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承包电信申请书简短(汇总12篇)

格式:DOC 上传日期:2023-11-23 23:55:11 页码:13
承包电信申请书简短(汇总12篇)
2023-11-23 23:55:11    小编:ZTFB

人生是一部精彩的电影,总结是对过去的片段进行回顾和思考。总结自己的自我管理方式可以帮助我们更好地平衡工作和生活,提升生活质量。这些总结范文中涵盖了不同领域的总结内容,对于我们的总结写作有很大的帮助。

承包电信申请书简短篇一

法定代表人:_________________。

请求事项。

请求确认位于霍家村一组界内两条荒沟的所有权为一组村民所有事实与理由。

基本情况。

松洲区夏家乡霍家村委会共有142户、740多口人。全村有五个村民小组,每个小组各有自己的名称:一组霍家(村委会所在地)二组前水泉、三组后水泉、四组敖包沟、五组房身沟。各小组之间分别居住在不同的地理位置,最远的距离有3公里,最近的'也有1.5公里。每个小组都有自己的土地及边界(详见地图)。

争议的土地位于一组村民所在地的南端,有一荒沟,叫前洞沟,又名二道沟。多少年来,一组村民一直在这条沟的两侧耕种、劳作(有两块地是二组村民与一组村民互换形成)再往南便是鸡冠山,属于另一村的边界,西北东,均属一组土地。与其它组均不搭边,历史上属于一组村民所有,一直由一组村民经营管理。

此致

_____________人民法院。

申请人:_________________(签名)。

_____年_____月_____日。

承包电信申请书简短篇二

一、标题:

三亚市航运公司第四家属委员会对王先运、林竹金、王七兰三人的土地权益侵害,特此提出调解或仲裁申请书。

二、当事人基本情况:

原告:三亚航运公司第四家属委员会职工王先运;

原告:三亚航运公司第四家属委员会职工王七兰;

原告:三亚市崖城镇雀信居委会林竹金。

被告:三亚航运公司第四家属委员会负责人。

追究三亚航运公司第四家属委员会负责人对王先运、王七兰、林竹金三人的土地侵权的违法行为,并追回合法的土地权益,归还土地。

四、纠纷事实与理由:

三亚航运公司第四家属委员会职工王先运是该公司的一位农场老场长。王先运一直以来经营和管理该公司的农场土地,同时在七十年代初期到八十年代中期一直承包访公司的农场土地。在王先运承包该公司的农场土地期间,王先运伙同林竹金、王七兰于一九七八年至一九八零年间开垦得一块面积为九点五七亩的园地。根据国家有关政策:谁开荒,土地的使用权归谁。因此土地的使用权是王先运、林竹金、王七兰三人。该园地位于崖州湾南山地带的三脚石田,其四至是:东至港门村委会第二生产队的土地;南至三亚航运公司第四家属委员会园地;西至海边青山子;北至港门村委会第二生产队土地。

由于王先运承包三亚航运公司第四家属委员会的农场土地期限是至一九八四年十二月止。王先运承包期满后,王先运原想继续承包,但是三亚航运公司第四家属委员会的时任书记陈毓金却把农场发包给出高价的`麦光时与林武进。林武进承包后,种树时却种入王先运的开垦地,为此引起王先运与林武进两人之间的土地纠纷争执,在王先运离开后,林武进固执地种下树苗是个真实的事实。因此王先运失去承包权。王先运只好将他们自己的的垦地发包给南山四马村委会的黎族德金经营管理,并协议按收入合理分酬。

到了二零零四年三亚市国土局作土地权属确认时,三亚航运公司第四家属委员会的负责人却没有通知我们开荒者参与土地权属的确认,并且隐瞒事实的真相,欺骗国土局把我们的垦地和农场地合并作土地权属确认,共计面积约一百多亩。该土地现在的土地权属编号是31-8-55,权属于三亚航运公司第四家属委员会。现在这地块由于南山深水港的建设需要,部分土地已被征用。由于现有编号31-8-55地块中有我们三人辛苦开垦的土地,因此我们根据《物权法》,三亚航运公司应该是归还我们的土地及权益。

据上述情况,特此提出土地调解或仲裁申请,请有关部门及领导以事实为依据,以法律为标准,做出公正、及时的处理,维护我们三人的合法权益。衷心感谢!

此致!

三亚市崖城镇人民政府。

三亚市人民政府。

承包电信申请书简短篇三

法定代表人:_________________。

请求事项。

请求确认位于___________界内两条荒沟的所有权为一组村民所有。

事实与理由:

基本情况。

____________村委会共有_____户、_____多口人。全村有五个村民小组,每个小组各有自己的名称:一组_____(村委会所在地)二组_____、三组_____、四组_____、五组_____。各小组之间分别居住在不同的地理位置,最远的距离有3公里,最近的也有1.5公里。每个小组都有自己的土地及边界(详见地图)。

争议的土地位于一组村民所在地的南端,有一荒沟,叫________,又名________。多少年来,一组村民一直在这条沟的两侧耕种、劳作(有两块地是二组村民与一组村民互换形成)再往南便是________,属于另一村的边界,西北东,均属一组土地。与其它组均不搭边,历史上属于一组村民所有,一直由一组村民经营管理。

1、从两条荒沟的历史沿革看。

早在人民公社时期,该荒沟就属一组村民所有,由一组(一队)经营、管理,沟的上下沿均为一组的土地直到现在也未改变(有证人________、________、________、________证实)。

2、从两条荒沟的历史形成看在二十世纪八十年代,这两条沟很窄,也不象现在这么深,是从山体往下形成的'一条小沟,沟的上下沿均是一组的承包地。

综上,恳请行政机关依据事实和法律将争议的两条荒沟确认为一组村民所有。

申请日期:_________________

承包电信申请书简短篇四

请求事项:_________________。

事实和理由:_________________(写明申请仲裁或提出主张的'事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)。

此致

_____________仲裁委员会。

申请人:_________________(签名或盖章)。

_____________年__________月__________日。

附:一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);。

二、证据__________份;。

三、其他材料__________份。

承包电信申请书简短篇五

发包方:(以下简称甲方)。

承包方:(以下简称乙方)。

为充分利用山地资源,带动地方经济发展,实现环境保护和经济效益。

目的,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地管理法》、《中。

为准),租赁给乙方从事林业、农业、畜牧业等综合性开发,经营。双方达。

成协议如下:

第一条乙方承包的林地应属于甲方合法所有、四至界线清楚、无纠。

纷,属于非生态公益林的林地,用于种植养殖、经济林开发等。

第二条林地山名为,东至,南。

至,西至,北至,面积为亩,以林权证为准。

第三条在承包期内,荒山由乙方规划、投资和经营,收益归乙方所。

有,甲方无权干涉。

第四条承包期限为年。具体承包期从甲方交地并由乙方办妥。

交地手续之日起算起。

第五条承包金的计算方法和支付方式:

1、承包林地年每亩承包金为人民币(其他费用由乙方负责),

如承包期内政策变动需改变林地使用性质的,属退耕还林的土地,国家退。

耕还林政策的补助粮食和生活补助归乙方,划入公益林的,生态公益林补。

偿金归乙方。

2、林地承包金的支付:合同签订后3天内,乙方付承包款项的5%作。

为订金,甲方协助乙方到相关部门办理林权转让手续,从确定交地之日起。

乙方应在3天内一次性支付承包款项的70%给甲方。剩余25%在交地2天。

内付清。

第六条原林地上的疏残林或其他作物在合同签订后60天内,甲方。

负责全部清理完毕。超过60天,林地上的附着物还没有清理完毕的视为放。

弃所有权,任由乙方处置。在承包期内,林地上的所有林木包括其他植物,全部归乙方所有。

第七条承包用的林地内原有设施或该林地所共有的基础设施,如道。

路、水电、通讯、排灌等必须无偿提供给乙方在承包期间使用,不得收取。

任何费用。乙方承包范围内林地的基础设施由乙方维护,乙方承包范围外。

的基础设施乙方不承担费用。

第八条甲方应协助乙方办妥《林地使用权证书》,提供相关证明材。

料,林木砍伐相关事宜归甲方负责。乙方在取得林地使用权证书,可将林。

地使用权采取转让、转包等方式流转。在承包期内,其法定继承人可以在承包。

期内继承承包。

第九条乙方在承包期间,视生产经营的需要,可在承包土地范围内。

增建基础设施或开辟林区道路,甲方不得以任何理由干涉、阻挠和收取各。

种费用。在未承包范围内增建基础设施,由双方协商另定,但不能违背国。

家的有关政策。

第十条林地发包后,乙方应搞好造林规划、设计,尽快实施植树造。

林等相关项目。

第十一条。

1、交给乙方的山林要保证产权清晰,因山界林权发生纠纷的,甲方必。

须无条件负责解决,所需费用以及造成乙方直接损失的均由甲方负责。

2、甲方有责任协助乙方搞好林区施工和林木管护工作,在承包期间,

任何人不得在乙方林地放养牲畜,如发生损害林地及林木或干扰甲方经营。

的行为。甲方付全部责任。

3、林地在承包期间,所种林木及相关附着物归乙方,如国家需要开采。

的,地上林木补偿款归乙方,同时扣除面积承包金。

4、林地承包后,甲方不得随意在林地内葬新坟或建房,如因葬新坟造。

成林木损失或者林地面积缩小的,由甲方负责迁出新坟并协助乙方对违反。

者进行损失赔偿处理。在承包林地上原有的祖坟保留(2-3米),不计入承。

包林地面积,但坟地不能再扩大范围。如坟地要修整,可在原坟地范围内。

修整,不得损坏周边林木。新建坟墓统一安葬在乙方指定位置。

第十二条违约责任。

1、甲、乙双方任何一方不履行或不完全履行本合同规定的责任时,致。

使本合同无法履行或无法完全履行,相关条款已有约定的按其约定执行,

没有约定的,违约方须按《中华人民共和国合同法》的规定承担违约责任,并赔偿守约方由此造成的全部经济损失。

2、甲方单方面终止合同,赔偿乙方全部损失。

3、双方都有违约行为,致使本合同无法履行或者无法完全履行,应根。

据各方的过错程度,由各方分别承担相应的违约责任。

第十三条有下列情况之一者皆构成承包合同解除的条件:

1、甲、乙双方协商一致,同意解除合同的。

2、乙方超过1个月没有支付林地承包金的。

3、因不可抗力(指地震、台风、水灾、病虫灾、战争及其他不可预见。

因素)造成合同不能履行的。

第十四条承包合同提前解约或期满终止时作如下处理:

1、因国家建设需要,征、占用承包的林地时,甲、乙双方共同办理有。

关手续,尽快取得补偿金。林地补偿金归林地所有者所有,林木及地上附。

着物补偿金归乙方所有。乙方承包的林地被征用后,从被征用之日起,在。

承包的林地内减除相应的面积和林地承包金。应提前一个月书面通知甲方,并全部采伐完该林地上的林木。

2、合同期满后,如甲方继续将该林地发包的,在同等条件下,乙方有。

优先承包权。

3、合同到期后,乙方未续租,林地上林木归甲方所有。可拆装建筑物等设。

施归乙方处理。

4、因不可抗力造成合同不能履行或部分不能履行的,双方互不承担损。

失赔偿责任,善后工作由双方协商解决。

第十五条下列附件为本合同不可分割的部分,与本合同具有同等的。

法律效力。

1、经与原件核对无误的林地、林权使用证复印件或县级人民政府有关。

山界林权权属证明。

2、交地确认书。

3、相关部门用1:10000地形图勾绘的林地山界。

4、以上手续在交地确认交地之日前由甲方提供或协助乙方办理。

第十六条本合同未尽事宜,由双方共同协商一致后签订的补充合。

同,补充合同具有同等的法律效力。

第十七条如本合同在履行过程中发生纠纷,由双方尽量协商解决,

确实协商不成,直接向人民法院起诉。

第十八条本合同一式叁份,甲乙双方各执一份,镇政府存档一份,

自签字盖章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日。

村委会签章:镇政府签章:林业站签章:

日期

文档为doc格式。

承包电信申请书简短篇六

单位领导:。

我叫___,女,__岁,大专文化,____年__月与贵单位签订为期两年的劳动合同,现在贵单位____营业所上班.两年来,我在单位、领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务.现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同,其理由有二:。

一是合同期内,以优质的服务树立了良好的对外形象.我在___营业所上班.由于该所地处闹市,附近小商小贩多,因此,上班时间工作之忙,业务量之大是可想而知的.但为树立单位优质服务的形象,我始终牢记贵单位的服务宗旨,总是做到早上班、迟下班,耐心细致地数好每一分钱,给客户一个满意的服务.由于我工作认真、过细,两年来不仅未发生一笔误差,未与客户发生一起争吵,而且因我的优质服务,赢得了客户的满意和信任.

二是合同期内,以顽强的毅力提高了个人的自身素质.两年来,在爱人的支持下,工作之余,我总是主动放弃休息和娱乐时间,抛开繁琐的家务,集中精力,积极主动地抓好业务学习,不断为自己“充电加油”,以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势.__年我在参加省农村__职大大专班的学习后,又在家自学了电脑的基本知识.现在,五笔打字,abis操作等项业务工作我都烂熟于胸,操作流利.另外,对其它与工作相关的业务,我也是努力学习,尽快掌握.两年来,我个人在当班期间,没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件.

两年来,我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但与贵单位的要求比,还有很大的差距.今后,如果贵单位同意我续订劳动合同,我将更加努力学习,更加发奋工作,用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象.

此致

敬礼

申请人:。

年__月__日。

------。

阳光女孩专营店分店年月日。

加盟商姓名性别年龄。

店铺面积联系电话。

店铺地址。

年配货总金额年销售总金额。

最高日销售额最低日销售额。

年纯利润元/年人工工资元/年。

店辅租金元/年其它费用共计元/年。

原合同签订时间__年月日续签申请年限年。

年度经营情况分析:。

年度畅销商品种类:。

年度滞销商品种类:。

续签意向及说明:

申请人。

承包电信申请书简短篇七

发包方:_________(以下简称甲方)。

承包方:_________(以下简称乙方)。

为了提高办学质量,甲、乙双方经过协商同意,达成如下承包。

合同。

一、办学的原则、目的。

1.坚持社会主义教育方针。

2.深化教育体制改革,探素新的幼儿园教育模式和方法。

二、承包内容。

2.承包金额:乙方每月向甲方交纳承包费_______元,从_______年______月______日承包费起按月以_______%的幅度递增。

3.付款时间:从_________年_________月开始交纳,前_________年每月承包费在当月_________日汇出,从_________年________月开始,承包费按季度划款,划款时间在本季度最后一个月的_________日前汇出。

5.风险抵押:乙方在正式承包幼儿园后需向甲方提供幼儿园全部资产的乙方校产证明及_________元现金作抵押,待合同履行期满或合同终止时,甲方将抵押证明及抵押金退还给乙方。

6.押金的支付方式及时间:乙方在_________年内分期将押金交清给甲方。第一期乙方所交押金________元,在甲方将幼儿园所有设备设施清点给乙方使用之日时支付给甲方;第二期乙方所交押金_____元,乙方在_____时交付给甲方,第三期乙方所交押金______元,乙方在_________时交给甲方。

三、双方的权利、义务。

1.甲方的权利、义务。

(1)甲方按时收取承包费,并有权对幼儿园工作进行监督;

(2)幼儿园现有资产属甲方所有,承包期增加的设备设施及所收取的建园费归甲方所有;

(3)合同生效后,甲方必须及时将幼儿园所有资产清点交给甲方使用;

(4)承包期内,幼儿园的党政领导归甲方,幼儿园依法工作,甲方不得干涉。

2.乙方的权利、义务。

(1)合同生效后,乙方对幼儿园享有独立的经营管理权及办学权,甲方不得干涉;

(2)乙方承包期间财务独立,甲方无权干涉;

(4)按时上交承包费;

(6)乙方必须依法办学;

四、在承包期内,如因情势变更,双方协商一致同意,可以变更或解除本合同。

五、违约责任。

1.本合同以甲、乙双方代表签字盖章之日起生效。本合同生效之后,甲、乙双方应认真履行合同,在承包期内,任何一方不得擅自解除合同,若任何一方擅自解除合同,都必须承担违约责任。

2.在承包期内,若甲方擅自解除合同,甲方必须赔偿乙方经济损失______元,并且返还押金______元及所产生利息(贷款利息)。

3.在承包期内,如乙方擅自解除合同,乙方必须赔偿甲方经济损失_________元。

六、本协议未尽事宜,双方可以友好协商签订补充协议予以明确,补充协议与本协议具有同等法律效力。

七、合同履行期满,若甲方继续发包的,在同等条件下乙方享有优先承包权。

八、本合同甲、乙双方各执两份,双方签字并加盖公章后立即生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

代表人(签字):_______代表人(签字):_______。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点:_____________ 签订地点:_____________。

承包电信申请书简短篇八

尊敬的农场各位领导:

你们好!

一、本人叫郭xx,出生于黑龙江省建业农场(现黑龙江社会救助中心)是20xx届应届大学毕业生,毕业于北疆过门大学黑河学院,在校期间曾多次参加省、市、校举办的.创业培训,本人选择培训项目有农业、畜牧业、市场营销,至此在毕业前夕,依照国家对于积极鼓励、支持大学生回乡创业政策,向国家教育部、黑龙江省教育厅大学生就业管理中心申办(高校毕业生自主创业许可证)因此本人想回乡创业,开办野生特禽养殖场。

二、养殖项目:

七彩山鸡珍珠鸡贵妃鸡绿壳蛋鸡。

美国肉鸽肉用鹌鹑蓝孔雀。

三、养殖场申办理由:

以上项目是本人通过在校四年期间对市场的调研,依据创业培训、对养殖场经营管理的学习所选择的。以及依照外面养殖业的成功经验。

四、申请用地地点:xxxx。

本人依照野生特禽生活习性,生长特点,曾多次考察其他外地养殖场办场环境,结合本农场的整体资源世纪情况,至此最合适开办养殖的地点是原建业农场福利院场所,首先,福利院基础设施较好,空气新鲜,其次,交通便利,远离农场生活区等。从整体看福利院较适合野生特禽的生活环境,以及对于动物便于防疫。

以上申请地点及项目希望农场给予支持,批准为盼,若能批准其他事宜双方协商而定。

申请人:xxxx。

20xx年x月x日。

承包电信申请书简短篇九

尊敬的河道管理站领导:

我叫,系××省×市×县×乡(镇)×村人。

本人通过×乡(镇)×村村民委员会同意,在(填写采砂地点)采取河砂,根据上级有关河道管理规定,特申请办理有关采砂证件,敬请领导批准为盼。

申请人:

承包电信申请书简短篇十

发包方:_________(以下简称甲方)。

承包方:_________(以下简称乙方)。

为了提高办学质量,甲、乙双方经过协商同意,达成如下承包合同:

一、办学的原则、目的。

1.坚持社会主义教育方针。

2.深化教育体制改革,探素新的幼儿园教育模式和方法。

二、承包内容。

2.承包金额:乙方每月向甲方交纳承包费_______元,从_______年______月______日承包费起按月以_______%的幅度递增。

3.付款时间:从_________年_________月开始交纳,前_________年每月承包费在当月_________日汇出,从_________年________月开始,承包费按季度划款,划款时间在本季度最后一个月的_________日前汇出。

5.风险抵押:乙方在正式承包幼儿园后需向甲方提供幼儿园全部资产的乙方校产证明及_________元现金作抵押,待合同履行期满或合同终止时,甲方将抵押证明及抵押金退还给乙方。

6.押金的支付方式及时间:乙方在_________年内分期将押金交清给甲方。第一期乙方所交押金________元,在甲方将幼儿园所有设备设施清点给乙方使用之日时支付给甲方;第二期乙方所交押金_____元,乙方在_____时交付给甲方,第三期乙方所交押金______元,乙方在_________时交给甲方。

三、双方的权利、义务。

1.甲方的权利、义务。

(1)甲方按时收取承包费,并有权对幼儿园工作进行监督;

(2)幼儿园现有资产属甲方所有,承包期增加的设备设施及所收取的建园费归甲方所有;

(3)合同生效后,甲方必须及时将幼儿园所有资产清点交给甲方使用;

(4)承包期内,幼儿园的党政领导归甲方,幼儿园依法工作,甲方不得干涉。

2.乙方的权利、义务。

(1)合同生效后,乙方对幼儿园享有独立的经营管理权及办学权,甲方不得干涉;

(2)乙方承包期间财务独立,甲方无权干涉;

(4)按时上交承包费;

(6)乙方必须依法办学;

四、在承包期内,如因情势变更,双方协商一致同意,可以变更或解除本合同。

五、违约责任。

1.本合同以甲、乙双方代表签字盖章之日起生效。本合同生效之后,甲、乙双方应认真履行合同,在承包期内,任何一方不得擅自解除合同,若任何一方擅自解除合同,都必须承担违约责任。

2.在承包期内,若甲方擅自解除合同,甲方必须赔偿乙方经济损失______元,并且返还押金______元及所产生利息(贷款利息)。

3.在承包期内,如乙方擅自解除合同,乙方必须赔偿甲方经济损失_________元。

六、本协议未尽事宜,双方可以友好协商签订补充协议予以明确,补充协议与本协议具有同等法律效力。

七、合同履行期满,若甲方继续发包的,在同等条件下乙方享有优先承包权。

八、本合同甲、乙双方各执两份,双方签字并加盖公章后立即生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

代表人(签字):_______代表人(签字):_______。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点:_____________ 签订地点:_____________。

承包电信申请书简短篇十一

__________________村农业社:

申请人因原因,自愿把自己在_________________________村社家庭承包经营的.农用地(经营权证书号为_________________________号,户主为____________;共有人为__________,共亩进行农村土地经营权流转,其中耕地_______亩(其中田___________亩),流转期限为自_________年_____月_____日至__________年_____月_____日,共计_____年,流转价格为________元/年;非耕地亩,流转期限为自_______年____月____日至______年_____月____日,共计_______年,流转价格为_________元/年。特申请办理农村土地承包经营权流转备案。

住址:_________________。

农业社意见:_________________。

法人代表(签章):_________________。

_______年_____月____日。

承包电信申请书简短篇十二

申请人:_________________________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)。

申请人户主(或代表人)姓名_________,性别_________,民族_________,出生年月_________,职业_________,家庭住址__________________,编码_________,联系电话_________。

(非户主作代表人时,要有其他所有成年家庭成员书面委托)。

或:申请人姓名,性别,民族,出生年月,职业,家庭住址,编码,联系电话。

(以个人名义申请时使用)。

申请方代表人姓名_________,性别_________,民族_________,工作单位或住址__________________,编码_________,联系电话(手机)_________。

(群体纠纷案件使用,但必须是申请人之一,并获得其他申请人特别授权,最多不超过3人)。

被申请人姓名_________,性别_________,民族_________,年龄_________,职业_________,住址_________,编码_________,联系电话_________。

(诉个人时使用。诉农户时,参见申请人户格式)。

被申请人单位名_________,住所地址__________________,编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________,联系电话_________。

(诉村、村民小组或其他单位时用。

选诉村委会还是村经济合作社,视其行为时明示的身份;不清楚的,以承包合同上的.发包单位为准)。

第三人姓名_________,性别_________,民族_________,年龄_________,职业_________,住址_________,编码_________,联系电话(手机)_________。

(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。

第三人为农户的,参见申请人户格式)。

或:第三人单位名,住所地址,编码(第三人是企业或其他单位时使用)。

法定代表人或负责人姓名________和职务________,联系电话________。

一、_____请求。

______________________________________。

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由。

______________________________________。

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)。

______________________________________。

此致

申请人:________(签名/指印)。

________年________月________日。

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