最新卫生院自查报告十网 卫生院自查报告(优秀9篇)

报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告，优秀的报告都具备一些什么特点呢？又该怎么写呢？下面是小编为大家整理的报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

卫生院自查报告十网篇一

县卫生局：

根据年卫生行政部门的整体部署，依据华亭县卫生局党委32号文件精神，认真贯彻落实，为确保效能建设在神峪中心卫生院取得实效，卫生院严格按照效能风暴行动精神，通过认真组织自查，现将自查情况简要报告如下：

一、存在的主要问题

1、思想认识存在偏差。经过认真学习“效能风暴行动”省市县主要领导讲话，学习卫生局党委关于“效能风暴行动实施方案”，同时召开效能风暴行动动员大会，卫生院职工积极响应，饭存在自1认为工作好、表现好，没有什么问题需要自查自纠。同时觉得自己虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，对“效能风暴行动”的责任感、危机感认识片面，反映出对“效能风暴行动”认识存有偏差，态度不够端正。

3、业务知识钻研不深。在前半年的工作中，公共卫生服务和医疗工作相对完成较好，但存在对待工作有时不够主动、积极，只满足于完成上级机关和领导交给的任务，在工作中遇到难题，常常等待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细。不注重业务知识的全面性，等到问题的出现再想办法解决。在工作中遇到繁琐、复杂的事情，有时会采取逃避的方法，认为“船到桥头自然直”，不是自己力求寻找对策，而是等待办法自己出现，缺乏一种刻苦钻研的精神。

二、存在问题的主要原因深刻剖析产生这些问题的根源与危害，从主观上查找原因，概括起来主要有以下几个方面：

1、重事务，轻学习。从客观上总是强调工作忙、任务重，没有处理好工作与学习之间的关系，存有“工作第一，学习第二”的错误想法，造成自身理论水平跟不上形势发展，没能很好地把学习理论与改造自己的主观世界结合起来。政治学习不够，理论功底浅薄，平时只满足于读书、看报，参加单位集中组织的学习多，自学少，对党的最新理论缺乏系统的学习，特别是对“效能风暴行动”的重要思想没有深刻地领会，钻研不够，联系实际不够，使理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使学习变得形式化、教条化，因而不能准确把握形势。

3、工作方法简单，只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，有时把工作作为负担，未注意到工作方法的完善会给工作带来动力，满足现状，对目标也定的不高。

卫生院自查报告十网篇二

合理合法收费是维护患者权益的具体体现，我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照x乡镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自查工作，取得了一定的成效，现将有关情况汇报如下：

一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按照x乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的.方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。

二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保证广大患者的健康合法权益。20xx年，全年总收入x元整。

三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。

四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费。并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。

通过加强医院管理，维护患者利益，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。

卫生院自查报告十网篇三

医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）医院感染管理制度不全面；

（4）医院感染管理工作细节做得不够；

（5）医院感染病例登记不全。

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：

（1）明确职责，责任落实到个人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等；

（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识；

（5）做好医院感染工作的相关登记内容。

医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区

三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。

1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

20xx年2月25日

卫生院自查报告十网篇四

我院根据创建甲级卫生院相关要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

（一）医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。部分医务人员不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

2.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。

（二）服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查八对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长汤晓洪全面负责卫生院卫生整改。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年选送1名医务人员到上级医院进行一年的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

卫生院自查报告十网篇五

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，加强医疗废物的安全管理，进一步完善我院的医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构管理条例》以及《医疗废物分类目录》并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动，现将有关自查情况总结如下：

我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后，院领导非常重视，立刻召开了会议，对自查工作进行严格部署。会上，成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的`职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作。

1.我院制度完善，各科室严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理。

2.我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案；成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组，制定了详细的应急处理措施，明确工作职责，严格工作要求。

3.我院医疗废物明确专人管理，负责检查、督促、落实本单位负责人的医疗废物管理工作。已组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员，进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求。掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识。

4.我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个。

5.我院有负责医疗废物管理及处置的人员。每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋，同时做好各项登记。

6.我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒，后送医疗废物处理池焚烧或填埋。医疗废水先进行消毒处理后再进行排放。

7.我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理，达到国家规定的排放标准后再行排放。

1、由于经费不足，有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平；

2、是医疗废物暂存间门口标志脱落。

2

3、部分科室利器封条上未填写科室、产生日期。

4、由于人员紧张，工作量大，一定程度上影响了医疗废物的管理工作及其提高。

针对以上存在问题，我院以严格落实到各负责人员，要求其及时的整改落实。

我院一定以此次检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化管理措施，求真务实，加大投入，开拓创新，确保医疗废物的安全处置，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。切实保障人民群众的身体健康和社会安全！

xx乡卫生院

20xx年12月8日

卫生院自查报告十网篇六

2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3 、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、tdp神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证， 接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。

卫生院自查报告十网篇七

桂平市卫生局组织开展了机关作风集中整顿活动，按照《桂平市卫生局关于整治机关作风的通知》（浔卫字〔20xx〕11号）文件要求，我院紧密联系工作实际，认真组织实施活动。通过及时地宣传发动，迅速形成了浓厚的活动氛围，促使全院干部职工积极落实活动的各项要求；通过认真、仔细的查摆，找出了我院在服务质量、素质能力、办事效率、履行职能、工作作风等方面存在的突出问题；通过深刻地分析与思考，查明了问题存在的原因，并有针对性的采取了有力的整改措施。各科室、各职能部门办事效能明显提高。现将我院自查自纠工作情况总结如下：

我院迅速行动，立即召开院委会议，统一思想，明确活动的各项任务；成立了以伦义强院长为组长、分管院长为副组长，科室主任为成员的相应领导小组，讨论制定了活动实施方案；召开全院干部职工大会，传达学习市卫生局机关作风集中整顿活动的文件精神及我院活动实施方案，要求全院干部职工要深刻认识开展作风整顿活动的重要意义，明确自身的责任，增强参与这项工作的自觉性，通过一系列的宣传发动，在我院全体干部职工中，迅速形成了积极主动、认真深入地开展”作风整顿“活动的浓厚氛围。

思想认识、服务质量、工作作风、办事效率、履行职能等方面存在的突出问题。

（一）在厉行勤俭节约方面。我院按照简朴、节约、务实的原则安排各项活动，没有挪用公款轮流请客、相互宴请；大吃大喝和参与高档消费、娱乐、健身活动等现象；没有以各种名义突击花钱和滥发津贴、补贴、奖金及实物现象；没有举办各类没有实质内容的节日庆典活动。同时我院建立了厉行勤俭节约制度、公务接待制度，控制陪餐人员及接待标准。以实际行动推动勤俭节约的根本转变。

（二）在公务用车使用管理的方面。我院按有关文件规定要求规范了公务用车管理使用，做到集中管理，统一调度。建立了完善的公务用车管理使用制度，严格登记用车时间、事由、地点、费用以及定点保险、定点维修、定点加油等信息；无公车私用、公务用车对外出租出借现象；严格按照公务用车有关管理规定执行。

（三）在机关工作作风的问题上。

1、事业心不强缺乏进取精神存在“懒”的思想。

2、还有的少数干部职工自由散漫，缺乏组织纪律性。有上班迟到、早退及上班玩电脑游戏、无故离岗串岗等现象。

3、服务意识不强服务态度差极少数职工对病人态度生硬漫不经心。

4、创新意识不强思想僵化。

并与全院职工签订了禁止赌博工作目标责任状，经自查，全院职工没有参与赌博现象发生。

1、加强党性教育和思想政治教育，切实提高转作风、提效率的自觉性。加强干部作风建设，通过学习和思想教育，提高认识，转变观念，提高素质、能力和水平。

2、加强制度管理建设，从机制入手，以制选人、以制管人、以制律人。引入选人用人竞争机制，创造一个“公开、平等、竞争、择优”的环境使优秀的人才充实到各个重要岗位，促使干部职工在思想上有紧迫感、危机感，工作上有目标感，成就感。

3、加强业务学习教育和组织纪律观念，强化岗位责任制。加强组织纪律观念和业务学习，加大制度的执行力，规范干部工作行为，增强进取意识，培养吃苦精神，强化事业心、责任感，扶正压邪，坚决治理“懒、散、滑”努力形成“人人有事干，事事有人管，本色做人，出色做事”的氛围，使大家工作在一个风清气正、相互信任、相互支持、充满关爱温馨的环境里，打造一支真正有凝聚力、有战斗力、团结协作的团队。确保干部职工严守组织纪律，严格规范各种医疗操作程序和言行，切实转变工作作风，提高工作效率，化解医患矛盾。在具体操作中，将各项具体的任务分解到每个科室，落实到每个干部，切实做到工作分解到人，责任落实到人，形成各负其责、齐抓共管的工作格局。

卫生院自查报告十网篇八

接市局紧急通知，根据市疾病预防控制中心工作要求，对我院的疫苗流通和预防接种情况进行自查如下：

1、人员配备:防疫专干一名，从事预防接种工作2人，都持有合格证上岗。

2、预防门诊接种场所环境整洁规范，各种制度、职责、提示牌都适地上墙张贴。

3、各种硬件配齐全，资料整理归档有序。

1、疫苗需求有计划，全部从市疾病控制中心购入、查无购入长春长生生物制品公司的低效价的百白破和狂犬疫苗。

2、疫苗储存和运输温度记录齐全，冰箱无疫苗外的物品。

3、疫苗出入库有登记，帐苗相符。信息化系统进行出入库登记日消耗统计不完整。

1、工作人员按规范开展预防接种，严格执行疫苗和接种信息同意告知制度。

2、二类疫苗与一类疫苗冲突时优先接种一类疫苗。

3、接种信息未准时录入或不完整。

1、有对辖区各学校和幼儿园查验接种免疫和发放查验证明。

以上自查情况，我院将在下一步认真总结，查找根源进一步完善，争取把我镇的计划免疫工作再上台阶。

卫生院自查报告十网篇九

卫生院医保工作自查报告乡镇卫生院自查报告 卫生院医保工作自查报告乡镇卫生院自查报告 二、医疗文书 对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到 70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。

小型(规定之内)的`检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的 90%以上。

五、医疗服务质量 我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。

六、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于 1000 元，其中药品费用低于 50%。

七、医保费用结算 对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。

一、科学规划，规范操作。

院 278平方米、河市镇卫生院 278平方米)。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图 制作，会审通过后开展设计。项目于 12 年 4 月 11 日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。

二、加强管理，确保安全、进度、质量。

镇卫生院于 201x 年 5 月 8 日开始施工，8 月 28 日全部竣工验收。

卫生院医保工作自查报告乡镇卫生院自查报告 为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

一、规章制度 我院完善一系列规章制度，建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。严格按规范要求，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。

小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的 90%以上。

三、传染病报告 按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。做到无迟报、漏报、瞒报的情况。

四、消毒器械和一次性医疗器械的管理 我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械，做到专人登记、专人管理。

五、医疗废物管理 我院严格按规范要求做到垃圾分类，垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施;对医疗废物统一回收并进行无害化处理，做到专人登记、专人管理。

六、村卫生室的监管 将村卫生室规范化建设、规范化管理及公共卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

存在问题;

1、目前未取得《放射诊疗许可证》，放射人员未取得《放射人员工作证》。

2、未取得特殊药品的资质，也没有配备专业人员。

3、有些村卫生室未取得《医疗机构执业许可证》，正在积极考取中。

总的来说，通过自查，我院发现问题，认真完善、全面促进和提升医疗服务工作，严防医疗差错事故和纠纷发生，为人民群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气 卫生院医保工作自查报告乡镇卫生院自查报告 自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：

一、基本情况：

本乡前有 6 个行政村，1500 户，3908 个人口.到目前建档与80%.正在录机子.从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了 11 次，参加了 746 人，发放宣传单 6 次.二、不足之处 1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。

2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。

3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理 9 大类项目统计 不全面，没有达到比例要求。

4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。

三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：

1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。

3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。

4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法(试行)》，对健康档案的`建立、使用和管理等情况进行全面考核。

四、资金使用情况 自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了 7847 元的补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。

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