院感科九不准心得体会如何写 医院九不准心得体会(五篇)

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推荐院感科九不准心得体会如何写一

1．5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了2014年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。

2．通过健全的院感三级管理组织，能够及时控制医院感染及传染病的发生、发展。充分发挥医院感染三级管理组织及控感人员的骨干作用，保证了医院感染管理制度及各项措施的落实。

3．制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感染动态分析，对每季度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。

根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、口腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作，定期监测，发现问题及时整改，每月对各科室根据医院感染管理的要求进行检查考核，针对存在的问题，及时给予解决。

1.根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，今年选送一名医生和一名护士到上级医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行，防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展，保障医疗安全。

2.加强消毒供应室的质量管理，从物品的回收、清洗、打包、消毒、发放等各个环节进行定期与不定期的检查，确保消毒灭菌物品的合格率是100%。

根据传染病的管理要求 ，加强了预检分诊台、儿科门诊、感染性疾病门诊、结核病防治门诊、狂犬病暴露预防处置门诊等重点场所的管理，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及保洁员，加强自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合疾控部门，共同做好传染病防控工作，尤其对手足口、麻腮等出疹性疾病的预防与诊治，规范网络直报传染病，杜绝漏报现象。

1．全面贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》，针对控感工作存在的问题，控感科发放反馈表，提出整改建议，科室上报整改措施，限期整改。

2．每月不定期下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁工作以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。

1．住院病例医院感染监测情况：1～10月共监测出院病历10419份，监测率100%，感染率为0.68%；一级切口的甲级愈合率100%，无菌手术608例，无菌手术的切口感染率为0.49%，感染部位前三位分别是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染率、漏报率均在国家规定的范围内；

2．压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；

按照院感工作计划， 6-8月份开始对骨科所有一类手术切口的切口部位进行目标性监测，6-8月共监测骨科一类手术90例，骨折切开内固定手术63例，骨折内固定取出术19例，关节置换术5例，其它3例；术前30分钟-2小时使用抗菌药物79例，术中使用抗菌药物一例，术后使用抗菌药物77例，一类切口手术抗菌药物使用率87.78%。发生医院感染为0，外科医生手术感染专率0。

9月2日对全院住院患者进行现患率调查，实查率99.26％。医院感染现患率为2.97％。

实行了抗菌药物使用管理制度，有效控制了滥用抗菌药物的现象，控制抗菌药物的使用范围、减少不合理使用抗菌药物给人群带来的危害，制定了永宁县医院《抗菌药物分线使用及分级管理》规定、针对手术科室的补充规定，根据各科室疾病的种类，合理制定了抗菌药物使用比例，各科抗菌药物特别是限制性和特殊性使用的药品得到了有效控制，使用范围日趋合理。住院患者抗菌药物使用率为59.21%，门诊百张处方抗菌药物使用率18.2%；均达到了卫生部规定的标准。

今年加大了培训力度，先后3次邀请县疾控工作人员来医院对医护人员进行传染病专题培训。3月19日对医院新招聘的工作人员进行医院感染知识培训，培训56人次，培训结束，对参训人员进行了测试，成绩全部在90分以上；4月25日对全院职工进行了一次高质量的防控医院感染知识培训，培训人员183人，全院医疗护理及医技人员全部参加了培训。通过培训，强化了医院感染防控知识，提高了防控意识，为有效控制传染病及医院感染奠定了基础。9月份，随着西非部分国家埃博拉出血热疫情日趋严重的形势，控感科举办了两期埃博拉出血热防控培训班，使医务人员了解和掌握埃博拉出血热的防控措施。

1．严把消毒剂准入关，对新购进的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三滤泡腾片等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家，保证了消毒剂质量。

2．加强低温等离子灭菌体的监测，待消毒物品从独立包装到消毒过程进行了监测，合格率100%。

3．每半年对全院各科室使用中的紫外线灯管强度进行了化学指示卡监测，对监测不合格的紫外线灯管及时进行了更换，监测率100%。

4．对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

对在医疗护理操作过程中产生的一切医疗废物，及时分类回收、暂存、规范管理并交接登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，医院所产生的医疗废物全部交银川荣洁公司进行无害化处理，未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外的环境卫生的保洁质量、消毒效果和卫生工具的正确消毒和保管措施进行监督、检查和指导。

院感科几次下乡对闽宁卫生院的院感管理工作进行指导，先后两次对卫生院的医务人员进行院感防控知识和埃博拉出血热防控知识的培训。

推荐院感科九不准心得体会如何写二

过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。

依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。

1.医院感染发生率监测：

（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。

（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。

2.ⅰ类切口感染率监测：

1～12月共监测ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，ⅰ类切口感染率为0%。

3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中

空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、icu等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。

配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。

进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：

手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。

定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。

一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。

推荐院感科九不准心得体会如何写三

院感自查整改措施

为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 20xx年x月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。院长xx带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。

(牵头领导： ，责任人： 整改时限：2009年 月前)

(牵头领导： 责任科室： 参与科室： 整改时限： )

(牵头领导： 责任科室： 整改时限： )

同时每月根据各科的环境卫生学及消毒药械监测结果，对发现的问题要认真分析，及时处理，要求责任科室限期整改到位，对问题严重的科室、限期整改不达标的科室要坚决惩处，决不手软。各临床科室、检验室要严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，严格治疗室规范化管理及急救物质管理，每周坚持做一次终末消毒处理，严格无菌物品与非无菌物品分类放置，所有可重复使用的物品严格做到高压灭菌，认真做好可致医源性感染的细节护理工作。新增消毒设施的科室应立即着手建立规范消毒记录。(牵头领导： 责任科室： 参与科室： 整改时限： )

重点是医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、住院病人医院感染监测、重点科室、重点区域的医院感染监测。月内拟与市疾控中心达成环境卫生学与消毒药械的监测协议，近期已充实检验人员，编内考调1人，编外已聘1人，作必要的技术准备及硬件准备后逐步开展各监测项目。(牵头领导： 责任科室： 整改时限： )

院感管理专职人员保障每年至少一次的省、市院感管理知识培训，以保障知识的更新。保证每年对各院感小组负责人院内培训达8学时以上，适时选派重点科室院感小组负责人参加省市培训。全员培训每年达6学时以上，新进人员培训合格后上岗，逐步形成院感培训的长效机制。同时做好参训人员的签到记录，对无故不参加的个人、参学率不达标的科室严厉惩处。(牵头领导： 责任部门： 具体责任人： 参与部门： 整改时限： )

为各科治疗室及隔离观察室增添负离子空气消毒机;为各门诊及检查诊室增添紫外线灯、流动水洗手设施;为各病区增置治疗车、护理车;为化验室增购高压灭菌锅以及微生物室的必要设备。(牵头领导： 责任科室： 整改时限： )

同时各科成立康复小组，增加工疗、体疗等康复项目并认真组织实施。伙房要切实为病人改善住院饮食结构，增强病员营养，增进病人体质。秋冬流感高发季节，为全体病人及医务人员进行流感疫苗的免疫结种，增强抵抗能力。(牵头领导： 责任科室： 参与科室 整改时限： )

(牵头领导： 责任科室： 整改时限： )

(牵头领导： 责任科室： 整改时限： 。)

各分管理领导要经常过问分管部室的整改落实情况，对需要多个部室配合整改的，要加强协调，推动落实，确保整改工作取得实效。

医院各部门、各科室务必高度重视整改工作，明确整改工作的具体责任、要求和整改期限，严按本方案确定的整改工作分工安排，细化落实措施，尽快组织协调相关人员落实。

凡是具备整改条件的，要马上整改;通过努力能够解决的，要在限期内整改;受客观条件限制一时解决不了的，要积极创造条件，采取得力措施逐步解决。

各分管领导要加强对整改工作的督促检查，对分管部门的整改工作要跟踪督办。同时，院感管理委员会要不定期组织院感专项检查，对整改工作成效明显的进行通报表扬，对整改工作措施不力、效果较差或影响较大的，进行全院通报批评。

我院承诺将严格按照以上整改落实方案，认真完成各项整改任务，并以此为契机，扎实推进我院院感管理工作的规范化进程。

推荐院感科九不准心得体会如何写四

根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告如下：

一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。

三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。

四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

八、存在的问题。部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强；还未能开展细菌的`培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管；未设有医疗废物焚烧炉，重点部门的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。

九、整改措施。

1、按计划对医务人员进行院感知识的培训，熟悉掌握职业暴露后的处理流程。

2、派人到上级医院进修，争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来。

3、申请设置医疗废物焚烧炉。

4、加强医院污水处理系统的管理。

推荐院感科九不准心得体会如何写五

全院医务人员掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者及自身的健康。为此特制定今年的院感学习培训计划。

培训的对象、内容及时间：

针对临床、医技、后勤、行政等各个方面制定培训计划，在医院感染管理学教育的基础上针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，反映岗位特点，符合岗位工作的特点。

（一）对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训，时间3个学时。内容：系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。

（二）医生：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容：定期组织有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

（三）护士：医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。

（四）医技人员：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班，如：各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。

（五）工勤人员：医院感染知识的再教育不少于6学时。内容：加强预防医院感染的培训，如：医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

（六）兼职医院感染管理人员：主要是专业技术的培训，如：各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控。对各类兼职或专职人员进行培训。

（七）医院的各级管理人员：内容：《医院感染管理办法》的学习，使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。

培训方式方法：

采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

培训组织者：

医院感染管理科，医务科，护理部。

考试考核：

每一专题培训结束后，根据情况，对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后，方可上岗，考试成绩记入个人考绩档案。