诊所医患协议书(汇总17篇)

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诊所医患协议书篇一

甲方：___________________________(医院)

乙方：___________________________(患者)

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开始实施慢性乙肝康复计划，为使康复计划顺利实施，医院与患者签署协议如下：

1.甲方向乙方提供的.各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30%，优惠时间为康复计划期内。

2.此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4.甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗，如不能配合治疗，责任自负。

6.在治疗期内如因个体差异，确实不能完成规定的治疗计划，甲方应及时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7.乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。

8.甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。

9.康复计划结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。

10.如乙方不能完成规定的疗程，甲方有权取消承诺的各种优惠条件。

甲方(盖章)：_________

乙方(签字)：_________

代表人(签字)：_______

_________年____月____日

_________年____月____日

签订地点：_____________

签订地点：_____________

诊所医患协议书篇二

甲方：

乙方：

双方本着互惠互利，共同发展的原则，达成如下协议：

（一）、甲方负责诊所所有投资包括办证、房屋租赁、经营管理等相关事宜。

（二）、甲方投资诊所所有权属甲方，实行自主经营，自负盈亏，自行承担风险，一切法律责任与乙方无关。

（三）、甲方聘用乙方，并担任主要负责人。

（四）、甲方同等条件下优先聘用乙方为本诊所员工，给予乙方同专业同等级别工资报酬。

二、违约责任。

甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者，视为违约。违约方如造成守约方的经济损失，应先赔偿守约方的经济损失，再协商解决，如双方协商不成，可诉诸法律。

年月日至年月日。

四、本协议一式两份，双方各执一份。

签字盖章：甲方:。

乙方:。

时间：年月日。

诊所医患协议书篇三

尊敬的患者家属：为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位患者，使他们走上康复之路，恢复健康!

1、乙方患者疾称名称：

2、甲方能保证治愈。

3、甲方要求乙方注意事项：

4、乙方付给甲方医疗费用：

5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时，请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告，及其它疾病(慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病)的诊断报告书。以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。

6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗方案治疗。若不按医嘱治疗，造成不良后果责任自负。

7、如乙方患者在治疗过程中，未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。

本协议一式两份详阅知情后签字生效。

甲方(医生签字)：_______________。

乙方(患者签字)：_______________。

_______________年___________月___________日。

诊所医患协议书篇四

衷心感谢你们的信任，选择到_______（填写医疗机构名称）就医。在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：

一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。

二、充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。

三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。

衷心祝您早日康复！

法定代表人：_______（签章）。

主管医师：_______。

_______年_______月_______日。

医院：

我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：

一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的.危险作出慎重理智的决定。

二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。

三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。

患者或患方代表：_______。

_______年_______月_______日。

卫生计生行政部门投诉电话：_______。

诊所医患协议书篇五

乙方：_______________

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。

一、甲方责任

1、医疗与技术服务；

2、甲方及时向乙方提供"股骨头坏死专利配方药"；

3、甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；

4、我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后x线恢复正常，坏死骨复活。

二、乙方责任

1、及时和如实反映病情；

2、按照甲方要求用药及临床配合；

3、禁止饮用各种酒类及使用激素药物；

4、定时复查，合理营养膳食。

三、现病史：______________________________

四、服药时间：____________________________

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。

以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

乙方：_______________

_______年____月____日

诊所医患协议书篇六

甲方：_________（医院）。

乙方：_________（患者）。

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开始实施慢性乙肝康复计划，为使康复计划顺利实施，医院与患者签署协议如下：

1．甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30％，优惠时间为康复计划期内。

2．此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3．乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4．甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

5．乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗，如不能配合治疗，责任自负。

6．在治疗期内如因个体差异，确实不能完成规定的治疗计划，甲方应及时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7．乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。

8．甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。

9．康复计划结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30％的优惠。

10．如乙方不能完成规定的疗程，甲方有权取消承诺的.各种优惠条件。

甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________。

代表人（签字）：_________代表人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

诊所医患协议书篇七

甲方：家庭住址身份证号码（附复印件）。

乙方：家庭住址身份证号码（附复印件）。

甲、乙双方经友好协商，就诊所的实际情况协商如下（该诊所位于，附租房协议合同复印件）。

1、甲方为实际出资人投资（负责租房、装修、进货、请医师等……）。

2、乙方以执业医师证、执业证以技术合作，为诊所法定代表人。

3、甲方用乙方的医师证以及身份证申请设置诊所资格及担任法人代表。甲方给予乙方一定的'经济补偿。（每年甲方支付乙方技术指导费壹万肆仟元整，每半年支付一次，不能拖延）。

4、乙方不参与甲方的任何经营管理，只作一定的技术指导。

5、甲方在租房以及装修和经营期间产生的任何经济、债务均与乙方无关。

6、甲方在诊所营业期间，如果发生医疗纠纷，甲方自行负责，经济赔偿由甲方自行处理，乙方不承担经济责任。

7、本协议一式三份（备注：甲、乙双方各执一份，第三份放店里显眼处）。

8、甲方如把乙方医生证、身份证挪用他途，乙方将追究甲方法律责任。

9、本协议经甲、乙双方签字，盖章后生效，并附上甲、乙双方身份证复印件。

甲方：乙方：

签订日期：年月日

诊所医患协议书篇八

甲方：xxxxxx身份证号：

乙方：患者及家属：身份证号：

尊敬的患者家属：为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位患者，使他们走上康复之路，恢复健康！

1、乙方患者疾称名称（）。

2、甲方能保证（）治愈。

3、甲方要求乙方注意事项（）。

4、乙方付给甲方医疗费用（）。

5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时，请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告，及其它疾病（慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病）的诊断报告书。以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。

6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗方案治疗。若不按医嘱治疗，造成不良后果责任自负。

7、如乙方患者在治疗过程中，未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。

本协议一式两份详阅知情后签字生效。

甲方（医生签字）：

乙方（患者签字）：

诊所医患协议书篇九

甲方：___________________________（医院）

乙方：___________________________（患者）

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开始实施慢性乙肝康复计划，为使康复计划顺利实施，医院与患者签署协议如下：

1．甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30％，优惠时间为康复计划期内。

2．此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3．乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4．甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

5．乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗，如不能配合治疗，责任自负。

6．在治疗期内如因个体差异，确实不能完成规定的治疗计划，甲方应及时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7．乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。

8．甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。

9．康复计划结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30％的优惠。

10．如乙方不能完成规定的'疗程，甲方有权取消承诺的各种优惠条件。

甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________

代表人（签字）：_______

签订地点：_____________ 签订地点：_____________

诊所医患协议书篇十

地址：_______________。

电话：_______________。

乙方：_______________。

地址：_______________。

电话：_______________。

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本。

合同。

一、甲方责任。

1.医疗与技术服务；

2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”；

3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；

4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后x线恢复正常，坏死骨复活。

二.乙方责任。

1.及时和如实反映病情；

2.按照甲方要求用药及临床配合；

3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物；

4.定时复查，合理营养膳食。

三、现病史：______________________________。

四、服药时间：____________________________。

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。

以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

乙方：_______________。

_______年____月____日。

诊所医患协议书篇十一

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，就甲方将其权属的南宁牙韩华内科诊所的经营权及所有权，转让给乙方并就有关事项达成如下协议：

一、诊所基本情况。

本协议转让的诊所位于，诊所（一楼）面积约为110平方米，法定代表人为xxxx，所有制形式为个体，诊疗科目为内科，目前经营场地为租赁（附租赁协议）。诊所证照编号为：pdy61176-945010817d2112有效期至年月日，与法人合同有效期至年月日，房租有效期至年月日。

二、转让范围及价款。

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述诊所的所有权及经营权。

2、该诊所转让价格（包括诊所内现有设备及设施）共计73800元整（柒万叁仟捌佰元整）。

3、法人、护士、药士合同及房屋租赁合同甲方负责按原来的价格帮助从新协调签订三年以上。

4、本协议经甲乙双方签字盖章之日起，该诊所的所有权和经营权便归乙方所有，该诊所内现有的设施及设备的所有权，同样归乙方所有。

5、本协议签订之日起，本诊所所发生的经营费用由乙方承担。本协议签订前发生的经营费用由甲方承担。

6、该协议签订之日起，该诊所所发生的医疗事故等责任由乙方承担。该协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。

三、转让款的支付方式。

本转让协议书经甲乙双方签订后，乙方一次向甲方支付人民币73800元整（柒万叁仟捌佰元整），同时甲方协助乙方进行诊所相关手续的办理。

四、争议管辖。

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决；协商不成，向所在地人民法院提起诉讼。

五、附件。

1、甲方营业执照原件，甲方与法人、护士、药士签订的合同。

2、甲乙双方的身份证复印件3、诊所房屋租赁合同。

六、本协议自双方签字之日起生效，具有同等法律效力，协议书一式两份，双方各执壹份。

甲方：

乙方：

诊所医患协议书篇十二

甲方：xxxxxx 身份证号：

乙方：患者及家属： 身份证号：

尊敬的患者家属：为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位患者，使他们走上康复之路，恢复健康！

特定如下协议：

1、乙方患者疾称名称（ ）。

2、甲方能保证（ ）治愈。

3、甲方要求乙方注意事项（ ）。

4、乙方付给甲方医疗费用（ ）。

5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时，请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告，及其它疾病（慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病）的诊断报告书。以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。

6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗方案治疗。若不按医嘱治疗，造成不良后果责任自负。

7、如乙方患者在治疗过程中，未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。

本协议一式两份详阅知情后签字生效。

甲方（医生签字）：

乙方（患者签字）：

年 月 日

诊所医患协议书篇十三

乙方：_______________。

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的.宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。

一、甲方责任。

1.医疗与技术服务;。

2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;。

3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;。

4.我方承诺在服我方药物-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验;6个疗程后患者可，达到临床愈合;-2年以后_线恢复正常，坏死骨复活。

二.乙方责任。

及时和如实反映病情;。

2.按照甲方要求用药及临床配合;。

3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;。

4.定时复查，合理营养膳食。

三、现病史：______________________________。

四、服药时间：____________________________。

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费。

以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

_______年____月____日。

诊所医患协议书篇十四

甲、乙双方经友好协商，就诊所的实际情况协商如下（该诊所位于____________）。

1、甲方为实际出资人投资（负责租房、装修、进货、请医师等）。

2、乙方以执业医师证、执业证以技术合作，为诊所法定代表人。

3、甲方用乙方的医师证以及身份证申请设置诊所资格及担任法人代表。甲方给予乙方一定的经济补偿。（每年甲方支付乙方技术指导费壹万肆仟元整，每半年支付一次，不能拖延）。

4、乙方不参与甲方的任何经营管理，只作一定的`技术指导。

5、甲方在租房以及装修和经营期间产生的任何经济、债务均与乙方无关。

6、甲方在诊所营业期间，如果发生医疗纠纷，甲方自行负责，经济赔偿由甲方自行处理，乙方不承担经济责任。

7、本协议一式三份（备注：甲、乙双方各执一份，第三份放店里显眼处）。

8、甲方如把乙方医生证、身份证挪用他途，乙方将追究甲方法律责任。

9、本协议经甲、乙双方签字，盖章后生效，并附上甲、乙双方身份证复印件。

甲方：乙方：

签订日期：年月日

诊所医患协议书篇十五

乙方：_______________

我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。

一、甲方责任

1．医疗与技术服务；

2．甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”；

3．甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；

4．我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后x线恢复正常，坏死骨复活。

二．乙方责任

1．及时和如实反映病情；

2．按照甲方要求用药及临床配合；

3．禁止饮用各种酒类及使用激素药物；

4．定时复查，合理营养膳食。

三、现病史：______________________________

四、服药时间：____________________________

五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。

以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

乙方：_______________

_______年____月____日

诊所医患协议书篇十六

乙方（以下简称乙方）：

为了满足广大人民群众的需要，更好的为人民的健康提供服务，甲乙双方本着平等、互惠互利的原则，现将甲方第一诊所、第二诊所承包给乙方经营，为明确承包期间的权利和义务，甲乙双方自愿订立协议如下：

第一条：甲方将第一诊所、第二诊所承包给乙方经营管理，乙方在执业期间严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，从业人员必须持证上岗。

第二条：本协议签字之日，乙方向甲方支付人民币x万元作为医疗风险抵押金。乙方承包期间如没有医疗事故和违法违纪事故发生，待承包期满不再继续承包时，甲方全额退还乙方医疗风险押金（不计利息）。

第三条：乙方承包期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日止，乙方每年须向甲方交付管理费用x万元，该款在本协议签字之日起15日内交清，逾期不交清，甲方有权终止合同，收回门诊部，没收风险押金，乙方的损失自负。

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第四条：双方权利、责任与义务

一、乙方使用的药品、一次性耗材必须每月号以前做好计划，报保健院库房统一网上集中采购，在保证质量的情况下，项目收费严格按物价部门审核标准收费。

二、乙方负责自行找诊所门面，自行与房主签订租房协 议，并自行承担房屋出租租金。

三、乙方自行负责承租房屋的水、电费、电视收视费、广告牌维护费、办公用品耗材费，乙方必须按仪表数据按时缴费，若因迟交、不交费用引起的纠纷由乙方负责承担。

四、乙方在承包期内独立核算、自主经营、盈亏自负，并承担其医疗行为的一切责任，如发生重大医疗事故、违法违纪行为所造成的'所有经济损失和法律责任由乙方独立承担。

五、乙方对所承包的门诊部不得转租、不得以门诊名义借贷、不得用门诊部进行债务担保、抵押。

六、乙方在协议期间必须遵守甲方的规章制度，服从领导的统一管理，不能扩大执业许可经营范围。

其中治疗费及附属费用______%、普通处方______%、医保处方______%；按每月1-30日为帐务期,下月的1-3号甲方以现金方式结算给乙方不得拖延期限逾期须按日支付千分之________的滞纳金，遇国家法定节假日顺延。

九、本协议自甲乙双方签字之日起即具有法律效力，甲乙双方必须认真遵照执行，任何一方不得违约，否则违约方给付对方违约金x万元。

十、协议的变更、解除及未尽事宜，双方协商处理。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，合同自签订之日起生效执行。如果有争议，双方不能协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。

十一、本协议如与上级精神及事业单位体制改革精神抵触时，甲乙双方无条件服从上级决定，甲方不负经济责任。

甲方（签章）：泸水县妇幼保健院 乙方： 诊所

甲方负责人（签字）： 甲方负责人（签字）：

身份证号码：

联系号码：

2015年9月 日

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甲方：

乙方：

双方本着公平、公证、互惠的原则，经协商甲方同意将 确承包期间双方的责任和义务、订立如下条款：

1：甲方将承包给乙方经营管理，承包期间乙方盈亏自负，并承担其医疗行为的一切责任，乙方承包期所发生的债权债务，由乙方全权负责处理。

2：双方合同期从日到月投资此诊所共计人民币 万元，承包期间乙方需支付承租金为甲方投资额的年22%，乙方须于每月 日前付给甲方人民币 元承租费，若逾期超过 月拒交款项，甲方有权终止合同、没收风险抵押金，损失乙方自负。

3：乙方付给甲方人民币万元作为医疗风险抵押金。乙方承包期满且不再续签时，结清财务移交，甲方全额退还乙方医疗风险押金（不计利息）。

4：甲方负责医疗机构执业许可证、医疗机构诊疗科目核定等证件，允许乙方经营范围：（以审批执业范围为准）。如因上述证件不齐全问题引起停业，造成乙方无法经营，甲方赔偿乙方经济损失。

5：甲方负责的装修及诊所内的医

疗设备购置（附清单并签字交接），乙方承包期间，为改善门诊就医条件的装修费、设备购置费和门诊正常运营的管理费、房租费及水电费自行负担。

6：双方均不得随意解约，如违约：违约方需向对方赔偿违约金人民币100万元。

7：乙方不得以门诊名义对外担保、抵押、借贷。

8：因不可抗拒原因（自然灾害、政策变化、）本协议无法执行，前六年内由甲方负责重新选址装修，后三年内发生由乙方负责装修，承租合同在原时间上增加三年。合同期满前半年双方协商续约，本签定协议一式两份、双方各执一份、具同等法律效力，双方签字盖章后生效。

甲方（签字盖章）： 

乙方（签字盖章）：

日期： 日期：

诊所医患协议书篇十七

甲方：_________（医院）。

乙方：_________（患者）。

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开始实施慢性乙肝康复计划，为使康复计划顺利实施，医院与患者签署协议如下：

1．甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30％，优惠时间为康复计划期内。

2．此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3．乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4．甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

5．乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗，如不能配合治疗，责任自负。

6．在治疗期内如因个体差异，确实不能完成规定的治疗计划，甲方应及时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7．乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。

8．甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。

9．康复计划结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30％的优惠。

10．如乙方不能完成规定的疗程，甲方有权取消承诺的各种优惠条件。

甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________。

代表人（签字）：_________代表人（签字）：_________。

签订地点：_________签订地点：_________。