职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么(汇总11篇)

总结是不断向前发展的动力和方向。写总结时可以借鉴他人的经验，但要有自己的观点和思考。这些范文来源于各个领域的专家和学者，具有高度的权威性和可信度。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇一

第一条(目的和依据)。

为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的实施方案》，制定本办法。

第二条(适用范围)。

本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。

本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。

第三条(管理部门)。

市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。各区、县医疗保险办公室(以下简称区、县医保办)负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。

市卫生、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。

本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。

上海市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户(以下简称个人医疗帐户)的管理工作。

第二章登记和缴费。

第四条(登记手续)。

用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续;其中新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。

用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。

社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市人力资源社会保障局的要求进行审核，并按照规定及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市人力资源和社会保障局。

第五条(职工缴费基数的计算方式及缴费比例)。

在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。

在职职工个人应当按其缴费基数2%的比例缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

第六条(用人单位缴费基数的计算方式及缴费比例)。

用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。

用人单位应当按其缴费基数10%的比例缴纳基本医疗保险费，并按其缴费基数2%的比例缴纳地方附加医疗保险费。

用人单位缴纳的医疗保险费按照财政部门规定的渠道列支。

第八条(征缴管理)。

用人单位和在职职工缴费数额的计算、缴纳的程序以及征缴争议的处理，按照社会保险费征缴管理的有关规定执行。

第三章个人医疗帐户、统筹基金和附加基金。

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。

第十条(个人医疗帐户的建立)。

市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇二

日前，我市今年城镇居民大病保险政策出台。蕉城区、古田县、屏南县、福安市、福鼎市、霞浦县城镇居民大病保险基金按参保人数每人每年30元筹集，直接由城镇居民医保统筹基金支付，理赔标准为起付线6.5万元(含自付部分)，最高支付额度(指超6.5万元以上医保政策范围内的医疗费用)20万元(包括住院和门诊特殊病种医疗费用)，赔付比例60%。城镇居民大病保险由各级人社部门医疗保险经办机构和人保财险宁德分公司共同经办。

近年来，我市各级人社部门进一步完善城镇医疗保险政策，通过加强政策宣传、社保信息比对、改进服务方式等途径扩大医疗保险覆盖面，引导应保尽保人员按规定参保，将非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校学生作为工作重点。截至今年7月底，全市城镇基本医保参保人数达到51.4万人。大病补充保险最高支付限额达到城镇职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍，有效缓解群众因病致贫、因病返贫问题，筑牢城镇基本医疗保障网底。

我市人社部门按照医保、医药、医疗“三医联动”，推进医改工作要求，积极参与公立医院综合改革，配合公立医院药品、耗材零差率销售改革，多次组织力量进行数据测算分析，医保支付政策调整与公立医院价格调整方案同步出台，确保县、市两级公立医院药品、耗材零差率改革分别于12月15日和6月20日顺利实施，分别涉及县、市两级公立医院医疗服务收费项目调整各2343项、2352项，调整后的医疗服务项目价格，根据基金支付能力，按照医院不同层次和等级分别确定不同的支付比例(级别越低，报销比例越高)，按规定纳入医保支付范围。

为了有效控制医疗费用不合理增长，我市在全省率先推进医保付费方式改革，全市二级以上医疗机构全面实施以总额控制为基础的复合式付费方式，20全市20家二级以上定点医疗机构住院医疗费用增幅由的14.5%下降为12.8%，平均住院费用床日较20缩短6.5%(1.5天)，人均住院医疗费用上涨幅度由7.4%下降到6.1%。各定点医疗机构控制医疗费用意识普遍增强，乱开大处方和挂床现象明显减少，加大信息化建设力度，与平安人寿公司合作开发医疗费用智能化审核系统，年内将在全市三级以上医疗机构全面推开。

中，针对改革后尿毒症患者经济负担有可能增加的问题，提出对尿毒症患者实行每周两次免费透析，相应费用由医保基金承担90%，医院承担10%，并于6月22日起在全市公立医院全面推行，据测算，此项举措可减轻职工医保尿毒症患者全年个人经济负担2203元，减轻居民医保尿毒症患者全年个人经济负担8638元。为解决我市关闭、破产、困难国有、城镇集体企业职工(含退休人员)参保难问题，市、县两级人社部门从起连续5年开展困难企业进行认定，完成全市236家困难企业49373人次参保补助申报，争取省里下达我市困难企业参保财政补助资金1825万元。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇三

问大家个问题，很着急也很想了解的全面些：

是关于我个人养老保险的事情，想求助以下几点问题：

三、网上只能搜索到一些地方性的法规政策，而缺乏全国性的政策，如果有相关专业人士，期待解答，不胜感激！！！

急急急！！！

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇四

一、a型题：题干在前，选项在后。有a、b、c、d、e五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应的位置上的字母图黑。

第1题药品调剂配发中，药学人员的职业道德责任是。

a、保证病人在用药过程中的安全来源：考试大。

b、保证病人在用药过程中有效。

c、保证病人在用药过程中的经济。

d、保证病人在用药过程中的合理。

e、保证病人在用药过程中的安全、有效、经济。

正确答案：e。

第2题药学人员与病人之间最基本的道德要求是。

a、相互尊重、平等相待。

b、主动热情、态度和蔼。

c、尊重科学、精益求精。

d、敬业爱岗、尽职尽责。

e、实事求是、讲究信誉。

正确答案：d。

第3题以下属于执业药师的责任是。

a、指导、监督其技术助理的药学技术工作，保证药学技术业务工作质量。

b、对于不正确的处方药调配、销售或供应有权予以纠正。

c、指导其技术助理和药学实习生的药学技术业务工作。

d、对于技术精湛、行为高尚的执业药师应受到有关方面的表彰和奖励。

e、遵守法律、职业道德和相应的技术和管理规范。

正确答案：a。

第4题执业药师的执业行为决定其。

a、为公众提供药品质量。

b、为公众提供药学服务的质量来源：考试大。

c、为公众提供药品和药学服务的质量。

d、执业的一言一行。

e、符合公众健康利益。

正确答案：c。

第5题药品采购供应工作中的灵魂与核心是来源：考试大。

a、药学服务质量。

b、药学采购员的职业道德。

c、确保药品质量。

d、药品的数量。

e、药品的来源。

正确答案：c。

二、b型题：是一组试题（2至4个）公用一组a、b、c、d、e五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

a、执业药师的执业行为规范。

b、执业药师的道德准则。

c、执业药师的责任。

d、执业药师的权力。

e、执业药师的义务。

1、开展社区药学保健服务是。

2、爱护病人，尊重病人的人格，保守有关病人的秘密是。

3、应以维护病患者和公众的健康利益为最高行为准则的是。

4、在执业场所内，特别是在为病患者面对面提供药学服务过程中不得吸烟，吃东西的是。

正确答案：cbaa。

a、药学职业道德。

b、药学职业基本原则。

c、药学职业规范。

d、药学职业准则。

e、药学道德。

1、包括执业药师在内的所有药学人员的行为准则和标准是。

3、判断药学人员行为是非、善恶标准的是。

正确答案：dbc。

a、广告宣传中的道德要求。

b、销售服务中的道德要求。

c、安全储运的道德要求。

d、采购供应的道德要求。

e、正确经营的道德要求。

1、确保药品质量、及时准确、廉洁奉公是做好药品的。

2、严谨准确、安全迅速、文明装卸、认真负责是做好药品的。

3、认真负责、主动热情、服务周到、实事求是、讲究信誉、依法销售这是药品。

4、坚持实事求是，对病人负责的态度这是药品。

正确答案：dcba。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇五

答：城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险.

答：基本医疗保险费由用人单位和职工分别按下列比例共同缴纳。用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

基数缴纳。超过300%以上的部分，不。

职工个人以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数。

职工个人月平均工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的实际收入计算。包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。

特殊情况下支付的工资包括：根据国家法律、法规和政策规定的因患病、工伤、产假、计划生育假、哺乳假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学习、执行国家或社会义务等原因按计时工资标准或按计件工资标准的一定比例支付的工资。

3.什么是医疗保险个人帐户?

答：社会保险中的个人帐户，是以参保个人名义建立的保险帐户，属个人所有，由个人按有关规定支配和使用。对于医疗保险，参保个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳医疗保险费的一部分，构成医疗保险个人帐户。医疗保险个人帐户归个人所有，主要用于支付小额医疗费。

答：个人账户由职工个人缴纳的基本医疗保险费;用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%;基本医疗保险费的利息三部分构成。

5.每个月打入医保卡的金额是多少?

答：职工个人帐户的医疗保险费，按照不同年龄段，以本人缴费工资总额的下列比例计入：

40岁以下的，按2.7%计入;。

41岁至50岁的，按3.0%计入;。

51岁以上的，按3.6%计入;。

退休人员按本人养老金的5.0%计入。

6.个人账户支付的范围：

答：门诊发生的费用;在定点零售药店购药的费用;住院医治属于基本医疗保险病种目录的疾病或门诊紧急挽救医治特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用;门诊或住院期间进行特殊检查，特殊治疗应由个人负担的费用;统筹基金起付标准以下的费用。

7.什么是医疗保险统筹基金?

答：社会统筹体现了社会保险的一般原则，即“集众人之财，调剂使用”，按照“大数法则”统一筹集，互相调剂使用。统筹基金的特征是统一收缴，统一管理，统一使用。医疗保险体现了社会保险的社会互济功能，医疗保险统筹基金的支付对象是参保患者，患者医疗费用多的，医疗统筹基金支付的费用就多;不患病的不予支付。统筹基金主要用于支付大额医疗费。

9.职工门诊就诊发生的医疗费如何结算?

(3)特殊检查费用个人负担30%，统筹基金负担70%;。

10.职工退休后不够规定的缴费年限怎么办?

《基本医疗保险办法》实施后退休的职工，退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满。

一次性缴费金额=缴费基数x9%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--职工累计缴费年限，9%为缴费比例，8%为每年缴费递增率。

答：根据住院治疗的病种、用药情况、医院级别及本年度住院次数在职职工个人自付比例如下：

统筹与个人付费比例。

职工个人自付比例。

医院级别。

一级医院。

二级医院。

三级医院。

起付标准。

第一次住院。

第二次住院。

第三次及其以上住院。

第一次住院。

第二次住院。

第三次及其以上住院。

第一次住院。

第二次住院。

第三次及其以上住院。

189.3。

126.2。

94.7。

252.5。

157.8。

126.2。

315.6。

220.9。

157.8。

起付标准。

14%。

16%。

18%。

5000。

12%。

14%。

16%。

10000。

10%。

12%。

14%。

20000。

8%。

10%。

12%。

注：一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。如下表：

该表按照西安市201职工的平均工资3155.83确定的。

医院级别。

起付标准。

第一次住院。

第二次住院。

第三次及其以上住院。

比列。

起付标准。

比列。

起付标准。

比列。

起付标准。

三级。

10%。

315.6。

7%。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇六

一、a型题：题干在前，选项在后。有a、b、c、d、e五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应的位置上的字母图黑。

第1题标签和说明书印刷、发放、使用前需哪个部门校对无误。

a.企业生产管理部门。

b.企业总工程师。

c.企业负责人。

d.企业质量管理部门。

e.企业宜传部门。

正确答案：d。

第2题批生产记录在填写过程中。

a.允许更改，但要将原数据完全涂掉，填写更改清楚数据，并签名。

b.允许更改，但不能将原数据完全涂掉，应使原数据仍可辨认，在更改处签名。

c.允许更改，但经车间负责人批准，将填写记录撕掉，重新填写，责任人签字。

e.根本不允许更改，按作废处理，重新填写，签名。

正确答案：b。

第3题药品的标签、说明书的印刷、发放、使用前的校对部门是。

a、企业总工程师。

b、企业生产管理部门。

c、企业宣传部门。

d、企业负责人。

e、企业质量管理部门。

正确答案：e。

第4题药品生产和质量管理的基本准则是。

a.对产品质量负全部责任。

b.药品生产质量管理规范。

c.定期对其生产和质量管理进行全面检查。

d.主动接受卫生行政部门对药品质量的监督检查。

e.对用户提出的药品质量的意见和使用中出现的药品不良反应应详细记录和调查处理。

正确答案：b。

第5题药品gmp认证足。

a、国家对药品监管力度的一种体现。

b、国家对药品加强法制管理的一种办法。

c、国家对医药行业监管的一种办法。

d、国家对药品生产企业监督检查的一种手段。

e、国家在医药行业与国际接轨的一种手段。

正确答案：d。

第6题药品生产企业的生产人员，应当建立健康档案，以下正确的是。

a.1年体检1次。

b.2年体检1次。

c.每年至少体检1次。

d.每年至少体检2次。

e.轮流抽检，至少2年轮1次。

正确答案：c。

第7题cmp规定，批生产记录应。

a、按检验报告日期顺序归档

b、按药品入库日期归档

c、按药品分类归档。

d、按生产日期归档

e、按批号归档。

正确答案：e。

第8题物料应按规定的使用期限储存，无规定使用期限的，其储存一般不超过。

a、五年。

b、四年。

c、三年。

d、二年。

e、一年。

正确答案：d。

第9题gmp对空气洁净度等级标准要求的内容是。

a、换气次数、沉降菌数。

b、尘埃粒子数、浮游菌数。

c、换气次数、尘埃粒子数、浮游菌数。

d、浮游菌数、换气次数。

e、尘埃粒子数、浮游菌数、沉降菌数。

正确答案：e。

第10题药品生产企业gmp的文件管理系统包括。

a.制度和记录。

b.标准和记录。

c.工作标准和原始记录。

d.技术标准和工作标准。

e.标准和制度。

正确答案：a。

第11题gmp规定，必须使用独立的厂房和设施，分装室应保持相对负压的药品是。

a、普通药品。

b、青霉素类等高致敏药品。

c、毒性药品。

d、放射性药品。

e、一般生化类药物。

正确答案：b。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇七

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

答：1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位每月按单位职工上年度月平均工资收入总额的6.5%缴纳，职工个人每月按本人上年度月平均工资收入的2%缴纳。缴费工资低于当地上年度职工人均工资收入的，按当地上年度职工人均工资收入为基数计算缴纳；高于当地上年度职工人均工资300%的，按当地上年度职工人均工资300%为基数计算缴纳。

2、原已进入再就业服务中心并签订协议书的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和职工个人缴费两部分，均由再就业服务中心按上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。

3、劳动年龄内的个人自愿缴费，按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳24个月的预付金后，再逐月按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳医疗保险费；到达法定退休年龄的个人自愿缴费，应按照上年度市月平均工资6.5%的比例一次性缴纳20年的过渡性医疗保险补偿费。

4、退休人员参加基本医疗保险个人不缴纳基本医疗保险费。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇八

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[]44号)的要求，城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分：

一是建立合理负担的共同缴费机制;。

二是建立统筹基金与个人帐户;。

三是建立统帐分开、范围明确的支付机制;。

四是建立有效制约的医疗服务管理机制;。

五是建立统一的社会化管理体制;。

六是建立完善有效的监管机制。

这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一全国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇九

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

答：1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位每月按单位职工上年度月平均工资收入总额的6.5%缴纳，职工个人每月按本人上年度月平均工资收入的2%缴纳。缴费工资低于当地上年度职工人均工资收入的，按当地上年度职工人均工资收入为基数计算缴纳；高于当地上年度职工人均工资300%的，按当地上年度职工人均工资300%为基数计算缴纳。

2、原已进入再就业服务中心并签订协议书的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和职工个人缴费两部分，均由再就业服务中心按上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。

3、劳动年龄内的个人自愿缴费，按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳24个月的预付金后，再逐月按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳医疗保险费；到达法定退休年龄的个人自愿缴费，应按照上年度市月平均工资6.5%的比例一次性缴纳的过渡性医疗保险补偿费。

4、退休人员参加基本医疗保险个人不缴纳基本医疗保险费。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇十

一、a型题：题干在前，选项在后。有a、b、c、d、e五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应的位置上的字母图黑。

第1题负责基本医疗保险基金的社会保险经办机，构的工作是。

a、建立健全财务会计制度。

b、基本医疗保险基金的筹集。

d、基本医疗保险基本的管理和支付。

e、建立健全预决算制度。

正确答案：c。

第2题国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由。

a、职工自己负责。

b、再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。

c、职工所在企业按照当地上年度职工平均工资的50％为基数缴纳来源：考试大。

d、再就业服务中心负责。

e、当地职工所在企业负责。

正确答案：b。

第3题医疗保险制度的覆盖范围是。

a、城镇的国有企业。

b、城镇的事业单位。

c、外商投资企业。

d、民办非企业单位及其职工。

e、城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

正确答案：e。

二、b型题：是一组试题（2至4个）公用一组a、b、c、d、e五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

a、乙类目录。

b、分别管理、单独建帐来源：考试大。

c、个人帐户。

d、基本医疗保险费。

e、甲类目录。

1、职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入。

2、定点零售药店对外配处方要。

正确答案：cbea。

职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么篇十一

基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应，下面小编为大家精心搜集了关于职工的基本医疗保险制度全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。

社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。

基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。

基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订。

合同。

明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时要引进竞争机制职工可选择若干定点医疗机构就医、购药也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。

各地要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)精神，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平;要加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本;要理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格;要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医药服务人员的素质和服务质量;要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。国家经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。

离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。

退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。

为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。

医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导，统一思想，提高认识，做好宣传工作和政治思想工作，使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原则和要求，结合本地实际，精心组织实施，保证新旧制度的平稳过渡。

建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。

劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查，及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与，密切配合，共同努力，确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。