最新医院创建工作汇报材料(模板11篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

医院创建工作汇报材料篇一

科学发展观是指导实践最现实的世界观和方法论，具有很强的实践性和可操作性，学习实践科学发展观是全体党员干部面临的思想观念和实际行动的一场深刻变革。在贯彻落实市委、市政府以及市卫生局的部署和要求过程中，我们领悟到：科学发展观以“发展”为第一要义，“以人为本”的核心，“全面协调可持续”的基本要求和“统筹兼顾”的根本方法与医院打造“现代化三甲医院”的发展目标，“以病人为中心”的优质服务以及中西医并重的“中医有特色、西医也一流”办院宗旨不谋而合。在第一、二阶段理论学习、深入调研、广泛征求意见、查找突出问题、民主恳谈等环节中，我们边学边查，围绕一个“实”字，牢牢把握医院健康可持续发展的目标，查找影响和制约医院科学发展的突出问题，制定落实整改措施和加强领导班子自身建设的意见，并召开党委扩大会议进行认真研究，形成以下分析检查报告：

一、学习实践科学发展观的体会共识。

开展学习实践科学发展观活动以来，医院党委组织全体党员干部深入学习了中央、省委、市委领导关于学习实践活动及落实科学发展观的一系列重要讲话和省委十二届五次全会精神，结合当前形势和医院实际，把重点放在新医改实施方案和陆续出台的配套文件上，通过自学、讨论、考察、讲座等多形式的理论武装，全体党员干部对科学发展观的认识普遍有新的深化提高，思想观念有新的转变，对如何以科学发展观指导医院发展形成了以下共识。

——必须坚持以科学发展观统领医院的改革发展。“发展是硬道理”，只有“思想同心、目标同向”，才能“行动同步、事业同干”。六年多的实践中，医院坚持“三个有利于”的原则，科学制定发展规划，坚定信心，引导全体干部职工把创造力凝聚到一心一意谋发展上，医院从一个250张床位、年业务量3800万元的二级甲等中医院发展成为600张床位、年门诊60万人次、住院2万人次、年业务量1.64亿的三乙医院；二年一个台阶相继取得区级、市级、省级文明单位；成为大学附属医院、省级中医名院建设单位和国家级重点建设中医院„„无论是医院改革建设的实践还是以“发展”为第一要义的科学发展观理论都要求我们把思想认识高度统一到现阶段打造“现代化三甲医院”的发展战略目标上来，增强贯彻落实医院创新发展思路的自觉性和坚定性。

1——必须紧紧围绕以“病人为中心”这一根本，持续改进医疗服务质量。这也是科学发展观“以人为本”核心的要求。医院近年来倡导“传播健康、传播爱”的人文精神，为缓解周边地区群众“看病难、看病贵”做了积极探索：眼科、妇科、儿科、针灸科等一批国家级、省级、市级重点学科、专科脱颖而出；介入、微创、危重病抢救技术迅速提高，功能日趋完善；学科带头人和省、市名中医队伍不断扩大；优质服务品牌渐入人心；在制度管理和文化引导的双驱动下，临床医生坚持合理用药、合理检查，药占比、门诊和住院人次费用以及单病种诊疗费用均控制在市级医院最低。我们在增强服务能力和改进服务品质的实践中体会到把实现和维护人民群众的根本利益作为谋求医院发展的出发点和落脚点，着力解决群众最关心、最现实的民生问题，是发展中需要牢牢抓住的核心本质。

——必须发扬“越界思维、追求卓越”的创新精神促进医院全面、协调、可持续的科学发展。在医院跨越式发展的历程中，我们用文化凝聚力量、用创新推动发展、用制度驾驭人性、用考核督促执行，不断追求管理、技术、服务的创新和突破，努力用品牌成就事业；在实现医院可持续发展更高目标的进程中，我们还要继续保持创业、创新精神，制定科学可行的发展规划，提高内部运行质量，打造安全、技术、服务品牌，着力建设一个严谨治院又充满人文关怀、中西医协调发展的现代化三甲医院。

——必须牢牢把握“中医有特色、西医也一流”的办院理念，统筹兼顾，突出疗效。“继承不泥古、发展不离宗”，在中医院和中医药事业发展的过程中，我们要充分解放思想，转变观念，抓住“疗效”这一根本，总结中医“三名”建设、“导师制”、“现代名中医选拔”所取得得经验和成绩，探索以“优势病种培育”为代表的中西医结合技术创新；在医院功能日趋完善的基础上，进一步推进以“创三甲”和“技术接轨上海”为重点的内涵质量改进和高新诊疗技术引进，从整体角度、用全局观念促进医院全面科学发展。

二、当前影响制约发展的突出问题。

在学习实践科学发展观活动中，医院党委结合工作实际，组织党员干部认真学习，收集。

心得体会。

120多篇；党政班子成员深入调研，撰写调研报告8份；召开各层面座谈会11个，组织专题讨论2场，发放征求意见表近千份，广泛征求意见和建议，梳理出医护质量、医疗安全、安全生产、行风建设、人才培养、职工福利、后勤保障等七方面近300条意见建议；领导班子成员相互谈心交流沟通，2对汇总的问题进行深入思考、研究和提炼，归纳总结了以下几类我们认为影响和制约医院发展的突出问题：

第一，缺乏具有影响力的专科技术和高级人才是医院发展的软肋。除眼科等少数专科外，医院目前大部分的专病专科特色不突出，没有优势项目，不能形成品牌效益；虽然通过有计划的培训、考核、督查，医护人员的三基三严和医疗基础质量取得明显进步，但平均年龄不足28岁的年青护理队伍，给护理技术和安全带来较大压力，专科护士的培养更待加强；虽然我们已经有4个国家级、省级重点学科、专科，8名省、市级名中医，但我院市级学科带头人仅3人，现有业务骨干中也很难在短期内培养出市级学科带头人；一些中西结合优势专科，如骨伤科、肛肠科、肿瘤科、肾病科、肝病科、妇科、康复科等，缺少相应的中医专业带头人而显得后劲不足。没有优势人才做依靠和支撑是难以形成技术品牌，不能满足医院发展的根本原因。

第二，缺乏高效的内部运行机制是实现可持续发展道路上的难点。医院通过“做大、做强”，实现了社会、经济效益的双跨越，但随着民营医院进入市场、规模扩大，综合性医院改建、扩建推进，本地医疗市场的新格局逐渐成型，医院面临更具竞争力和挑战性的外部环境；加之人员成本提高，药品和检查费用降低，医院利润空间进一步缩减。相对于通过增加工作量提高效益，“做优、做精”，打造一个节约型医院，已成为生存和发展更现实的需要。目前，医院精细化管理刚刚起步，尚难以精确评估内部运行效益，因此，优化完善内部运行机制、量入为出地实现高效率运行，显得十分紧迫和必要。

第三，缺乏良好的医患沟通意识和技巧是医疗安全的薄弱环节。各类座谈会反馈意见、近年来满意度调查结果和医疗纠纷、行风投诉都反映出了医患沟通不到位的情况；医护人员的沟通意识、技巧与患者对诊疗过程中对沟通的期望存在较大差距，与当前的医疗环境不相适应；少数医务人员过分强调个性特征、经验、工作任务重等客观理由，以此来推卸没能很好地运用沟通方法的责任；今年第一季度市卫生局的行风暗访中，患者对我院收费明白的满意率仅为89%，医疗费用控制最低而满意度却不高，主要的一个原因在于医护人员沟通和知情同意的不到位；此外，上下沟通、科际沟通、医护人员相互间的沟通也都存在不同程度的障碍。

3第四，缺乏高素质的后勤管理和服务队伍是实现稳定运行的短板。后勤保障工作琐碎具体而又责任重大。从质量安全月“查找身边隐患”专题讨论和座谈会、调查表中反映出我们还存在重点岗位的个别工人未掌握基本专业知识和技能；设备维护保养技术人员缺少；护工培训不到位，标本护送、与病人沟通中均存在隐患；有的部门存在管理难度大，科内职工工作不够主动的情况；部分保安责任心不强，对院内车辆停放管理不到位，既影响医院秩序又容易发生失窃„„这些都成为影响医院稳定发展和运行的潜在不安全因素。

三、对存在不足和问题的原因剖析。

虽然长期的体制、机制制约，医患关系紧张以及公立医院改革尚处探索阶段等是客观上造成医院发展困难的重要原因，但是，党政领导班子以“领导干部文化决定群众文化”的理念，聚焦自身不足、深挖思想根源，正确理解当前发展和长远发展、好与快、做强做大与做精的关系，着重查找剖析存在问题的主观原因。

思想意识层面的原因一是领导干部中存在对科学发展观的科学内涵还没有深刻理解和全面把握，运用科学发展观解决实际问题的意识和能力有待提高；二是面对新医改形势下的挑战和机遇，部分干部的思想观念和知识更新不快，还不能从科学发展的高度去认识和解决发展中的问题；三是有的党员和职工思想观念尚不能完全适应新形势、新格局下医院发展的新要求，导致工作能力、水平与医院发展的新形势新任务有明显距离。

组织管理层面的原因有二，一方面党建工作与医院发展不相适应。主要表现为：党建工作形式单一，创新力不足；党员先锋模范作用和基层党支部战斗堡垒作用没有充分发挥；党组织的吸引力、凝聚力有待进一步提高；与高标准、严要求相比，领导班子在思想建设和党性锻炼方面存在只求过得去，不求过得硬的现象。另一方面体现在一些干部工作作风还不够扎实。比如有些部门突出存在重任务轻学习、重眼前轻长远、重部门利益轻整体利益；在干部职工中还存在重利益轻奉献、重经验轻创新、重表面轻实干等问题，虽然制定了一系列的规章制度流程规范，但抓具体落实和执行的力度不够。

干部队伍层面的原因主要表现在科室和部门负责人对医院发展的中心工作没有很好的把握。不能准确地把握不同发展阶段的主要矛盾和次要矛盾，及时有效地解决存在的问题和困难，比如如何正确处理严谨管理和人文关怀的关系，新技术新项目和医疗安全的关系等。此外，对现阶段形势下医院的发展缺乏深入的4思考与研究，只顾埋头拉车，不注意抬头望路。新医改方案和新市场格局下，缺乏双赢的合作意识和精细化管理理念的干部，将在很大程度上阻滞医院和科室的发展。

四、推动科学发展的新思路新举措。

通过学习科学发展观，我们加深了对贯彻落实科学发展观重要性、紧迫性的理解和认识，我们认为，医院的发展必须立足于实际院情，顺应环境变化，从“三个有利于”的原则出发，从实现医院可持续发展出发，把现阶段发展重点放在提高医疗质量、提升诊疗技术水平上，进一步夯实内涵基础、增强服务能力。

在统一思想，提高认识，明确方向，理清思路的基础上，我们经过分析研究，重新明确了今年及今后一个时期医院改革发展、贯彻落实科学发展观的总体思路就是：坚持科学发展观为统领，围绕“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的主题，深入贯彻实施新医改实施方案精神，以可持续发展为目标，科学制定规划蓝图；以创三甲为目标，加强中医工作，推进“三名”建设；以强实力为目标，加强优势病种、优势专科和优势学科建设；以创品牌为目标，提高医疗质量和服务质量；以增效益为目标，推进全成本核算的企业化管理，提高运行质量；以强素质为目标，创新医院文化建设，努力构建和谐、人文、创新的良好氛围，保持医院全面、协调、可持续发展态势，把医院建设成为中医有特色、西医也一流，严谨治院又充满人文关怀的现代化中医院。

根据科学发展观总体要求和医院改革发展主题工作目标，为着力解决存在的突出问题，我们主要采取以下几方面具体措施：

（一）围绕“领导干部受教育”的要求抓队伍建设和素质教育。

1、重视管理团队建设。“领导文化影响组织文化”，因此，党政班子的决策措施要体现医院的价值理念，理念要落实在行动上，做到言行一致才能成为职工中具有公信力、凝聚力、吸引力的领导班子；干部选拔要坚持“赛马”机制，择优任用，严格任期考核，增强责任意识；干部要营造合作、奉献、平等、宽厚、坦诚的团队氛围，充分调动每一位成员积极性和创造力。

2、增强专业队伍素质。要树立正确人才观，专业技术人才除了具备扎实的专业特长，更重要的是要德才兼备，要培养良好的医德、崇高的责任感、敬业心和奉献精神；优秀人才还要有容才之量，能容得下比自己强的人，为年轻人提供良好成才环境和表现机会，为扩大专业队伍培养人、教育人。

3、打造学习型组织。要通过增强职工忧患意识以及加快干部职工队伍思想整合和文化融合，让全院职工认识到学习的必要性；要实现学习的三个转变：从“追求文凭”向“追求能力”转变、从“阶段学习”向“终身学习”转变、从“学了什么”向“学会什么”转变；要提倡善于思考，善于总结，善于创新，把学到的知识转化为素质和能力，使学习真正取得成效。

（二）围绕“科学发展上水平”的要求抓科学规划蓝图、服务能力提高和运行质量改进。

1、科学制定规划蓝图。党政班子通过学习科学发展观提高了战略管理水平，研究制定了更加符合实际，更具战略眼光和大局意识的医院中远期发展规划，进一步明确定了医院发展的美好愿景，把全院职工的智慧和创造力凝聚到共同的奋斗目标上。

2、努力提高服务能力。一是创新优势病种的培育和发展方案。计划对中风专病等5个优势病种和中医保胎等5个扶持病种进行培育和发展，加大资金投入和资源的整合，力争通过三年的努力，有2-3个优势病种能成为老百姓的就医首选，从而带动学科和整个医院的发展。二是提出接轨上海高层次人才培养计划，进一步加大接轨上海、引进技术、培养人才的力度，不仅解决一些重大的疑难杂症，而且可以培养自己的优秀人才，为医院的可持续发展奠定更加坚实的基础。三是进一步加大人才建设力度，加快引进与三甲医院匹配的高级人才、有计划地安排人员进修、改善继续教育和学术交流的条件，同时加强组织文化建设，营造钻业务、讲学术、树正气、促和谐的氛围。四是以创三甲医院为载体和目标，反复抓三基三严训练和核心制度落实，扎实基础医疗质量，提高医护人员素质，夯实内涵基础。

6的发展环境。

（三）围绕“人民群众得实惠”的要求抓服务质量的提升与和谐医院的构建。

1、牢固树立群众信赖的优质服务品牌形象。在优质服务品牌基本建立的基础上，把提升服务品质的重点放在：第一，强化临床医生医患沟通意识和技巧，我们计划开展以近年来处理的争议、投诉案例讨论为主要内容的沟通技能培训，并探索组织沟通技能竞赛考核新形式，同时，向临床推出整理完善的诊疗环节各项告知、面向患者上墙公示常用的告知项目，力求沟通实效。第二，加快改善门诊环境的硬件建设步伐，七月份医技楼投入使用后，门诊布局将在充分论证基础上作彻底大调整，长久以来门诊拥挤状况将得到有效缓解。第三，开展以护理人员为主的分层次服务礼仪培训，制定服务剧本，结合标准礼仪，打造更加职业、规范的服务形象。

2、控制合理诊疗费用，缓解群众“看病贵”。2008年，市劳动和社会保障局授予的“诚信单位“称号是对我们倡导合理用药、合理检查，有效控制药品比例、单病种诊疗费用的肯定。今年，我们一方面通过多种方法和途径，努力提高医院的诊疗水平和服务质量，惠及百姓；另一方面加强职业道德素质教育，继续控制人均门诊、住院费用在低水平，为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务，践行“诚信医治病人、用心发展事业、真情服务社会”的承诺。

3、创建和谐医院，切实维护职工权益和身心健康。我们要继续创新医院文化的心件建设，营造尊重科学、尊重人才、尊重劳动的氛围，要让广大医务工作者通过勤奋工作、诚实劳动获取相应的回报：一是逐步科学、不断完善绩效分配方案；二是研究落实职工的住房补贴政策和合同制员工的医疗保障措施；三是继续推行“员工帮助计划”，建设职工健身场所和设施，丰富文体活动的内容和形式，提高职工幸福指数，调动广大职工为病人康复、为医院发展的创业热情和创造精神。

医院创建工作汇报材料篇二

根据我院《关于推进“平安医院”创建工作、开展“平安科室”活动通知》的安排部署，护理部积极行动起来，制定了我院开展创建“平安护理单元”的活动方案，并有效组织实施。

一、充分认识创建“平安医院”工作的必要性和紧迫性。

创建“平安医院”是构建社会主义和谐社会的一项重要措施。医疗、护理服务应造福于人民，关系着人民群众的切身利益和幸福安康，关系者社会的协调发展，安全、稳定的内、外部环境对维护正常医疗秩序起着至关重要的作用。因此，护理部在第一时间内组织召开了护士长会议，传达了上级指示精神和我院的文件，通过护士长迅速向全院各护理单元做了二次详细传达，做到了护理人员人人皆知。

二、加强护士职业道德操守教育，深入推进优质护理服务措施的落实护理部把护患双方满意做为管理目标，把密切护患关系、提供满意的护理服务贯穿于创建“平安医院”活动的始终。对护理人员进一步加强卫生法律法规、规章制度和医德医风教育，教育护士应坚持“以病人为中心”的护理服务理念，护理服务中要耐心、细心，同时不断改进不合理的护理服务流程。护理部详细制订了优质护理服务实施细则，每周期按时监督、检查各项优质护理服务措施执行情况，加大了对危重病人管理、护理交接班、各个护理岗位履行职责、护理人员规范操作、分级护理落实到位等工作的考核力度，持续提高护理质量。

护理部在各护理单元积极落实患者安全管理目标，健全了护理安全风。

险评估、防范机制和流程，护理风险评估率100%，患者从入院到出院实施班班评估，护理风险评估准确率可达99%以上。广泛加强宣传，在全部病室内张贴“患者主动参与患者安全”告知书。实施上岗护士接班病情报告制度，2013年共发现隐情病例243人次，多数病区的护士长每日晨会对护理风险评估准确性和防范措施实施的正确性及效果予以评价。

三、强化护理人员的风险意识，关注重点环节，排查护理风险。

护理部针对5号新住院大楼搬迁后存在的护理人力资源短缺严重、设备运行状况、部分辅助设施不健全等存在的安全隐患问题，连续组织了对5号新住院大楼全部护理单元的安全行政大查房，针对发现的安全隐患问题，协调基建处、后勤处、设备装备处、物业、保洁、药学部、检验科等部门解决了18项问题，紧急抽调全院各护理单元29名护士支援新扩床位的护理单元，保证了5号楼按时开诊，接纳病人入院。

四、建立护理风险防范机制，制定突发伤护事件的应急预案。

护理部对原有的护理风险评估制度和防范措施进行了补充和完善，同时着手制订了突发伤护事件的应急预案和处理流程，建立了护理不良事件的上报制度，定期举行护理质控人员会议和不良事件分析讨论会，完善了发生护理纠纷的预警机制。护理部质控组加强护理安全管理，组织了抢救设备完好备用、高危药品管理、节假日护理人员在岗等专项检查，落实各项护理核心制度和安全措施，避免了护理差错和事故的发生。

五、尊重患者，完善健康教育管理制度，加强护患沟通，维护双方的合法权益。

各个护理单元的护士长每日查房中征询患者的意见和建议，注重护患。

沟通，及时解决患者的各种问题。护理部实施片区护理部副主任责任制，实施健康教育效果评价制度，定期实施患者对护理人员的满意度问卷调查，征求患者对护理服务和医院管理的意见，并对改进情况进行及时反馈，畅通了患者投诉举报的渠道，使患者满意度连续多年保持在98%以上，同时出院患者满意度调查也达到平均95%左右，反映了我院护理工作中尊重患者，护患关系和谐的真实情况。

山西医科大学第一医院护理部。

2014年5月8日。

医院创建工作汇报材料篇三

汇报材料。

根据渭卫党发【2009】15号文件精神——关于转发渭源县“平安医院”创建标准及考核实施办法的通知，我院积极召开院委会，讨论制定我院创建“平安医院”实施方案。

一、成立渭源县五竹卫生院“创建平安医院”领导小组，成员组成如下：

组

长：康富文（院。

长）副组长：张宏伟（副院长）。

李晓东（副院长）。

组

员：苏彦峰。

陈彦虎。

卜彩梅。

高彩霞。

杨志菊。

李春雨。

(一)提高医疗质量，确保医疗安全。首先要高度重视医疗质量，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。同事加强对大型医用设备应用的管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错事故的发生，确保医疗安全。

（二）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。把医患矛盾、医患纠纷尽量解决在萌芽状态，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则。严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用做那个和手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

（三）落实防范措施，强化治安管理。各科室要加强医院内部的人防、技防、物防设施建设，要24小时有人值班，防偷防盗，同时要加强消防安全工作，及时消除内部隐患。各科室要结合本科室的具体情况，制定和完善防偷盗、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置方案。

三、

工作要求。

（一）统一思想，提高认识。各科室负责人要充分认识“平安医院”创建的重要意义，统一思想，积极行动，狠抓落实，认真开展平安医院创建活动。

（二）加强协调沟通，务求实效。各科室要与医院领导始终保持联系，手机时常开通，建立很好的工作协调机制，加强“平安医院”创建活动，认真落实各项工作措施和要求。

（三）标本兼治，重在建设。各科室要围绕“平安医院”创建活动，深入开展宣传教育工作，使全体员工明确开展平安建设的意义和总体目标。要本着“预防为主、重在建设”的原则，建立工作机制，健全管理制度，完善防范措施，落实安全责任，在平安建设达标上狠下功夫，促进社会治安综合治理各项措施在基层的落实。

四、具体做法。

（一）在医院院内、楼道等人员活动较频繁的区域安装了12路电子监控系统，实行全方位电子监控，做到人防、物防、技防的有机结合，防偷防盗，防止不安全现象出现。

（二）各科室每周报送排班值班表，实行谁当班谁负责，确保各科室24小时有人在岗，有人值班。

（三）药房、收费室等经济重地，在窗户上用钢筋防护栏加固，防偷防盗，尤其是精神麻醉特殊药品的管理实行专柜加锁、专用帐册、专用处方、专人负责、专册登记的“五专”管理。

（四）各科室制定下班时交接班记录，对科室内所属物品都要进行查对交接，以防止科室物品丢失；同时住院部交接班要把病人情况、护理级别、治疗情况等都要进行交接，杜绝医疗安全事故的发生。

（五）对医院用电老化线路进行检修，防患于未然，消除火灾安全隐患。

（六）对治疗室、手术室加强消毒管理，建立消毒记录；对一次性卫生材料如一次性注射器、输液器先进性毁型，再进行焚烧，并进行一次性卫生用品销毁登记记录，防止医源性传染病的发生，并对发现的传染病进行登记并上报。

（七）药房发药、治疗室治疗时严格操作规程，严格“三查七对”制度，严防医疗事故发生。

医院创建工作汇报材料篇四

（北京市朝阳区xx社区卫生服务中心）。

为保护居民健康、带头做好控烟履约工作，最大限度减少烟草流行带来的危害和疾病负担，确保2010年底实现无烟医院的目标。根据who《烟草控制框架公约》精神，以及卫生行政部门有关卫生系统实施全面禁烟工作要求，结合我中心的实际情况，开展了一系列创建无烟医院及无烟社区的活动。现将控烟工作总结如下：

一、市区两级卫生行政部门大力支持。

在北京市卫生局、北京市疾控中心、朝阳区卫生局及朝阳区疾控中心的领导下，我中心作为“首都社区居民烟草使用状况调查及创建无烟示范社区”示范点，开展无烟社区创建工作。为有效做好创建工作，北京市卫生局及朝阳区疾控中心专门组织我中心医院人员进行“简短戒烟干预”知识培训，创建过程中朝阳区疾控中心健教所领导先后两次前来我中心进行控烟工作指导。

二、组织机构建设。

根据全面开展医疗卫生机构建设无烟环境工作要求，结合创建“无烟医院”和“首都社区居民烟草使用状况调查及创建无烟示范社区”示范点工作，中心成立控烟工作领导小组，中心主任任小组组长，主抓控烟工作。中心控烟工作领导小组下设控烟办公室、技术指导小组、门急诊督导组和后勤督导组，分管控烟工作。

结合中心实际，制定了《开展全面禁烟、争创无烟医院实施方案》，完善无烟医院工作制度，包括《医院禁烟规章制度》、《医院禁烟考评标准》和《控烟考核评估奖惩制度》，有效保障创建无烟医院工作落实。

三、工作内容与实施。

-12345-。

医院创建工作汇报材料篇五

平凉惠君肛肠医院由刘惠君女士创办于1993年5月，现址位于平凉市南门什字南门巷66号。经过十八年来的艰苦奋斗，现已发展成为一所中西医结合，治疗各种肛门、直肠、大肠疾病的，集医疗、科研、教学为一体的西北地区较大的肛肠专科民营医院。

医院现有面积1400平房米，医护人员30余人，病床30张。

建院18年来，医院始终以精神文明建设来推动各项工作的开展，把建设一支队伍，培养和造就高尚医德的医护人才作为基础工作来抓，取得了多个方面-，管理类，工作。

总结。

类，工作计划类文档，下载--的突出成绩。医院共获省、市级科技成果奖7项，在国际、国家、省级专业刊物上发表论文40多篇，编写专业书籍4部。医院先后获得国家、省、市、区级荣誉13项。院长刘惠君先后荣获“全国第二届道德模范—助人为乐模范提名奖”、“甘肃省首届道德模范”、“全国德医双馨医务工作者”、“甘肃省医德医风模范”、“平凉地区中医（肛肠）重点学科带头人”、等全国、省、市、区殊荣29项。

医院成立了以院长为组长的五人领导小组，做到组织落实，制定了一系列制度与措施，有要求，有布置，有检查，有考核，有明确的奖惩措施，从而在全院职工中树立起了“助人为乐，爱岗敬业，无私奉献，奋发有为，开拓创新”的良好风气。

一、以患者为中心，加强医疗质量，提供优质服务。

解决群众吃药贵的问题，医院于2003年在世纪金鼎创办了平凉市首家平价医药连锁超市。赢得了社会的肯定和广大患者的赞誉。

广大医务人员坚持学习有关法律法规及业务知识，努力提高全体医护人员的思想道德素质、工作水平和法制意识。认真贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《血液制品管理条例》、《医疗事故处理条例》、《计划生育条例》等有关法律法规知识的学习，积极开展每年十余次对医院干部、职工的法律知识培训，建院以来，全院无一例医疗差错事故的发生。

为弘扬医院文化、展现员工风采，医院每年举行纪念“”护士节护理知识大赛、迎“七、一”青年岗位技能比武大赛等形式多样活动，促进医疗服务水平和业务技能的提高。2010年，我院三名护士参加“市卫生行业护理岗位技能大赛”，获民营医院团体一等奖。

二、建立先进组织，促进各项工作发展。

区、工会、妇联评为“巾帼文明岗”、“先进基层工会”、“模范职工之家”、“先进团组织”等称号。

三、乐于助人奉献爱心。

医院多年来热心公益事业，时刻不忘回报社会、回报人民。先后开展了多种活动。建院18年以来，先后为大、中专毕业生、下岗职工1200多人次解决了就业岗位，培养了160多名专业技术人员，共为1600多名来自于农村的贫困患者减免医疗费用80多万元，多年来积极参与社会公益、慈善事业，捐资助学、资助春蕾女童、留守儿童、聋哑儿童、孤儿、地震遇灾儿童以及单亲母亲、孤寡老人等共334人，捐款80多万元，捐物680多件。

几年来，医院还多次组织职工深入麻武、大寨、草峰等农村集镇及社区，开展肛肠病普查及义诊活动。共免费发放药品2万余元，健康材料5万余份。

委、政府号召，全体医护人员坚守岗位，加强执守，努力工作，在做好医疗护理工作的同时，大家还纷纷捐款捐物，自愿献血，用实际行动表现出心系社会，担当责任，奉献爱心，助危济困的高尚情操。

四、崇尚道德倡导文明。

-，管理类，工作总结类，工作计划类文档，下载--。

医院创建工作汇报材料篇六

自评自审报告说明。

省卫生和计划生育委员会：

现将我院创建“三甲医院”自评自审情况向省卫计委做简要说明。

我院成立于1983年，历经30多年的不断发展壮大，现在已成为集医疗、科研、

教学。

预防康复于一体的三级综合性医院，医院开设病床1200张，设有34个病区，临床医技科室58个，医疗行政管理和职能科室28个。现有在岗职工1600余人，其中卫生专业技术人员1290余人，高级职称210人，中级职称350人。省级重点专科1个，市级重点专科20个。为国家级住院医师规范化培训基地，省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心省首批儿童听力障碍诊断单位，xx市急救中心，xx市糖尿病防治中心xx市肿瘤防治中心xx市小儿脑瘫康复中心xx市小儿急救中心xx市肾病防治中心。xx市妇婴专科医院新楼正在建设中，2017年初投入使用。

浦三维彩超；腔镜类有日本富士能/奥林巴斯电子胃肠镜、结肠镜、十二指肠镜、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、关节镜、汽化电切镜等。检验类有奥地利罗氏全自动生化分析仪、贝克曼全自动生化分析仪、美国强生全自动干式生化分析仪、贝克曼库尔特五分类全自动血球仪，德国西门子全自动发光仪等。其它有法国光太眼底激光仪、德国歌德超声乳化仪、眼底造影机、德国费森尤斯血液透析机、16导心电分析系统、心电功能平板测试系统、骨密度分析仪、动脉硬化分析仪、神经压力分析仪、et、肌电图、听力筛查仪、直线加速器、医用高压氧舱等设备。

（一）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。

2012年我院开始筹划创建三甲医院工作，成立了三甲工作领导小组，明确了责任分工，根据卫计委（原卫生部）《三级综合医院评审标准》，制定了《xx市第二医院任务分解表》，组织了专项创建活动，查找关键点，明确措施，使创建工作全面落实到位。

（二）督查指导紧密结合，推动整改环环相扣。

加强对创建工作的全程督导，制订了《xx市第二医院创建“三甲”医院实施方案》，将创建工作考核纳入年度目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核；聘请专家进行标准解读及现场指导；充分利用pdca质量工具提高创建工作质量。

三、

（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益。

1、坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。在完成本辖区医疗任务的同时，积极配合上级部门完成对口支援及援疆工作。2009年，我院积极响应上级部门的号召，开展对口支援，定点帮扶工作。2011年至今，我院每年派出骨干医生赴新疆开展医疗援疆工作，在所在的支援医院进行临床服务的同时还对该院的医务人员进行全方面的培训。2012年我院与xx乡镇卫生院签订了对口支援协议，每年派出大量骨干医护人员到支援医院进行定点帮扶，有计划、有步骤的从诊疗技术、医疗管理、人才培养、设备管理等方面开展工作。在逐步实现分级诊疗、双向转诊的大的医疗环境下，2016年，我院分别与xx市中心医院、xx县中心医院成立了医疗联合体，建立重点专科对口帮扶、双向转诊绿色通道、业务指导和远程会诊等机制。

3、加强应急管理，不断提升应急能力。2008年我院成立了抗震救灾医疗队，奔赴四川汶川灾区进行医疗救援工作。2014年成立“xx市120急救中心”。

2014年成为国家住院医师规范化培训基地。

（二）持续提升服务能力，增强社会满意度。

1、完善预约诊疗服务，强化门诊流程管理工作。

2、畅通急诊急救绿色通道。加强基础设施建设，规范房间设置，优化功能布局，使急诊急救工作开展更加有保障；严格执行急诊管理规定，确保急诊救治及时、准确，提升急诊救治能力；加强急诊重危环节管理，确保急危重病人的安全。

3、切实保障患者合法权益。严格知情告知，改进投诉管理，重视医患沟通，让患者参与医疗安全管理。

4、创建“平安医院”，加强就诊环境管理，提供温馨的诊疗环境。

（三）强化医疗业务管理，确保质量持续改进。

1、完善质量管理体系。2012年修订了医疗质量持续改进方案，成立了以院长为组长的医疗质量持续改进计划领导小组，科室成立了以科主任为组长的医疗质量管理小组。实行院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级医疗管理与质量控制体系。重点抓好医疗核心制度的落实，各科室建立医疗质量管理文档21个。系统规范了病例书写，建立健全了各种知情同意，注重抓好临床治疗的合理性，特别是抗生素合理应用。明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医疗质量管理第一责任人，分管院领导及职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果。

2、健全质量管理机制。完善质量管理制度，推进质量管理的制度化、规范化建设，狠抓“医疗核心制度”的落实；严格实行病历质量四级控制，病历质量逐年提高，甲级病历率达到95%以上；推进合理用药管理，积极推行使用基本药物，严格抗生素、激素、肠外营养及血液制剂、肿瘤药物的管理，明确具体使用权限和范围。

3、强化质量全程监管，医院实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重点岗位的管理和监督。严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节治疗的监控、评价、反馈，每月由医务科、护理部组织对科室进行抽查，每月由医疗质量监督检查小组进行一次全面的检查，检查处理情况及时进行通报。

4、狠抓全员培训，科教科定期组织有关人员进行“三基”考试，不定期组织技能操作考核，保证全员业务学习的数量和质量。各科室加强《病历书写规范》和《医疗事故处理条例》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。

5、开展医疗质量专项整治活动。按照卫生部“医疗安全百日行动”、“平安医院建设活动”、“医疗质量万里行活动”要求，积极开展抗菌药物专项整治、临床路径和单病种质控活动。

6、加强院内感染控制工作，进一步完善院感控制设施，定期开展感染控制的培训教育，强化重点科室的感染控制。

7、切实加强患者安全管理。重视患者病情评估管理；认真实施查对制度；重视高危环节、重点科室安全管理；探索医疗纠纷调处新机制。

（四）深化护理工作管理，全面推进优质护理。

1、医院建设三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系，实行三级护理管理：护理部—科护士长—护士长，具有完善的护理组织机构。护理部现有6人，其中科护士长2人，全院护士长44人，护理单元37个，病房34个。全院实行扁平化管理，护理管理高效运行。

2、优化护理人力资源管理。科学设置护理岗位、合理调配人力资源;以岗位需求为导向，科学设置岗位，实行定岗分级,我院现有护理人员792人，平均床护比为1:0.4;实行合同制护士同工同酬，稳定“合同制”护士队伍。2014年我院在市级医院中率先落实合同制护士五险一金制，使合同制护士待遇有所保障，2014年又为合同制护士与在岗员工同比例增加工资，基本实现了合同制护士同工同酬。系列举措保护了合同制护士的利益，激发了合同制护士的工作热情，保证了护士群体的稳定。

轮的章制修订；护理工作与时俱进、有章可查、有据可依，全院的护理管理工作惯性运行。

4、严格质量控制，持续改进护理质量。医院成立医院护理质量管理质量委员会，建立了完善的护理质量管理办法。每年制定详细的质量管理计划，坚持按pdca进行质量控制，各种质控指标达标。

5、以病人为中心，全面推行责任制整体护理。自开展优质护理服务示范工程以来，护理部对全院护理工作模式思路清晰，以落实基础护理为切入点、以推行整体责任制护理为抓手、以提高护理服务质量为落脚点，稳步、扎实、有效的提高了临床护理服务质量。

（五）提升管理水平，推动医院科学发展。

1、推行现代医院管理制度，依法执业；明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划。

2、实施人才兴院战略。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，制定了人力资源发展规划和人才梯队建设规划，重视人才梯队建设，加强人才培养。

量和效率，业务与服务，成本与消耗，使医院绩效分配更加合理；主动向社会、患者公示收费价格、物价投诉渠道、方式，接受社会的监督。

4、加强行业作风建设。加大行风管理力度,开展多种形式的职业道德教育，提高职工思想素质;注重建立行业作风监督长效机制,开展治理医药购销领域商业贿赂工作。

5、加强信息化建设，使我院信息化管理水平不断提高。我院信息化建设工作开始于1993年，2011年我院成立以院长为核心的“医院信息化建设委员会”，制订了信息化发展规划及相关管理制度。我院和东软集团在前期合作的基础上进行了全方位信息化升级改造。

临床应用方面：涵盖了pacs、lis、电子病历、临床路径、合理用药、配液中心管理、供应室管理、临床药学管理等新模块，为我院的医疗业务的开展提供了便利手段。

安全管理方面：我院采购了异地备份、数据库审计、桌面管理、nod网络版杀毒软件，并进行了安全等级保护认证，在安全管理方面为我院业务开展保驾护航。

财务管理方面：我院同东软望海公司合作开发了xx市第二医院综合运营管理系统，包括：会计核算、成本核算、预算管理、物流管理、固定资产管理、绩效管理、人力资源管理模块。为我院全方位的财务管理提供了极大便利。近期正在开发新的绩效管理平台（rbrvs），将使我院绩效管理更合理、完善。

办公管理方面：新oa的上线，更加便利了公文传送、消息发布，使工作人员第一时间得到最新公告和信息，同时规划了网上审批，达到节约纸张等费用的目的。

图书馆管理方面：图书馆在线系统为我院医务、财务、药学管理人员获取最新理念、最新文章等提供了便利手段，对我科研、教学、论文的提高起到了关键作用。

2016年初，我院和xx集团达成了三年合作目标，通过建立成长型合作模式，使医院信息互通互联成熟度达到等级5b级，搭建市属三级医院信息平台的最高框架。在具体工作方面将完成门诊电子病历、门诊质控、医保管控、患者自助服务、省预约挂号平台，以提升医院的质量管理和安全管理。建设移动医疗平台、手术麻醉系统、重症管理系统等重点部位信息管理系统，最终达到相关人员在任何地点应用手机等终端设备就可以了解检查结果、检验结果、费用等信息。完成互联网支付（挂号、缴费、办理住院手续）、导诊等便民手段。下一步将开展云医院、云应用、云存储等建设。

6、强化后勤服务保障。完善后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务坚持以“患者为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务需求。2015年被确定为国家第二批节约型公共机构示范单位。

医院创建工作汇报材料篇七

2013年在市委、市政府的正确领导下，我院以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观；以建设社会主义核心价值体系为根本，扎实开展文明单位创建活动；紧紧围绕深化医药卫生体制改革工作中心任务，切实加强职工思想道德建设、医德医风建设，不断提高广大干部职工的职业道德素质，为推进基本医疗卫生制度建设，促进卫生事业科学发展、和谐发展、提供坚实的思想保证和精神动力。

一、树立一个中心打造一支团队营造一种氛围。

医院高度重视精神文明建设，2011年、2012年连续两年被评为青州市级文明单位。医院成立了由党支部书记任组长，分管院长任副组长，相关职能部门负责人参加的创建文明单位工作领导小组；下设创建办公室，具体负责组织实施。明确了创建内容、实施步骤和时间安排，量化标准要求，细化考核指标，明确任务到科室或部门，落实责任到人，确保创建工作扎实有效。

要求全院树立“以病人为中心”的文明服务宗旨，处处以病人为中心，坚持以人为本的思想，确立优质文明服务是医院发展的生命线的地位。打造一支“专业技术过硬”的文明服务团队。抓好医疗质量关，从预防医疗安全方面下大力气，不断提高全院的医疗技术水平和医疗质量安全意识。营造一种“时刻关爱病人”的文明服务氛围作为文明创建的切入点，不断改善就医环境及服务，规范服务收费，开展创建文明专题活动。

二、活动开展。

一是继续开展和谐卫生、和谐单位、和谐医院、和谐家庭创建工作，深化文明单位创建活动。突出抓好单位自身文明诚信建设，以增强诚信意识，提高服务水平，科学规范管理为主题，结合医院实际，积极开展多种形式的文明创建活动，不断提高广大干部职工的文明意识。组织发动职工广泛参与评议身边的好人好事，批评曝光陈规陋习和各种不文明现象，形成自觉告别陋习、崇尚文明的良好社会风尚。大力推进卫生志愿服务队伍建设和志愿服务活动的开展，在社会上有良好的声誉和整体形象。

二是加强学习，统一认识，提升素质。

党支部认真贯彻十八大精神会议精神、“三个代表”重要思想，深入学习实践科学发展观。坚持以提高全院员工的思想道德素质和专业素质为主线，努力开展扎实有效的培训教育活动，使员工整体素质得到稳步提升。医院经常利用院周会、科会，加强员工职业道德教育。并要求各小组党员进行讨论，交流学习心得，做到学习工作两不误。

三是强化管理，提高业务。

1、以“医院管理年”活动为抓手，提高医院管理水平、抓医疗质量。坚持以医疗工作为核心，努力提高医疗服务能力。医疗是医院工作的核心，医院领导班子始终把医院的医疗工作当作头等大事来抓，把解决群众看病难、看病贵放在首位，努力构建和谐的医患关系。

合素质和治院能力，促进医疗、教学、科研、管理工作上水平、上质量、上效益。

3、坚持以科技兴院为方针，不断提高学科人才水平。通过多种形式，加快人才培养步伐，形成了外出进修与专项学习、会议交流相补充，高层次人员带动低年资人员的科学培养模式。扎实有效的促学机制，营造了良好的学习氛围，科学完善的激励政策，促进了员工人人学习、终身学习。

三、做好优质服务，打造医院服务品牌。

院领导根据区域地理特点，将医院服务对象定位在周边广大农民朋友群体，战略性地提出医院的品牌，就是以优质的服务和低廉的价格赢得市场，并将一切行动付诸实践。

1、医院十分注重团队建设，培养服务理念，对新进人员全部进行岗前培训一周，尤其是服务理念及团队建设，经考试合格后才能上岗；在全院干部职工中牢固树立人人代表形象，形象就是效益的理念。坚持门诊导医制度，医院承诺凡来住院治疗的患者，出院时凡周边患者免费送回家，不仅方便了患者，也极大的扩大了医院在社会上的影响。

2、医院一直把建立良好的医患关系，提升到医院管理的重要位置。凡出院病人，办理好手续，医护人员递上联系卡并亲自送出病区，并嘱托保持畅快的心情、准时用药、注意饮食等。出院一周后，全部电话回访；部分特殊人员由科主任亲自回访；同时，医院组织医务人员不定期深入一些出院患者家中进行亲情走访。这些活动的开展，不但有利于患者疾病的康复，而且架起了医患桥梁，提高了医院的社会知名度。

3、继续开展“服务讲诚信、满意在卫生”优质服务活动，进一步更新服务理念、创新服务模式，优化服务环境，规范服务行为，提高服务质量，努力为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，力争打造一批知名度高、美誉度高、服务优良、群众认可的卫生服务品牌。2013年医院固定资产总值明显上升，医院形势稳定，职工干劲很足，发展势头良好，群众反映很好。

四、加强民主管理，严格遵纪守法、廉洁行医。

1、坚持以行风建设为抓手，努力提升职业道德水准。医院近年来以“抓服务、提形象，抓教育、强素质，抓防范、促廉政”为宗旨，努力提升广大职工职业道德水准。医院开设了宣传橱窗，与每位中层干部签订了廉政责任书；强化院务公开；坚决抵制医药购销领域中不正之风。廉政工作取得了较好的成绩。

2、医院执行国家和省、市有关卫生工作法律法规、方针政策及有关制度落实；加强行风建设和医德医风教育，加强行风监督，有效引导和规范医务人员的思想行为和职业行为。强化药品、医疗设备、医用耗材集中招标采购和使用管理，进一步强化治理商业贿赂的长效机制。医院严格执行国家物价政策，对违反国家物价政策的科室及职工，医院通过职工奖惩办法进行严厉处罚，使违规者不敢染指，维护医院诚信度及政府形象。

3、加强院务公开，自觉接受社会各界监督，虚心接受群众评议。医院努力塑造良好的医疗技术、提高服务质量，得到了患者的肯定。

五、文化塑院，丰富内涵。

医院精神是医院的灵魂，是医院文明单位建设的核心内容。医院党支部积极从制定文化理念，开展丰富多彩的文化活动入手，将文化建设融入到日常工作中，用优秀的文化汇集力量，凝聚人心。

1、积极开展医院文化理念建设。打造以病人为中心、以职工为中心的人本文化。采取板报、橱窗宣传栏等形式，加强对医院文化的宣传，形成良好的文化背景，对员工产生潜移默化的影响和熏陶，引导员工建立统一的价值观，形成充满热情、和谐融洽、催人奋进的环境气氛，使全院员工将个人理想与医院目标统一起来，把对医院的责任感、使命感和归属感化做强大的凝聚力，最大限度地发挥员工潜力，为医院发展建设服务。

2、积极开展形式多样的文化活动。医院党支部把开展文化活动，做为文化建设的有效载体，不断充实医院文化建设，结合医院实际，组织职工参加卫生系统5.12护士节庆祝、全民读书节、职工登山比赛、迎新春文艺、自行车慢骑、演讲比赛等文体活动展示了员工积极向上、团结拼搏、勇于争先的群体精神风貌,促进了群众性文化活动的开展。

六、以人为本，注重环境建设。

为给病人创造干净、整洁、美观和舒适的就医环境，医院将卫生工作列为文明单位重点内容来抓。

进行全院卫生大检查，对于在检查中做的不到位的科室，进行经济处罚。经过一系列严格整顿，医院环境卫生工作有了很大改观。

同时，医院在资金来源十分紧张的情况下，紧缩各项开支，进行医疗设备、病房及基础设施、环境及综合服务能力建设，对医院环境进行了美化和亮化。再就是注重发动全院职工搞好室内外环境卫生，清洁垃圾，清除一切“死角”，做好院内植树，美化、绿化工作，切实创建优良秩序及优美环境，为全院职工及病患者营造了一个学习、工作、生活及诊疗疾病的良好环境，突出了人文、自然与休闲功能，为病人提供了方便、快捷、优质、舒适的医疗服务和环境。

七、服务社会播洒文明。

社会公益事业的发展是社会文明的重要标志，院党支部积极开展社区共建、爱心帮扶活动，扩大医院文明建设辐射半径，提高社会影响力，将文明之花播洒到社会的每一个角落。

医院在开展医院文明单位创建的同时，围绕社区共建活动，开展义务劳动、义诊、到社区健康宣教等。同时，医院致力于满足人民群众的健康需求，将卫生下乡活动变为经常性的卫生服务内容。每年都要组织义诊咨询活动，党员、女工委、团员义诊服务队深入社区、农村、学校。在延伸医疗服务的同时，为构建和谐社会、和谐社区、为医院的和谐发展绽入异彩。

八、加强健康引导、宣传舆论教育。

实施未成年人关爱工程，切实抓好未成年人思想道德建设教育活动。结合送卫生下乡活动，深入学校、社区举办未成年心理生理健康知识讲座；组织开展“青春红丝带”等形式多样的未成年艾滋病防治知识教育活动；三积极配合有关部门下乡开展以“崇尚科学、关爱家庭、珍惜生命、远离毒品、反对邪教”为主要内容的警示教育活动。积极配合上级部门开展好“亲子共成长”、“父母进学堂，重新学习做家长”等活动，继续开展“知荣辱、树新风、我行动”和“做一个有道德的人”主题教育，利用清明节、端午节、中秋节、国庆节等节日，开展各种形式的庆祝和纪念活动。

九、严格执行计划生育政策，加强计划生育工作的管理我院加强计划生育宣传工作，提倡晚婚晚育、少生优生，提高职工计划生育的自觉性。坚持执行好计划生育“一票否决权”。妇产科作好计划生育各项登记报告工作，各项记录要详细、准确、全面，上报数据及时准确，确保各项目标任务全面完成。

医院创建工作汇报材料篇八

开展平安创建活动中，及时认真安排布置，做到了多措并举，全员参与，使创建工作取得了较好成绩。

一、是机构健全，人员落实到位。我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的平安创建工作领导小组，并明确专门负责人，各科室也做到了有专人负责抓创安工作；成立了医院社会治安综合治理小组，对医院进行24小时日常安全保卫工作，医院治安环境得到加强。

二、是硬件建设到位，人防、物防、技防相结合，突出科技创安特色。与派出所共同合作，负责医院片区民警不定期到院指导工作。在病区、门诊楼安装防火防盗门;门诊部和住院部均安装了监控摄像头。

四、是制度建设完备，做到创安工作人人有事干、事事有人管。该院创安领导小组着力研究将上级的创安举措和本单位实际相结合，着重建立健全各项规章制度，实行创安工作目标责任制考核。对出现问题的科室，追究直接责任人的责任。

五、是加强安全检查和治安巡逻，及时整改消除安全隐患。定期与不定期对门诊住院部、宿舍区等进行治安、消防安全检查，对发现的隐患进行现场整改或限期整改;每天24小时在院内往来巡逻，维护医院正常的工作秩序。

六是构建和谐医院、营造美好家园。我院不断加大安全文明医院建。

设力度，为医院职工及患者提供健康向上的娱乐阵地，组织各种怡情养性的文体活动;坚决打击赌博、打架斗殴等违法犯罪活动;帮助职工解决工作和生活中的困难，妥善调处职工矛盾和医患纠纷。

七、是加大宣传力度，组织开展多种形式的宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性;定期组织全院职工参加治安、消防安全知识讲座，并邀请住院患者参加，提高了全院职工和病友的安全防范意识，减少了违法犯罪和火灾事故的发生。

八、是加强医院普法教育工作，切实提高职工法制观念，充分利用院内现有的宣传橱窗、院务公开栏、职工会等多种形式开展各种法律法规的学习，并使其制度化。

九、是认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。我院制定了《突发事件及紧急医疗救援预案》，对群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制定相应的预案，以便及时妥善处置各种突发事件。

施落到实处，并严格书写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生;加强与有关部门的协调，对医院周边环境每年进行一至两次的综合整治活动，切实维护医院及周边地区治安秩序。我院近两年来无刑事案件、无群体上访事件、无民转刑案件，无一例火灾事故，治安案件以及无医疗事故发生。

xxx卫生院2011年12月10日。

医院创建工作汇报材料篇九

自评工作总结。

近年来，在省、市卫计委的领导下，我院以三甲医院评审工作为契机，团结带领全院广大干部职工，严格对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》标准，及时发现缺陷与不足，运用新的质量管理体系，以病人为中心，开展了大量卓有成效的工作，持续提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，现将具体情况汇报如下：

一、加强组织领导，统一思想认识，提升迎评工作效率和管理水平我院“三甲”评审工作自2014年11月启动，院领导高度重视，党委会、院长办公会一致决议，将“以病人为中心，持续提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务”作为2015年医院最重要事务来抓，建立与健全“质量与安全监控”组织与工作机制，成立了以院长为总指挥的迎“三甲”评审工作指挥部，下设迎“三甲”评审工作办公室，业务副院长兼任迎评办主任，根据《细则》的章节内容和院领导分工，设立了7个工作小组，从职能科室和临床一线抽调8名中青年骨干充实和加强迎评办力量，并从每个科室选一名兼职内审员协助科室负责人做好科室三甲相关工作，形成了一把手负总责，班子成员分工负责，职能部门和各科室负责人组织协调，事事有落实，件件有处理，全员参与三甲的工作机制。

促整改。做到了一把手亲自抓，使医院迎评工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班组组织开展了广泛的学习《细则》、领会精神，改进工作、迎接评审活动。全院上下，加班加点，医院组织了大规模、地毯式的集中培训，培训内容主要为法律法规、部门规章制度，岗位职责；迎评应知应会、新医保政策，各种突发事件的应急预案演练等，形成了白天正常上班不误工，晚上加班学习不放松的良好氛围。

二、强化医院管理，采取有效措施，促进内涵建设与管理水平不断提升。

（一）强化学习，内外结合，促进管理，提升医院整体水平。《细则》涉及七个章节，是一个庞杂的系统工程。三甲办统一制定并执行《高效三甲内审员管理行动日志》，按日志要求内审员做到心态管理、目标管理、时间管理、学习管理和行动管理。制定《关于三甲事务文档跟踪管理记录的管理办法》，同时规范分类事务，统一事务编码，统一pdca管理模板，最终由三甲办统一文档管理。迎评准备期间，医院先后多次组织迎评办及各职能科室有关人员赴浙江东阳医院、上海同济大学附属东方医院、上海仁济医院、江阴人民医院和通医附院等兄弟医院参观学习。邀请了南京明基医院潘奎静教授讲解医院质量品管圈活动，易尚添诚企业管理咨询有限公司周诚忠博士就医院医院团队建设进行培训。提升医院内涵建设与管理水平。

（二）修订职责，完善制度，规范流程，促进管理水平上台阶。俗话说“没有规矩，不成方圆”，健全而严格的规章制度是医院各项工作得以顺利开展的有效保障，更是维护患者安全的有效保障。医院根据《细则》要求，结合医院特点，遵循科学性、合理性和可操作性的原则，迎评办牵头组织各部门修订、完善我院已有的行政、医疗、护理、后勤等各项工作制度、工作流程、各级各类人员岗位职责以及应急预案，并组织全员培训与考核，力争做到全员知晓，重点掌握。各部门根据应急预案编制剧本，并进行演练，事后总结，根据演练中存在的问题进行脆弱性分析，并拟定防范和急救的措施。如此反复整改提高，使得工作规范化、管理制度化、医院的管理水平也更上了一层台阶，患者安全也得到进一步强化。

三、加大投入力度，强调持续改进，确保等级医院迎评工作取得实效。

（一）加快院区建设，更新医疗设备，改善就医环境。为加快医院建设发展，合理调配卫生资源，更加优化医院布局，根据市政府的统一规划，经过四年多的艰苦努力，一座现代化院区拔地而起，为我市特别是周边地区的广大市民群众提供了又一处良好的就医环境和优质的医疗服务资源。（二）狠抓医疗质量、落实目标安全、持续整改提高。医院始终坚持把医疗质量作为医院的生命线，特别是“三甲”复评工作启动以来，更是进一步强化质量管理，严格规章制度，加强质量监督，开展基础培训，规范医疗行为，全院干部职工的质量意识大大增强，医疗质量水平进一步提高。

(1)加强院科督导检查，促进质量安全控制医院及时调整、完善了以院长为第一责任人的医院质量与安全管理委员会及其领导下的各管理部门、业务科室的专业管理委员会，病区、科室亦调整了以科主任为组长的质量与安全管理小组，形成了院、科两级质量管理组织架构并定期活动。各级组织定期进行督导检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进了院领导、职能部门和临床科室之间管理上的互动，形成了全员共同参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。院领导及各职能部门经常深入临床一线，及时发现和解决工作中存在的问题。医院定期开展督导检查，利用院周会、科主任会及内网等形式进行反馈，通过督导、反馈、改进、效果评价，保证医疗质量和医院感染管理持续质量改进，同时也是践行了pdca。

疗核心制度”、“临床合理用药”、“手术安全核查”、“患者安全目标”、“病历书写规范”、“临床路径和单病种质量管理”以及各项法律法规、规章制度、应急预案等专题培训；积极组织各种学术活动，医院每月都有3～4次各类学术活动，使得医院学术氛围日渐浓厚，业务技术人员的业务技能和专业素质不断提高。

(3)强化核心制度落实，狠抓关键学科建设。根据工作实际和医院运行过程中存在的突出问题深入分析，强化核心制度落实，防范医患纠纷。我们对全体医务人员进行了落实“核心制度”知识的系统培训，课后进行考试，并且每个人与医务处签订遵守核心制度任务责任状。力求“人人知晓、熟练掌握”。日常督查中，我们对病案书写规范、首诊负责制、三级查房、交接班制度、会诊制度、各种讨论制度、医患沟通制度等作为重点进行检查，并将督查结果及时反馈，及时整改，对违反制度的科室及个人，进行教育和处罚。同时针对产科、急诊科、icu等重点科室，制定了急诊多发病的抢救制度，重症医学科联合查房制度，并在工作中认真落实，有效的提高了医疗质量。(4)加强抗菌药物管理，督促科室合理使用我院医务科把全院抗菌药物的合理使用作为工作的重点之一来抓，通过经常督查临床医师抗生素使用情况及运用医院抗生素使用管理网络，实时了解全院抗生素的使用情况，发现问题，及时整改，责令科主任要严格把控科室抗菌药物合理使用的总体情况，把抗菌药物的使用情况作为科室年终考核的重要指标之一；医务科、药事科以及感管科等职能科室加强协作，加强督查，每月对门诊处方及住院病历抗生素使用情况进行点评。对不合理使用抗生素的医生进行诫勉谈话或经济处罚等处理；加强对临床医生抗生素合理使用方面知识的培训及考核，不合格的医生不能取得相应的抗生素使用处方权；一类切口预防性使用抗菌药物必须经过医务科审核批准。

(5)推进临床路径单病种，改善病案质量管理根据部、省、市卫生行政部门要求，我院实施临床路径和单病种质量控制信息上报工作，进一步规范诊疗行为，实施“检查、用药、治疗”三合理。在医院新的形势下，我院及时对病案管理委员会人员进行调整，每月召开会议，对运行病历、归档病历进行抽查分析，定期反馈和通报，督促落实整改，并把核心制度的落实融入其中，有效地保证了环节质量的提高，从而也更有效地保障了患者的医疗安全。

（二）不断优化门诊流程，持续提升服务品质。我院预约挂号系统先后与省平台、114健康平台实行直连对接、手机预约平台“掌上医疗”app软件的上线，形成了由手机、电话、网络、电视、现场等多种手段于一体的预约网络，方便病人就诊。先后设置心脏起搏器程控、药物咨询、picc、慢性伤口等护理门诊，为就诊的病人及家属提供了方便；协调医技科室在检查项目上实行中午连班制，保证当天开具的检查当天全部完成，及时出具报告，为病人的复诊节约了时间；此外，我院还积极响应省厅“服务百姓，健康江苏”义诊活动要求，多次组织专家进行大型义诊活动，受到群众的热烈欢迎与好评，提升了医院在周边社区中的品牌形象。

（三）人才培养、科教管理，护理服务，全方位提高医院内涵建设。1．大力加强人才队伍建设，不断增强医院发展后劲我院落实人才优先发展战略，初步形成了“尊重知识、尊重人才、尊重创造、尊重劳动”的良好氛围。一是注重院内优秀人才的培养和使用，通过给予压力、重点扶持等措施，促使其充分发挥作用，带动学科团队建设。二是重点培养中青年业务骨干，实施优秀中青年培养计划，选拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等国以及台湾深造。三是大力引进高层次人才，出台了一系列优惠政策，对确有真才实学，对医院发展有利的人才大胆引进。

2.树立科教兴院意识，打造临床研究型医院院领导高度重视科研教。

2015年度工作总结报告县卫计局：

2015年，县中医院紧紧围绕县委、县政府中心工作，在县卫计局的正确领导下，按照《2015年全县卫生工作目标任务》，坚持以开展“三严三实”专题教育和党风廉政教育活动为抓手，以病人为中心，以全面提高医疗质量为核心，以建立和谐医患关系为目标，积极推进公立医院改革，狠抓医疗规范化管理和医疗核心制度落实，全院各项工作有序推进，较好地完成了各项工作任务，现将2015年工作总结及2016年工作安排报告如下：

一、2015年医疗指标、经济指标完成情况。

2015年门急诊量为58533人次，同比增长3%；住院人数6260人次，同比上升7.3%；病床使用率达102%，治愈好转率达95%；手术1912例，同比增长28%；全年业务总收入4065万元，同比增长25%，其中医疗收入2682万元，占总收入的66%，药品收入1383万元，占总收入的34%。

二、2015年主要工作完成情况。

（一）全面深化医药卫生体制改革。

1、巩固国家基本药物制度落实。

进一步建立完善了基本药物采购、使用制度，强化对医、药人员的培训，保证“基本药物制度”落到实处，确保了基本药物50%的品种数和50%的金额数，基药品种数达50.3%，销售额比例达52.5%，药品100%网上招标采购，90%的药品实行了二次议价，因降价让利患者105余万元。

加收费窗口，简化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，缓解群众“看病难”的问题；急诊检查出具结果时间不超过30分钟。二是强化新农合管理，提升群众满意度。严格按照2015年新农合卫生工作各项目标任务，进一步规范了医院新农合定点医院服务行为，严格执行国家新型农村合作医疗政策，实行即出院即报账，用电子显示屏公示新农合报销补偿情况及药品医疗收费项目、价格，及时公布信息，接受社会的监督。在县新合办的监管下，已顺利完成2015年1至10月份新型农村合作医疗各项工作，共接待住院病人3677人次，住院总医药费用20984108.98元，总补偿金额为12834717.70元。

3、加强数字化医院建设步伐。

为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和工作效率，今年我院对医院信息系统进行了升级。在软件方面完成了中医数字化诊疗平台建设（含中医门诊医生工作站、中医康复理疗系统）、lis及pacs影像系统的初步建设、异地医保平台的更新升级、新增漏费管理系统及财务管理系统。硬件方面进行了新机房的建设（含机房建设、服务器、usp不间断电源、专业交换机、kvm套件及硬件防火墙）。为患者提供了便捷、准确、及时的医疗服务。4、加强优质护理工作，提高服务水平。

护理部按照《中医护理工作指南》进行中医特色护理的培训，把特色中医护理应用到临床实际中去，在每个科室都开展了2个以上的中医特色护理，使中医护理的特色渗透到每个病区，让病人得到实惠。我院进一步加强了医患沟通制度、咨询服务、随访服务，病人的就医需求和疑难问题得到了更好更快地解决。今年我院护理住院病人5642人次，一级护理6291天，基础护理52083人次；急诊573人次，抢救危重病人31人次；执行输液55632人次，各科注射11964人次，输血86人次；大小手术护理1938人次；中医护理病历书写809份；接收大中专院校实习生35人，开展护理技能培训15次，参与率90%；开展优质护理病区5个，占全院病床数的85%。全年未发生护理差错。

5、进一步落实分级诊疗和双向转诊制度。

（二）狠抓医疗质量管理，确保医疗安全，提高医疗卫生服务能力。

1、调整质控组织，强化质量控制管理。今年医院重新调整了医疗质量管理委员会等院科两级管理组织，同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，构建了医疗质量管理和持续改进组织体系。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，坚持每周大查房，每月医疗质量测评，对所发现的问题以及不安全的隐患及时通报、分析，整改。加强对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。加大了对《核心医疗制度》落实情况的督导力度，进一步落实了医疗差错事故登记、报告、交接班制度。

2、完善控制制度，落实病历及处方点评。进一步加强对病历及处方书写管理，印发了《关于进一步加强中医病历基本规范及病案首页书写要求的通知》，实行每月处方点评制度，组织医务科、护理部、药剂科、院感办等职能科室每月不定期抽查各科处方、病历、合理用药、操作规程、医院感染等方面的情况，并进行全院通报，兑现奖惩。进一步强化了医疗质量和医院感染管理的意识，2015年甲级病历达90%。

一、概况。

近几年来，我院不断巩固创建“三级甲等”中医院的成果，在医院管理、技术建设、科研教学、中医特色等方面加强内涵建设，不断拓展新的发展空间。自去年市卫生局在自主经营目标责任书中明确“三级甲等中医院”复评1：作目标以来，我院把迎接复评作为日常工作的重中之重，2009年9月初召开了全院职工迎评工作动员大会，向全院提出了“同心协力，奋力拼搏，确保高标准通过三级甲等中医院复评，打好品牌保卫战”的要求，与各科室签定了迎评工作责任状，成立了迎评工作领导小组，抽调人员组成迎评工作办公室，大力宣传迎评工作的重要意义，营造了浓厚的迎评氛围。对照评价细则剖析r医院存在的差距，明确了迎评工作的重点和难点，制定了切实可行的迎评实施方案。为了保证迎评工作循序渐进如期达标，各科室成立了迎评工作小组，上下形成了一套周密而又完整的迎评工作网络。根据医院实际情况，我院将迎评任务分解到各科室，落实了分管领导和责任人。平时，不断检查督促各科室迎评进度，办起了《迎评简报》，定期通报各科室迎评工作情况，及时表扬先进，鞭策后进。我院紧密结合医院中心工作，对照三级甲等中医院评价细则，把评价指标与医院管理年活动评估要求，细化落实到日常管理各项工作中，把迎评的过程作为各项工作上层次、上水平的提升过程。先后多次由院领导带队到省中医院、浙江、上海、常州等地中医院参观学习在中医特色、中医文化建设等方面的先进经验，扩大了眼界，拓宽了视野，促进了医院管理水平的提高。

三、三年来主要工作情况。

方案进行充实、调整。在甫卫生局每年与我院签订自主经营目标责任制合同的基础上，建立了院内目标责任分解体系，与各科室签订综合目标责任书，实行院、科两级负责制。年终，院领导、中层干部分别向全院不同层次的人员述职。近年来，在人事制度改革上，对全院所有中层干部实施了两轮竞聘上岗；对全院职工开展了两轮双向选岗、专业技术职务评聘分开竞争上岗。根据因事设岗，岗薪对应原则，为实行专业技术职务评聘分开，在全院职工中推行了三级十二等岗位工资。在分配制度改革上，将每个人的工资构成分成基础工资、岗位工资、考勤工资、绩效工资四大块，使档案工资与实际报酬分离。2009年在部分病区实行了主诊医师负责制，进一步调动医务人员的积极性。在此同时，不断完善成本核算系统，取得了成功经验。经济运行质量也得到提高。2009年，我院药品收入占业务收入比例低于省控50cyo的指标，在药品价格连年下调的情况下，毛收益率仍达到51.36%，比3年前上升0.06个百分点。

（二）硬件及基础设施建设。自2006年以来，我院共投入4000多万元，先后购置了超级伽玛刀、磁共振、dr、血透机、电子胃镜、肠镜、icu及脑外科、耳鼻喉科手术设备以及一批中医药特色医疗仪器设备，进一步增强医院的综合实力，提高病员的信任度。2007年，按国家gpp标准，改建了制剂楼，引进了一批中药生产设备，现正常生产57个剂型的特色中成药制剂。作为国家对重点地市级中医院建设项目的16000平方米门急诊楼工程，2008年批准立项，列入市政府2009年为民办实事工程，2009年破土动工，争取2010年底投入使用。

（三）重点专科建设。近几年，我院始终坚持实施品牌战略，分层次有步骤地开展了专科专病建设。确立以“省内一流、市内领先”为目标，要求全院各临床科室十一，五期间必须都达到市级以上重点专科或重点专病门诊水平，并按照先国家，后省级，再市级的梯次，选择有基础、有特色的科室，区别不同情况，分别制定五到十年的专科发展规划，骨批、分期，逐层推进，精心培育。儿科是我院最早成为省级重点专科的科室，消化内科是我院第二个省级重点专科，近几年，他们发挥全院重点专科建设的引领作用，在人才梯队、特色优势病种、临床科研成果等方面不断提升内涵，规模不断扩大。通过几年的重点专科建设，目前，我院已形成以省级重点专科——儿科、脾胃科、肿瘤科为龙头，以骨伤科、肛肠科、心血管内科、肝胆内科、胸外科、神经内科为主力的一批优势专科。特别是肿瘤科，近几年在手术治疗、化疗、放疗、介入、中医中药等方面的综合治理手段不断丰富，设立了肿瘤内科治疗中心、肿瘤外科治疗中心、肿瘤放化疗中心，在本地区形成了较强的技术优势，2007年被国家中医药管理局确定为国家级重点专科建设单位。我院的专科建设在市内外已相继形成较大的品牌效应和社会影响，对周边市、县具有较强的业务辐射能力。每年外市县病人慕名前来就诊专科的患者逾万人次。儿科年门诊诊疗病人从5年前的11000余人次增加到35200余人次，出院病人从500余人次，增加到2000人次；肿瘤科年治疗病人从5年前的3000余人次增加到11000余人次。（四）中医特色建设。近年来，我院把中医药特色建设，作为树立医院品牌，增强医院竞争力的重点，不断总结挖掘特色优势，提高中医药学术水平和防病治病能力。

医院创建工作汇报材料篇十

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

范文意为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

一、提高认识，加强领导，认真落实安全领导责任制和目标责任制。

1、健全安全生产工作领导小组。为保证我院安全生产工作的连续性，进一步加强对安全生产工作的领导，我院成立了安全生产工作领导小组，由主管医院全面工作的xxx院长任组长，xxx院长任副组长，成员有业务副院长及由各职能科室领导等组成。

2、制定工作计划。制定有安全生产工作实施方案，把安全生产工作计划列入医院工作重点，由党政领导带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合，以全力维护社会稳定为目标，建立健全安全生产责任制，加强治安秩序稳定。

3、把安全生产工作纳入双文明建设目标管理责任制。明确院。

长对综治工作负总责，分管副院长具体负责。定期召开会议，对安全生产工作进行分析和研究，通报情况，结合其他工作进行综治检查、督促。院长与各科室签订安全生产责任状，科主任与职工签订综安全生产责任状，让各科室及全体职工明确安全生产工作的重要意义、任务和要求，便于落实。建立院领导及科室领导安全生产工作政绩档案，年终进行综治工作述职报告制度，并组织实施。切实落实安全生产工作经费，业务区及宿舍区均聘请门卫，开支工资及其他保险等约10万元，支出经费用于购买普法材料、订阅综治报刊和其它有关宣传资料，不断加强对职工进行政治思想教育和组织纪律管理。一年来，全院职工遵纪守法，无违法乱纪事件发生。医院装有20多个内部电视监控点，对医院各楼层进行24小时监控，加强了安全防护设施，为公安刑侦提供了影像依据，保障了病人、职工安全与合法权益，为创建平安院奠定了良好的基础。

二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质。

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、电子屏幕横幅、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行安全生产教育，并及时传达上级有关安全生产的指示精神，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实，使职工熟悉了有关安全生产规定以及岗位的安全要求，从而全面提高了院职工对安全生产工作重要性的认识。职工安全教育经常化，通过会议、业余学习、制作宣传板报等形式，把安全生产工作的重要意义、上级有关指示精神和各种突发事故的预防、处理、救援等常识，贯彻到每位职工的实际工作中去，使每位职工从思想上能够重视起来，从行动上体现出来，积极投入到医院安全生产工作中去，避免安全事故的发生。此外，我院还结合安全生产，有针对性的组织了各类岗位技能培训。特别是医务科、护理部加强了医疗安全知识和操作技能的培训，通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。针对压力容器等特种作业人员，做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院安全生产奠定了坚实的基础。

三、完善安全生产工作制度建设，建立长效机制。

加强医疗安全，明确职责分工，进一步提高了科室的安全生产意识。

四、工作有重点，自查有力度。

特别是对医院高压氧、消毒供应室、建筑工地等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。同时医院安全生产领导小组成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠正隐患。同时，我院还在重大节假日前进行安全大检查，确保节假日和谐平安。并及时就将活动总结上报市卫生局。

2、医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，做好安全防范工作。

职工思想情绪稳定，安心工作，无滋事闹事现象；

院内没有邪教等非法组织活动；

无火灾和生产等安全事故发生。

4、抓好医院安全生产日常管理工作。

实行严格的交接班制度，当值保安人员上班不脱岗，不做与本职工作无关的事情，这样对医院在治安、消防安全以及停车场管理方面产生积极的作用。

利用医院监控中心的视频进行管理，对医院各楼层进行24小时监控，防止和减少治安事件的发生。

（3）认真做好医院消防安全工作，遏制火灾事故的发生。医。

院领导高度重视医院内部消防安全工作。今年7月份，我院在右江区公安消防支队的指导下，投入了近10万元经费，对医院存在的消防隐患进行了整改。一是将业务用房三楼以上的防盗窗上半部分切割清除。二是在院内重点部位再增加灭火器等消防设施，增加逃生指示牌。三是在业务楼安装管道和每层楼安装消火栓。四是调整医院业务用房，开放新生儿区疏散通道。7月27日，我院邀请了xxx公安消防支队的专家组织医院职工进行消防演练，使职工的消防意识得到加强，强化职工对火灾的防范能力。一年以来，医院无发生一起火灾安全事故，为职工和患者提供了安全、优质的医疗环境。

（4）加大对医院停车场的管理，给职工和患者提供良好的停车环境。随着医院门诊、住院患者的日益增多，规范车辆停放，保障车辆安全，并坚决清理与医院无关且停放在医院停车场的周边车辆。保卫科加强进出车辆管理，定期巡逻。医院安排在各病房和收费、取药等主要部位安装监控设施，便于观察全院各部门的情况。

五、严格落实患者安全目标，加强医患沟通，规范医疗机构相关科室建设和管理。

1、制定了重大医疗过失，医疗事故防范预案和处理程序，及时报告分析处理重大医疗过失行为，定期对全体员工进行医疗安全培训与教育。

2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，建立了各科室患者身份识别制度和程序，完善了病房、手术室的患者识别措施。按照卫生部制定的《手术安全检查表》实施手术安全检查与手术风险评估。建立了患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序并制定了防范制度与措施。

3、急诊科独立设置、配置，布局流程合理，人员固定，建立了急诊突发事件应急预案和处理流程，医生熟练掌握心肺复苏操作及抢救设备的使用，急救药品管理符合要求，检验科、放射、超声、心电图、药房能24小时为急诊提供及时服务。

4、加强医疗质量控制体系建设与监督管理。贯彻落实卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，建立质控网络，由医务科、护理部负责开展各专业医疗质量管理与控制工作，持续改进医疗质量。

5、严格落实了医疗护理核心制度。医务科、护理部严格按照医疗护理核心制度的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

六、认真总结，继续抓好安全生产各项工作。

医院创建工作汇报材料篇十一

平安医院创建工作汇报市第二人民医院认真开展平安创建活动，及时安排布置，做到了多措并举，全员参与，使创建工作取得了较好成绩。

合治理委员会，从各科室抽调兼职人员30余人，定期不定期举办培训班，共培训12场次360多人次;从20xx年9月开始，增加12名保安对医院进行24小时日常安全保卫工作，医院治安环境得到加强。

二是硬件建设到位，人防、物防、技防相结合，突出科技创安特色。与隆阳区兰城派出所共同合作，在院内建社区联防点，形成了立体保卫网络;负责医院片区民警不定期到院指导工作。在病区、门诊楼安装防火防盗门;在院内重点部位安装报警系统，与隆阳公安分局安防中心紧密联合，加强了快速反应和应急处置能力。

三是经费保障到位，医院领导班子专题研究和安排创安工作经费。从20xx年以来在创安工作资料宣传、会议召开、基础设施建设、安保人员经费、设备购置、专项工作等各项工作上共投入了经费48.46万元。

四是制度建设完备，做到创安工作人人有事干、事事有人管。该院创安领导小组着力研究将上级的创安举措和本单位实际相结合，着重建立健全各项规章制度，实行创安工作目标责任制考核。以院长为第一责任人，医院科室主任为直接责任人，并与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，每月月底进行考核。对出现问题的科室，追究直接责任人的责任，除进行经济处罚外，还在《医院信息》上进行通报。

五是加强安全检查和治安巡逻，及时整改消除安全隐患。该院坚持落实目标管理责任制、夜查岗等制度，着重加强安保人员素质建设，提高快速反应能力。经常组织保卫人员学习《内保工作条例》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，定期演练《灭火应急疏散预案》，并进行多种突发事件快速反应处置演练，收到了灵敏快捷的防范效果。安保人员每天坚持下病区、宿舍区进行治安、消防安全检查，对发现的隐患进行现场整改或限期整改;每天24小时在院内往来巡逻，维护医院正常的工作秩序。

六是构建和谐医院、营造美好家园。该院不断加大安全文明医院建设力度，为医院职工及患者提供健康向上的娱乐阵地，组织各种怡情养性的文体活动;坚决打击赌博、打架斗殴等违法犯罪活动;加强出租房暂住人口的管理，对暂住人口实行“人来登记、人走注销”，每月进行一次治安查房，对重点人口造册登记，经常访查其动态，帮助其端正思想，解决其工作和生活中的困难;成立了民事纠纷调解组织和医患纠纷调解办公室，妥善调处职工矛盾和医患纠纷。

七是加大宣传力度，组织开展“群防群治”。该院注重通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围，充分调动广大职工参与建设“平安医院”的`积极性和创造性;定期组织全院职工参加治安、消防安全知识讲座，并邀请住院患者参加，提高了全院职工和病友的安全防范意识，减少了违法犯罪和火灾事故的发生。通过长期规范化运作，该院建立健全了治保、调解、法制教育、帮教、治安巡逻“五位一体”的综治网络，并发挥了积极作用。

八是加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。结合医院管理年及医疗质量管理年活动的开展，充分利用院内现有的宣传橱窗、院务公开栏，以及院务会、科务会、院办公会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。宣传橱窗和院务公开栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款;每年做到普法教材人手一册。

九是认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。该院制定了《保山市第二人民医院院内突发事件及紧急医疗救援预案》，对群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制定相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善，以便及时妥善处置各种突发事件。

十是不断提高医疗质量，加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。定期对医务人员进行医德医风、医疗质量培训，不断提高医务人员技术水平;加强对院内的安全检查，确保职工患者的生命安全。每月定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所做重点检查(如药库、病房等)，并对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好;该院实行总值班制度，值班时间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，并严格书写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生;加强与有关部门的协调，对医院周边环境每年进行一至两次的综合整治活动，切实维护医院及周边地区治安秩序。该院多年来无重大刑事案件、无群体上访事件、无民转刑案件，无一例火灾事故，治安案件、流动人口犯罪连年递减。