最新康复上门服务方案范文(模板15篇)

方案的评估是为了检查其实施效果和改进方向的重要步骤。在制定方案之前，我们需要充分了解问题的背景和现状，明确解决的目标和方向。以下是一些实践中验证有效的方案实施策略，供大家参考。

康复上门服务方案篇一

1.11月10日至16日期间，每日18时30分至19时30分举行东方明珠电视塔放蓝灯活动;11月13日下午在东方明珠电视塔举行糖尿病防治主题文艺演出(由市卫生计生委主办，市医学会、市第六人民医院承办,市预防医学会协办)。

2.11月14日上午在普陀区长风公园举办市级现场主题咨询活动。邀请内分泌疾病防治、营养和运动专家为市民提供糖尿病防治咨询，设立免费血糖测量点，现场发放糖尿病防治宣传资料等(由市卫生计生委主办，市疾病预防控制中心、市医学会、普陀区卫生计生委会承办)。

3.11月14日下午组织召开“上海市糖尿病防治策略研讨会”，围绕进一步完善和推进本市糖尿病防治工作开展专题交流和研讨(由市医学会主办，市第六人民医院、市糖尿病研究所承办)。

4.于11月14日前后举办两场“健康知识传播激励计划”，传播“吃动两平衡”在糖尿病防治中的作用(由市卫生计生委主办，普陀区卫生计生委承办)。

5.11月15日上午，由市医学会组织糖尿病、内分泌分会所属各委员单位(约20家三级医院)同时举办专家咨询及科普讲座，并在现场为居民提供免费血糖检测。

6.11月10日至13日期间，由市医学会组织市级专家进驻20余家社区卫生服务中心或社区活动中心，会同辖区社区卫生服务中心医生开展糖尿病知识科普宣传教育活动。

7.“12320卫生热线”在宣传日前后举行在线访谈，邀请专家围绕“警惕糖尿病患者低血糖反应”的主题为市民进行咨询解答。

(二)区县宣传活动。

各区县卫生计生委在“联合国糖尿病日”前后，围绕宣传主题组织专家在辖区设立咨询点开展宣传咨询;组织辖区内各医疗卫生机构开展糖尿病防治“五个一”活动(即在单位门口悬挂一条宣传横幅，统一更换一期宣传橱窗，设立一处免费测量血糖点，向咨询者发放一份宣传资料，举办一次面向糖尿病患者或社区居民的糖尿病防治知识讲座);组织开展基层医务人员糖尿病防治知识和技能培训等。

(一)各区县卫生计生委应高度重视糖尿病防治宣传工作，围绕主题制定宣传活动方案，组织开展辖区主题宣传活动。要充分利用电视、报纸、网络等媒体，深入社区，积极宣传和普及糖尿病防治相关知识;要将本次活动与“全民健康生活方式行动”相结合，深入推广“吃动两平衡，健康一辈子”的健康理念，切实提高市民防治糖尿病的意识和能力。

(二)市疾病预防控制中心、市医学会、市预防医学会和市健康教育所等单位应充分发挥专业技术指导的作用，做好市级层面宣传活动。市医学会和市预防医学会应积极组织专家在本市主流媒体撰写糖尿病防治科普文章，提高市民健康意识。

(三)各区县应做好本次宣传活动的总结(书面总结、影像、宣传材料等)，并于20xx年11月24日前将总结材料报送市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应于11月28日前完成全市宣传活动情况的总结并报送至市卫生计生委。

康复上门服务方案篇二

卫生局下发了《关于做好第xx个“联合国糖尿病日”健康咨询活动的通知》，在该通知中特别提出要体现出举办本次活动的'机构名称、活动的标语、宣传主题标语。因此，在11月14日第7个联合国糖尿病日即将到来之时，我站积极参与到糖尿病管理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

11月14日。

杨林社区卫生服务站前。

（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访。

（2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等。

本次活动由本站全体医务人员参加，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：

组长：

成员：

利用宣传展版、发放宣传资料及成立宣传咨询台等方式，对本辖区居民进行糖尿病有关的健康知识进行宣传。

康复上门服务方案篇三

2012年11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是：糖尿病教育与预防目前中国老年人口已逼近2亿，针对目前老龄人口增长快、高龄化、空巢化趋势，关爱老年人健康问题已成为全社会不可忽视的责任。而现代健康管理科学研究表明，通过日常有效的健康检测与管理，可以有效避免80%的心脏病、80%的糖尿病、70%的中风、50%的癌症等很多现代的常见病。

瑞恒信息技术有限公司（微博@久久康乃馨）。

瑞恒独创性地综合运用云计算技术、3g移动通讯技术、健康检测传感技术、移动互联网技术与嵌入式信息处理技术，专为中老年人定制开发了瑞恒3g老年人健康管理手机。该手机，不仅是一款针对老年人使用而专门设计的具有手机功能的通讯工具，而且是一款独具健康检测、健康管理功能的手机。通过本款手机，借助瑞恒公司的久久康乃馨健康管理云服务平台及网站，可为用户提供血压、血糖监测管理，健康指标分析，健康资讯，电子健康档案等一系列健康管理服务，为老年人日常居家健康监测与健康管理提供了一种有效手段，帮助老年人实时的了解和掌握自身的健康状况、及时发现健康问题、养成良好的生活习惯、提高自己的生活质量。

针对目前糖尿病患者的健康管理，开展问卷调查，了解糖尿病患者血糖监测的习惯和方法，同时宣传糖尿病患者血糖监测的重要性和如何正确的监测血糖，对糖尿病患者的健康管理给予科学指导，并且提供和省内糖尿病科专家在线交流的机会。

同时，对于目前智能手机软件越来越多的应用到健康管理当中，解读这类健康管理软件是否确实可信可用，邀请专家进行解读，同时让切实可用的健康管理手机为广大百姓所认知。

“糖尿病患者健康管理随时随地监测血糖”

（一）、针对血糖监测的方法和工具，在专题页及微博上发起调查，为期一周。

调查项：

1、您的家人是否正遭受糖尿病困扰？

a：是b：否。

2、如果您或家人正受糖尿病困扰，平时每天监测几次血糖？

a:根据病情随时监测次数不定。

b:三餐前后和睡觉前4-8次。

c:血糖稳定，每天监测少于2次。

3、您平时如何监测血糖？

a:血糖仪自测。

b：就诊时医生监测。

c：通过智能手机软件监测。

（二）、微博有奖转发：

针对目前越来越多的电子产品应用到健康监测和管理当中，在微博上开展有奖转发活动，只要是转发指定微博，关注@新浪福建健康频道和@久久康乃馨就有机会获得健康管理手机一部（数量待定）。

（三）、微访谈或者微博名医在线：

主题：糖尿病患者的健康管理（引导妊娠期糖尿病患者家属、及老年人糖尿病患者家属参与）。

时间：11月14日（待定，与专家商定）。

推广资源：

1、广告位。

2、内广。

康复上门服务方案篇四

xxx。

卫生局下发了《关于做好第xx个“联合国糖尿病日”健康咨询活动的通知》，在该通知中特别提出要体现出举办本次活动的.机构名称、活动的标语、宣传主题标语。因此，在11月14日第7个联合国糖尿病日即将到来之时，我站积极参与到糖尿病管理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。

11月14日。

杨林社区卫生服务站前。

（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访。

（2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等。

（3）开展糖尿病知识讲座一次。

本次活动由本站全体医务人员参加，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下：

组长：xx。

成员：xx。

利用宣传展版、发放宣传资料及成立宣传咨询台等方式，对本辖区居民进行糖尿病有关的健康知识进行宣传。

康复上门服务方案篇五

目前中国老年人口已逼近2亿，针对目前老龄人口增长快、高龄化、空巢化趋势，关爱老年人健康问题已成为全社会不可忽视的责任。而现代健康管理科学研究表明，通过日常有效的健康检测与管理，可以有效避免80%的心脏病、80%的糖尿病、70%的中风、50%的癌症等很多现代的常见病。

瑞恒信息技术有限公司（微博@久久康乃馨）。

瑞恒独创性地综合运用云计算技术、3g移动通讯技术、健康检测传感技术、移动互联网技术与嵌入式信息处理技术，专为中老年人定制开发了瑞恒3g老年人健康管理手机。该手机，不仅是一款针对老年人使用而专门设计的.具有手机功能的通讯工具，而且是一款独具健康检测、健康管理功能的手机。通过本款手机，借助瑞恒公司的久久康乃馨健康管理云服务平台及网站，可为用户提供血压、血糖监测管理，健康指标分析，健康资讯，电子健康档案等一系列健康管理服务，为老年人日常居家健康监测与健康管理提供了一种有效手段，帮助老年人实时的了解和掌握自身的健康状况、及时发现健康问题、养成良好的生活习惯、提高自己的生活质量。

针对目前糖尿病患者的健康管理，开展问卷调查，了解糖尿病患者血糖监测的习惯和方法，同时宣传糖尿病患者血糖监测的重要性和如何正确的监测血糖，对糖尿病患者的健康管理给予科学指导，并且提供和省内糖尿病科专家在线交流的机会。

同时，对于目前智能手机软件越来越多的应用到健康管理当中，解读这类健康管理软件是否确实可信可用，邀请专家进行解读，同时让切实可用的健康管理手机为广大百姓所认知。

“糖尿病患者健康管理随时随地监测血糖”

（一）针对血糖监测的方法和工具，在专题页及微博上发起调查，为期一周。

调查项：

1、您的家人是否正遭受糖尿病困扰？

a：是b：否。

2、如果您或家人正受糖尿病困扰，平时每天监测几次血糖？

a：根据病情随时监测次数不定。

b：三餐前后和睡觉前4—8次。

c：血糖稳定，每天监测少于2次。

3、您平时如何监测血糖？

a：血糖仪自测。

b：就诊时医生监测。

c：通过智能手机软件监测。

（二）、微博有奖转发：

针对目前越来越多的电子产品应用到健康监测和管理当中，在微博上开展有奖转发活动，只要是转发指定微博，关注@新浪福建健康频道和@久久康乃馨就有机会获得健康管理手机一部（数量待定）。

（三）、微访谈或者微博名医在线：

主题：糖尿病患者的健康管理（引导妊娠期糖尿病患者家属、及老年人糖尿病患者家属参与）。

时间：11月14日（待定，与专家商定）。

推广资源：

1、广告位。

2、内广。

康复上门服务方案篇六

11月14日是“联合国糖尿病日”，主题是“xxx”，口号是“xxx”。为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》(卫办疾控函xx号)精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。

11月14日；合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

1．组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；

2．组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料。

3．组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座。

4．设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放。

5．邀请省市卫生行政主管领导参加活动。

6．积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的`意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。

安徽省卫生厅合肥市卫生局。

承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

康复上门服务方案篇七

根据国家卫生计生委关于开展20xx年慢性病系列宣传日活动的要求，经研究，现将本市组织开展20xx年“联合国糖尿病日”系列宣传活动有关事项实施方案如下：

(一)市级宣传活动。

1.x月x日至x日期间，每日18时30分至19时30分举行xx电视塔放蓝灯活动;x月x日下午在xx电视塔举行糖尿病防治主题文艺演出(由市卫生计生委主办，市医学会、市第六人民医院承办,市预防医学会协办)。

2.x月x日上午在xx区长风公园举办市级现场主题咨询活动。邀请内分泌疾病防治、营养和运动专家为市民提供糖尿病防治咨询，设立免费血糖测量点，现场发放糖尿病防治宣传资料等(由市卫生计生委主办，市疾病预防控制中心、市医学会、xx区卫生计生委会承办)。

3.x月x日下午组织召开“xx市糖尿病防治策略研讨会”，围绕进一步完善和推进本市糖尿病防治工作开展专题交流和研讨(由市医学会主办，市第六人民医院、市糖尿病研究所承办)。

4.于x月x日前后举办两场“健康知识传播激励计划”，传播“吃动两平衡”在糖尿病防治中的`作用(由市卫生计生委主办，xx区卫生计生委承办)。

5.x月x日上午，由市医学会组织糖尿病、内分泌分会所属各委员单位(约20家三级医院)同时举办专家咨询及科普讲座，并在现场为居民提供免费血糖检测。

6.x月x日至x日期间，由市医学会组织市级专家进驻20余家社区卫生服务中心或社区活动中心，会同辖区社区卫生服务中心医生开展糖尿病知识科普宣传教育活动。

7.“12320卫生热线”在宣传日前后举行在线访谈，邀请专家围绕“警惕糖尿病患者低血糖反应”的主题为市民进行咨询解答。

(二)区县宣传活动。

各区县卫生计生委在“联合国糖尿病日”前后，围绕宣传主题组织专家在辖区设立咨询点开展宣传咨询;组织辖区内各医疗卫生机构开展糖尿病防治“五个一”活动(即在单位门口悬挂一条宣传横幅，统一更换一期宣传橱窗，设立一处免费测量血糖点，向咨询者发放一份宣传资料，举办一次面向糖尿病患者或社区居民的糖尿病防治知识讲座);组织开展基层医务人员糖尿病防治知识和技能培训等。

(一)各区县卫生计生委应高度重视糖尿病防治宣传工作，围绕主题制定宣传活动方案，组织开展辖区主题宣传活动。要充分利用电视、报纸、网络等媒体，深入社区，积极宣传和普及糖尿病防治相关知识;要将本次活动与“全民健康生活方式行动”相结合，深入推广“吃动两平衡，健康一辈子”的健康理念，切实提高市民防治糖尿病的意识和能力。

(二)市疾病预防控制中心、市医学会、市预防医学会和市健康教育所等单位应充分发挥专业技术指导的作用，做好市级层面宣传活动。市医学会和市预防医学会应积极组织专家在本市主流媒体撰写糖尿病防治科普文章，提高市民健康意识。

(三)各区县应做好本次宣传活动的总结(书面总结、影像、宣传材料等)，并于20xx年x月x日前将总结材料报送市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应于x月x日前完成全市宣传活动情况的总结并报送至市卫生计生委。

康复上门服务方案篇八

为进一步推进精准扶贫，实现残疾人普遍享有基本康复服务，切实帮助贫困残疾人解决生产生活中的实际困难，实现残疾人脱贫致富奔小康目标要求，结合残联工作实际，制定如下方案。

到20xx年底,有需求的建档立卡贫困持证残疾人接受基本康复服务的比例达100%，有辅助器具需求的适配率达100%。

（一)成立组织管理机构。成立由分管领导为组长，各乡镇专职委员为成员的建档立卡贫困残疾人精准康复服务行动领导小组，负责组织实施残疾人精准康复服务行动，领导小组下设办公室，负责建档立卡贫困残疾人精准康复服务行动日常工作。

（二）精准康复服务小组采取入户或集中访问的方式，对照《残疾人基本康复服务目录》，对建档立卡贫困残疾人康复需求进行初步评估，对有康复需求的残疾人发放《残疾人精准康复服务手册》。对于不能确定康复需求的残疾人，可直接转介至级康复服务机构。

（三）实施康复服务。残疾人持《残疾人精准康复服务手册》、《残疾人精准康复服务卡》到定点康复服务机构接受服务。定点康复服务机构为残疾人制定个性化康复服务方案，按照《残疾人基本康复服务目录》要求，为残疾人提供基本康复服务。对需要基本型辅助器具的，残联按乡镇组织发放。乡镇残联要调查了解掌握残疾人的辅助器具需求，及时向残联反映情况，帮助残疾人解决好实际困难。

（四）档案管理。以乡镇为单位对建档立卡贫困残疾人康复服务档案进行归档整理，各乡镇汇总统一上交到残联档案室，进行留存归档。

康复上门服务方案篇九

为了认真贯彻执行“武残联[20xx]66号文件精神，落实区委、区政府、区残联为我区严重丧失生活自理能力的残疾人提供居家服务的要求，我司将按照上级文件和区残联规定落实执行，现将公司介绍给区残联并制定如下实施方案：

武汉巧手物业集团有限公司是一家集家政服务、物业管理、人力资源开发、城市公共设施管理维护和商贸为一体多元化民营企业，公司按照市场化、专业化的管理模式，以“客户至上、服务第一”为宗旨进行依法管理、自主经营、自我发展的运行机制，公司目前已发展成为拥有员工1132人，年营业收入4000万元的集团公司。公司有自己的党总支、妇代会、共青团、职代会等组织，同时成立了60多人的志愿者服务队，经常到养老院，乡村，社区开展活动，为社会上的弱势群体，孤寡老人、留守儿童和残疾人捐钱捐物，取得了良好的社会效应。

供养人的精神负担和精神压力为目标，以满足残疾人居家服务基本需求、提高服务水平为重点，推动建立和完善以家庭生活照料为依托，以康复治疗、心理疏导为主要内容的残疾人居家服务体系，为区委、区政府分忧，共建和谐黄陂、幸福黄陂！

进一步完善我区城内视力、肢体、智力、精神及重度残疾人服务体系，帮助残疾人提高生活质量、增强生活信心，提升残疾人参与社会生活的能力，改善其居家生活环境，减轻其家庭供养人的精神负担，根据服务对象的要求，定时定点定岗提供专业服务。

公司将针对残疾人服务群体成立一支专门的居家服务队伍，直接由巧手家政服务有限公司分管，挑选思想素质好、责任心强、有爱心、有能力的家政服务员培训后上岗，接受上级有关部门和区残联的监督和业务指导，满足服务对象的合理要求，精心照料，在服务时数范围内，随叫随到。

1、给服务对象提供个人生活照料服务:送饭、做饭、洗衣、洗澡、擦浴、理发、剪指甲照顾饮食等；保证残疾人一个月理一次发。

2、综合家居照顾服务，室内室外环境卫生打扫、晾晒。

被褥、购物和递送物品；保持房间通风，无异味，室内基本整洁，被褥一个月晾晒一次。

公司将针对这类特殊群体制定一套相符合的质量管理办法，保证服务对象的生活起居和安全，并跟踪监督管理和考评，随时接受上级领导的监督，发现问题及时整改，保证服务对象满意。

按每个家政服务员服务2-4个残疾对象，公司将组织20人左右的服务队伍满足黄陂城区服务对象的需要，每天定时定点定岗服务，让每个家政服务员熟悉全区城内所有服务对象，互帮、互助、互动，做到就近及时护理，特殊情况做到随叫随到，服务对象一旦有需求，可以直接打电话到家政公司，由家政公司统一合理、及时、就近安排家政服务员上门服务，做到快捷、高效的服务。

武汉巧手物业集团有限公司。

武汉巧手木兰家政服务有限公司。

2014-1-15。

康复上门服务方案篇十

卫生部办公厅于20xx年8月22日下发了关于开展2015年“全民瘦弱生活形式日”、“全国高血压日”和“联结国糖尿病日”宣传活动的告诉。在该告诉中顺便提出要踊跃营建瘦弱的支持性环境，严密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传无机结合，统筹安排，促进全民瘦弱生活形式和高血压、糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为呼应卫生部告诉，在11月14日第5个联结国糖尿病日行将到来之时，我院踊跃参与到糖尿病治理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的注重，举全社会之力应答糖尿病。

20xx年11月15日。

济宁市第一人民医院柳行分院五楼会议室。

(1)为糖尿病患者建档及定期随访。

(3)济宁市第一人民医院糖尿病专家杨玉麦主任关于糖尿病防治知识讲座。

宣传条幅2，血糖仪2，血糖试条100条。

康复上门服务方案篇十一

当同学们每天健康成长时，还有一部分残疾学生由于身体原因不能接受正常的学校教育。为了给这些孩子创造更适合的学习条件，引导教师针对个体科学施教，让这部分儿童健康快乐地成长；对在校的残疾儿童尽可能降低该部分学生因为个体特殊原因对学校和学科教师教学质量统计造成的负面影响，更真实体现任课教师的教学成果；对个别残疾儿童不能到校学习的，安排教师进行“送教上门”，特制定此方案：

以党的教育方针为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕残疾学生康复教育需求，进一步加强基础设施建设，完善关爱工作保障体系，不断提高教育管理水平，维护残疾学生的合法权益，促进残疾儿童健康快乐成长。

组长：蒋鹏。

副组长：陈岚组员：全体教职工。

积极探索、创新残疾儿童教育管理模式，把学校建成残疾儿童的温馨家园。有针对性地提出行之有效的措施和办法，为残疾学生营造健康、快乐、平等、和谐的成长环境，实现残疾儿童“学业有教、监护有人、生活有助、健康有保、安全有护”目标。

1.每学年初，认真调查摸底，摸清残疾儿童的底数，建立每一名残疾儿童的专门档案。

每年3月、9月及双休日不定期进行送教上门教育。

康复上门服务方案篇十二

在20xx年11月14日是第九届“联结国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应答糖尿病，立即举动”。糖尿病是要挟我国居民瘦弱的次要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制订《大安山乡镇2015年“联结国糖尿病日”宣传活动方案》如下：

20xx年11月14日。

大安山乡卫生院20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防。

1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。

2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传资料。

3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即举动”的字幕。

4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。

5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。

1、病教育与预防。

本次活动由大安山乡慢病防治领导小组担任组织实施。

康复上门服务方案篇十三

11月14日是“联结国糖尿病日”，主题是“xxx”，口号是“应答糖尿病，立即举动”。糖尿病是要挟我国居民瘦弱的次要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制订《大安山乡镇“联结国糖尿病日”宣传活动方案》如下：

11月14日。

大安山乡卫生院“联结国糖尿病日”宣传活动xxx。

xxx。

1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。

2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传资料。

3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即举动”的字幕。

4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的'咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。

5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。

1、病教育与预防。

本次活动由大安山乡慢病防治领导小组担任组织实施。

康复上门服务方案篇十四

按照《中国残疾人事业“xx”发展纲要》各项康复配套实施方案的要求，做好各项工作。适时组织对各地进行“xx”残疾人康复工作检查督导，全面、深入了解和掌握工作进展，总结经验，发现、解决存在问题，确保完成各项康复工作任务，为“xx”残疾人康复工作奠定基础。

组织管理人员和有关专家，开展调研，在总结经验的基础上，明确“xx”残疾人康复工作总体思路，确定任务目标、主要措施和经费规模，制定“xx”残疾人康复工作规划、配套实施方案和实施办法。

做好《残疾预防和残疾人康复条例》制定工作。加强与卫生部、国务院法制办公室等部委的沟通协调，继续做好条例的调研、资料收集、课题研究、条文修改和上报等各项工作，努力在残疾人康复立法和制度建设上取得新的突破。同时，结合国家医疗卫生、社会保障等重点领域的政策及各省落实中央7号文件实施意见，加强残疾人医疗及康复保障制度建设，积极将有关残疾人康复的内容纳入其中，扩大残疾人康复服务受益面和长效机制的建立。

按照多途径、多形式培养；抓两头带中间；面向基层、面向中西部的基本原则，继续组织实施康复人才培养百千万工程，如期完成年度各项任务，重点完成社区康复协调员10万名以上的培训任务。认真落实《全国残联系统康复人才培养规划》及实施细则要求。着力推动康复知识和技能进学校、进课堂、进医院、进社区。积极申报康复咨询师、辅助器具适配师、盲人定向行走训练师等职种。做好国家级继续医学教育项目申报工作，全面实施培训学分管理和社区康复协调员持证上岗。筹备并召开中国残疾人康复协会第五届全国代表大会暨学术会议。

与卫生部等有关部委联合制定并完善康复机构建设规范、康复机构准入办法和康复机构管理办法。开展各级各类残疾人康复机构检查验收工作，促进其全面发展，不断提高专业化服务能力和水平。做好“四川省八一康复中心”和中国红十字会援建四川灾区康复机构项目工作。各地按照有关规范和要求，结合实际确定本地各级各类残疾人康复机构的定位、发展方向，充分整合资源，不断加强康复机构的软硬件建设。

坚持典型引路，以点带面，在积极开展残疾人社区康复示范县（市、区）培育活动的同时，探索和总结具有普遍指导意义的做法和经验，带动残疾人社区康复工作扎实、有效、深入地全面开展，在城市社区主要解决康复服务质量，在农村社区主要解决康复服务覆盖面。不断深化康复服务内涵，探索有特色、满足社区残疾人需求的康复服务模式，提高服务质量和水平。特别是通过开展农村康复示范县培育活动，突破农村地区社区康复工作。

与卫生部共同做好“百万贫困白内障患者复明工程”，重点解决农村贫困白内障患者手术复明问题。大力推进白内障无障碍县、市、省创建工作，努力实现三年内白内障患者“发现一例，复明一例”的目标。参与全国防盲治盲工作规划的总结验收。

康复上门服务方案篇十五

居家康复实施方案，残疾人康复是修复生命的工程，下面带来居家康复实施方案，欢迎阅读。

为贯彻实施省残联《关于印发广东省残疾人居家康复服务实施办法的通知》(粤残联〔20xx〕63号)以及市残联〔20xx〕7号文件要求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想及工作原则

(一)指导思想。

坚持以科学发展观统领残疾人工作，以残疾人需求为导向，切实为残疾人提供针对性、个性化服务，最大程度地帮助肢体残疾人恢复功能,进一步改善他们的生活质量，使他们能够共享经济社会发展成果。

(二)工作原则。

1、坚持社区康复与家庭康复相结合，生理康复与心理、社会康复相结合的原则;

2、坚持政府主导“购买服务”的专业化服务原则;

3、坚持政府机构与社会组织相结合的服务原则。

二、任务目标

在惠城区有条件的社区进行居家康复服务试点工作,并逐步在全区推广。

20xx年8月份开始在桥东、桥西、河南岸3个街道开展30例居家康复服务,年底之前在江南、江北、龙丰、小金口、水口等5个街道再推广开展40例居家康复服务。

三、康复救助对象及标准

(一)康复救助对象。

申请居家康复服务的残疾人，应当符合下列条件：

2、属于城乡低保或低收入家庭的残疾人。

(二)救助标准。

除省、市财政安排的专项救助经费外，区财政按要求每人每年1000元安排专项救助经费和工作经费。

四、服务规范

(一)服务方式。

采取政府购买服务的方式，为肢体残疾人提供上门的居家康复训练、康复护理和社会工作等综合康复服务。

(二)服务内容。

1、康复训练：由具有执业资格的康复医生上门为重度肢体残疾人提供功能评估、运动治疗、物理治疗、作业治疗、生活能力训练、语言矫治和训练指导等服务。

2、康复护理：由具有执业资格的护理人员上门为重度肢体残疾人提供翻身、饮食护理、洗漱护理及排泄护理等各项康复护理服务。

3、社会工作服务：由持证社工上门为重度肢体残疾人或家属提供心理辅导、个案工作、小组活动、转介等服务;向残疾人及其家属传达政府相关政策，协助申办残疾人证、各项救助、低保证等;为残疾人及家属建立资源网络，分享患病经历及照顾的心得;为他们提供义工配对服务，由受过培训的义工上门探访，义务剪发，辅具义务维修，读报等服务。

(三)服务时间。

1、康复训练：每周上门2次，每次约1小时，每年服务总时间不低于90小时;

3、社会工作服务：每月上门服务1-2次，每次1-2小时，每年服务总时间不低于20小时。

(四)服务目标。

最大限度地帮助重度肢体残疾人，防止并发症的发生和残疾程度加重，提高日常生活自理能力与就业能力，改善残疾人生存环境，以达到功能重建，提高生活质量，融入社会的目的。

(五)服务质量评估。

利用工作卡的方式进行服务数量的核定与检查。

定期组织康复技术专家，对康复对象进行康复效果评估。

(康复评估标准另行制订)。

五、组织实施

(一)组织机构。

成立实施残疾人居家康复服务工作项目领导小组和惠城区肢体残疾康复技术指导中心。

领导小组由区残联理事长任组长，分管康复工作的残联副理事长及卫生局党委委员任副组长，领导小组下设办公室，办公室设在区残联康复股。

项目领导小组负责统筹协调、政策指导、任务资金下达等工作。

技术指导中心负责制定肢体残疾康复机构工作规范、技术人员业务培训、工作指导和监督检查。

(二)实施步骤。

1、宣传培训阶段(20xx年8月1-15日)

制定工作方案，组织开展居家康复服务工作培训班。

通过各种渠道和方式宣传残疾人居家康复服务工作，营造关爱残疾人的氛围与社区环境。

社工和具有执业资格的康复师、护理师上门为残疾人作功能评估，以确定残疾人需要的服务。

3、全面开展阶段(20xx年9月1日-20xx年6月30日)

开展残疾人居家康复服务工作，建立残疾人居家康复服务个人档案，根据实际情况帮助重度肢体残疾人，防止并发症的发生和残疾程度的加重，提高日常自理能力与功能的恢复，以达到有效康复。

4、总结阶段(20xx年7月1-30日)

对全年残疾人居家康复试点工作进行了全面总结，形成进一步推广的经验。

六、工作要求

(一)统一思想，提高认识。

残疾人居家康复服务工作，是省政府的民心工程，事关残疾人事业长远发展大局。

各镇(街道)要进一步统一思想，提高认识，充分认识到残疾人居家康复作为服务体系重点的重要性。

要理清工作思路，明确目标任务，完善工作措施，切实做到责任到位、措施到位、投入到位。

(二)加强与卫生部门密切合作，确保专业化开展服务。

各镇(街道)要与镇医院(社区卫生服务中心)密切配合，为重度肢残人居家康复训练和康复护理服务提供工作平台。

同时，可以充分利用其他社会资源，通过“政府购买服务”方式开展居家康复服务。

所有开展居家康复的服务机构、康复员必须取得区级技术指导中心的资格认定，确保服务专业化。

(三)采取协议书与工作卡管理相结合的家庭康复模式，加强服务质量监督与考核，确保服务质量。

残疾人居家康复是残疾人社区康复内容之一。

各镇(街道)必须把居家康复服务完全纳入社区康复网络进行开展，利用社区康复工作模式，严格质量管理，提高康复效果。

同时，要建立专门信息资料库，并按要求做好康复业务数据统计工作。

残疾人康复是修复生命的工程。

在经济社会飞速发展的今天，残疾人特别是无法走出家门的'重度残疾人、儿童、老年残疾人的康复需求呈现出高端化、多样化、个性化的变化趋势，使原有康复服务体系面临严峻考验与现实挑战。

康复主要指综合协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。

残疾人康复是其恢复生活能力、提高生活质量的重要途径，是促进其教育水平、就业能力提升，逐步回归社会并实现自身价值的民生工程。

多年来，党和国家高度重视残疾人康复工作，各级政府和残联组织积极行动，加快“全国康复服务示范区”建设和更高水平“人人享有康复服务”目标的实现进程。

残疾人康复工作逐步形成以社区康复、机构康复为主要支撑的服务和保障体系。

但随着经济社会转型和人口老龄化趋势的出现，残疾人数量不断增长，家庭养护负担日益加重，且残疾人群体尤其是无法走出家门的重度残疾人、儿童、老年残疾人的康复需求呈现出高端化、多样化、个性化的变化趋势，使原有康复服务体系面临严峻考验与现实挑战。

北京市东城区积极开拓残疾人康复服务的新思路、新方法，凝心聚力整合资源，攻坚克难健全机制，在全面摸底、多方调研的基础上，于全市率先开展残疾人居家康复服务试点工作。

经过近两年的探索，初步形成政府主导、社会参与、多方协作的居家康复服务模式，走出了一条社会服务与居家服务有效链接的残疾人康复工作新路。

一、基本情况概述

东城区现有持证残疾人32360人。

其中，视力残疾4239人，听力残疾1306人，言语残疾138人，肢体残疾19388人，智力残疾2346人，精神残疾3795人，多重残疾1148人。

残疾人口分布不均，有的街道辖区不足千人，多的则超过四千人，具有中心城区人口密集、南北两片发展水平存在一定差异和各残疾类别分布不均等特点。

二、主要做法

(一)详细调查、深入分析，科学开展残疾人居家康复需求调查。

一是印发《东城区残疾人居家康复需求调查表》，对视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重等七类残疾的475名重度残疾人(详见表1)，开展居家康复服务需求调查。

内容涉及康复训练、技能训练、康复活动、辅助器具、心理支持、无障碍环境共6大类、25个单项。

结果显示，所有被调查残疾人均有居家康复服务需求，其中辅具适配、康复训练、心理咨询等8个单项的需求比例超过20%(详见表2)。

调查结果较为客观地反映出重度残疾人的残疾类别结构和居家康复服务需求的匹配度。

表1：东城区残疾人居家康复需求调查对象结构表

残疾类别 男 女 合计人数 所占百分比%

视力残疾 33 28 61 12.84

听力、言语残疾 1 1 2 0.42

肢体残疾 195 94 289 60.84

智力残疾 36 27 63 13.26

精神残疾 29 18 47 9.89

多重残疾 5 8 13 2.74

合 计 299 176 475 100

表2：需求比例超过20%的居家康复服务单项

二是印发《残疾儿童康复需求调查问卷》，对16岁以下的240多名残疾儿童开展专项调查，回收有效问卷221份，有效率达92.1%。

问卷内容涵盖“是否有康复训练服务需求”、“是否有辅助器具需求”、“是否希望提供居家康复服务”等与残疾儿童居家康复直接相关的问题25个。

结果显示，有康复训练需求155人，占调查人数的70%;有辅助器具需求87人，占39%。

调查数据为残疾人居家康复服务的开展提供了详实科学的基础依据。

(二)强化领导、周密部署，扎实推进残疾人居家康复服务工作。

一是成立由残联、卫生、社管中心、各街道办事处等相关部门为成员的东城区居家康复工作领导小组。

在前期调查分析的基础上，制定出台《东城区残疾人居家康复服务试点工作实施方案》及细则。

二是召开专项部署会，下发实施方案，明确各成员单位职责任务和工作程序。

各街道根据辖区实际，相应成立工作领导小组，制定具体落实方案，组建服务队伍，确定服务对象，全面铺开居家康复试点工作。

(三)以社区卫生管理机构为依托，积极探索居家医疗康复服务工作。

前期调查显示，有康复护理需求115人，康复训练需求139人，家庭病床需求71人。

为解决这一难题，区残联与社区卫生管理中心加强协作，数据共享残疾人康复信息，采取全科医生上门入户的形式，签订服务协议，为残疾人进行医疗评估和健康评估，制定个性化康复服务计划，提供专业指导。

有效发挥社区卫生管理中心“家庭医生责任制”模块作用，将签约残疾人按体质、年龄、患病情况等分类管理，明确责任医生、服务团队、预约随访安排、健康信息反馈等内容，使居家康复服务更加便捷、精细、有效。

(四)以专业院校机构为依托，积极探索居家心理康复服务工作。

为填补空白，区残联与北师大英宸心理学院达成合作意向，联合开展居家心理康复服务。

由学院心理咨询师组成一支27人的志愿者队伍，分为9个小组，于每周二、四分别深入26个职康站以及部分残疾人家中。

通过项目互动、团体合作、仪器测评、面对面咨询疏导等形式，以精神、智力残疾人及家属为重点对象，开展心理康复、社会适应、意志力提升、认知重建等一系列训练指导，逐步锻炼和提高残疾人生活自理能力、人际交往能力和融入社会能力。

(五)以民办机构为依托，积极探索残疾儿童居家康复服务工作。

一是充分发挥协和方通自闭症康复中心和阳光路潜能发展中心等民办残疾儿童康复机构的资源优势，对前期调查中发现的、有需求但因各种原因无法到康复机构接受康复训练的26名残疾儿童开展居家康复。

两家机构非常重视此项工作，选聘经验丰富的骨干力量，一对一制定训练方案，设计档案模板，并走入每户残疾儿童家庭实地指导，充分确保康复训练质量。

二是根据前期调查中残疾儿童对辅助器具的实际需求，组织市、区两级评估专家组来到25名残疾儿童家中逐一评估。

通过与家属面对面沟通，对居住环境实地了解，综合残疾儿童的年龄、身高、残疾情况、身体功能等客观因素，为其量身设计辅具适配方案。

并为10名特殊残疾情况儿童实施辅助器具个性化改造，解决了他们无法从社会购买到适合的儿童专用辅具的困难。

(六)以实际需求为导向，积极探索居家康复辅具服务工作。

在前期调查的475名残疾人中，384人次有辅助器具服务需求，占80.8%(表3)，重度残疾或60岁以上老年残疾人对助行、助视、助听、生活自助具、康复护理类辅助器具需求更是达到100%。

表3：残疾人辅助器具服务需求统计表

服务需求项目 男 女 数量 占调查人数比例

辅具评估 42 26 68 14.3%

辅具适配 103 56 159 33.5%

辅具使用指导 41 24 65 13.7%

辅具维修 36 15 51 10.7%

辅具租借 25 16 41 8.6%

合 计 248 138 384 80.8%

根据需求情况，区残联不拘于固有流程，努力探索服务新途径。

针对现有政策受益对象条件限制较严、补贴力度偏小、目录品种单一等问题，开展多项特色服务。

一是特殊适配，提升能力。

为17个街道级辅具站配发载重型轮椅和便携型轮椅34辆，有效满足了一些超重人员的使用需求和功能障碍者短期出行需求，扩展了辅助器具租借种类。

二是小型辅具，填补空白。

区残联多方联系专业厂家，精心挑选适合居家使用的小型辅助器具。

为312名重度残疾人配发分指器、盲杖、拾物器等小型器具，覆盖视力、肢体、精神多个残疾类别，填补了政策空白。

三是有偿租赁，扩大范围。

充分调动社会机构力量，与鹤逸慈老年生活用品有限公司共同开展政策范围外高端辅具有偿租赁的新模式。

制定相关工作流程和规范，印制发放《东城区残疾人辅助器具服务手册》，有效满足了一些重度残疾人对护理床、多功能轮椅等价位高、功能全的高端辅助器具的需求。

四是个性评估，量身打造。

针对前期调查出有辅助器具评估需求的68名残疾人，区辅具评估专家组逐一入户，提出适配建议，进行使用指导。

并针对残情特殊的12名残疾人制订个性化方案，实施辅助器具个性化改造服务。

三、主要体会与收获

(一)实施居家康复服务工作的现实意义。

1.有利于提高残疾人的生活质量。

一是居家康复的开展，保障了那些不能走出家门、无法接受专业机构服务的重度、儿童、老年残疾人同样享有接受康复服务的权利，实现了残疾人康复基本公共服务的均等化。

二是居家康复使残疾人在熟悉的家庭环境中，在亲情融合的生活氛围中得到康复训练，减少残疾人内心的孤独感，增强他们康复的信心，使残疾人的身体功能得到恢复和补偿，提升他们的社会参与能力。

2.有利于提升残疾人的幸福指数。

居家康复提供的专业人员入户服务形式，一是对传统社区康复、机构康复模式的补充与延伸。

通过规范化的模块管理、个性化的计划制定、专业化的服务质量、人性化的训练指导、信息化的分析反馈，有力提升康复服务水平，使残疾人足不出户享受到高水准的专业服务;二是减轻残疾人家庭负担，减少就医率和入院率，也使其免于家庭和机构间的往返奔波之苦，从而增强残疾人的幸福感。

3.有利于促进社会文明进步与和谐发展。

全面推进居家康复服务，是贯彻落实科学发展观，破解日趋尖锐的康复服务难题，切实提高广大残疾人生命、生活质量的重要出路;是弘扬扶残助残优良传统，尊重残疾人情感和心理需求的人性化选择;更是促进家庭和睦、社会和谐的重要举措;也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进残疾人事业社会化发展的重要途径。

(二)实施居家康复服务试点工作的成效。

一是开展特色培训，服务效果最大化。

成立东城区残疾人家庭康复培训学校，为社区医生、社工、康复服务人员、志愿者、残疾人及亲属提供康复服务政策、残疾预防、基础康复、心理支持等相关培训，帮助更多残疾人家庭树立正确的康复理念，累计举办8期培训班，培训600多人次。

二是组建专业队伍，服务质量标准化。

以区级康复服务技术资源中心为依托，组建社区医生康复训练、残疾儿童康复服务、志愿者心理疏导、辅具评估维修、社区康复协调员五支专业服务队伍，分类别、有重点地为残疾人提供入户服务。

三是完善工作机制，服务内容个性化。

在深入调研、周密计划和试点探索的基础上，目前居家康复服务工作进展顺利。

20xx年为全区350名残疾人提供居家康复服务，康复训练553人次，技能训练538人次，康复活动912人次，辅助器具发放312人次，心理疏导263人次……累计实施各类服务2700多人次。

心理康复服务和辅助器具个性化改造成效尤为显著。

据统计，接受团体训练的187名残疾人在心理康复服务前，52%情绪普遍低落，17%经常出现应激反应。

经过一段时间的心理咨询和团体疏导后，超过22%的残疾人有显著的心理和行为改善，30%以上形成良好心理体验，与心理咨询师建立互信关系，并积极主动配合咨询师进行心理康复。

又如，北新桥街道的残疾人关某，家庭生活贫困。

又因患病导致肥胖，体重480多斤，只能在有人搀扶的情况下短距离行走十几米，身体各部位都有不同程度损伤，甚至出现心肺衰竭症状。

东城区残联特邀外籍专家为其进行辅助器具个性化评估与定制。

安排评估专家组数次入户，根据居家环境、身体状况等特殊因素进行全面科学客观评估，制定个性化方案，量身定制专用多功能轮椅床，有效解决了其生活坐卧、出行难题。

四、存在的主要问题

(一)保障机制亟待长效化健全。

居家康复属于新兴服务项目，目前尚未有完整配套的政策出台，没有形成系统的服务规范、收费标准以及评价监督机制。

基础设施建设、专业人员队伍和设备采购、工作经费等方面还缺少明确的政策保障，一定程度上制约了居家康复服务工作深入长效开展。

(二)服务体系亟待多元化发展。

残疾人，特别是老残一体、一户多残家庭的居家康复服务，涉及到医疗、养老、卫生等多个方面。

远非残联一家或几家之力所能为，尚需多个政府部门、多方社会组织以及残疾人所在社区、家庭的共同参与协作，方能求残疾人居家康复之实，解残疾人社会融合之难。

(三)能力水平亟待专业化提升。

康复是政策性、业务性、技能型很强的工作。

培养一只懂业务、知政策、能实操、有爱心的康复服务队伍需要长期积累。

经过多次培训，东城区居家康复服务队伍整体素质有所提高，但相对于残疾人的实际需求，仍存在专业化程度不高，服务人员数量不足等问题。

尤其因工资待遇相对较低，造成街道、社区康复协调员队伍不稳定，人员流失很大，部分新到岗人员知识储备、能力水平不足，在一定程度上制约了居家康复服务工作水平的提升。

五、建议与对策

(一)纳入全局、健全机制，推进居家康复服务长效化。

一是将残疾人居家康复工作纳入政府总体规划之中，总结试点成功经验，发现问题与不足。

联合卫生、民政、残联等部门出台《残疾人居家康复工作实施意见》。

二是根据试点情况，规范专业服务队伍;根据残疾人实际需求，梳理并明确居家康复服务项目、内容、流程，建立相关人员服务规范与质量标准。

三是研究制定康复事业保障政策，扩大残疾人就业保障金支出使用范围。

同时鼓励民间机构参与，探索建立以政策保障为强支撑、政府购买服务为主渠道，慈善公益捐赠为补充点的工作机制。

(二)整合资源、规范管理，推进居家康复服务社会化。

整合卫生、教育、民政、社会机构、爱心单位等多方优势资源，开展适应残疾人需求的居家康复服务项目。

充分发挥残联的枢纽型社会组织作用，鼓励专业社会机构进入居家康复服务领域，重点培育从事残疾人需求迫切的康复训练、居家护理、辅助器具、心理疏导等项目的专业机构。

形成以区级康复资源中心为技术指导，社区服务机构为重要载体，专业社会机构为有机补充的服务体系。

(三)强化培训、以人为本，推进居家康复服务专业化。

建立居家康复服务人才队伍培训机制，完善康复服务管理人员、技术人员培训制度，充分发挥东城区康复服务培训学校职能作用：一是定期聘请经验丰富的专家，开展各类康复知识培训，不断提高各支康复服务队伍的服务能力和专业水平。

二是组建家庭康复讲师团，根据残疾人及亲友实际需求，在街道和社区广泛开展辅具知识讲座、康复知识课堂、心理康复拓展等活动,普及推广科学、易懂、便于操作的康复护理知识与技巧，有力提升居家康复服务的专业化水平。