关于医保局挂牌督办通知范文汇总(四篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

关于医保局挂牌督办通知范文汇总一

为进一步巩固“医保清风”打击欺诈骗保专项治理工作成果，切实堵塞定点医疗机构欺诈骗取医保基金漏洞，根据国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（医保办发〔2020〕58号）和省医疗保障局、省卫生健康委《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（湘医保发〔2020〕50号），现决定在全市范围内开展定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”，集中打击“假病人、假病情、假治疗”等违法违规使用医保基金行为。特制定本工作方案：

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题，性质恶劣，影响极坏，反映出欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实。各县（市）区局要充分认识做好医保基金监管工作的复杂性、长期性和艰巨性，将维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要政治责任，必须引起高度重视，举一反三，持续堵漏洞、强监管、严惩处，确保基金安全。

成立岳阳市定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”工作领导小组，全面部署全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作，研究解决工作中的重大问题。

办公室设在市医保局基金监管科，负责制定工作方案并组织实施，督导工作进展，收集总结工作情况等，市医保局基金监管科科长石磊兼任办公室主任。

本次专项治理“回头看”范围为全市所有医保定点医疗机构。时间自发文之日起，至2021年1月31日结束。

（一）诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

（二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

（一）通过医保经办系统、智能审核与监控系统、大数据分析等各种手段，全面筛查辖区内 2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近、近亲属关系及同居住地人员“同进同出”等疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算数据，为专项检查提供数据支持。

（二）通过现场核查、病历审查、走访调查等方式，确保监督检查全覆盖。

（一）设立举报电话。市局及县（市）区局要设立专门的举报电话，并在医保经办窗口、各协议医疗机构显要位置公布举报电话，加大宣传力度，鼓励动员全民参与监督，积极提供举报线索。要安排专门工作人员值守接听，记录举报内容，建立举报线索台账，并注意保护举报人的个人信息。全面落实《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》举报奖励措施，对符合条件的举报人员实行“快奖”、“重奖”。

（二）全面宣传警示。各县（市）区局要及时通过会议、培训、上门宣讲、发送告知书等多种方式向辖区内所有定点医疗机构通报太和县案件查处情况，及此次专项治理“回头看”工作部署，全面展示党和国家打击诱导住院、虚假住院，肃清欺诈骗保行为的坚定决心与强力手段，全面震慑与遏制可能存在的欺诈骗保行为或者行为倾向。

（三）全面监管稽查。各县（市）区局要整合各方资源，集中专门力量，结合平时举报线索，创新工作方式，采取分组分片区，逐一排查辖区内定点医疗机构诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为，实现监管稽查全覆盖无死角。

（四）开展专项抽查。本次专项治理“回头看”，将抽调市县（区）两级精干力量组成联合检查组，采取交叉检查的方式对全市辖区内医保定点医疗机构进行抽查。检查组成员主要由医保基金监管、事务中心、稽核中心工作人员和第三方服务人员组成。市医疗保障事务中心抽调3名人员、市医疗保障稽核中心抽调9名人员；各县（市）区医保部门各抽调2名业务骨干；创智和宇、长信畅中、泰阳网络公司各选派1名大数据分析员；第三方服务人员由市局通过购买服务方式安排。专项工作组下设6个检查小组，具体负责现场检查的组织与实施。具体人员分组、被检查单位由市医保局、市卫健委按照“双随机一公开”方式随机抽取，于检查前另行通知。

（一）加强组织领导。医保、卫健部门是本次专项治理“回头看”工作的牵头单位，要紧密协同公安、市场监管、纪检监察等有关部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。要聚焦重点，建立台账，倒排时间，严查重罚，确保专项治理取得实效。

（二）联合从严惩戒。定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款；责令定点医疗机构暂停医保服务协议或解除协议；对定点医疗机构相关医务人员，由卫健部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。

（三）严肃工作纪律。参检工作人员应依法依规开展检查，不得跑风漏气，对发现的问题不掩饰、不回避、不隐瞒、不护短。严格遵守市委九条规定和医保工作人员十二条禁令，处处维护医保工作人员的良好形象。

关于医保局挂牌督办通知范文汇总二

我区人力资源和社会保障局副局长的个人述职报告

一年来，根据局领导班子分工，我分管社会保障工作，具体负责全区企、事业养老保险、医疗保险、农村养老保险、工伤和生育保险以及工伤认定、劳动潜力鉴定和企业人员退休审批等工作。20xx年度，在区委、区政府和局党组的正确领导和相关处室同志的配合支持下，我做到不断加强思想政治建设，深刻领会和自觉贯彻党的路线、方针和政策，坚持学以致用、求真务实，创先争优。分管和负责的各项工作都得到较快的发展，企业养老保险、医疗保险和新农保工作的开展与各县区比较都处于地位。现将一年来本人履行职责、廉洁从政、加强学习、依法行政等状况报告如下：

一、述职部分

作为分管社会保障的副局长，一年来，做到深刻领会国家对社会保障、事关民生工作的大政方针和认真贯彻区委、区政府的重大决策及市人社局的重点工作部署，以民生为本，以群众利益为重，以不断提高保障水平为切入点，紧紧围绕年度工作目标，做好各项分管工作。

(一)主要目标任务完成状况

1、社会保险参保扩面稳步推进，社保基金征缴应征尽征。全年养老、医疗、工伤、生育保险参保人数分别到达2.4万人、1.6万人、8012人、7009人，分别完成目标任务的113.6%、100.1%、100.1%、100.1%;城镇居民基本医疗保险参保8.28万人，参保覆盖率达98%。养老、医疗、工伤、生育保险基金征收分别到达8800万元、2200万元、110万元、100万元，分别完成目标任务的100%、129%、157%、250%。

2、各类退休人员养老金足额发放，保障及时充分。为全区4800名企业离退休人员足额发放养老金6700万元，从未发生拖欠;全区891名事业离退休人员养老金社会化发放了3951万元;养老保险结算方式“差改全”比例达100%。新型农村养老保险参保2981人，1759人领取基础养老金共计135万元，参保率、发放率均达100%。全区3434名农民参加“土地换社保”，参保率达72%;发放被征地农民生活保障金569万元，社会化发放率达100%。

3、医疗、工伤、生育保险保障有力，待遇享受及时。城镇职工住院医疗保险报销1920人次，统筹基金支出1238.4万元;享受工伤保险48人次，基金

支出57.82万元;生育保险报销102人，基金支出84.9万元;城镇居民基本医疗保险门诊就医40040人次，个人账户支出160.2万元，门诊特定病种补偿1178人次，统筹帐户资金支出46.2万元，住院4432人次，统筹账户资金支出1468.58万元，离休干部区内就诊99人，区外住院报销52人次，总支出费用295.2万元。

4、内控制度建设基础夯实，社保基金运行安全平稳。透过严格执行基金监督计划制度和围绕数据质量年活动及内控制度建设两项重点工作的开展，审计稽核工作全面完成，基金管理严格规范。

(二)亮点和重点工作

1、实施全民养老工程，在全市率先消除零保障家庭。透过采取助保贷款、参保补贴、土地换社保、实施新农保制度，推进消除零保障家庭，实现了1655户“零保障家庭”每户至少有1人参加了养老保险。

2、助保贷款协议签订人数和资金投放全市第一。举办助保贷款集中办理活动，新签助保贷款协议550份，累计办理1600人，完成市目标的110%，新发放助保贷款700万元。其中，为1198名“零保障”家庭人员办理助保贷款，政府贴息率100%;对35名重度残疾或重病致贫，且无就业潜力的“零保障”家庭人员，区政府连续3年给予30%年缴费额度的参保补贴。

3、职工医保率先纳入市直一体，管理服务上新台阶。年初，将我区职工医保住院结算纳入市医保系统，解决了长期困扰我区职工的住院就医先期垫付的问题，提高了职工医疗保障水平。职工基本医疗保险支付限额由3万元提高到6万元，大病医疗保险由15万元提高到18万元，实现了同城同待遇。

、全面实施新农保制度，切实解决农民养老问题。根据国务院和省政府关于实施新农保制度的指导意见，结合我区实际出台了贴合区情的新型农村社会养老保险实施办法，在国家规定的5个基本档次基础上，我区又新增加了600元、800元、1000元、1200元、1500元5个档次，并突出“多缴多补”的激励机制。为保证制度的顺利实施，参保工作的顺利开展，制定了严谨的工作方案，透过召开大会，宣传发动，举办经办工作培训以及进现场办理，我区在省政府规定的期限前，全区应参保的2981人全部参保，参保率100%，1759人领取养老金，发放率100%，全市。

5、用心开展各项活动，退休职工退休生活丰富多彩。启动第二轮

退休人员免费健康体检，为3630名企业退休人员进行了免费体检。为退休人员举办各类知识讲座11期，资料涉及健康、养生、摄影、书法绘画、消防等，参加讲座的退休人员累计达1万余人次。全区共组织大中小型各类活动120余次，累计约1.5万人次参加。组织43名运动员参加市第二届企业退休人员大型运动会，取得团体第三名的好成绩。

6、全面推进事保三项制度改革，在全市率先开通机关事业单位工作人员个人信息网上查询系统。透过认真贯彻落实区政府〔20xx〕1号文件精神，在加强基金征缴的基础上，建立了事业单位离退休人员养老金财政兜底机制，确保社会化发放率;透过整合企业退休人员服务管理资源，制定了事业单位退休人员社会化管理服务实施办法。“机关事业单位人员网上查询系统”的建立，为广大干部职工带给了及时、便捷的服务，成为人事公共服务体系的一个有效查询平台和服务窗口。

二、述廉部分

必述资料：

1、加强学习，提高廉洁自律意识。一年来，不断加强政治理论学习，用心参加党风廉政建设的各项教育活动，牢固树立正确的人生观和价值观，坚持党性原则，认真学习和贯彻执行《中国*党内监督条例》、《中国*党员领导干部廉洁从政若干准则》，高筑防腐拒变的思想防线，扎扎实实做事，清清白白做人，廉洁自律，勤政为民。

2、严格自律，认真执行党风廉政规定。认真履行党风廉政建设职责制;严格遵守和维护党的政治纪律;加强分管部门和个人的思想作风建设，努力改善工作作风，提高工作效率;没有利用手中的职权收受他人赠送的礼品、礼金、有价证券;没有利用本人及家庭成员婚丧嫁娶大操大办收钱敛财;没有参与赌博;没有利用职权用*报销应由本人及家庭支付的个人费用;没有变相用*出国(境)或在国内旅游;没有利用*搞大吃大喝或参加高消费娱乐和健身活动;没有违反领导干部及其配偶、子女从业的相关规定;严格执行公务车辆配备、使用和管理的规定。

选述资料：

(1)认真执行劳动保障部门制定的廉洁自律、行业禁令等规定;

(2)认真执行干部人事纪律。严格执行财经纪律，认真执行民主集中制，坚决杜绝和抵制各种不良之风。

(3)认真践行廉洁承诺。

(4)带好部属，教育本部门同志增强廉洁奉公意识，正确行使工作职权，按章办事，依法行政。

三、述学部分

学习是改造世界观、提高认知潜力的重要途径。今年初，认真制定了年度学习计划;年中，用心参加组织安排的各类学习活动和业务培训，按计划进行学习。同时对工作中遇到的各种问题，透过适时的学习，来提高自己的履职潜力。

在学习实践科学发展观方面，坚持用马克思主义立场、观点、方法看问题，学习中国特色社会主义理论，学习科学发展观的成功经验，研究人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，增强为党、为国、为民办事的自觉性和坚定性。坚持网上学习，较快的完成了手机党校规定的学习课程，做了近2万字的学习笔记，撰写调研报告2篇，学习体会6篇。

在业务知识学习方面，加强对《行政许可法》、《劳动合同法》、《社会保险法》等行政法规的学习，针对性地学习了《现行企业职工养老保险制度》、《关于开展新型农村社会养老保险制度指导意见》、《工伤保险条例》、《社会保险基金监督管理》以及其他业务知识，提高了依法行政的潜力，增强了社会保障工作对构建和谐社会重要性的认识，对工作层次的提升，创新潜力的增强，带来更多的益处。今年有2篇实践体会文章和调查分析报告分别入选市医疗保险研究会论文集和人民日报社出版的《劳动就业与再就业研究与实践》一书。

四、述法部分

建设社会主义法制国家是党依法治国的根本战略。学法、用法、守法、执法是法制政府建设的四个重要方面。社会保障工作事关广大群众切身利益，秉承社会主义法治理念，坚持公开、公平、公正办事是做好工作的前提。

1、认真学法知法，加强法律法规知识的学习，并根据从事的社会保障工作实际，系统的学习了《劳动法》、《劳动合同法》、《行政许可法》、《劳动争议仲裁法》、《行政诉讼法》等相关法律。透过学习提高了自身的法律素质，提升了协调解决问题的潜力，工作中坚持法治理念，自觉做到依法决策、依法办事。

2、坚持依法行政，工作中坚决执行党的路线方针政策，依法办事，对百姓投诉的问题做到按照法定程序，认真审理，按照服务承诺，及时答复和办结。今年所有分管的工作，没有发生违纪违规，没有发生行政复议和行政诉讼的败诉，没有因违法办事引起信访和造成不良影响的状况发生。

3、做个守法公民，在社会上坚持做一个守法的公民，与人交往诚实守信，树立一个公职人员的良好形象。

上述报告不妥之处，恳请领导和同志们批评指正，我将透过这次述职述廉述学述法，查找不足之处，认真进行整改，以提高自身的综合素质和工作水平，把分管的各项工作做得更好。

关于医保局挂牌督办通知范文汇总三

xx医保中心：

关于我店期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处理办法汇报如下

一、情况报告：自东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素b2类”，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。

二、处理办法：

1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。

2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录

3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门后方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。

4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。

三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观故意，肯请医保中心予以我店改正机会。

关于医保局挂牌督办通知范文汇总四

一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下：

一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。

一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定共产主义信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。

作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的xx大全会精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜，以科学发展观引领工作，全面贯彻实施公--法，认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习，认真学习法律知识。

三、努力工作，认真完成工作任务。

一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一)稽核、“两定”的管理。(1)采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。(3)为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。(4)为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。

(二)慢性病的管理。今年5月份积极配合市人力资源和社会保障局，对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检，6月份对300名已建立慢性病档