慢病防治规划(大全8篇)

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慢病防治规划篇一

我院在区疾控大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年度工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想。

20xx年上半年度我院慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施。

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生、护士及居委会健教工作人员，宣传员深入到村。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担。

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而公卫科慢病管理是各基层医疗优势的一个突出体现。由于各（社区）卫生院医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏。

我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

截至6月份，高血压49人、糖尿病4人、冠心病19人、恶性肿瘤3人、慢支12人累计新发慢病患者18人，（其中高血压9人，糖尿病患者2人，恶性肿瘤0人，冠心病3人，慢支4人。）于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。

1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~6月，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益居民近300人次。发放教育处方6种，共近300余份，制作慢病防制健康教育橱窗1块，更换张贴卫生、墙报40余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌5块，接受咨询100余人次，发放宣传资料100余份。

五、工作体会、存在问题、打算。

20xx年上半年度我院慢病防制工作略显成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是我院各硬件设施的'完善，更需要居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，医生队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我院医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢病防治规划篇二

慢病已经成为当今世界的“头号杀手”，每年造成近3600万人死亡，站全球死亡总人数的60%以上。当前，我国慢病的防控形势也非常严峻，慢病已经成为危害我国人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题。慢病不断的蔓延已经给国家带来沉重的经济负担，慢病在疾病负担中所占的比重已达69%，远超传染病和其他伤害所造成的疾病负担。因此，慢病的防控与救治，无论于国于民，无论对当前和将来都有着重大的意义。

世界慢病危害的相关数据。

我国慢病一是潜在危险十分突出，据估计，2012年我国至少有5.8亿人具有一种或一种以上与慢病相关的危险因素；二是发病范围广，70%~85%发生在65岁以下人群；三是慢病造成的危害十分严重。近二十年来，中国慢病死亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势，我国因慢性病导致的死亡占总死亡的比例由1991年的73.8%上升到当前的85%。

目前，我国现有超过2亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、9700万糖尿病患者、3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59岁的劳动力人口。另外，慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。

当前，慢病已成为危害人民健康，影响社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题，如果不采取有效的防治措施，将会出现“井喷”的严峻态势。为积极传播健康科学知识，动员全社会行动起来共同应对慢病的威胁，积极做好慢病防治工作，培养健康生活方式，我们倡议：

1.我们希望各有关政府部门把健康理念融入到所有的决策中去，制定符合国情的慢病防治策略，为慢病防治提供政策和资源支持，将慢病防治作为关注民生的优先领域。动员社会各方力量共同参与到慢病防治工作中来。

2.慢病防治一定要发挥社会力量的作用，特别是医药卫生方面的社团组织，要积极发挥各自优势，针对慢病危险因素，在全社会开展健康教育和健康促进，共同应对慢病的挑战。

3.各级医疗机构积极开展健康促进工作，规范医疗行为，加强慢病高风险人群检出和管理，科学合理用药，不断提高慢病防治能力和医疗技术服务水平。

4.广大医药工作者承担起历史赋予的重任，深入社会基层，加强对患者及其家属的咨询指导和科普宣传，普及慢病防治知识，积极开展公众健康实践活动，提高国民健康素质。

6.人人都要做自己的健康卫士，摒弃不良生活习惯，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，劳逸结合，科学锻炼，远离慢病，把握健康，成为健康生活方式的实践者和受益者。让我们携起手来，齐心协力，为应对我国慢病的严峻挑战贡献我们的知识和力量！

慢病防治规划篇三

随着人们生活水平的不断提高，慢性病在我国呈不断上升的趋势，严重威胁人民身体健康。慢性病在我国主要有心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨质疏松等。为加强慢性病管理，制定工作计划如下：

1、开展社区疾病调查工作，了解本辖区内慢病人数及分布并建立档案。2、重点对高血压、冠心病加强管理，对就医的高血压、冠心病病人随时建立档案。

3、为社区内35岁以上人群进行免费查体，进一步筛选高血压及冠心病病人，并进行微机管理。

4、对高血压及冠心病病人进行监测及治疗，及时调整治疗方案，使心电图及血压控制在最佳水平，防止并发症的发生，为高血压病人免费测血压，对冠心病病人发放优惠卡，实行心电图检查半价等措施。

5、定期访视（包括入户访视、电话访视），对冠心病及高血压病人随时了解他们的病情。

6、开展健康教育工作，对就诊的病人随时进行健康教育，发放健康教育处方，并通过“健康教育专栏”进行宣传高血压、冠心病的有关知识，增进居民防病治病意识。

7、定期开展高血压、冠心病专题讲座，参加对象为高血压及冠心病病人。

8、通过健康教育等措施对边区居民进行行为干预，使之采纳健康生活方式，改变不良生活习惯。如：宣传戒烟、少量饮酒、适当进行体育锻炼等。

9、年终对开展的工作进行评估。

总结。

社区卫生服务站。

年

月

慢病防治规划篇四

我院在区疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将全年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想。

我院慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的东温泉镇中心卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担。

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

公卫科慢病管理是各基层医疗优势的一个突出体现。卫生院医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏。

我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对年度考核中存在的.问题，我们认真分析，积极改正。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，()带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。

1、开展社区主要慢病的健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近5000余份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询1000余人次，发放宣传资料3000余份。

五、工作体会、存在问题、打算。

20中心慢病防制工作取得显着成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要村卫生人员及街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病等慢病俱乐部活动有待进一步加强、拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

**区东温泉在中心卫生院。

慢病防治规划篇五

随着经济的发展，

人们生活方式的改变及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈。

慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性。

病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此我院创建。

慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及。

将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病。

管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级慢病防治相关文件及主管部。

门的要求，特制定20慢病管理工作计划：

一、工作目标。

1、建立慢病基础信。

息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发。

病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个。

人。

提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强村级高血压、

糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病。

患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。

4、以我院为基础，

从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。

5、加强健康教育和。

健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿。

病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高。

血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档目标。

1、建立基层居民健。

康档案，服务人民。

2、建立慢病患者的。

健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划。

建立慢病各种制度；

对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。

1、对各村各组进行。

健康档案建立及体检。

压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。

3、高血压、糖尿病。

患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

4、高血压、糖尿病。

患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管。

理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

6、一般人群的健康。

促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康。

的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿。

病的发生。

（1）在我院及村卫。

生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。

（2）在我院每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。

（3）院内开展免费。

测量血压。

四、培训及评估。

按照《高血压防治。

压、糖尿病的管理质量。

评估时按照慢病建。

的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合。

评估。

二一五年一月六。

日

慢病防治规划篇六

xx年慢性病防治工作计划及实施方案 慢性病的防治的重心在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治 最有效的手段， 慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效 果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，以指派专人管理，成立慢 性病工作领导小组等多种方法进行规范管理，并将高血压、糖尿病和 重性精神病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点。按照《国 家基本公共卫生规范（2011 版） 》及上级要求，特制定 2014 年慢性 病防治工作计划及实施方案如下：

一、总体工作目标 1、成立慢性病防治工作领导小组，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早 期发现高血压、 糖尿病患者， 提高高血压、 糖尿病的早诊率和早治率。

3、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、门 诊 35 岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随 访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和 糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并 发症的发生。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知 识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的`防治知识，控制 各种危险因素，提高人群的健康意识。

二、高血压工作目标 1、发现并积极登记高血压患者。

3、高血压高危人群每半年至少测一次血压并进行干预和效果评 价；

4、继续施行 35 岁以上居民首诊测血压制，并做好登记。

5、高血压患者健康管理率达到 60%以上，规范管理率达到 95% 以上，规范管理人群血压控制率达到 60%以上。

三、糖尿病工作目标

1、发现并积极登记糖尿病患者。

3、糖尿病高危人群每半年至少测一次血糖并进行干预和效果评 价。

4、ⅱ型糖尿病患者健康管理率达到 45%以上，规范管理率达到 95%以上，规范管理人群血糖控制率达到 60%以上。

四、实施计划 建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作领导小组，对全镇 65 岁以上老年人、高血压、糖尿病患者开展预防控制工作，建立综 合防治机制。

（一） 、建立慢性病工作报告制度，责任落实到人。对今年新增 的 65 岁以上老年人，新发的高血压、糖尿病及重性精神病患者进行 登记建档和管理。

（二）、高血压、糖尿病的管理

1、高血压、糖尿病患者的检出 利用健康体检、中心卫生院和村卫生室的诊疗、首诊测血压等方 式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者纳入慢性病管理进行规范化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊 

4、糖尿病患者的随访管理和转诊 

（三） 、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法， 开展健康教 育以改变不良的生活方式，提高其对高血压、糖尿病相关知识及危险 因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压、血糖。

（四）、一般人群的健康促进 根据一般人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣 传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少 危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

在县卫生局正确领导下和县疾控中心的业务指导下，我们将努 力工作，脚踏实地干好本职工作，为我镇慢性病工作再上新台阶而奋 斗。

2014 年瓦店卫生院慢病管理工作计划 随着经济的发展，人们生活方式的改变及老龄化的加速，高 血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈快速上升趋 势，严重影响患者的身心健康，并且给个人、家庭和社会带来沉 重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治 重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手 段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此 我院创建慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建 工作领导小组暨技术指导小组，以及将慢病防治工作纳入基层卫 生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病 管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级 慢病防治相关文件及主管部门的要求， 特制定瓦店卫生院院 2014 年慢病管理工作计划：

一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统。利用计算机管理，对我院慢病 示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发病人首诊病 例进行登记建档工作， 制定慢病管理制度， 由领导分管此项工作， 责任落实到个人。

2、利用居民健康档案、组织居民进行健康体检等多种方式， 1 早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和 早治率。

3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、 糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我 管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。

4、以我院为基础，从群体防治出发，个人防治入手，建立 慢病随访管理模式。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专 题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知 识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档目标 1、建立基层居民健康档案，服务人民。

2、建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及 健康教育记录。

三、实施计划 建立慢病各种制度；对一般人群、慢病患者开展预防控制工 作，建立建全慢病管理综合防治机制。

1、对各村各组进行健康档案建立及体检。

2、高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康 2 体检、本院门诊 35 岁以上首诊血压测量制度及化验室血糖检测 记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。

3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病 患者进行登记建档并规范化管理。

4、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊：对检出高血压、 糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管理计划，对高 血压患者进行自我管理的技术支持。

5、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：对检出高 血压、糖尿病高危人群的界定标准、筛查出高血压、糖尿病高危 人群采取群体或个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改 变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿 病相关知识及危险因素的了解，给以健康方式的指导，定期测血 压、血糖。

6、一般人群的健康促进：根据基层人群的健康需求，在基 层广泛开展高血压、 糖尿病防治知识宣传， 提倡健康的生活方式， 鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少 高血压、糖尿病的发生。

（1）在我院及村卫生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季 度更换一次内容。

（2）在我院慢病示范区域内每季度举办一次慢病知识讲座， 3 健康生活方式讲座及义诊等活动。

（3）院内开展免费测量血压。

四、培训及评估 按照《高血压防治基层实用规范》 、 《中国高血压、糖尿病防 治指南》全院职工进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质 量。

评估时按照慢病建档动态管理情况、随访管理开展情况、双 向转诊执行情况、35 岁首诊血压开展情况、就诊者的满意度等， 慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治 疗情况，综合评估。

慢病防治规划篇七

我院在县疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年度工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想。

20xx年上半年度我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病职业道德修养。

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施。

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生深入到村。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担。

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏。

我院定期开展自查工作，严格按照疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

截至6月份，高血压183人、糖尿病27人、重症精神病12人，于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。说明关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强高血压、糖尿病的健康干预。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。

1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月——6月，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益群众近300人次。发放教育处方6种，共近300余份，制作慢病防制健康教育橱窗1块，更换张贴卫生、墙报20余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3·24世界防治结核病日”、“5·31世界无烟日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌5块，接受咨询100余人次，发放宣传资料100余份。

五、工作体会、存在问题、打算。

20xx年上半年度我院慢病防制工作略显成绩，不仅是我院各硬件设施的完善，需要每位医务人员共同努力协调，更需要村医共同配合完成。在改善辖区群众健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养。

同时也存在不足之处，内部规范化管理还有待加强，村医队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员及村医素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢病防治规划篇八

依据《慢性病防控工作使用方法》的要求、结合濮阳市2013年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作计划的具体安排，县疾控中心慢病科在上级业务部门的精心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了2013年度清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作，具体工作总结如下：

（一）慢性病危险因素监测：在卫生局、疾控中心领导的大力支持下，对我县个乡镇个行政村共计人进行了慢性病危险因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入份问卷。调查了被调查对象构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压调查情况、糖尿病调查情况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示15-74岁高血压患病率为19.59%，5-74岁糖尿病患病率为6.54%。

（二）慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。

（三）清丰县全民健康生活方式行动启动工作：为提高我县全民健康意识和健康生活方式的行为能力，降低慢病危险因素，创造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余块。前来观看的群众达500余人次，接受咨询的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。

为创造可持续性的健康生活环境，以后逐步创造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。

（四）截至今日完成6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动工作，即“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康教育宣传栏、制作健康知识展板、开展健康咨询、制作发放宣传资料等形式，开展各种疾病防治知识传播，共计制作宣传材料8000份，发放5000余份，接受咨询达5000余人次。

二、存在的困难问题。

（一）政府及卫生行政部门对慢性病防治工作重要性的认识严重不足。

政府或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有明确各部门的责任。

（二）专业技术人员力量不足。

随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治（高血压、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技术要求越来越严格，专业技术水平越来越高，所以就需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

三、今后工作打算。

（一）抓住机会、逐步深入。在以后慢性病防治工作（项目工作、公共卫生工作）在做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。

（二）加强专业学习。在外因充足的情况下，如果不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺利进展。所以加强人员业务学习和培训，提高了自身业务技能是当务之急。