雇主责任险理赔申请书样板 雇主责任险理赔申请书样板图片(三篇)

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如何写雇主责任险理赔申请书样板(精)一

电话：

地址：

乙方(雇员)：

身份证号：

电话：

根据《_____》等有关法律、法规等规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务内容及地点

1、负责每日三餐、洗衣、打扫卫生等家政服务。

2、照顾孩子，接送孩子上下学。

3、服务地点：甲方居住或指定的地点。

二、服务要求

乙方应认真负责做好家务，按照协议规定内容履行服务职责。乙方每个月休息?天，具体休息时间根据甲方需要，如乙方有特殊原因须提前和甲方申请，征得甲方同意。

三、服务费用：

乙方每月服务费用为：?元/月，甲方于每月最后一个工作日支付给乙方。

四、甲方权利与义务

1、甲方有义务提供乙方住宿，并按时支付乙方服务费用。

3、甲方有权要求乙方在签订合同时出示有效身份证件，如实说明健康状况以及与健康、安全有关的家庭情况。

4、甲方负责提供乙方在服务期间的饮食，尊重乙方，不歧视，保证乙方服务期间的人身、财产安全。

5、甲方不承担乙方在上下班途中、服务期间内突发的疾病或其他伤害产生的费用。

6、有下列情形之一的，甲方有权解除合同，解聘乙方。

⑴乙方有违法行为的;

⑵乙方在家政服务过程中给甲方造成较大财产损失的;

⑶乙方工作消极懈怠，或不胜任家政服务的;

⑷甲方发现乙方患有疾病等不适合继续予以留用的;

7、甲方有权向乙方追究因乙方家政服务故意或重大过失而给甲方造成的损失。

五、乙方权利与义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;

2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。

4、乙方应讲究个人卫生，着装整洁大方，自己随身用品(衣服、日用品)不要随便乱放，衣服不要和雇主家人的衣服放在一起洗。

5、乙方不能随便往雇主家里带人，有人或事情需见面，应到外面见面。如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应及时与甲方沟通，不能擅自离岗。

6、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁;应付赔偿责任。

7、未经甲方同意，乙方不得不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理。

8、乙方如欲解除合同，则需要提前30天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

9、乙方在服务期间所发生的一切安全责任事故，一概由其自行负责，甲方不承担任何责任。

六、合同的生效

1、本合同自双方签字时生效。

2、在本合同执行过程中，如遇到问题，双方应友好协商解决，协商不成，双方可诉至甲方所在地法院解决。

3、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

签约时间：?年?月?日

如何写雇主责任险理赔申请书样板(精)二

甲方(雇主)：_________身份证号：_________

乙方(雇员)：_________身份证号：_________

根据《_____》等有关法律、法规等规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务内容及地点

1.负责每日三餐、洗衣、打扫卫生等家政服务。

2.照顾孩子，接送孩子上下学。

3.服务地点：甲方居住或指定的地点：_________

二、服务要求

乙方应认真负责做好家务，按照协议规定内容履行服务职责。乙方每个月休息_________天，具体休息时间根据甲方需要，如乙方有特殊原因须提前和甲方申请，征得甲方同意。

三、服务费用

乙方每月服务费用为：_________元/月，甲方于每月最后一个工作日支付给乙方。

四、甲方权利与义务

甲方有义务提供乙方住宿，并按时支付乙方服务费用。

2.甲方有权要求乙方在签订合同时出示有效身份证件，如实说明健康状况以及与健康、安全有关的家庭情况。

3.甲方负责提供乙方在服务期间的饮食，尊重乙方，不歧视、不虐待，保证乙方服务期间的人身、财产安全。

4.甲方不承担乙方在上下班途中、服务期间内突发的疾病或其他伤害产生的费用。

有下列情形之一的，甲方有权解除合同，解聘乙方：⑴乙方有违法行为的;⑵乙方在家政服务过程中给甲方造成较大财产损失的;⑶乙方工作消极懈怠，或不胜任家政服务的;⑷甲方发现乙方患有疾病等不适合继续予以留用的;

5.甲方有权向乙方追究因乙方家政服务故意或重大过失而给甲方造成的损失。

五、乙方权利与义务

1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;

2.乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。

4.乙方应讲究个人卫生，着装整洁大方，自己随身用品(衣服、日用品)不要随便乱放，衣服不要和雇主家人的衣服放在一起洗。

5.乙方不能随便往雇主家里带人，有人或事情需见面，应到外面见面。如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应及时与甲方沟通，不能擅自离岗;

6.乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁;应付赔偿责任。

7.未经甲方同意，乙方不得不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将移送司法机关处理;

8.乙方如欲解除合同，则需要提前_________天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

9.乙方在服务期间所发生的一切安全责任事故，一概由其自行负责，甲方不承担任何责任。

六、合同的生效

1.本合同自双方签字时生效。

2.在本合同执行过程中，如遇到问题，双方应友好协商解决，协商不成，双方可诉至甲方所在地法院解决。

3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(签字)：_________乙方(签字)：_________

电话：_________电话：_________

签约时间：_________年_________月_________日签约时间：_________年_________月_________日

如何写雇主责任险理赔申请书样板(精)三

甲方: 姓名: 性别: 联系电话：

乙方: 姓名: 性别: 身份证号码: 联系电话：

乙方主要亲属联系人姓名: 手机号码: 身份证号码:

甲方雇佣乙方从事家政服务工作，双方本着平等自愿的原则签订本合同。

第一条 服务项目，合同期限

1、甲方聘用乙方从事家政服务工作，乙方自愿受雇于甲方承担家政服务，服务人数两人，服务面积50.17平米。具体服务项目是全天照顾甲方父母两位老人的生活起居，包括洗衣服、做饭、烧水、收拾卫生、帮助老人洗澡等全部家务。照顾老人的时候，态度要和蔼，一定要温暖、周全，且要满足老人的一切合理需求;家居保洁工作应做到干净整洁，不存在卫生死角，如果与老人不和，与老人发生口角或卫生不洁净，甲方有权利辞退乙方。

2、服务地址：甲方父母的住所。

3、合同期限：自 至 。

第二条 工作时间和劳动报酬

1、乙方每月工作时间为本月5日至下月5日，其间休息时间为两天，则确定乙方的报酬为 人民币。如果乙方在休息日或法定节假日不休息，甲方应付给乙方60元/每天的工资。乙方不得积攒休息日，并应于休息前一周通知甲方，以便甲方提前安排。甲方应在乙方工作满月后的三日内，以现金方式一次性付清乙方上月劳务费用，乙方在领取劳务费后，应在收条上签字。

2、若服务期间，乙方存在下面的问题，甲方酌情扣工资

(1)工作中对待老人态度不和善，不尊重,与老人发生正面冲突;玩忽职守，粗心大意;未经老人同意就擅自离岗;如有上述情况出现，扣除工资300元整。

(2)乙方应妥善保护甲方父母的家庭财产安全，不擅自使用甲方物品，服务操作过程中轻拿轻放;如果乙方在工作中由于物品使用不当，导致物品破损，应由乙方负责赔偿。

(3)乙方不应将任何外人带到服务地址，否则扣除工资200元整。

第三条 工作条件

1、乙方在雇佣期间因自身原因生病的，医药费由乙方自理。

2、乙方为甲方服务期间，食宿免费。

第四条 乙方的义务和违约责任

1、乙方应如实提供本人身份的真实情况，如健康状况、家庭情况、服务技能等。

2、乙方应充分尊重甲方的父母，尊重老人的生活习惯，服从甲方及老人的管理，接受甲方及老人的指导，努力完成本职工作。

3、甲方雇佣乙方期间因乙方的责任给甲方及家人造成人身伤害或财产损失的，甲方应依法有权从劳务费中先行扣除一定金额进行赔偿。

4、乙方违约，没有按照甲方的要求来执行合同，则甲方可以单方面终止合同，且不承担违约责任。

5、乙方外出应征得甲方及老人的同意，不能按时返回甲方老人家中，应事先通知甲方及老人，不应擅自在外留宿。擅自离开服务地址，出现后果乙方自负。

6、乙方在协议期间内应无条件遵守甲方的规章制度

7、乙方在工作期间或协议解除后不得将甲方的证件私自外带、泄露。同时，不得将雇主物品占为自有，不得在工作期间使用客户电话进行与工作无关的聊天。

8、乙方休息时间离开甲方家中外出，发生的伤害事件应由乙方自行承担责任。

第五条 合同的变更、解除

甲乙双方当一方未能履行应尽的义务时，另一方有权提出终止合同，双方按照实际雇佣时间结算劳务费用。乙方要提出终止合同，应提前一周时间通知甲方，否则将从乙方的服务费中先行扣除100元整。

第六条其他 本合同一式两份，甲乙各持一份。双方签字后生效。

甲方：(签字) 乙方：(签字)

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