卫生院慢病工作计划(优秀13篇)

有一个明确的计划能够让我们更加明确自己的目标和方向，从而提高我们的工作和学习动力。做计划要注重实际可行性，不要制定过于理想化或不切实际的计划。以下是小编为大家整理的一些制定计划的技巧和经验，供大家参考。首先，明确目标是制定计划的基础，要有明确、具体、可衡量的目标。其次，要制定切实可行的行动计划，将目标分解成具体的任务和步骤，并合理安排时间和资源。此外，要善于调整计划，及时检查和评估计划的执行效果，并根据实际情况做出调整。最后，要保持积极的心态和持久的动力，坚持执行计划，并不断追求进步和完善。

卫生院慢病工作计划篇一

根据20xx年3月25日县委县政府召开的“全县卫生工作会议”、20xx年3月26日卫生局组织召开的“卫生系统工作会议”内容和精神，根据我院实际情况，现将我院20xx年工作计划安排如下：

今年，是医改关键的一年，全院职工应该清醒地认识当前的形势，任务繁重，竞争激烈，优胜劣汰。郑河乡是一个偏僻地区，多年来，郑河卫生院由于环境差，职工少，交通不便，工资拿不全等多种原因使卫生院基本未开展业务，处于关闭状态。因此，有一部分职工的观念仍然处在前几年那种“推日下山”的状态上，不思进取。但是，在当前新形势下，特别是在工资全额供给，医改政策的推动下，这种“推日下山”的观念和“懒、涣、散、等、靠、要、推”等旧的不良习惯必须转变和改变，“铁饭碗”的时代早已终结。今年，将真正实行全员聘用上岗制、院长竞聘制、绩效工资考核制。因此，每一位职工要有紧迫感和责任感，爱岗敬业，勤奋苦干，以新的思想、新的理念投身到自己的工作中。否则，可能面临着被淘汰危机。

全院职工必须解放思想，转变观念，只有你对社会有付出，才能得到社会给你的报酬。从今年开始，我们将对职工半年进行一次考核，到年终，按照考核结果，对考核不合格、排位靠后的职工除扣发绩效工资外，还将进行待岗培训。希望全院职工能够真正的动起了，用心去工作，用心去思考，不要有一丝的“私心杂念”，在全院形成一种你追我赶、真抓实干的良好氛围。

1、疾病预防控制工作：疾病预防控制工作，并不是防疫专干一个人干的工作，这是全院职工要做的工作，也是每一位职工应尽的责任和义务，大家必须清楚的明确之一点。20xx年的目标，就是在20xx年成绩的基础上，使疾控工作更上一个台阶：

（1）对传染病的报告要及时正确规范，门诊医师在接诊传染病患者的时候，必须如实填写门诊日志、传染病登记册和传染病报告卡。同时，要认真学习和掌握传染病报告流程，传染病的分类。

（2）门诊日志登记要正确，书写规范，接诊一例病人登记一例。

（3）包干到村，责任到人，从今年开始，我们安排一部分职工包村，每月至少下村一次，除了对慢性病患者随访外，还要对村医工作进行全面的督导。

（4）重视突发公共卫生事件，所有医务工作者，必须熟练掌握应对对方公共卫生事件的措施，处理和报送流程。

（5）继续做好儿童计划免疫接种工作，卡、册、证与网络儿童信息必须一致。

2、妇幼工作：我乡妇幼工作一直排名靠后，逐年下降，20xx年已经下降到倒数位数位置。造成这种局面的原因有两个：

（1）一些硬件建设我们赶不上，这需要我们逐年解决；

（2）我们的专干对工作不重视，专干对业务掌握不够，加之抱着敷衍了事的心态，致使此项工作停滞不前。20xx年，在妇幼工作上，专干必须熟练掌握相关业务知识，不耻下问，多请教多思考。按照《20xx年妇幼目标责任书》逐项开展工作，逐项完善。初步计划，在今年后半年开展一次妇女病普查工作。

3、居民健康档案的建立工作：20xx年建档的总体要求是求质量，求效果，高质量完成每一份居民健康档案。

（1）对已经建立的居民健康当进行一次认真细致的回头看，查漏补缺，健康评价必须正确规范，特别是体格检查与实验室检查结果要相符。

（2）65岁以上老年人，去年为完成建档的，今年必须完成；今年达到65岁的老年人，继续体检建档。

（3）正常门诊病人建立健康档案。

（4）门诊发现的慢性病人，优先建立健康档案。

（5）慢性病人的随访工作由保存人员和村医完成。

（6）在核定档案准确无误的情况下，再建立电子档案，电子档案重点有何永庚和李艳，以及其他人员协助完成。

（7）包村人员对本村人员的档案进行认真细致的核查，去年有个别65岁以上老人的档案，没有体检，保存人员把没有体检的人员挑出来，待体检后在进行电子档案录入。

（8）0—3岁儿童的档案，今年必须修改完善，接种卡、纸质档案、电子档案必须相符。名字不符的，最起码家长姓名应该相符。

（9）结核病人、重症精神病人、高血压、糖尿病人、癫痫病人的电子健康档案必须优先录入。

（10）完善孕产妇的健康档案。

4、健康教育宣传工作：按照上面的要求，每一月在每一个村进行一次巡回健康宣传工作，这项工作，是今年我们必须落实的工作。健康宣形式包括散发健康宣教资料、健康咨询以及免费义诊等。

5、合作医疗工作：合作医疗工作重点做好住院病人的资格审查，特别是省外住院患者的资格审查，需要入户的必须入户调查。合管科人员必须负起责任，读懂政策，吃透政策，资料装订归档。卫生院每月进行一次公示，村级每季度公示一次，并公布举报电话。

1、20xx年1—3月份，基本医疗工作开展情况，包括诊疗人次，住院人次，业务收入等，均比往年下降明显。令人吃惊的是月收入几百元。造成这种局面的原因有：

（1）我们的临床医护人员诊疗水平太差，甚至连乡村医生的水平都赶不上。

（2）职业道德观念淡薄，缺乏做医护工作者的最起码职责，“人浮于事，混日子推日下山，做一天和尚撞一天钟"的思想已经在我们整个卫生院蔓延。

（3）对国家的惠民政策宣传不够，药物零差率销售、门诊统筹报销每人每年提高到80元、乡镇卫生院住院报销比提高到95%等政策没有得到很好的宣传。

（4）药房人员责任心不高，突出的表现是：患者拿着处方找不见药房取药人员，药品摆放混乱，有无药物，药房人员不知道吗，对即将过期的药品不理不睬，对即将用完的药品没有及时登记和报送订购。

（5）临床医护人员对新药品了解甚微，更不了解我们医院药房药品的种类，还停留在原来用药的习惯上。有的人，把药房有的药品不开，偏要开药房没有的药品。多少年来，我们没有购进过“耳聋左慈丸”，偏偏要开个“耳聋左慈丸”。针对以上问题 ，今年，我们制定以下整改措施：

（1）加强理论学习，通过自学，集中学习相结合的原则，包括听讲座，演讲等多种形式，切实提高医务工作者的治疗水平。

（2）加强对政策性、法律法规等知识的学习。

（3）加大对国家惠民政策的宣传力度，每一位职工有义务有责任向每一位就诊的患者宣传国家的惠民政策，包括药品零差率、合作医疗政策、健康教育等内容。合管科人员更要加大对合作医疗政策的宣传。

（4）药房人员要提高自己的责任心，随时摆放好药品，随时查看药品的期限，对接近过期的药品，及时通知临床医生。

（5）临床医护人员必须熟练掌握新进药品的名字、主治、功效、禁忌症及不良反应等，改变以往的用药习惯，不能以没有药为借口。目录内药品是经过专家论证的，有其合理性。因此，我们必须改变用药习惯，用新的药品替代以往的药品。

2、医疗文书书写潦草、混乱、不规范，这也是我们医院在医疗质量方面存在的一个突出问题。今后，我们必须在这方面改进。处方书写要认真，药品的规格、剂量、用法用量要书写清楚。门诊日志书写认真、详细、准确。病历书写认真、规范、病名证名准确。

3、医疗安全隐患不宜忽视。护理人员对病房、治疗室的消毒工作开展不力，病房、治疗室卫生脏乱差。今年，我们加大力度在这方面整改，病房、治疗室每周消毒一次，医疗废物每天按照相关程序及时处理，及时书写消毒记录、医疗废物处理记录。

4、每月开展一次医疗质量评议会，评议会要求每位职工发言，提出医疗质量方面存在的问题，并讨论制定整改方案，并做好评议记录。具体工作由陈玉和何永庚组织开展。

5、继续做好疾病谱的排序分析工作，临床医师“四排队”和“八排队”工作，具体由何永庚、陈玉、陈昊组织开展。同时，按照去年开展的自查工作，每月进行一次传染病报告自查工作，并及时书写“自查报告”，此工作由陈昊组织开展。

6、开展中医药适宜技术的推广工作，针灸、推拿、按摩。这些技术任何人都能学会，任何人都可以运用，这些技术特别对一些慢性病效果明显，真正的把中医药技术运用到实处。

按照县委县政府、县卫生局的会议精神，今年在卫生系统重点开展医德医风整顿工作，要求卫生系统干部职工在思想、作风、医德、技术、服务上取得新突破，打造民本卫生、满意卫生、和谐卫生。“三好一满意”就是医德医风建设的总体目标，具体就是质量好、服务好、医得好、群众满意。要达到这个目标，就要做到：

1、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好；

2、加强医疗质量管理，规范治疗行为，持续改进医疗质量，努力做到治疗好；

3、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好；

4、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意。

1、今年，在医院管理上，要狠抓落实，不再是空话和套话。特别是在出勤考核上狠抓落实。30%绩效考核工资要落到实处，一视同仁。对于迟到、早退、脱岗、旷工的现象坚决加以制止。半年一次考核，从出勤、工作业绩、思想政治、医德医风诸方面对每一位职工进行公平公正考核，按照考核结果和《郑河卫生院工作人员管理制度》兑现绩效工资，并落实好奖罚政策。

2、 做好环境卫生的清洁工作，各科室人员除了做好本科室卫生的清洁工作外，还要自觉搞好公共场合卫生，积极参加集体劳动，尽最大努力为病人创造良好的就医环境。

3、今年，在卫生系统全面实施禁烟活动，关于禁烟的方案和措施我们已经从前年出台了，但没有落实。今年，按照县政府、卫生局的要求，我们将禁烟这项工作落到实处。医院公共场合，全院职工不准吸烟。就诊的患者及其家属，我们每一位职工有义务有责任劝阻其吸烟，并严禁其在医院，特别是病房、门诊等公共场合吸烟。我院确立了禁烟监督人员，组成人员有潘巧霞、李亚亚、柳荣、陈永留、李艳、柳红艳。禁烟监督人员负责监督监管本院职工在公共场合吸烟，负责劝阻外来人员在医院公共场合吸烟，及时清理烟把、烟盒。对经劝阻任然屡教不改的本源吸烟的人员，及时向院领导反映并作相关处理。除此之外，接诊医生负责劝阻就诊的患者吸烟。在年终考核中，对禁烟方面表现好的人员给予奖励。

4、根据季节变化，我们对作息时间进行了调整。上班时间：早上8：30—12：00；下午1：00—5：00。每天早上8：30在门诊集中点名。

为了加强对村医的监管，促进乡村一体化管理的进程，我们确立了六名保存人员。

1、总体目标：促进乡村一体化管理，促进全乡卫生事业发展

2、包村人员任务：（1）下村督导；（2）督导检查内容：防疫、妇幼、合作医疗、健康档案、公共卫生宣传、基本医疗等六个方面；（3）督导完毕，当场写出督导记录，一式两份，并附上影像资料（照片），上交院办。

3、下村督导时间：每村每月至少一次。

卫生院慢病工作计划篇二

每年至少测一次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。

4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。

规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。

每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

卫生院慢病工作计划篇三

为进一步推进我市慢性病防控工作，健全慢性病防控专业网络，不断扩大慢性病知识宣传覆盖面，提高高血压、糖尿病患者管理服务质量，逐步拓展慢性病防治工作，根据《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（卫疾控发〔20xx〕18号）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作计划。

1、按现住址、审核日期统计，全人群报告粗死亡率达650/10万以上。多死因填写完整率不低于60%，死因编码错误率控制在5%以内。

2、高血压和糖尿病患者规范管理率达到90%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；重精检出率达4.5‰，检出患者规范管理率达85%。

3、创建健康社区等示范点不低于4个。培训健康指导员不低于200人。开展无烟医院、无烟校园、无烟单位等无烟环境创建不少于3家。慢性病防控与营养工作进展季度报表按时完成率达100%。

4、慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。

5、适龄儿童窝沟封闭覆盖率达对20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。

7、各县(区)疾病预防控制机构设立单独的慢性病防控科（股），慢性病防控专业人员占疾病预防控制机构专业人员的`比例达5%以上。

(一)加快体系建设，完善防控网络。

各县(区)继续加快推进慢性病防控体系建设，加强政策倡导和领导层开发，完善“政府主导、多部门合作、全社会参与”的工作机制。确定慢性病防控专职人员，死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等重点工作的专职人员各1名，确保辖区慢性病防控工作任务的落实。

(二)加强培训指导，提高死因监测质量。

各县(区)要加强与公安、民政部门的数据交换，强化对死因直报单位的指导，细化专业培训，提高死因直报单位专业人员专业技能，确保20xx年全市死因监测工作质量再上一个台阶。各县(区)报告粗死亡率、填报完整率、审核率、根本死因正确率等主要指标达到《全国死因监测工作规范》要求，如期完成死因监测季度、年报分析。市中区、资中县作为全国死因监测点，务必严格按照项目工作要求，确保项目目标的完成。

（三）有效整合资源，积极开展全民健康生活方式行动。

各县（区）要以示范创建、健康指导员培训、主题日宣传等为重点，不断深化全民健康生活方式行动内涵。加强对全民健康生活方式行动信息系统的管理，及时报送、审核辖区内活动信息，要广泛收集基层单位及体育等其他部门活动信息，不断丰富我市全民健康生活方式活动信息，确保各类工作信息及时、完整上报。

（四）完善工作机制，全面开展肿瘤随访登记工作。

各县（区）要进一步建立健全肿瘤随访登记工作机制，建立县-乡（社区）-村三级肿瘤登记报告网络，对辖区内肿瘤报告程序、核实和随访、职责分工等进行明确和细化。还未成立肿瘤登记处的县（区）务必在20xx年成立，明确登记处人员职责，加强对报告单位的指导和培训，确保肿瘤随访登记工作顺利进行。

（五）丰富宣传形式，有序开展慢性病系列宣传。

持续。

加强对慢性病相关知识的宣传，充分发挥网络、电视、微博、微信等媒介作用，不断扩大慢性病健康教育工作覆盖面。要增强慢性病宣传教育的针对性和实效性，有序开展慢性病主题宣传日活动，对世界高血压日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式行动日等开展集中宣传活动，注重分类实施，准确传播慢性病科普知识。

（六）加强技术培训，提升队伍能力。

各县区要进一步加强自身能力建设，强化业务培训，不断提升专业人员慢性病防控能力。20xx年要重点针对死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记、重点慢性病患者管理服务等内容进行专项培训，市级将面向全市举办死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等技术培训班。

(七)加强督导与考核，提升慢病防控质量。

要将慢性病防控工作与基本公共卫生服务工作有机结合，充分发挥基本公共卫生服务项目考核力度，各县区可结合本地实际，考虑将死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等当前重点工作，纳入基本公共卫生服务服务考核内容。市本级将以季度为周期，定期对慢性病防治工作进行总结，对工作滞后、工作质量差的县（区）进行通报。慢性病防控工作执行季度督导制。

文档为doc格式。

卫生院慢病工作计划篇四

xx年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

（一）内感染治理。

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理使用。

（二）医疗安全治理。

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和xxx颁发的《处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（三）医疗质量治理。

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（四）护理质量治理。

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

卫生院慢病工作计划篇五

一、全面落实内蒙古自治区网络基本药物集中采购精神。我区政府办基层医疗卫生机构已于xx年1月中旬开始执行xx年度基层医疗卫生机构基本药物集中采购招标结果，正式开展基本药物网上集中采购工作。结合我旗实际，根据视频会议培训内容，要组织基层卫生院（社区服务中心）负责药品采购，分管院长进行网上采购平台以及基本药物管理有关知识1-2次的培训。以便于基层采购药品时按流程按规定规范管理和使用基本药物。对于各基层卫生院（社区服务中心）提交的基本药物计划严格审核，严格目录内药物，并对药品配送企业所招标药品价格，进行严格的监督审核，保证药品采购的及时、合理的配送。

二、做好基本药物采购管理政策、法规、规定的宣传培训工作。基本药物集中采购工作实施是国家基本药物制度的重要环节，是建立基层医疗卫生机构基本药物供应保障体系的重要步骤。因此，我们今年要本着因地制宜的原则，合理组织好基层单位进行基本药物有关政策法规的宣传，让政策深入群众中，让群众了解党的惠民政策，让群众都了解基本药物零差率销售的好政策。对基层医务人员基本药物知识进行不定期的培训，并让村嘎查卫生技术人员都合理掌握基本药物知识，规范目录内药品的使用率。

三、坚持经常性的深入基层进行基本药物的监督检查，监督基层医疗单位对目录内药品的使用情况以及是否使用和经营目录外药品，对违反基本药物制度使用目录外药品的单位要严格处理。并检查基层卫生院对辖区内的嘎查村社区卫生室的基本药物的监督检查情况。保证基本药物制度的正常合理的开展。

四、规范管理基本药物有关的档案，健全各种档案信息的采集管理，做好各种监督检查记录、基层药品采购计划单的审核记录的备案。对各种文件及时归档。

五、做好对药品采购的配送企业的协调监督管理工作，对药品配送企业的药品清单进行价格、品种核对，严格按照招标价格品种执行核对。定期及时的从基层医疗单位收缴药品款，及时准确的给配送企业结算药品款，确保政府承诺的严肃性和权威性。

总之，基本药物的管理采购是一项复杂的工作，是属于刚刚起步的阶段，许多工作需要不断的规范完善，我们要在卫生局的统一领导下切实履行好职责，加强基本药物集中采购和管理工作的监管，全面落实基本药物各项工作，充分认识建立和规范基本药物机制的重要意义，切实加强领导，精心组织，将基本药物集中采购各项工作落到实处，确保我旗的国家基本药物制度的顺利实施，让群众真正得到实惠。

xx卫生局药品采购办公室。

xx年x月x日。

卫生院慢病工作计划篇六

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核 目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理 工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度 ，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

２、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的.病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。

２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

１、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

２、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

1、慢病管理的对象：所有户口在辖区的常住人口。 

2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压。 

3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案。 

4、中心保健科在各全科诊室的配合下，做好对全镇慢性病患者的日常保健工作。 

5、中心保健科每季开设一期慢件病防治知识讲座，针对性的指导患者用药及日常保健。 

6、中心保健及时将慢病防治工作情况向上级疾控中心进行反馈。

卫生院慢病工作计划篇七

新学期已开始，我们将继续发扬xxx的优良传统，不骄不躁，以饱满的热情投入到学生会的工作当中去，全心全意为同学服务、代表和维护同学利益、反映同学的建议、意见和要求、切实关心贫困同学的学习和生活;做到上下沟通，支持和参与系里的各项改革及管理。

1、积极配合学生会各部工作，将自己的本职工作做好，做全。

2、修改卫生打扫标准使其更加合理。

3、与宣传部联合开展卫生宣传活动。

4、招新的工作本着“严谨，认真，务实”的工作态度，招纳一批有活力有实力的新干事，以确保本学期工有效进行。

5、带领新干事利用本学期的时间团结各部，培养大家的团队合作意识。

6、提高自身的工作能力和素质，在提高工作质量的同时提高工作效率，使xxx的工作开展的更加顺利。

7、组织本部开展几次小比赛，如：羽毛球赛等。让大家更好的彼此相互了解，促进本部干事的凝聚力。

二、具体活动。

1、在4月下旬举行的运动会上与其他各部负责把看台、运动场上的卫生搞好，实行包干制卫生区划分到每个班并落实到个人，及时清扫本班的卫生责任区，要求做到人走无垃圾。

卫生院慢病工作计划篇八

根据上级部门的要求，结合我院实际情况，以确保我辖区人民群众健康为目的，现拟定我院20xx年慢病防治工作计划如下：

1、为了我辖区人民群众的健康，为慢病的基本情况必须掌握，各村的自然情况，易患人群的年龄、性别，做好统计分析，并且对患者给予相应的干预措施。

2、抓好基层村医业务素质，积极参加县里举办的各种培训班，以促进基层工作的进展，以及村医素质的提高，来更好的服务于群众。

3、因为慢病防治工作开展得比较晚，各种业务资料不够健全，必须加强业务档案的管理与完善。

4、村级医生做好慢病患者的`登记，填写肿瘤病例报告卡，并且及时上报乡级防保部门，我院防保部门做好汇总后统一上报县级疾控中心，数据准确避免漏报。

5、对于高血压、糖尿病易患高危人群要进行定期监测和行为干预。

6、为了人群的健康降低慢病的患病率，必须做好健康教育宣传工作，积极开展以倡导建立健康的生活方式为主题的各类文体活动，以扩展宣传面来减低慢病发病率。

以上为我院20xx年慢病防治工作的初步计划，根据工作所需，在以后工作中还需不断完善改进。

卫生院慢病工作计划篇九

为进一步推进我市慢性病防控工作，健全慢性病防控专业网络，不断扩大慢性病知识宣传覆盖面，提高高血压、糖尿病患者管理服务质量，逐步拓展慢性病防治工作，根据《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（卫疾控发〔20xx〕18号）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作计划。

完善“政府主导、部门合作、社会参与”的慢性病防控工作机制，健全慢性病专业防控体系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作质量。

1、按现住址、审核日期统计，全人群报告粗死亡率达650/10万以上。多死因填写完整率不低于60%，死因编码错误率控制在5%以内。

2、高血压和糖尿病患者规范管理率达到90%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；重精检出率达4.5‰，检出患者规范管理率达85%。

3、创建健康社区等示范点不低于4个。培训健康指导员不低于200人。开展无烟医院、无烟校园、无烟单位等无烟环境创建不少于3家。慢性病防控与营养工作进展季度报表按时完成率达100%。

4、慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。

5、适龄儿童窝沟封闭覆盖率达对20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。

7、各县(区)疾病预防控制机构设立单独的慢性病防控科（股），慢性病防控专业人员占疾病预防控制机构专业人员的比例达5%以上。

(一)加快体系建设，完善防控网络

各县(区)继续加快推进慢性病防控体系建设，加强政策倡导和领导层开发，完善“政府主导、多部门合作、全社会参与”的工作机制。确定慢性病防控专职人员，死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等重点工作的专职人员各1名，确保辖区慢性病防控工作任务的落实。

(二)加强培训指导，提高死因监测质量

各县(区)要加强与公安、民政部门的数据交换，强化对死因直报单位的指导，细化专业培训，提高死因直报单位专业人员专业技能，确保20xx年全市死因监测工作质量再上一个台阶。各县(区)报告粗死亡率、填报完整率、审核率、根本死因正确率等主要指标达到《全国死因监测工作规范》要求，如期完成死因监测季度、年报分析。市中区、资中县作为全国死因监测点，务必严格按照项目工作要求，确保项目目标的完成。

（三）有效整合资源，积极开展全民健康生活方式行动

各县（区）要以示范创建、健康指导员培训、主题日宣传等为重点，不断深化全民健康生活方式行动内涵。加强对全民健康生活方式行动信息系统的管理，及时报送、审核辖区内活动信息，要广泛收集基层单位及体育等其他部门活动信息，不断丰富我市全民健康生活方式活动信息，确保各类工作信息及时、完整上报。

（四）完善工作机制，全面开展肿瘤随访登记工作

各县（区）要进一步建立健全肿瘤随访登记工作机制，建立县-乡（社区）-村三级肿瘤登记报告网络，对辖区内肿瘤报告程序、核实和随访、职责分工等进行明确和细化。还未成立肿瘤登记处的县（区）务必在20xx年成立，明确登记处人员职责，加强对报告单位的指导和培训，确保肿瘤随访登记工作顺利进行。

（五）丰富宣传形式，有序开展慢性病系列宣传

持续加强对慢性病相关知识的宣传，充分发挥网络、电视、微博、微信等媒介作用，不断扩大慢性病健康教育工作覆盖面。要增强慢性病宣传教育的针对性和实效性，有序开展慢性病主题宣传日活动，对世界高血压日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式行动日等开展集中宣传活动，注重分类实施，准确传播慢性病科普知识。

（六）加强技术培训，提升队伍能力

各县区要进一步加强自身能力建设，强化业务培训，不断提升专业人员慢性病防控能力。20xx年要重点针对死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记、重点慢性病患者管理服务等内容进行专项培训，市级将面向全市举办死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等技术培训班。

(七)加强督导与考核，提升慢病防控质量。

要将慢性病防控工作与基本公共卫生服务工作有机结合，充分发挥基本公共卫生服务项目考核力度，各县区可结合本地实际，考虑将死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等当前重点工作，纳入基本公共卫生服务服务考核内容。市本级将以季度为周期，定期对慢性病防治工作进行总结，对工作滞后、工作质量差的县（区）进行通报。慢性病防控工作执行季度督导制。

卫生院慢病工作计划篇十

积极、全面、准确、深入地宣传健康教育的重大意义、总体要求和目标任务，宣传健康教育实际行动，着力营造全院动手、人人参与的良好舆论氛围，教育和引导全院职工群众统一思想，狠抓落实，把力量凝聚到工作健康教育工作上来，推进医疗保健等工作的协调发展。

一是深入开展弘扬和培育民族精神，全面建设小康社会主题教育活动，增强全院职工社会主义、集体主义、爱国主义观念，强化爱我中华，爱我永胜意识。引导职工克服消极颓废、无所作为的思想情绪，树立求真务实、勇于创新、勤于学习、乐于奉献的精神，把对祖国、对家乡的热爱转化到工作、学习中去，为加快全市经济发展提供精神动力。

二是围绕打造诚信医院，继续开展医德医风教育，加强职业道德和个人品德建设。坚决制止和杜绝各种不利于医院集体利益的违纪行为，保持良好的外部形象。持续开展健康宣传，发挥我院的专业特长，在日常工作中把正确的健康知识，保健理念，卫生常识带给广大群众，最大限度的作到以防为主，以治为辅。

三是倡导礼仪规范，树立文明形象。在生活礼仪方面，要做到讲究卫生、体态端庄、穿着得体、相互礼让、尊老爱幼、邻里和睦等；在社会礼仪方面，要做到文明乘车、文明出行、文明就餐、爱护公物、保护环境等；在职业礼仪方面，要注重窗口单位仪态规范、服饰规范、语言规范建设，严格执行职业规范，切实做到服务热情，文明行医。

健康教育工作分三个阶段进行。

第一阶段：组织发动（2月1日7月31日）。制定健康教育工作实施方案，召开协调会议，按照健康教育工作任务分工，层层分解目标任务，落实工作责任。广泛开展宣传、教育活动，强劲造势，在全院营造起参与创建文明城市的浓厚氛围。

第二阶段：整体推进（8月1日10月30日）。按照任务分工和制定的实施方案，按照时间要求，抓好健康教育工作各项任务的落实，确保健康教育工作扎实有序进行。采取定期检查、随机抽查、现场调度、定期通报等形式，加强对各责任科室落实健康教育工作任务的督查考核，及时发现问题，认真加以整改。

第三阶段：检查总结（11月1日12月31日）。组织各责任科室开展全方位、大容量、高密度的健康教育活动，为检查营造浓厚的氛围。同时，认真对照考核标准，逐项进行自查自改。做好查缺补漏工作，规范整理有关文字、图片和图像等档案资料，迎接上级检查。

（一）统一思想，提高认识。做好健康教育工作，对我院发展有着十分重要的作用。各责任科室要充分认识开展健康教育工作的重大现实意义和深远历史意义，强化措施，全力以赴，以高度负责的精神履行好职责，确保各项健康教育任务落到实处。

（二）加强领导，落实责任。各科室要将创建健康教育工作列入重要议事日程，指派专人负责，加强督查调度，精心组织实施。要结合自身特点，把健康教育任务逐一分解落实到分管领导、责任科室、责任人，做到层层有人抓，环环有人管。要建立搞好健康教育的长效机制，保持健康教育工作的连续性。要树立大局意识，加强协调配合，形成宣传合力。

（三）精心组织，强化督查。健康教育工作纳入院务政务考核和精神文明建设工作目标责任考核，对宣传教育工作，实行不定期检查（或抽查）、通报制度，以加强对传教育工作的动态管理。

（四）把握导向，注重实效。要坚持贴近实际、贴近群众、贴近生活，善于用群众语言和群众容易接受的形式组织开展健康教育，增强说服力和感染力，增强健康教育工作的针对性、指导性和实效性。

卫生院慢病工作计划篇十一

在新年到来之际，我们将把不平凡的xx年记入历史，翻开新的一页，迎来了崭新的xx年，我们将面临着新的挑战、机遇、任务,努力实践“xxxx”，以深化卫生人事制度改革和中央精神“把医疗卫生建设重点放在农村为契机,党的xx大召开，对农村卫生工作又是一片曙光。同时在上级主管部门和当地党委、政府的正确领导下，踏实工作，开拓创新，争取在新的一年里取得新的成绩。回顾xx年，我院全体医务人员在县卫生局和镇党委、政府的正确领导下，在院领导班子的带领下，勤奋工作，在疾病控制、妇幼卫生、项目工作，以及医疗业务等各方面工作上均取得了一定的成绩，圆满地完成上级业务部门下达的各项工作任务，当然也存在着一些问题，现将一年来的各项工作的开展、落实及效果总结于下：

一、防保工作：

防疫：按照县cdc的安排，认真开展安全定点工作、保质保量完成全年的计划免疫工作，全年新出生儿童394人,建卡394人,四苗接种率为94.4%，乙肝疫苗共接种1027人/次，其中及时接种70人，均保质保量完成了上级业务部门安排的指标及任务。开展了10岁以下儿童乙脑a+c疫苗接种工作,应种儿童6506人,实种儿童6201人,接种率95.3%。

2、开展灭鼠和创卫生集镇工作：开展灭鼠工作3次，基本消灭老鼠横行霸道，随时配合政府开展治理集镇脏、乱、差。

3、开展集中饮用水监测工作，全年共计12次，未出现饮用水不洁导致消化道传染病的发生。

二、疾病控制：

1、疫情管理：全年全镇无重大疫情、灾情发生，全年传染病报告院内报告18例，均为乙类传染病，其中：痢疾2例，肝炎7例，肺结核4例，腮腺炎4例。

2、结核病管理：管理人数20人，其中涂阳人数14人，管理率100%。

三、妇幼卫生：

全面开展高危筛查、孕产妇系统管理，入村开展健康教育宣传，每月一次，认真做好孕产妇死亡以及新生儿破伤风病例的追踪调查及报告。认真做好婴儿出生登记，并进行儿童系统管理，具体完成指标：全年孕产妇系统管理396人，已出生394人，住院分娩216人，住院分娩率53.6%，（比xx年增长3.4%），其中高危孕产妇11人，住院分娩11人，高危孕产妇住院分娩率为100%，新法接生391人，新法接生率99.5%，全年孕产妇无死亡，儿童系统管理1736人，5岁以下儿童死亡3例，死亡率为12.47%，死因为肺炎。入村健康教育宣传117次，发放宣传资料10213人份，镇村两级共办健康教育宣传专栏87期，覆盖率为95%。

四、院内医疗业务：

全年共医治住院病人1132例，比xx年多收治860例，门诊病人次16121人次，比xx年增加4350例。治疗过程中，医务人员诊疗规程认真操作，未发生过医疗事故和医疗纠纷。

全年医疗业务收入共计70万元，比xx年多收入35.4万元，其中医疗收入36元，药品收入34万元，医疗收入占总收入的50.5%，基本杜绝以药养医现象，保障职工的工资、福利，收支结余3.5万元。事业基金比xx年增加20万元。

按照县项目办的安排，认真制定xx年本镇项目工作计划，并按计划认真组织实施，具体开展和完成情况：

1、结核病管理工作：全年新发现病例18例，转诊26例，转诊率100%，涂阳病人14人，涂阴病人4人，管理率100%。

利用“4.25世界结核病宣传日”和平时入村工作督导和检查，大力开展健康教育宣传，提高人民群众对结核病的认识，积极参与到结核病防治工作中来，相对xx年全年结核病患者的发病人数和治疗患者人数与往年相比，有了一定程度的下降。

结核病防治工作在xx年得到县疾病控制中心慢病科全体成员的大力支持下，入村督导覆盖全镇所有结核病患者，督导人员资料按照工作方案要求，认真履行职责，确保工作质量的顺利完成。

xx年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支持下，我院全体职工以党的xx大精神为指导，全面贯彻落实xx，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：

一、加强业务学习，提高业务水平，业务量不断提高今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，提高业务水平，实现业务收入22万余元，同比增长10%，药品收入比例控制在70%以内，门诊人次7542人，收住院110人，年初确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，有一人报考了研究生。

二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。

四、做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难八月份，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。

五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平一是计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，九、十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县的流脑疫情，对全乡的.适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的强化免疫。七是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作，3月24日，配合县结防所，搞好防痨宣教工作。八是搞好血防工作，配合血部门搞好查病治病工作，同时对中小学校进行了血防宣教工作。

六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。

对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。

七、村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘林村、红桥村卫生所的达标验收工作。经过近半年的努力，两所卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所的内涵建设，并顺利地通过了验收。

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卫生院慢病工作计划篇十二

为了落实镇乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：

1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。

4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。

1、设专人负责社区各项慢病防治工作。

2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。

3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。

4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。

5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

卫生院慢病工作计划篇十三

六、做好地方病、慢性病、重症精神病等工作各类资料收集、整理，及时正确上报有关数据和报表。

七、做好肿瘤、糖尿病、冠心病和脑卒中报告卡的收集、审核等工作；定期对各级医疗单位的报病情况进行督导、定期开展漏报调查。

八、结合各种地方病、慢性病、重症精神病相关宣传日开展相应的宣传活动；

九、完成上级交办的临时性工作；

徐水区疾控中心地慢病科。