最新人身损伤赔偿协议书(实用17篇)

总结是对过去经历的回顾和反思，为未来的规划提供依据。写总结时应注重客观事实，集中概括核心内容，避免主观情感的过多插入。总结范文的效果和质量，也需要根据实际情况进行评估和修改。

人身损伤赔偿协议书篇一

20xx年7月11日下午，x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。20xx年7月21日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局刑事拘留。

由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。

2、x某某一次性赔偿梁某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再追究韩某某的民事责任。

4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。

5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。

受害人：

签订时间：年月日。

侵害人：

签订时间：年月日。

人身损伤赔偿协议书篇二

甲方：性别：身份证号：户口所在地：联系电话：

乙方：性别：身份证号：户口所在地：联系电话：

事实概述：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币__元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：乙方（签字）：

__年__月__日__年__月__日。

人身损伤赔偿协议书篇三

甲方：______，性别男，汉族，____岁，建筑工人、身份证号：_________，户口所在地：________，联系电话：___。

乙方：______________有限公司。

事实概述：______年_____月_____日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币_____元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：_____乙方：(签字和公章)_____。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

人身损伤赔偿协议书篇四

甲方：学生          家长：

乙方：学生          家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（x年2月26日---x年3月18日）；

4、康复后在x市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；

5、学校政教处负责监督此协议的执行情况；

6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：x学校政教处留一份。

甲方：                  乙方：            第三方：

x年xx月xx日。

人身损伤赔偿协议书篇五

甲方：

乙方：

x年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中发生翻车事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币元(大写：)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：乙方：

人身损伤赔偿协议书篇六

xxx9年11月10日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果，现经黑龙江博学律师事务所王波律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计18000元(壹万捌仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额的权利。

3、付款期限：

于该协议签订当日一次性付清。

4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

5、本协议一式两份，自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

二0xx年四月十七日。

具体标准如下：

一、医疗费。

医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。

所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。

受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。

应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。

受害人重复检查同一科目而结果相同的，原则上应仅认定首次的检查费用，但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致，确诊之前的检查费用均应认定。

受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。

受害人确需住院治疗或观察的，其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意拖延，或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的，其延长期间的住院费不予赔偿。

受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用，应予赔偿。

在诉讼过程中，治疗尚未结束的，除对已经治疗的费用赔偿外，对尚需继续治疗的费用，经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的，可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定，告知受害人在治疗结束后另行起诉。

二、误工费。

受害人误工日期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。

受害人的实际误工日期少于休假证明的，应以其实际的误工日期认定;实际误工日期多于休假证明的，一般应当根据休假证明认定。

受害人确需休养但无休假证明的，可在征求法医或治疗医院的意见后酌情处理。

受害人有固定收入的，误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。

固定收入，包括工资、资金及国家规定的补贴、津贴，但不包括特殊工种的补助费。

奖金，以受害人上一年度本单位人均奖计算，超出奖金税计征起点的，以计征起点的，以计征起点为限。受害人受害前由于自身原因无奖金收入的，其次奖金不予计算。

受害人无固定收入，或者受害人是承包经营户或个体工商户的，其误工费的赔偿，可以参照受害人前一年的平均收入或者当地同行业、同工种、同等劳动力的平均收入酌定。如依法应向税务机关纳税的，应以税单为据。

受害人依法从事第二职业的，其实际减少的收入，应当予以赔偿。

受害人是另谋职业的离、退休人员的，其误工费的赔偿可以区别以下情况处理：

(1)符合政策法律规定的，其实际减少的收入应予赔偿;。

(2)违反政策法律规定的，其赔偿要求不予支持。

受害人无劳动收入而要求赔偿误工费的，不予支持。如果受害人是家务劳动的主要承担者，因受害确实无法从事家务劳动造成其他家庭成员负担过重的，可酌情予以经济补偿。

受害人的实际收入高于当地居民平均生活费三倍以上的，按照三倍计算。

三、伙食费。

住院伙食补助费，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数赔偿。

四、护理费。

受害人受害后的生活自理能力，一般应以法医的鉴定或者治疗医院出具的证明认定。

受害人生活确实不能自理的，其护理费应予赔偿。

护理期限，可以委托法医鉴定;也可以根据受害人的实际损害程度、恢复状况并征求治疗医院的意见后酌定。

护理人员一般设一至二人，但确有必要的除外。

护理人员有收入的，护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。

护理人员无收入的，护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。

五、交通费。

受害人到所在地医院治疗或者必须转院治疗的，其本人和必要的护理人员的交通费应予赔偿。

交通费的赔偿，一般应以公共电(汽)车、火车的硬座、轮船三等以下舱位等的收费标准计算。但伤情危急，交通不便或当地无上述车(船)的除外。

交通费的票据应与就医次数相符。票据少于就医次数的，一般可根据实际票据认定;票据多于就医次数的，应以实际就医次数认定。

六、住宿费。

必须到外地医院治疗的受害人，因医院无床位或其他原因的限制确需候诊且伤情不允许往返家中，或者往返家中的交通费高于住宿费的，其本人和必要的护理人员的住宿费应予赔偿。

住宿费的赔偿，可以按照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，以住宿费的收据为凭。

七、营养费。

经法医鉴定或治疗医院证明，受害人伤情严重，确需补充营养食品作为辅助治疗的，其费用可以酌情赔偿。

营养费的赔偿，可以按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例计算。应赔偿的期限，可以委托法医鉴定，也可以在征求治疗医院的.意见后酌定。

侵害人探视受害失时携带的食品，一般应当视为赠与。

八、残疾赔偿金。

侵害他人身体致其丧失全部或部分劳动能力的，应当赔偿残疾赔偿金。

依照法医学的鉴定标准，残疾者丧失劳动能力的程度分为十级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的按五年计算。

残疾者的误工费与残疾赔偿金不得重复计算。以残疾者定残之月为界，之前由侵害人赔偿误工费，之后由侵害人赔偿金。

九、残疾用具费。

因残疾需要配制补偿功能的器具的，应当根据治疗医院的证明或法医意见，结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的费用计算赔偿数额。

十、丧葬费。

丧葬费，一般包括运尸、火化、普通骨灰盒和一期骨灰存放等费用。

丧葬费，按照侵权行为地的丧葬费标准支付。

死者家属拒不执行有关部门限期殡葬决定而增加的费用，不予赔偿。

死者家属违反有关殡葬的规定，大办丧事增加的费用，不予赔偿。

十一、死亡赔偿金。

因侵权致人死亡的，应当支付死者家属一定数额的死亡赔偿金。

死亡赔偿金，按照当地居民平均可支配收入计算，赔偿二十年。死者满六十周岁以上的，年龄每加一岁减少一年;七十五周岁以上的，赔偿五年。

十二、生活费。

依靠受害人实际抚养的人，是指受害人死亡或丧失劳动能力以前实际扶养、赡养、抚养而无其他生活来源的人。

依法应当由受害人抚养的人，在受害人死亡或丧失劳动能力前不需要其实际抚养，而在受害人受害后至人民法院裁决前丧失了生活来源，其要求侵害人支付必要生活费的，应予支持。

受害人至人民法院裁决前出生的子女有权要求侵害人支付必要的生活费。

受害人是唯一抚养人的，侵害人应承担依靠受害人实际抚养的人的全部的必要生活费;如还有其他抚养人，侵害人应承担受害人承担的相应份额。

被抚养人的必要生活费，按照当地居民生活困难补助标准计算。对不满十八周岁的人抚养到十八周岁。对无劳动能力的人抚养二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一年减少一年;七十五周岁以上的按五年计算。对其他的被抚养人抚养五年。

十三、抚慰金。

精神损害抚慰金是因侵害人的侵权行为给受害人造成肉体痛苦或身体伤残、死亡的同时，给受害人或受害人的近亲属造成精神痛苦和创伤的一种经济补偿方式。精神损害抚慰金的具体数额，由法院根据实际情况酌情判决。

人身损伤赔偿协议书篇七

甲方：陈，性别男，汉族，48岁，建筑工人、身份证号：42，户口所在地：湖北省孝感市，联系电话：137。

乙方：工程建设有限公司。

事实概述：2x年5月3日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;。

八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：乙方：(签字和公章)。

年月日年月日。

人身损伤赔偿协议书篇八

甲方：刘某、张乙方：娄某身份证号：

为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：

一、甲方为乙方运输人员。于20xx年2月23日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用余元人民币（大写）。此费用由甲方承担。

二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的费用由自己全部负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。

四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

本协议一式三份，双方各持。

甲方：乙方：

人身损伤赔偿协议书篇九

甲方：

乙方：

为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：

一、甲方为乙方运输人员。于20年2月23日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用余元人民币（大写）。此费用由甲方承担。

二、乙方同意对于20年2月28日之后的费用由自己全部负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币元整；该款于本协议签订之日起日内一次性付清。

四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

甲方：

乙方：

人身损伤赔偿协议书篇十

一、乙方_______________一次性支付医疗费人民币元(大写：_________________元整)给甲方__________。

二、甲方__________今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。

三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________。

人身损伤赔偿协议书篇十一

甲方：，性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：。

乙方：性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：

因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与xxx驾驶的车牌为“xxxxxx”货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

甲方（两人）：

乙方：

在场人签字：

人身损伤赔偿协议书篇十二

乙方：陈x×，男，x年4月12日出生，汉族，住(略)，系受害人陈××之父。

20xx年10月3日16时26分许，受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达s天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。

二、付款时间及办法：

三、保险费事项：

四、工资事项：

五、向法院申请宣告死亡事项：

六、搜寻尸体事项：

七、资料的提供事项：

本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方：乙方：

时间：

人身损伤赔偿协议书篇十三

甲方：________，性别：_______，汉族_______，________年________月出生，现住_______，身份证号码为:________，联系电话：________。

乙方：___________，性别：________，汉族，________年________月出生，现住________，身份证号码为:________，联系电话________。

__年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费人民币__0元(大写：贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。

甲方：________乙方：________。

监督单位：________。

监督单位名称________。

(盖章)。

________年________月________日立。

人身损伤赔偿协议书篇十四

甲方：

乙方：

富镇严村今有私人住宅楼(共两层)，甲方决定砌砖、抹灰、贴砖工程以轻工形式承包给乙方。承包内容如下：

1、甲方负责施工原材料提供，使用的水、电及耗材(如钉子、铁丝等)须提供。大型机械挖掘机、吊车到位，原材料运到施工场地附近，给施工人员提供住宿。

2、乙方负责所有施工工具，主体砌砖、钢筋、木工砼浇筑、抹灰、内墙打底子、白灰膏罩面、外墙打保温底子、贴蘑菇石、内墙地砖、墙砖、打保温垫层，不包括水电暖(其他需要增加工程量另议)。

3、承包方式，按实际建筑面积，每平方米300元。

4、拨款方式，进场需给乙方施工人员部分生活费。

(1)基础完活，付总工程量20%的工程款。

(2)一层完活，付总工程量30%的工程款。

(3)二层完活，付总工程量30%的工程款。

(4)抹灰完活，付总工程量10%的工程款。

(5)贴砖完活，付总工程量10%的工程款。

文明施工、严格要求此协议一式两份，双方同意签字生效：甲方：乙方：

人身损伤赔偿协议书篇十五

上诉人：xxx，男，x年x月x日生，汉族，现住xx市xx区xx乡xx庄xx队。

被上诉人：xxx，女，x年x月x日出生，汉族，现住xx市xx区xx镇xx村xx队。

上诉人因人身损害赔偿纠纷一案，不服xx市xx区人民法院x民初字第xx号判决，现提起上诉。

上诉请求：1.撤销原判，依法发回重审或改判上诉人按责任比例承担被上诉人在xx医院治疗所花费的医疗费;2.本案一审、二审诉讼费均由被上诉人承担。

事实和理由：一审判决事实不清，适用法律错误。

1.一审判决事实不清。

x年x月x日，被上诉人滑倒在上诉人xx超市，受伤后在xx医院没有住院，后来没有转院证明怎么又到了xxx中心医院住院治疗?被上诉人没有合法有效的转院证明。在xxx中心医院所进行治疗疾病是否与本案有因果关系，一审却没有查清，法院只是依据被上诉人向人民法院提交的xxx中心医院住院病人医疗费用明细xx元，简单地认定了在xx医院的这xx元医疗费是与本案有因果关系。一审法院没有让被上诉人拿出在xxx中心医院治疗的住院病历，没有核实xxx中心医院的病历是否是治疗此次摔伤的就作出判决，这显然是没有查清事实。例如在被上诉人提供的《xxx中心医院住院病人医疗费用明细》中居然有麻醉面罩、电脑多导联心电图、多功能重症监护，这显然不是治疗手臂受伤的项目。从而可以看出，被上诉人出具的《xxx中心医院住院病人医疗费用明细》是治疗其他疾病的医疗费凭证，被上诉人也不敢向法院交在xxx医院的相关病历。既然被上诉人在xxx医院的医疗费xx元无法证明与本案有关，所以此费用不应由上诉人承担，应由其自己承担。

2.本案在划分责任比例上，适用法律错误。

被上诉人是一个完全民事行为能力人，其有完全的自我保护防范的意识，根据一审时证人xx、xx的证明，x年x月x日下午，当时上诉人在地面上铺了不少纸箱子采取了防滑措施，当时被上诉人是穿着拖鞋在出门时倒在地上的。根据常识，大雨天被上诉人穿着拖鞋走路，能不滑倒吗?上诉人已经采取了防滑措施，尽到了必要的注意义务，并且在被上诉人受伤后积极将其送往医院，尽到了避免损失扩大的义务。所以，对于被上诉人的摔伤，被上诉人自己应承担80%的责任。在一审判决时，判决上诉人对被上诉人的人身损害承担全部责任，违反民法通则规定的公平原则，应当依法撤销。

综上所述，一审判决事实不清，适用法律错误，请二审人民法院依法撤销原判，发回重审或改判上诉人按责任比例承担被上诉人在xx医院治疗所花费的医疗费，以保护上诉人的合法权益。

此致

xx市第二中级人民法院。

上诉人：

x年x月x日。

人身损伤赔偿协议书篇十六

甲方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人：

职务：

其他信息：

乙方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人/代理人：

职务：

其他信息：

乙方于____年____月____日在____处违法实施____行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写)____。

乙方应在本协议生效之日起____日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为____。

本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。

甲方：(章)乙方：(章)。

经办人：(签字)经办人/代理人：(签字)。

____年____月____日。

人身损伤赔偿协议书篇十七

甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

事实概述：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：乙方(签字)：

____年____月____日。