骨科诊疗记录(通用8篇)

无论成功与否，总结都是一次珍贵的经历，它让我们更加明确自己的方向。如何写一篇优秀的作文是每个学生都需要掌握的技能，下面我来给大家分享一些写作技巧。阅读这些总结范文，我们可以从中寻找灵感，以提升自己的表达能力和写作水平。

骨科诊疗记录篇一

1、关于综合绩效考核检查点评：

1)、人力资源，床护比不够，新老搭配不合理;。

2)、技能考核，15项操作严格培训;。

3)、理论考的不理想、理论题库15000题;。

2、人员在职在位，严格管控，按级请假;。

5、被服、床单管理好，办公护士要看，工作人员不准带回家;。

6、护士长要公*对待护士，要懂法，知底线;。

7、12月考核内容：规章制度、科室护理常规、所有应急预案、应知应会、工作流程等;。

8、年终总结，科室总结，明年计划;。

9、论文上交(12月12日前);。

10、新门诊12月8日开业典礼;。

11、优质护理服务评比(apm排班，一护多陪、取消军人陪护)。

14、护士楼管理，关心护士楼居住人员生活，物品整理、管理好;。

15、今年通过护师考试上报护理部;16、科室招聘计划。

二、护理质量存在问题。

1、病人九知道掌握不全;。

2、基础护理落实不到位;。

3、输液单记录不及时;。

4、护理评估单评估记录不完善，个别地方描述不正确;。

5、体温单有漏刻画现象，有个别忘记连线;。

6、终末消毒处理不到位，氧气湿化瓶更换消毒不及时;。

7、护理评价不及时，病程记录连续性欠缺。

三、护理安全隐患。

1、个别患者不愿意带腕带标识;。

2、高危药物使用存在登记不及时现象;。

3、个别护士在操作时还存在回插针头现象。

骨科诊疗记录篇二

骨科是医学中的一个重要分支，负责诊断和治疗与骨骼、肌肉和关节相关的疾病和损伤。骨科诊疗是一个广泛且复杂的领域，涵盖了许多不同类型的疾病和损伤，包括骨折、关节置换、关节炎等等。骨科诊疗的目标是帮助患者恢复最佳的骨骼和关节功能，最大程度地减轻疼痛和不适，提高生活质量。

第二段：总结骨科诊疗过程中的挑战和解决方法。

在骨科诊疗过程中，我们常常面临一系列的挑战。首先，骨科疾病和损伤的症状常常与其他类型的疾病相似，需要经过仔细的检查和评估才能做出正确的诊断。其次，骨科手术风险较高，需要精细的操作和详尽的术前准备。最后，骨科康复过程漫长，需要患者付出大量的努力和耐心。

为了解决这些挑战，我们需要建立一个协作的团队，包括骨科医生、麻醉师、护士和物理治疗师等。他们通过密切合作和沟通，确保患者在整个诊疗过程中得到最佳的关注和护理。此外，我们还需要不断学习和更新自己的专业知识，以跟上骨科领域的最新发展和技术。

第三段：强调患者教育的重要性。

患者教育是骨科诊疗过程中不可或缺的一部分。通过教育，我们可以帮助患者更好地理解他们的疾病和治疗选项，提供正确的指导和建议。患者教育还可以增强患者的自愈能力，鼓励他们积极参与康复过程。

为了有效地进行患者教育，我们应该采用简明扼要的语言，避免使用专业术语和复杂的医学知识。我们还应该尊重患者的理解能力和需求，提供个性化的教育计划。此外，通过使用多媒体和互动的教育工具，可以提高患者对信息的理解和记忆。

第四段：分享经验-注意患者的个体差异和需求。

每个患者都是独特的个体，他们在骨科诊疗过程中的需求和反应也会有所不同。我们作为骨科医生，应该注意到患者的个体差异并进行相应的调整。有些患者可能需要更多的时间来适应和接受诊疗，而其他人则可能需要更积极的治疗计划。

与患者建立良好的沟通和信任关系将是非常重要的。我们应该倾听患者的意见和关注，回答他们的问题，并提供他们需要的支持和鼓励。此外，我们还应该根据患者的个人情况制定个性化的治疗计划，确保最佳的治疗效果。

通过骨科诊疗心得体会，我们了解到骨科诊疗的重要性和挑战。为了应对这些挑战，我们需要建立协同合作的团队，不断学习和更新专业知识。患者教育是骨科诊疗过程中不可或缺的一部分，我们应该采用简明扼要的语言，尊重患者的需求，并提供个性化的教育计划。最后，我们还需要注意患者的个体差异和需求，并与他们建立良好的沟通和信任关系。通过这些努力，我们可以在骨科诊疗中取得最佳的结果，为患者提供最好的关怀和护理。

骨科诊疗记录篇三

当前诊断：

用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克。

患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，b超示胸腔引流通畅，

脾上极液性暗区。

建议：

患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。

记录人：陈xx。

骨科诊疗记录篇四

一、突出专科特*，打造护理品牌。

护理作为*技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走*建设之路是骨科护理。

工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在2017年制定骨科常见病功能锻炼，配以**图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良*循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

2、持续抓好专科知识的培训，提高护士*素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。

3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理*作示范和考。

骨科诊疗记录篇五

提到骨科诊疗，首先就不能忽略准确的诊断。作为骨科医生，准确判断和诊断患者的病情至关重要。在诊断过程中，仔细询问病史、观察症状、进行体格检查以及必要的影像学检查等是必不可少的步骤。只有全面、细致地了解患者的疾病情况，才能制定正确的治疗方案。

第二段：综合治疗是骨科诊疗的重要策略。

骨科疾病的治疗并不仅仅是手术的问题，更需要综合治疗的策略。手术可能是解决一些疾病的最佳选择，但并非所有情况都需要手术。许多疾病可以通过药物治疗、物理治疗、功能训练等非手术方法得到改善。从根本上说，骨科诊疗需要综合考虑患者的整体情况，制定最合适的治疗方案。

第三段：手术治疗需慎重考虑。

虽然手术是骨科治疗的重要手段，但手术并非治疗一切问题的唯一解决方案。手术治疗需要慎重考虑，尤其是在疾病的早期或轻微阶段，可以尝试保守治疗，避免过度手术，减轻患者的负担。此外，手术前的准备工作也十分重要，必须充分了解患者的身体状况、手术风险等，做好充足的手术前准备工作。

第四段：与患者建立良好的沟通和信任关系。

对于骨科诊疗来说，与患者建立良好的沟通和信任关系至关重要。患者的心理状态和信任感对治疗效果有着不可忽视的影响。在诊疗过程中，要耐心倾听患者的意见和需求，理解他们的痛苦和困惑。同时，骨科医生也应努力用易懂的语言解释疾病的原因和治疗计划，积极回答患者的问题，让患者感受到关心和尊重。

第五段：持续学习和专业进修的重要性。

对于骨科医生来说，持续学习和专业进修是必不可少的。骨科医学的发展日新月异，新的治疗方法和技术层出不穷。只有不断学习新知识、掌握新技术，才能更好地服务患者。此外，医学是一门实践性极强的学科，需要不断的实践和经验积累。只有通过工作中的实践，才能提高自己的诊断能力和治疗水平。

总结：骨科诊疗是一项富有挑战性和博大精深的工作，需要医生具备精湛的医术、丰富的临床经验、细致的责任心，同时也需要与患者建立良好的沟通和信任关系。骨科医生不仅要在不断学习和进修中提高自己的素养水平，更要发扬医者仁心，把握好诊治的整体思路，为患者带来健康和康复。

骨科诊疗记录篇六

骨科是一门专门研究和治疗骨骼疾病的学科，涉及到关节、肌肉、韧带、骨折等多个方面。作为一名从事骨科诊疗工作的医生，多年来我积累了一些心得体会。下面我将从患者的意识提高、诊疗方法、团队合作、病情评估和康复方案几个方面，分享我在骨科诊疗工作中的体会。

首先，患者的自我意识提高是骨科诊疗工作的基础。很多患者在出现骨骼问题时会选择忍受疼痛而不去就医，导致疾病进展加重。因此，我们需要通过宣传教育，提高患者对骨科疾病的认识和对就医的重视。同时，我们也应该指导患者正确的自我康复方法，包括合理锻炼、营养调理等，让患者更好地参与到自己的康复过程中来。

其次，骨科诊疗方法的选择与操作技巧的提高对于提高治疗效果非常重要。骨科疾病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。不同的疾病需要选择不同的治疗方法，以达到最佳的效果。在手术治疗中，我们应该注意手术技巧的提高，减少手术创伤和并发症的发生。通过不断学习、实践和交流，我们可以提高自己的诊疗水平，为患者提供更好的治疗效果。

第三，骨科诊疗工作需要紧密的团队合作。在骨科疾病的诊疗过程中，医生、护士、放射科、检验科等不同专业的人员都需要相互配合，共同努力，才能提高诊断和治疗效果。我们应该充分发挥团队的优势，互相学习和交流，共同解决疾病诊断和治疗中遇到的问题，为患者提供更好的医疗服务。

第四，骨科疾病的病情评估是治疗的基础。在诊断治疗之前，我们需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等方式全面了解患者的病情，以便制定合理的治疗方案。通过合理的病情评估，我们可以对患者的疾病进行科学分类和分级，从而选择适当的治疗方法，避免过度治疗和不足治疗的问题。

最后，康复是骨科疾病治疗的重要环节。在骨科疾病的治疗中，康复是非常重要的一环。通过合理的康复方案，可以帮助患者尽早恢复功能和生活能力。我们应该为患者制定个性化的康复方案，包括物理治疗、功能训练、营养调理等，帮助患者恢复到最佳状态。

总结起来，骨科诊疗工作需要患者的自我意识提高、诊疗方法的选择与技巧的提高、团队合作、病情评估和康复方案等多个方面的配合与努力。只有我们医务人员不断提高自身水平，加强团队合作，才能为广大患者提供更好的骨科诊疗服务。希望我的这些心得体会能够对未来的骨科诊疗工作有所启发和帮助。

骨科诊疗记录篇七

专业基础理论知识较扎实，能力较强。大专生从中专护生中选出的优秀毕业生，再通过*高考录取。在中专的基础上，再学习一年半的理论知识。因此，她们的专业知识和理论知识较为扎实，而思考能力、独立分析能力、解决问题能力、自学能力也得到相应提高。他们对新事物的接受能力较强，对开展整体护理工作在理论方面较有优势。

有优越感，专业思想不够牢固。她们从中专直接进入大专院校，与一般中专生和自考护理大专生相比，自觉有优越感和自豪感。认为大专生应做指导性和技术性较强的工作，对于轮三班，做生活护理觉得屈才。也有大专生看不起非大专毕业的老师，处事自作主张，组织纪律松懈，缺乏认真的工作态度和严谨的工作作风。

重理论、轻实践。临床带教老师普遍反映大专生有重理论、轻实践的倾向。对理论性问题能对答如流，且理论学习积极性较高，一有空就坐在办公室看病历、写个案或看专业书，很少主动巡视病人、到实践中了解病人。护理技术操作不熟练，对临床出现的问题不知所措，理论在实践中得不到运用。

加强专业思想教育，培养良好的护士素质和高尚的职业道德。通过伦理道德教育启发她们，如用护理事业创始人南丁格尔誓言来激励她们树立终生为护理事业奉献的决心和信念，介绍护理界老前辈先进事迹和为护理事业公而忘私、无私奉献的精神，让优秀的护理本科生介绍工作经验及对专业的认识，使之真正意识到护士的价值及其重要性，引导她们热爱护理事业，增强事业心和责任感，从而进一步巩固专业思想。此外，还通过讲座、录像、角色扮演、示范、训练等方式进行护士形象及职业道德教育，让其了解护士职业道德及护士仪表、姿态(站姿、坐姿、行姿)、语言、行为的要求，促进她们在实习中严格要求自己，不断培养和塑造护士的美好形象。

加强基本功训练，提高技术水*。25项护理技术操作训练既是重点，又是难点。要利用她们接受能力较强的优势，每周辅导2项护理技术操作。首先让护生看一遍录像，然后由老师按正规操作程序示范，边示范、边讲解，对操作难点、重点、易出问题的环节加以强调，并要求做好笔记。让大专生之间互相监督进行操练。在临床中带教老师主动为之创造机会，使技术操作得以实践。对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序和标准一致，做到快捷、稳妥，各项操作一一过关。

注重能力的培养，发挥大专生的潜能。

工作能力的培养。在整体护理模式病房，选派具有大专或大专以上学历，有一定临床经验和敬业精神，有一定管理水*和带教能力的带教老师指导大专生，运用护理程序对病人进行整体护理。放手让护生从接病人入院、问病史、查体、作出护理诊断、制定护理计划到最后实施措施，为病人解决问题的整个过程独立完成，必要时加以指导。这样既可以让老师了解大专生情况，又可提高大专生的工作能力，使其在校所学的理论知识付诸于实践，并在实践中巩固和提高。

教学能力的培养。为了使大专生毕业后既能胜任临床工作又能完成教学任务，在实习期间，安排有教学经验的老师授课，选择性讲授专科知识和护理新理论、新知识、新技术。大专生既可以学习老师的授课方法，又可增长知识。还安排大专生为病区护士或中专护生讲小课，为中专护生示范操作或带教学查房。另外，要求每人为中专护生上1次大课，课题自选，课前要求认真书写教案，请老师审查，必要时进行预讲。课后对其教学水*进行评估。这样可使大专生的知识、能力得以充分发挥，亲自感受当老师的艰辛和满足，促使她们更加严格要求自己。

管理能力的培养。安排适当时间(内、外科各1周)跟护士长学习护理管理工作。如护士长向护生介绍护士长的工作职责及内容，讲述病区各种规章制度与环境管理的内容及意义；病区药品管理，护士排班方法，并带领护生到病区进行工作指导及检查。提供护理管理方面的参考书籍，组织护生参加有关护理管理讲座，在护士长指导下，护生组织1次工休座谈会。实习结束前要求大专生写1份学习心得及设想，了解其对护理管理知识的运用及管理能力。

综合能力考核。各种能力的培养并非截然分开，而是同步进行，相互作用，互相促进。为了检验护生的综合能力，在实习结束前(每年4月)对其进行综合评分，评分内容包括工作能力及态度、基础护理技术考核成绩、护理教学能力、护理个案书写、论文撰写及毕业前综合考核。方法由临床考核的老师选择一级护理病例，护生按照护理程序收集病人资料，作出护理诊断，订出护理计划，并根据病情做两项护理技术操作，最后书写护理病历。整个过程要求有系统性和连贯性。通过考核，使护生真正认识到护理工作不是简单的发药、打针，而是一门独立的学科，是多种能力的综合体现。

骨科诊疗记录篇八

主持人：李建军副主任医师。

会议主题：上月科室重点工作总结回顾。

上月我科重点工作为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的`合理使用。火灾与停电应急预案是为了应对医院可能出现的火灾、停电事件，有效避免和减少此类事件给医院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。8月15日我科在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练。而在抽查的医护人员中，对应急预案知晓率较低，部分医护人员甚至不知道电闸位置。在抽查的10份在架病历中，均严格掌握了用药指征，无i类伤口使用抗生素情况，但部分病例抗生素使用时间超过了两周。