总评价。这样，结合各个方面对经营绩效的影响程度，使得评价的经营绩效更贴近公司实际情况，更加真实。

（五）可操作性原则。

设计财产保险公司经营绩效评价体系时，可能会有较多指标。这些指标有的可以通过计算来衡量，有的指标则不能进行衡量和相互比较。所以，应该选择有准确数据来源、可以通过计算进行评价、并且评价结果能够分析比较的指标。同时应使得各指标的计分方法和度量标准保持一致，可以进行对比，增加评价指标体系的可操作性。评价体系的构建最后要求用体系评价出结果，并且可以对结果进行分析对比。所以，可操作性的指标才可能被纳入经营绩效评价体系中。

本文在构建财产保险公司经营绩效评价体系时，选取指标的标准和依据主要有以下三个方面：

（一）财务指标的评价。

财务指标的评价依然是经营绩效评价的重点，应继续加强财务方面的评价。财务指标的评价相对来说已非常成熟。本文选取了盈利能力、偿付能力、营运能力、发展能力四个财务方面的指标评价，力求通过以上四方面财务评价，更客观地反映出财险公司的财务能力。

（二）非财务指标的评价。

在对财险公司进行财务评价的同时，不能忽略对其非财务指标的评价。只有把两者结合起来，经营绩效评价体系才是完整的、全面的。非财务指标一般反映的是公司的长期能力以及潜在能力。它是说明公司核心竞争力的关键因素。本文构建的非财务指标评价主要是两方面：人才方面和市场方面。人才在公司间的竞争中起的作用越来越重要，人才是公司不断前进的重要推动力量。市场方面指标评价可说明财险公司所占的市场份额和所处的市场地位等。在评价财产保险公司经营绩效时，不能只关注现阶段的指标评价，也应重视公司未来发展能力的指标评价。经营绩效评价反映的应是公司综合能力。所以，兼顾财务指标和非财务指标的评价，既可以体现出财险公司目前的能力，又可以反映公司未来发展能力。这样，经营绩效的评价结果才会是更加真实、客观、全面的。

（三）财务指标和非财务指标的可操作性。

一般而言，财务指标评价都是可量化的，计算出来的结果是可以进行比较的。但是，有的非财务指标则不能量化。它更多受到主观因素的影响，这样得出的结果可能准确性较差，而且也不方便于对比。所以，应选择具有可靠数据来源、能通过计算得到量化的结果、结果可比较的指标。

保险业是一种特殊行业，它通过同时增加保费收入和控制赔付的风险来获得利润。另外，财产保险公司经营绩效评价体系目前存在非财务指标较少、反映业务质量指标较少、与费用相联系的指标较少等问题。同时，构建经营绩效评价体系时，必须遵循上文分析的五项设计原则和三项构建标准。本文在阅读并参考了相关文献的基础上，基于现状、设计原则、构建标准的分析，构建了财产保险公司经营绩效评价体系。该体系共有三级指标。首先，一级指标是财产保险公司经营绩效评价；其次，有九个二级指标：盈利能力、偿付能力、营运能力、发展能力、产品开发能力、组织管理能力、市场保持能力、市场开拓能力、财产保险种类健全程度；最后，有十六个可以量化、比较、分析的三级指标。

完善的经营绩效评价体系可以引导公司改善经营情况，提高经营水平。为了增强财产保险公司的竞争力，应加强经营绩效评价体系的运用。并且公司内外部信息相关者都需要参考经营绩效评价结果。本文通过分析财产保险公司经营绩效评价体系现状、设计经营绩效评价体系的五项原则、构建经营绩效评价体系的三项标准，构建了财产保险公司经营绩效评价体系。该体系克服了以往较少关注非财务评价指标的缺陷，增加了人才方面和市场方面等非财务指标的评价。这样，使得评价体系更全面、准确地反映出财产保险公司的经营绩效水平。

体育保险论文篇十

在瑞典几近完备的社会保障制度体系中，其医疗保险制度格外引人注目。瑞典医疗保险制度具有全民性、高福利、全方位保障等特点，而其高效高质的保障在很大程度上是得益于具有一套完整、科学、合理的医疗保险资金的筹集模式，基金的足额按时征缴，并对基金进行市场化运作，以保证医疗保障基金的保值增值，不仅很好地缓解了瑞典医疗保障费用的过快增长，而且达到了全民享有高质量的保障目标。

(一)瑞典医疗保险制度筹资模式建立的基础。

众所周知，瑞典是个高收入、高福利、高税收的“三高”国家典型，而建立“从摇篮大坟墓”的福利国家，高收入和高税收是其经济和基金来源。在瑞典，每个公民一出生就会获得一个十位数字的终身税务号码，此号码用于税务申报和一切经济活动，通过这个号码，税务机关可以掌握纳税人一切经济活动、收入来源和财产状况。因此，税务号码成为个人和企业生存的基础，银行开户、社会保险缴纳费等日常经济活动均需税务号码，个人和企业的不良信息也可通过税务号码查知，税务机关和相关部分通过税务号码了解纳税人的情况，有利于税源监控。正是由于这样严密高效的税务征收系统，使得瑞典各项基金有了坚实的经济基础，高福利系统的有效运行，也必然得益于此种高效高质的税收征缴所给予的充足基金。

(二)瑞典医疗保险基金筹集模式建立的理念。

在瑞典，人们追求自由、平等，自1928年瑞典社民党提出“人民家园”理念以来，社会福利普遍享用的原财得到贯彻。从政治原因来看，社会民主党在瑞典八大党派中占据执政地位，社会民主党坚持走改良的资本主义，主张社会民主主义，反对自由主义。因此，社会民主党强调社会平等、人民普享福利，主张通过高税收对高收入者进行征税，以缩小贫富差距，缓解社会矛盾;另一方面，社会民主党也主张以转移支付为手段实现社会再分配，促进社会公平。虽然在瑞典实施此种高福利政策的过程中，人们也发现了在某些情况下促进了公平，却损失了效率，但是，在历次议会中建议削减福利支出的议案始终得不到半数通过，可见，瑞典的福利政策早已根植于整个社会发展过程中。从社会历史背景来看，瑞典是少数未经历两次世界大战洗礼的国家，因此人们生活在相对和平、和谐、安逸的社会环境之中。加之瑞典工会发展历史悠久，工会在争取工人福利，促进社会公平的过程中发挥了举足轻重的作用。

从医疗保险基金的筹资模式来划分主要有四大类:国家卫生服务模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄型医疗保险模式，一般说来，采取国家卫生服务模式的主要是北欧一些福利国家，其中瑞典是杰出的代表之一。从下表中的统计我们可以很清晰的看到公共医疗卫生在各国财政中的支出比例。

(一)中国医疗保险制度的筹资模式及基金管理。

受二元经济的影响，我国的医疗保障制度亦存在城镇分割的现象。在城镇，根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》，在全国确立了医疗保险水平的宏观控制标准:即用人单位缴费率控制在工资总额的6%左右，个人缴费工资比例从本人工资的2%开始。用人单位6%左右的缴费水平是依据全国职工医疗费用占工资总额的7.86%为依据而确定的，扣除不在基本保险范围开支的企业离退休人员和生育医疗、企业工伤等项目后确定的。医疗保险基金来自于不同所有制企业单位、事业单位及个人的缴费，以及相应的财政补贴，医疗保险基金的收入和影响指标可以从下而的关系式直观的体现出来:。

医疗保险基金收入二企事业单位缴费+个人缴费+财政补贴+利息收入+其他收入(含滞纳金收入)。

而为了保证医疗保险改革正常运转，国家预算财会从财政中对医疗险基金给予补贴。基金筹集的原财是“以收定支、收支平衡、略有结余”，影响基金征缴的因素主要有以下几个方面:。

第一，工资水平。工资是医疗保险统筹费率的征缴基数，工资水平的高低直接决定了医疗保障基金的收入总量，是少报瞒报工资总额的行为都将不利于医疗保险基金的收缴。

第二，参保率。依据大数法财，参保单位和人数越多，医疗保险基金收入越高，分散风险的基金保障越充足。

第三，基金收缴率。基金收缴率的高低将直接影响医疗保险基金的收入与支出。

在农村，根据新型农村合作医疗制度的相关规定，受中西部地区，农民个人每年只需缴纳10元，政府的财政配套支出补助20元，而到了20xx年的时候，标准已经调到40元每人，而且针对不同地区的经济水平可以对筹资额度进行适当的调整。

3、对于中国的启示。

目前的中国医疗保险制度正是出于改革的关键时期，在此过程中注意在结合中国国情的基础上借鉴国外先进模式将将起到事半功倍的效果。瑞典医疗保险制度筹资模式经验对于中国医改主要有以下几点启示:。

在社会主义市场经济发展的今大，税收制度的发展与管理也在趋近完善的过程中，有开征医疗保险税的良好基础。开征医疗保险税，以法律的形式明确国家、企业和个人的责任，可以从根本上解决基金征缴困难的困境，以保证医疗保险基金有稳定而充足的资金来源，从而保证医疗保险制度的合理健康运行。

(2)打破医疗保险给付城乡二元分割、双重标准的僵局。

医疗风险是每个个体都必然而对的，在医疗资源城乡分布不均的大格局下，医疗保障给付更加应该以保证公平为核心出发点，兼顾城乡不同群体的利益。

(3)在责任分担上，更加突出企业在医疗保险中的责任。

面临我国人口基数大，东西部差异大，城乡二元分割的具体国情，我国不能照搬瑞典国家卫生服务的模式，应首先以社会保险模式为主，更加突出企业责任，从制度上引导企业承担社会责任。另外，个人继续以工资总额的3%承担医疗保险税;另一方面，国家财政也应根据每年具体情况划拨足额财政预算用于医疗保险基金，作为最后责任人来保证医疗险制度的有序良好运行。

(4)积极探索在现收现付制的基础上结合部分基金积累制的有益筹资模式。

目前我国医疗保险基金筹资是以“以支定收、收支平衡、略有结余”为原财的，但是面临医疗保险支出费用居高不下的现实，在继续现收现付制筹资模式的短期横向平衡基础上，探索部分基金积累模式与之相结合，以求得短期横向与中长期纵向平衡，以保证基金安全和制度有序健康运行。

体育保险论文篇十一

大学生群体是国家的未来，其医保制度发展和体系构建与国家发展有着不可分割的联系。如今，我国将大学生纳入城镇居民基本医疗保险（以下简称城居保）范围已有近十年之久，但在制度方面仍然存在尚未解决的问题。显然，仅将大学生纳入城居保之中是远远不够的，为了大学生医保制度的完善和发展，我们应从构建多层次医疗保障体系方面寻找突破口。

（一）学生医疗需求难以得到满足。

大学生尚处于年富力强的人生阶段，身体素质良好，其医疗费用支出以普通门诊小病为主，大病和住院费用支出相对较少。而城居保中的统筹基金重点支付学生住院及大病医疗费用，并且对这两项设有起付线及支付限额。部分省、市大学生医保未建立门诊统筹制度，其门诊起付线的设定更使大学生很难在患小病之时享受到真正的实惠。

（二）医疗待遇覆盖范围不足。

学生在生活中难免碰到意外，但大学生医保中意外伤害险和身故金方面存在盲点，这使大学生群体在发生意外伤亡事故之时难以依靠大学生医保来减轻经济负担，从而不得不诉求于商业保险。

（三）医保接续问题。

医疗保险本身涉及多方利益主体，其未实现全国统筹更使大学生医保转移接续问题复杂化。首先，是关于大学生医保生效时间问题。一些地区为方便医保基金的管理而采用次年生效的方法。这种方法便于计算并会为管理机构相关数据的录入争取更多时间，却使新参保者在本年度内存在几个月的“空档期”，而在此期间一旦患病，难免陷入医疗费用无处报销的困境。其次，是大学生毕业离校至入职前的医保接续问题。

（四）与其他社会保险关系问题。

目前大学生医保和原户口所在地医保冲突问题凸显，尤其对于农村生源的大学生而言。据了解，许多农村大学生重复参保，既参加了大学生医保又参加了新农合。特别对于一些入大学前便在城镇上学的农村学生，他们在上大学之前，便又参加了城居保，重复参保问题更是错综复杂。究其原因，除了参保者自身原因外，还有医疗保险未实现全国统筹、城居保与新农合二者分头管理下信息不共享、医疗与户籍管理制度不匹配等制度层面原因。

1.建立医保信息共享平台。

我国要在近年实现城居保、城镇职工医保和新农合三者的统一显然不合实际，但我国医保体系碎片化的确为大学生群体造成了很多困扰，比如大学生医保前后期接续问题、重复参保问题等。而提高大学生医保工作信息化程度，建立其与其他医保信息交换、共享平台，可以在一定程度上解决这些问题。在此方面，我国可以先在一些地区进行试点工作，将该区域内三种基本医保进行资源整合和统一经办管理，使三种医保之间各项信息共享。由此，大学生的重复参保问题便迎刃而解，避免了不必要的医疗资源浪费。

2.建立大学生医保门诊一站式结算。

大学生对门诊医疗需求较高，因此优化门诊医疗服务，实行大学生医保门诊结算一站式服务能够切实为大学生谋福利。“一站式服务”实现的前提是各利益相关机构之间的信息互通，其中包括定点医院、社保部门、高校、保险公司等。而其一旦实现，大学生门诊报销程序便会简化，报销申请、材料证明等一系列环节便可省去，学生在就医后只需支付门诊报销范围外的医疗费用。

商业医保作为社会医保的补充形式，可以弥补大学生医保的部分缺口，为有特定需求的大学生提供更充分的保障。另外，商业保险机构有丰富的相关管理经验，可减轻高校相关管理工作的负担，使之运行更加科学高效。商业医保实行自愿参保原则，学校和政府应鼓励大学生在自身经济情况允许的情况下参加商业医保。

（三）社会医疗救助。

建立医疗互助基金会也是分散大学生疾病风险的有效方式，特别是当学生患重大疾病就医报销后，个人支出部分仍难以负担之时。因此它可以作为医保体系中除社会保险、商业保险之外的第三层保障。医疗互助基金的来源可以是学生个人缴费、企业或社会人士捐助、学校补贴以及医疗统筹基金中一定比例金额。为提高学生参保积极性，笔者认为，应采用返还缴费额的模式来运营。即在毕业之际将未享受过医疗互助基金者的保费返还，并靠吸收新入学者的保费来维持基金会的运营。

（四）其他补充形式。

第一，要大力发展慈善和社会公益事业，作为大学生医疗制度的有力补充。第二，探索建立无息助医贷款，以此保证家庭困难的大学生群体有能力参保。而在无息助医贷款的建设和运营方面，则可以参考国家助学贷款制度的模式。

体育保险论文篇十二

近年来，国家提出优化学科布局和人才培养方案，鼓励具备条件的普通本科院校向应用型本科院校转变，在应用型的类型定位下培养实践能力强的人才。《保险学》是很多财经类本科院校为保险学专业或其他金融学专业，如商业银行专业、证券投资专业等，开设的一门专业课或专业必修课，是一门应用性很强的专业主干课程。如何将实践性和应用性均很强的保险学教学与本科院校的应用型定位相契合、变革传统教学模式、培养应用型专业人才等问题对应用型本科院校有着重要的实践意义。

一、应用型本科院校保险学教学的现存问题。

（一）教材内容落后于实践。

近年，中国保险市场经历了蓬勃的发展，是全球增长最快的保险市场之一，伴随的是每年都会诞生很多新的保险事件和保险案例，实践内容丰富。比如，3月，十三届全国人大会议审议通过的国务院机构改革方案将银监会与保监会职责合并，组建中国银行保险监督管理委员会，作为国务院直属事业单位，这一事件的变化过程及深远意义就可以编入新版保险学教材的保险监管篇。与核心论文发表、高等级的科研项目立项相比，我国教材立项审批偏易，导致财经类本科院校使用的保险学教材同质化严重，无法满足教师授课和学生自学的需要。教材的问题主要体现在：理论体系相同、知识阐述过程极为相似、教材形式千篇一律、案例匹配极度欠缺和陈旧、缺乏与时俱进的新鲜研究成果、教材无法适合不同层次本科院校的人才培养需求等。为了解决保险学教材的现存问题，很多专业课教师在授课过程中需要通过多媒体课件和下发相关资料的形式来做教材的有益补充，但是广度和深度会受到课时和教学任务的严重制约。

（二）实验教学软硬件欠缺。

为了适应应用型本科院校培养应用型人才的人才培养目标，相关院校纷纷为专业课开设实验类课程。近几年，财经类院校对实验室建设和实验课程软件的使用与升级投入了大量的资金，涉及的课程包括商业银行模拟经营、金融erp、跨境电商实务、期货与期权、证券交易行为、基于excel的经济金融分析、网店美工专题、海关实务等等。保险学是一门实践性与应用性相结合的课程，比如保险理赔纠纷案例中大量使用到的保险利益、近因分析、最大诚信原则、损失补偿计算，保险合同的订立、履行、变更和争议处理，寿险与非寿险的展业、理赔、保全过程模拟等等，上述这些都与保险实务关系紧密。而就是这样一门应用性和实践性都很强的课程，目前的教学模式却只能局限在教室，鉴于课时和进度的局限性，教学方式只能以使用传统方式授课为主，教学手段限于教材和多媒体课件等，都反映了学校对保险学教学的不重视。

（三）校外实践教学环节薄弱。

在国家应用型本科院校的转型号召下，很多学校在短时间内急于拓展校外实训基地、校企合作、校外实习等项目，导致数量虽然上来了，但是质量参差不齐，校外实践教学环节流于为了完成任务的形式化，无法真正起到补充日常教学与校内实践活动在实践应用方面不足的作用。鉴于学校每个学期的教学安排，一般情况下只有大四学生才有机会去金融机构实习，平时教学安排繁忙，加之并没有学分要求，所以鼓励学生实习实践其实是一句空话。另外，学生在保险公司、商业银行、证券公司的实习实践多以参观、走访等形式为主，时间之短仅仅能让学生简单了解工作环境，无法比较深入的接触核心业务。从教师的角度上看，教师的实践素质也有待提高。虽然现在越来越多的有实务经验的高学历人员受到高校青睐、纷纷来校任教，但是高校中占比最多的还是毫无从业经历的教师。所谓打铁还需自身硬，若要提高学生的实践能力，教师就需要提前提高自己的实践业务操作水平。但是在教师实践素质培养上尚存诸多有待解决的问题，比如教师在企业顶岗实践期间，教学工作量如何核算，工资津贴和职称评审如何落实等，都存在一定困难[1]。

（四）考核评价方式老套。

目前保险学的考核评价方式多以平时考勤、平时作业和期末考试成绩三者加权得来，这种传统的考核评价模式对数学课、经济学等纯理论课程来说是适合的，但是对于应用性极强的保险学来说，评价方式明显不妥。这种考核方式无法考核出学科理论知识的.运用能力、思维创新能力，笔试的标准答案是大众化的一般标准，无法对学生的动手能力、极具创意的思考方式和出人意料的新解给出正确与否的评价。

二、应用型本科院校保险学教学改革建议。

（一）把好教材立项审批关，积极开发校本教材。

首先，提高保险学教材编写立项的审批门槛，出版社审批教材不能仅仅修改格式和排版，第一位的是对教材内容结构、是否具有时代感、是否吸纳了最新的业内研究成果和保险案例等方面进行审核。为解决教材在内容和形式上同质化严重的问题，建议将查重率作为教材立项的一项硬性指标。其次，在保险学教材的编写形式上可以引入当下使用广泛的“二维码”，即在需要扩展阅读的相关段落旁边印刷二维码，同时建立后台数据库，使读者在扫描二维码后可以获得相关文字资料、视频音频资料、思考题、思考题答案等丰富的内容。比如，一般教材在损失补偿原则部分通常包括概念阐述、三个补偿限制内容、重复保险分摊原则等内容，教材上有关三个补偿限制的计算应用几乎为零，有关重复保险分摊原则的举例通常为一个而且所占篇幅非常小。这种情况下，建议可以在文字旁边设计二维码，后台数据库中可以加入补偿限制的计算应用题3-5道，重复保险分摊原则的计算应用题3-5道，涉及上述计算的实际业务综合理赔案例1-2个，并附正确答案、规范解题步骤和详细分析过程。上述做法不仅节省了纸质教材的篇幅与总页数，同时也让读者获得不同的阅读体验和乐趣，尤其有利于学生读者自学能力的培养。最后，积极鼓励校内教师开发、合编校本保险学教材。因为学校层次不同，学生学习能力和特点不同，市场上的教材并不能完全适合本校学生的学习情况，这种情况下，同头课教师可以结合自身特点编写因地制宜、贴近实务、难易适中、理论体系完备的保险学教材。目前虽然这类课程的校本教材较少，但是很多实验课程的实验指导书都是本校、本专业、本学科教师共同编写的，实验指导书的编写给保险学校本教材的编写提供了有益经验。

（二）加快建立保险实验室，丰富校内实践教学活动。

在金融自由化国际浪潮和信息技术飞速发展的时代大背景下，我国金融行业正朝着以互联网为依托、虚拟化的全能金融服务的方向发展，曾经辉煌了几十年的商业银行目前也处于银行体系重组和精简机构的关键变革时期。过去的金融相关专业毕业生最想往的银行工作单位，现在越来越难进入，反倒是过去很少学生问津的保险公司每年对毕业生就业工作贡献巨大，由此可以看出中国保险行业的未来发展蓬勃之势。因此为了适应金融机构变革的新形式，培养更多保险实务人才，解决目前我国保险从业人员素质不高的问题，应用型本科院校有能力也有义务培养实用性的保险专业人才。因此，高校需要投入资金、场地建立保险实验室，购买和升级保险学教学软件，培训教师，通过开设实验课程，提高学生的动手能力、保险分析综合能力，弥补保险学传统教学模式和效果的短板，丰富校内保险实践教学活动。

（三）多角度开展校外实践教学活动，提高师生实习实践能力。

本着“整合资源、互惠双赢、共同发展”的原则深入开展校企合作，应用型本科院校作为企业的理论研究基地、员工培训基地要充分发挥高校的理论支持功能，相应的，企业应成为高校的校外实训基地、优秀人才的实习对口单位。鼓励在校学生考取保险行业相关证书，比如保险从业资格证和精算师考试。鼓励在校学生在安全的条件下与保险公司合作担任校园保险代理人。为了激励学生广泛参与，建议应用型本科大学在每个学期都增设社会实践学分，同时相应减少校内课程教学学分，并且随着大学生年级的升高，学期配比的社会实践学分应相应提高。在教师方面，学校要积极创造条件、提供经费鼓励教师参加国内外高水平的保险会议和培训活动，使教师不断更新自身的保险专业素养和理论知识水平。鼓励教师去保险公司挂职锻炼，从保险实务中吸取实践教学养分，进一步提高校内保险学课程教学水平与能力[2]。

（四）优化考核评价方式，多元化。

考核方案取代传统考核模式考核方式的多元化有利于培养多元化的保险知识素养和综合能力。若想加强学生平时的学习效果，考核方式除了考勤、作业和期末考试成绩等常规内容外，还应包括课堂讨论参与度、针对热点问题的课程小论文和实验操作成绩[3]，全覆盖的考查模式有利于激发学生的学习自主性和积极性。具体设计如下：保险学期末成绩=课堂出勤×5%+课堂表现（讨论、发言、阐述情况）×15%+学期中测试和小论文×20%+实践实验操作×20%+期末考试成绩×40%。

参考文献：

[1]徐祗坤,李秀丽,陈梦竹,王亦明,刘宁.地方本科院校保险学专业实践教学体系构建与发展对策——以河北科技师范学院为例[j].河北科技师范学院学报(社会科学版),2016,15(3).

[2]骆桂娣,钟麒人.应用型人才培养视角下“保险学”课程教学改革思考[j].西部素质教育,2016,2(20).

[3]单冰.应用型高校《国际金融》教学改革探析[j].教育现代化,2017,4(14).

体育保险论文篇十三

在煤炭企业中，实施科学的工伤预防，具有十分重要的意义。

1.工伤预防能有效减少社会财富损失。

在煤矿企业，生产设备等物资固然重要，但矿工是更重要的生产要素，煤矿一旦发生事故，一方面会造成严重的物质损失，另一方面更会使矿工受到身心上的双重伤害，这些损失都是对社会资源的严重破坏。科学合理的工伤预防工作会有效降低工伤事故发生率，减少社会财富损失，同时维护广大矿工的根本利益。

2.工伤预防能为企业创造经济效益。

国家工伤保险费率政策规定，煤炭开采属于第三类风险较大行业。工伤保险基准费率会根据企业工伤保险费用的使用情况和工伤事故发生率等因素每两年浮动一次，浮动比例为20%。举个例子，在某大型煤矿，根据国家规定，按照企业工资总额的2%作为基准费率，其年缴纳工伤保险费20xx万元，如果按照上述基准浮动，生产安全搞得好不好，直接关系到两年后每年多缴或少缴400万元的实际问题。这直接说明了少出事故相当于多创效益的道理，因此有效的工伤预防能直接为企业创造经济效益。

事先的工伤预防会降低煤矿工伤事故的发生率，同时工伤赔偿将随之减少，这有助于降低保险费率，间接促使更多的人参加工伤保险，从而实现工伤预防与保险行业的良性互动。

无论是时间、地点、培训、设备等自然因素，还是矿工的年龄、经验、能力、文化程度等人的因素，又或是监督检查等外部因素，都会影响煤矿工伤事故的发生。因此，构建一个科学合理、针对性强的煤矿工伤事故预防体系十分必要。

1.建立严格的安全生产监管体系。

应加大煤矿企业内、外部安全监察力度，建立严格的安全生产监管体系。煤矿企业应根据事故发生时间分布规律，适当调整安全监察频次，要始终把安全放在第一位，重视生产安全。只有这样，煤矿职工才能对安全生产随时保持高度重视，降低工伤事故发生率。

2.设置合理的.工伤预防专门机构。

组织机构的科学合理可以确保工伤预防工作的顺利开展，因此，成立专门的工伤预防机构非常必要。机构人员应当由熟悉煤矿各环节安全生产和工伤预防的专家组成，这些专家应利用丰富的经验，对各参保煤矿的安全生产条件、工伤预防工作执行情况等进行严格的检查，同时开展工伤预防宣传教育，研究分析工伤事故原因并总结经验教训，研究制定企业工伤费率调整方案并定期组织实施等。

3.构建完善的安全生产培训体系。

预防就是防护，谁对危险认识得最清楚，谁防护得就更安全。国外煤炭生产大国在煤矿安全生产方面有着先进的管理经验，基本实现了“高产量、低伤亡”，这主要源于三大因素：新技术的应用，企业领导者和政府的安全责任意识，以及对矿工的培训。也有的国家和部门将其经验总结为“成功三角”，即：执法、培训与技术支持。“安全生产培训”是实现煤矿安全、预防工伤事故的重要环节，在工伤预防发达国家，他们会将矿难调查报告、安全技术分析等资料在网上公布，并免费为煤矿企业提供安全培训网络课程，开放网上图书馆等。有效的安全培训机制极大地促进工伤预防工作的开展。因此，政府及煤炭企业要学习先进的培训理念，在开发网络课程的同时，还应定期组织煤矿企业负责人、各工种矿工和工伤保险从业人员，运用现代媒体技术的多种形式，如音视频、动画等，制作成丰富的案例进行学习。同时，培训教师还要经常到煤矿对矿工进行二次宣传，使其更加重视自我保护，掌握更多的自保本领，了解更多的保护自己的政策，在工作中规避风险，保护自己，减少事故对自身的伤害。另外，培训内容要随时更新，将新的生产技术、生产方法、生产手段和生产设备，及时的向矿工传授。对首次上岗和更换岗位的人员要加大培训力度，只有这样，才能真正达到工伤预防的目的。而且，同工伤事故发生后的赔付比起来，构建科学高效的培训体系所需要的费用，基本就是九牛一毛。

4.创新招工、用工及考核体系。

工伤事故主要发生在采掘面和上下山，以采煤工、掘进工发生工伤事故最多，其次为机电工、运输工，这与工作条件、环境和矿工文化程度有直接关系。文化程度越高，发生工伤的概率就越低。因此，在加强各工种矿工安全培训的同时，在用工环节，各工种可以根据矿工的文化程度择优任用。同时，要建立科学有效的安全生产考核机制，对于考核不合格的工人要加强培训，接受培训后二次不合格的将辞退。这样，工作压力会迫使工人及时更新安全生产技能，同时工作时也会自觉的提高安全警惕，从而使工伤事故发生的概率大大降低。

5.科学合理的使用工伤预防资金。

工伤预防资金的使用一定要科学合理。首先，老化陈旧、技术落后的生产设备要及时更新，矿工的安全生产意识再强，没有安全先进的设备支持，工伤预防工作将大打折扣，矿工积极投入到安全生产的前提就是设备达标。其次，我们要学习发达国家的工伤保险经验，提供足够的资金大力支持工伤预防。如德国建立了职业安全卫生研究所，专门从事工伤预防科研工作。在法国，雇主缴纳工资总额的1.5%建立了专门的工伤预防基金，同时设立了专职的安全监察员，用于监督实施安全条例，为企业提供安全技术咨询及专家，以及对工伤事故进行统计分析等。

体育保险论文篇十四

铁路企业社会保险管理处是全局各项社会保险业务管理的职能部门，要将规范工作流程纳入到重点工作中来。首先，要将处理环节一致的业务进行合并，对同一类业务不同处理环节的分类处理，做到既减少不必要的重复劳动，又坚持业务办理过程无错漏。其次，就是要对整个操作过程中的各个环节制定明确的顺序，使其紧紧相扣，互相衔接、互相制约，形成完整的办事程序。最后，要规定严格的管理权限，将所有经办人员的管理职责和业务范围进行严格、详细的规范和界定，并对信息系统中各岗位的操作权限进行严格限定，避免出现推诿扯皮和越权办事的情况。

1.2加快推进铁路企业职工数据库建设。

为了提高企业数据建设的准确性，企业必须要建立基层单位与铁路企业统一使用的数据库，通过权限分配，各单位用户在赋予的`权限范围内对数据进行一个预操作记录，只有在铁路企业审核批准后才能对数据库进行修改、补充和维护。同时要将各险种纳入同一数据库管理，将各险种的数据进行匹配，建立包括各险种信息数据的全险数据库，这样才能真正做到数据的集中统一管理，避免重复劳动，提高信息共享程度和信息的准确性。

1.3创办专业化网络平台。

为了促进铁路企业社会保险的规范化管理，企业还应该创建专门的社保网络信息平台，规范网络平台的业务流程。首先，要规范网络信息平台的管理权限，明确社保处管理人员的岗位责任，避免其他人员进行违规操作，提高网络信息平台管理的安全性。其次，还应规范网络信息平台的业务流程，参保人员在网络信息平台上提交入保申请，再由社保管理部门进行审核和办理，申报成功后社保管理部门再将审核结果反馈给基层单位和申报人员，从而节省了社保申请和审核的时间，还能补充企业的数据资源库，提高社保管理工作效率。

1.4加强职工资料信息的系统管理。

社会保险作为参保职工年老、失业、患病、工伤、生育是基本生活的一种保障，与职工的一生息息相关。因此，进行社保信息系统建设，就必须要将这些记录内容纳入系统管理中，也就是说我们不仅要进行各项社保业务经办，同时也要将经办的相关信息记录下来，形成数据日志，做到对历史内容的记录延续，并且逐步形成完善、齐全的社保电子档案，以备历史查询和决策者参阅。

铁路企业实施社会保险的信息化建设，就是建立一套专业的管理系统，用于数据收集、存储、整理和传递等，从而为社会保险的管理工作提供更科学、系统、全面的数据信息，进一步提升企业社会保险管理工作的效率和质量。根据铁路企业发展的实际情况而言，社会保险的信息化建设应着手建立信息管理系统，加快企业职工数据库的建设，并创办社会保险业务平台，以进一步促进社会保险的网络化和系统化发展，从而进一步提升社会保险工作的效率。

体育保险论文篇十五

社会保险基金是社会保障体系的物质前提和根本保障，它对于社会团结与稳定、公民权益的保障等均有着重要的影响。然而，因为我国的起步较晚，加上法律规范的不健全、执行力度的不足、相关部门的重视程度不够等方面因素，使得国内一度面临着社保基金的安全风险、贬值危机。所以说，在全面、综合地考虑国内现状的同时，参考国外一些先进经验也是必不可少的。

（一）目前法律规章的不健全、不完善。

依照人力资源部门近几年的统计数据，国内五项基本社保基金总计金额将近两万亿。其中，占比重最大的是养老保险基金，占比约为三分之二，之后就是医疗保险基金和失业、工伤、生育。同金融行业、保险业、证券业等领域的法律监管相比，社保基金的法律管控有着一定的差距，亟需专门性的行政法规来加强监管工作。此外，由于有关法律制度的不完善，使得实际的运作中缺失可靠、有效的数据资料作为参考，增加作业难度、拉低监管水平。对此，我们必须深入分析之前的数据，加强行政监管的力度，建立并健全相关法律法规，更好地保障社保基金监管的运行。

（二）基金监管的执法力度缺失。

前几年，国内发生了社保基金案件，完全表明了中国社会保险基金安全性管理工作不够到位。但与此同时，政府机构便加强了这方面的重视程度，不断补充和完善行政主导型的监管机制。但在实际的工作环节，常常由于机构不健全、人员配置少、监管力度不强等因素，而令监督力度下降，进一步导致社保基金的安全性风险及其他隐患。

（三）所面临的形势较为严峻。

关于社会保险基金的投资和监管，早已有相关的条文，但这些规章条例通常只关注社保基金账面上的安全性，从而忽略了随经济进步可能出现的贬值、货币膨胀等现象。根据有关规定，财务机构必须按照社保机构的建议和要求，在双方协商的前提下，提早把基金进行相应处理。

（一）社保基金征缴过程中出现的状况。

在社会保险基金的前期交付中，由于信息的不对称性，往往会导致很多的逆向选择行为，从而干扰了整个社会保险运行的安全性、稳定性。除此之外，参保单位比基金征缴部门更加熟悉本企业的员工数、薪资情况等，要想尽量降低征缴额、减少费用支出，特别是社保基金监管力度缺失的前提下，参保单位在利益的驱动下，更有理由想尽办法来躲避社会保险费的交付。当这种不良现象越来越多的出现时，便会有更多的单位来效法，一些之前按规定缴费的公司也会受不了利益的诱惑而产生这种违法的念头。而对于社保参保人来讲，特别是在医保方面，身体健康状况较好的人通常不会选择保险；相反，其余的身体不太好更愿意积极主动地购买保险。再比如，在工伤保险这一项，一般来说是出现工伤事故较多的单位更愿投保，而对那些较少发生工伤事故的企业来说，参与投保的可能性要小得多。

（二）社会保险的发放环节中出现道德危机。

在这一时期，由于信息的不对称性往往会引发各种各样的道德危机，严重扰乱社会保险基金的安全运行，进而影响到社保体系的发展进步。社保待遇发放过程中，常常出现各类骗保行为，也就是通常所说的“欺诈”。举例说明，当领取养老保障金时，借助多种手段隐瞒被保人死亡，进而继续领用的现象层出不穷。故意夸大疾病事实、小病大治或顶名进行住院治疗、购买医保目录范围之外的禁用药品等都是引发医疗保险欺诈行为的关键原因，这也将会给社保基金带来更多损失，干扰国内社会保险体系的构建、完善。

（一）我国社会保险基金监管模式的探究。

根据我国现行的金融管控机制，其选用的是分行业管理理念，也就是银监会、保监会、证监会明确分工的管控原则。需要注意的一点就是，信托业也由银监会控制。所以说，在这种监管模式下，我国应当继续坚持单一的监管体制，并依靠专门的部门实行社保基金的管理。除了健全现行的以行政管理为主、财政和审计监控为辅的社会保险基金监督体系外，还需要及时强化各种监督力量，构建合理的监管体系，实现社保基金的'安全监管。考虑到国内金融市场尚未形成健全的体制，有关规章也不够完善，因此更适宜选取数量限制模式。伴随着国内金融市场的不断发展及法律规范的完善，今后可以慢慢地完成由严格数量控制监管到审慎人员监管的过渡，努力探索社保基金投资风险及收益的最优模式，实现富有弹性的管控。

（二）社保基金监管的立法建议。

《社会保险法》的颁布奠定了中国社会保险基金管理的立法基础，然而，其也有尚未完善之处，即便是已经设立了社保监控机制，作出了行政、财政、审计等各种力量的监督规定，但对于相关违法行为如何处罚却始终没有达成一致，处罚力度未有一个明确的限定，过重或者过轻的处罚，都不利于有效、合理的社保基金监管机制的形成。同时，国内的法律体系当中，缺少对于社保基金犯罪的明确处理规定，从而无法对骗保、挪用社保基金等行径进行有效的监督和控制。所以，健全国内的社保基金监管立法不仅需要有关部门强化自律制度，也应紧密联系其他机构。四、结束语综上所述，我们可以看出社会保险基金对于整个民生安全的重要性，其关乎着社会的整体运行状况。所以说，构筑符合实际需求的基金监管机制，从而更好地为社保制度的平稳运行提供保障，是亟待完成的任务。

[2]胡继晔．社会保险基金监管博弈分析[j]．管理世界，20xx，（10）.

[3]李曙光．立法背后的博弈[j]．中国改革，20xx，（12）．。

体育保险论文篇十六

：人口老龄化和家庭结构小型化的现状，决定了长期护理服务需求在未来一段时间内，将呈现快速增长态势。本文从威海实际出发，调研论证了威海市推进社会化的职工长期护理保险制度的必要性、可行性，提出了探索性的制度设计构想，为下步全面推行制度运行提供了方向。

人口老龄化、家庭结构小型化、预期寿命延长等现实因素影响，亟需加快推进职工长期护理保险制度建设，以完善多层次的社会保障体系，保障失能人员的护理需求。为更加审慎地推进长期护理保险制度，本文结合威海实际进行调研论证，力保制度健康起步，走得更远。

1.人口老龄化的迫切要求。

山东省是全国人口老龄化程度最高的省份之一，截至20xx年底，山东省60周岁以上老年人口达到1900多万，老年人口总量位居全国第一，占人口总数的19.7%。而威海市是山东省人口老龄化程度最高的地级市，全市现有60周岁以上老年人口60.75万，占户籍人口总数的23.85%，远超国际上10%的标准。80周岁以上老年人口达到9.67万人，呈现深度老龄化特征。随着健康意识的提高和医疗条件的改善，20xx年威海市人均预期寿命将达到83岁，老年群体的养老护理需求将进一步释放。

2.小型化家庭结构负担沉重。

由于少生优生观念深入人心，威海市育龄妇女总和生育率基本保持在1左右，大大低于2.1的更替水平和1.8的国家控制目标。长期稳定的低生育水平导致家庭户规模不断缩小，目前全市家庭超过92万户，户均2.7人，独生子女家庭58万户，占家庭总户数的63%。“4-2-1”家庭结构（4个老人、1对夫妻、1个小孩）的增多，导致失能老人护理问题日益突出，护理水平低、时间成本高、经济压力大，亟需建立社会化的长期护理制度以提供专业化的护理服务。

3.缺乏保障的护理需求挤占医疗资源。

20xx年，威海市人均可支配收入城镇居民为36336元，农村居民为16313元。养老护理费用逐年递增，家庭服务人员工资指导价位中位数为24000元，公立养老机构收费800元/月-4300元/月之间，重度失能老人护理费用更高。受护理成本和传统观念影响，大部分老人在衰老过程中以居家养老为主，一些参加医疗保险的老人往往以住院的方式缓解家庭护理的经济压力。但失能老人长期住院费用是养老机构护理费用的8-10倍，给医保基金长期平衡带来较大压力。

1.医疗卫生服务体系健全。

截止20xx年底，威海市医疗机构达到2626所，执业（助理）医师7188名、注册护士8704名，其中千人口医师、护士数分别为2.6和3.1，千人口床位数6.22张，居山东省领先水平。全市创建三级甲等综合医院2个、三级甲等中医院3个、三级甲等妇幼保健机构1个，在山东省率先实现每个区市至少建有一个三级医院的.目标；大力促进基本公共卫生服务均等化，人均基本公共卫生服务项目补助标准达45元。

2.医养结合机制运转良好。

20xx年，威海市成功争取了全国第二批医养结合试点单位，大力开展医疗卫生机构与养老机构相互协作，建立了医疗巡诊服务制度，形成了互补、互助、互动、互融的发展格局。推动医养结合综合体建设，支持养老机构内设医疗机构，医疗机构开办护理机构，计划总投资7.69亿元推进7处医养结合项目，并将优先纳入医保定点协议管理范围。

3.护理人才队伍建设长效推进。

连续两年实施千名养老护理员免费培训工程，试点建立养老护理员岗位补助制度，对初、中、高级及以上护理员每人每月按50元、100元、150元标准给予岗位补助。目前，全市护理员持证上岗率达到40%以上。对经批准设立养老服务专业的高等院校，在省级补助的基础上，市级再给予10万元的一次性奖励。目前，全市现有12所院校设置老年人服务与管理专业，招收学员1280人。

1.建立多层次医疗护理服务。

为满足不同参保对象的护理服务需求，拟开展三类医疗护理：医疗专护，为因病需长期保留各类插管、长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征、瘫痪或昏迷短期住院不能好转以及其他术后仍需长期住院维持治疗的，在医疗机构接受专业的医疗护理；机构护理，为人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理的，在养老机构接受长期医疗护理；居家护理，为人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理的，居家接受医护人员上门提供的医疗护理服务。对医疗护理费用实行“定额包干”结算办法，引导护理服务机构提供适宜适度的护理服务，减轻医保基金支出和家庭经济负担。

2.建立多渠道筹资体系。

为保障制度可持续发展，按照责任分担原则，坚持筹资渠道多元化，由政府、社会、个人等多方筹集长期护理保险资金。参照我省试点城市的普遍做法，采取职工基本医疗保险基金、财政补助资金、福彩公益金和个人缴费等多渠道共同负担，并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。

3.建立流畅的管理服务办法。

将符合条件的养老机构内设医疗机构和开展养老护理服务的医疗机构纳入定点协议管理，完善待遇享受人员准入、准出、监督审核机制。各定点护理服务机构要安排医师现场审核申请人的病情及自理情况，按照《日常生活活动能力评定量表》（adl量表）的标准进行初步评定，统一提交社保经办机构审核通过后，将符合条件的参保人纳入保障范围。定点护理服务机构要参照住院管理模式，配备相应的医师、护士和护工，如实上传治疗费用明细，填写巡诊记录，确保护理服务质量。

建立职工长期护理保险制度，有利于解决长期失能者的养老护理问题，提高其生活质量和尊严；有利于缓解“以医代养”造成的医疗资源浪费，提高医保基金使用效能；有利于促进养老服务业发展，从粗放的生活护理向精细的专业护理转变，形成群众受益、基金减支、行业发展的良性循环机制。综合考虑我市经济社会发展、医疗消费水平和各方承受能力，先期低水平起步，在参保职工中推开长期护理保险制度，待条件成熟再逐步扩大到城乡居民。而长期护理保险制度外延内涵的扩大，失能患者能力等级评估机制的建设，与现行医疗保险、社会救助等政策的衔接等问题，有待在制度推行过程中逐步予以完善。

[1]孟婷.人口老龄化背景下的中国长期护理保险研究[d].辽宁大学，20xx.

[2]李超.关于我国长期护理保险制度设计的思考[j].商业时代，20xx，（2）：74.