2023年核查事实申请书汇总(大全17篇)

如何合理规划时间，提高工作效率是我们需要思考的问题。如何成为一个优秀的团队成员？推荐一些优秀的总结模板，供大家参考和借鉴。

核查事实申请书汇总篇一

xxx派出所：

本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于x市妇幼保健院妇产科(附《出生证》x妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的.人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。

申请人：xxx。

父亲：梅x。

母亲：艾x。

x年x月x五。

核查事实申请书汇总篇二

尊敬的公司领导人：

您们好!我是__，家住__，在公司__部分担任__，在公司工作的这段时间里，兢兢业业，丝毫不放松自己，为公司尽自己的努力，现在，我的.家庭经济状况出现了一些问题，希望公司能给予我帮助。

我现在患病在身，不能到公司上班挣钱，但是祸不单行，我的爱人于(今天12月12日)失业在家，家里还有老人和小孩，身为家里的经济支柱，我倒下来了，我的爱人也没有经济来源，现在不知道要怎么办，希望公司能拉我一把，在我最需要帮助的时刻，伸出援助之手，让我熬过这个难关，等我好起来了，一定为公司创造出更多的财富。

申请人：__。

200x年x月x日。

核查事实申请书汇总篇三

2、、发生劳动纠纷，当事人双方应当先调解，调解不成的，可以申请劳动仲裁，申请人申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。

3、法律依据《劳动争议调解仲裁法》。

第五条发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解;不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的`，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。

第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

核查事实申请书汇总篇四

申请人：

被申请人：

申请事项：

事实和理由：

申请人自20xx年11月份开始在被申请人处从事xx工程施工工作，由被申请人提供食宿并接受其管理。被申请人为规避用工单位所应承担的法律责任，未与申请人签订劳动合同而是在每安排申请人完成一处工程前与申请人签订《工程施工承包合同》，约定由申请人采取单包工的形式承包其xx工程并自行负责施工中发生的安全事故。实际上，申请人并无承包工程的相应资质，也不具备安全生产条件，双方承包关系显然因违反法律规定而无效，而根据劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》第一条之规定，双方事实劳动关系成立。

20xx年7月24日下午6时许，申请人在乘坐电动三轮摩托车往被申请人xx市xx区南山公园前市民广场工地运送施工材料时发生交通事故，致申请人全身多处骨折，事故发生后，被申请人以其与申请人之间不存在劳动关系为由拒绝承担任何责任。

申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》。《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障，为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

申请人：

时间：

核查事实申请书汇总篇五

尊敬的各位领导：

您们好!

我叫__,是___班的学生。在教科院这个大家庭中,也许我不是最优秀的,但我却是最努力的,每取得一次成功我都认为是对自己的一次超越，不断的超越梦想,挑战成功,完满自己是我在大学的追求!

自__年10月入校以来,我的人生就掀开了新的篇章,大学是个全新的学习和成长环境,是一个以学为主的学生生活转向职业生活的准备阶段。我明白对于陌生的分散的学习,不论在原先在中学时代成绩如何,现在大多以零开始,我和其他同学都站在同一条水平线上开始新的竞争,抢先一步就可能领先,稍一放松就可能落后。所以我在各个方面都严格要求自己,戒骄戒躁争取更好的成绩!

思想方面:。

我坚持学习政治理论,认真宣传、贯彻执行党的路线、方针、政策经上级党组织的决议和决定于__年12月214日被吸收为预备党员。在一年的考察期中我制定了学习计划，采取多种形式定期学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及____等重要理论思想，，如党的知识讲座、看电教片、和老党员一起过组织生活、并且加入了邓小平理论研究协会等，并定期完成思想汇报，使自己对党的基本知识、基本理论、基本路线等方面进一步加深了认识，党员的理论素养、思想政治素质有明显提高。尤其是在__年8月22日到9月2日参加了“保持共产党员先进性”教育活动以后,使我更加端正了入党动机,牢固树立共产主义信念，认识到不仅要从思想上入党更要从行动上入党,作为党员要时刻严格要求自己,处处发挥先进模范带头作用,争取早日成为正式的中国共产党员。

学习方面：

二年中，师院浓郁的书香感染了我，每当走到丹桂树下时我总会沉浸在无尽的沉思当中,大学里要学的实在太多太多,作为一个学生我们的本分就是学习,为了自己的理想为了在今后激烈的社会竞争中不被淘汰,学好本专业的基础知识对我们这群即将踏入社会的大学生来说太重要了。因此我抓住一切机会锻炼自己的能力,尽可能进行相关知识的学习,并将所学的理论知识应用到实践当中。同时我认识到要做一名符合时代要求的大学生，仅有扎实的专业基础是不够的，还应不断拓展自己的知识面，开阔自己的视野，在系老师的指导与帮助下我读了许多好书，树立了正确的人生观、世界观与价值观。

有了这种紧迫感和老师的关心我始终在努力着奋斗着，不断向自己的目标迈进。在大一、大二、大三三学年的综合测评中我连续三年获第一名，获省“三好学生”一次，院“三好学生”两次，国家奖学金一次，院专业一等奖学金两次。此外在计算机方面于__年六月过省二级，经过认真复习于__年四月过国家网络技术三级;英语方面于__年12月顺利通过考试，达到国家四级水平;并在__年4月份测定普通话水平为二甲。曾今的辉煌并不代表明日的灿烂，正如《乱世佳人》中所写的：tomorrowisanotherday，鲜花和掌声只属于过去，在未来的日子里我会踏踏实实地走好每一步，继续追寻我心中的梦想。

工作方面：

自我大一踏入学生会始我就将学生会工作作为检验我能力的平台，三年来我对自己的本分工作认真负责。在院女生部与系文艺部从学长以及各个干事那儿学到许多宝贵的知识;协助他们举办许多大型活动如“第一届风筝艺术节”、“第一届中英文之夜”等，为在建设之中的西区增添了几分精彩。

在担任西学生会副主席后我投入十份的精力和百份的热情，积极参加自己感兴趣的活动，发挥自己的特长，并学生会其他成员一起为我系甚至全院同学开展了有意义有影响的活动，为他们提供展现自己的舞台，取得较好的效果，受到院系老师的一致好评。

通过举办一系列的活动展现了我系学生良好的精神风貌，培养女大学生的高尚的艺术情操，促进大学生审美素质的整体提高，拓宽了他们的知识面，提高了他们的自学能力和创新思维能力。同时我自身也的到了锻炼，提高了我的思想认识水平和综合素质。

在担任05级辅导员助理时我对自己的要求是:塌实、努力、尽职、尽力,能主动配合辅导员的工作并能够出色的完成上级交办的任务.一分耕耘一分收获，付出的汗水得到了回报,我先后被授予院系“学生会工作先进个人”,“青年志愿者先进个人”,“文明创建先进个人”等光荣称号。

生活方面：

良好的人际关系帮助我在各方面取得了进步和提高，乐于助人乐于付出是我的处世原则。由于我待人坦诚，热心，能与同学们和睦融洽地相处，并深受他们的欢迎。身为寝室长我也注意到必须调解好室友之间的关系，及时为她们排忧解难，帮助那些需要帮助的人。

如今又是一个丹桂飘香的季节，又是一个收获的季节，我的大学生活已经进入了第四年，我会更加努力，戒骄戒躁，掌握老师传授的知识和技能，努力提高自学能力和创新思维能力。“没有最好，只有更好”，我会用心诠释着“三好学生标兵”的称号，处处体现着“标兵”二字。我将在今后的学习与工作中经验，继续努力，不断进取。

核查事实申请书汇总篇六

申请人：姓名：__________、性别：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作单位：__________、职业：__________、住址：__________。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。

被申请人：姓名：__________、性别：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作单位：__________、职业：__________、住址：__________。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。

请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）。

事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）。

此致

____仲裁委员会。

申请人：（签名或盖章）。

____年__月__日。

附：

一、申请书副本_份（按被申请人人数确定份数）；

二、证据__份；

三、其他材料__份。

核查事实申请书汇总篇七

申请人：

地址：

被申请人：

地址：

法定代表人：﹒。

联系电话：

仲裁请求：

1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金元；

3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续，并赔偿申请人的工资损失，损失金额按照每月元的标准从年月日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。

事实与理由：

20xx年月日以来直至20xx年月日，申请人一直为被申请人工作，期间双方均签署了书面的劳动合同。其中，2007年月，申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议，合同期自年月日始，该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。

一直以来，申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务，并未出现严重违约的情形，而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。

20xx年月日，被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同，且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续，违反了劳动合同法等有关法律规定，损害了申请人的合法权益，应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余，市2009年度职工月平均工资为元，则经济赔偿金的数额为元；从年月起，被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为元，应一并给付；另外，被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的'经济损失。

申请人为维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动仲裁申请，请裁如所请。

申请人：

时间：

核查事实申请书汇总篇八

尊敬的各位领导：

我是申请人__，出生于__年1月2日，民族汉，现租住于伊金霍洛旗汽车城彩钢房b区6排2号。就读于内蒙古呼和浩特市第二中学篮球队。

小时候由于上学难的种种原因，由农业户口转非农业户口，现地无一亩，再加上父亲常年患有糖尿病，母亲自小残疾，所以我家现在既无固定的收入、又无土地，只靠父母艰辛的打工，维持生计，家境贫寒。更让我困扰的`是，每年的学费、房租费、父母的医药费使我多次想辍学回家的念头。现在每年都要向银行申请大笔贷款。我们的日子很是艰苦，但在父母的心中一直认为自己苦一点无所谓，一定要让孩子完成学业，再社会上有所作为。所以现在我们的家庭是面临债台高筑、缺乏劳动力的双重困境。

幸好，在我一筹莫展之时，我听说伊旗城镇低保户可以申请廉租房，我非常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。党的恩泽如同阳光一样照耀着大地，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌特向您们申请一套廉租房，减少房租的负担。希望能得到上级的恩准，以此来度过我家现在在经济上面临的困难处境，来帮助我们顺利的完成学业，早日实现我的梦想，在此我们全家对您们表示衷心的感谢！

申请人：

20__年__月__日。

核查事实申请书汇总篇九

xx市xx区公安局：

本人现用名xx，男，汉族，xx年x月x日生于x市x医院。x是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的`规定，特向贵局提请将本人的现用名x更改为x，望同意为切！

申请人：xxx。

x年x月x日。

核查事实申请书汇总篇十

申请人于***年**月**日到**公司上班，从事车队司机的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。**年**月初经车队负责人**的安排，申请人当了车牌号为***车的司机。**年**月**日下午，在帮助修理工修此辆车时油箱着火申请人被烧伤了，工友把申请人送往**医院，经该院诊断为头面颈、躯干、双上下肢火焰烧伤33%，轻度吸入性损伤，右侧第4、5掌骨骨折、尺桡关节脱位；左侧桡骨远端骨折、左侧尺骨茎突骨折；双上肢软组织挫伤，在该医院住院224天。出事后申请人多次找***公司，该公司以各种不正当理由拒不理赔。

申请人去被申请人处工作以后，一直受该公司的统一管理，做公司给我安排的工作，向公司领取劳动报酬。依照《关于确立劳动关系有关事项的'通知(劳社部发〔〕12号)》的规定，申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。如今，被申请人以各种理由推脱责任，严重侵害了申请人的合法权益。

申请人特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。

此致

*******劳动争议仲裁委员会。

2.证据清单及有关证据材料份。

申请人：

核查事实申请书汇总篇十一

尊敬的领导：

我是能动气机学院热工过程自动化专业xxx班的学生xxx。在xx—xx学年里，无论是在学习上，还是响应班级、社团活动上，本人都起着积极带头作用，并且结合自身情况充分利用了寒暑假时间切身于社会实践当中，所从事工作的质量也得到了公司领导及部门主管的一致认可，特此向学院申请社会实践个人先进。

现将个人的基本情况汇报如下，作为各领导、老师的审评参考。

过去的一年里，在学校领导和老师的关心、培养及班级同学的帮助和鼓励下，我在思想觉悟上、工作学习上等各个方面都有了很大的进步和提高。在学校，我任职为城南学院朋辈心理部的一名干部，积极协助李丽兰老师处理一些日常工作事务并与部门其他同事一齐策划并组织开展院级“525”等相关主题活动，我们的出色表现得到了李老师的肯定，最后获得了李老师颁发的正式聘用证书；在班级，我任职为热自二班的学习委员，为班级同学服务的同时也不忘起模范带头作用，认真听讲、刻苦学习，最终也以较为优秀的成绩获得了校级奖学金荣誉。于此同时我也朝着成为一名党员的方向而努力奋斗，严格要求自己做到一名真正的党员所需要做到的，履行自己的职责，尽到的自己义务，争取能早日成为一名合格的中国共产党员。

在离xx年暑假放假还有不到两个星期的时间，我偶然的得知了湖南移动推出的大学生暑期培训实习计划，在查阅和复习了大量的参考文献及相关资料之后我抱着十足的信心参加了移动官网上综合能力与业务能力的两次测试，几天过后我便收到了复试的通知，面试结束后我便正式成为了一名“中国移动暑期实习大学生”。在为期一个多月的暑期实习中，我从大厅服务部的前台引导做到售后部的电话回访员，再是营销部的定点促销和电话销售，在相当有限的时间里尝试不同岗位上的工作，这让我深刻认识到了各个部门的相关职能及其之间的相互关系，其中所获得的宝贵经验与相比之下的物质酬劳显得格外珍贵与耐人寻味，这不仅让我了解了一些相关领域工作的特点，也让我熟悉了一些工作流程上的经验教训，更重要的是掌握了一些待人处世的道理。最后还值得一提的是我的工作得到了领导的肯定，获得了“优秀实习生”称号，并为我颁发了实习证书。在我对社会实践所带来的成就感意犹未尽之时，在xx年的寒假我又一次抓住机会获得了去深圳实习的机会。这一次是在深圳市南山区高崎科技电子有限公司实习，具体情况较上一次大有不同，企业的不论是从管理模式上还是工作氛围上都给人一种严肃感、压力感，也许是深圳这个城市过于快节奏，也许是这一次才是我真正的零距离接触社会，工作于此，我切身感觉到自己彻底摆脱掉了学生的稚嫩，而是已经与这个企业融为一体成为了一名正式员工而非实习生。严格的工作质量要求和任务数量要求在一开始就让我有些喘不过气来。由于缺乏相关的操作经验，身处技术部，日常的设备检测与排故让我的工作举步维艰，好在有位耐心的师傅手把手的教我，我在对此感激的同时也深刻认识到自身相关专业知识的不足，学校里还有太多的知识值得我去学习，图书馆还有太多的书籍值得我去查阅，这也让我坚定了考研的决心。好在虚心的学习与对一件事物的坚持不懈让我慢慢地对安防摄像头系统有了大致了解，检测技术也缓缓有所提高，我也能像其他技术员工从事一些基本的技术安装和维修任务，看着自己的业绩从零的突破到量的提高，带我的技师也笑着对我点头，我也由衷的感到欣慰，我想这也是对我的一种肯定吧！一年的学习生活里，让我成长了许多，收货了许多，前进了许多。虽然称不上硕果累累，却也可以说有所成绩。以后的路更长，这点小小的进步是微不足道的，只有不断地学习，不断地进步，才能使自己的人生更有价值、更有意义。我想，通过了这样的尝试和磨练，在将来的学习生活中我会更加注重自己学识上的丰富和综合能力的提高，认真的观察和留意生活中的每一个细节，因为那里边也一定藏着不为人知的宝贵品质和优秀情操，当然，也还有千斤难买的机遇。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

文档为doc格式。

核查事实申请书汇总篇十二

尊敬的xx派出所所长：

我儿易骞，出生于20xx年10月13日下午，现已五岁多了，系学龄前儿童。家住xx镇xx村74号，本人在xx镇中学工作，妻子务工务农，儿子出生时本人给他取名易骞，但在出生后至今的'五年多时间里，使用“易骞”一名，带来了诸多不便，因为骞字是不太常用字，也很少在日常交际和书面语中出现，为人们所不熟悉之生僻字，笔划笔形多，书写也不方便，屡次在就医入托签名银行记帐等等情况下使用“易骞一名”时，为人们所误读误写，不熟悉该字的人见到这个生僻难写字时，总要打听“骞”读什么音。是什么意思。这些情形都带来了极大的不便，引来诸多的烦恼。正因为“易骞”一名难认难写易误读，现决定将“易骞”更名为“易坚”，通俗易写，一目了然，响亮动听，涵意深刻，我和我的家人寄希望于儿子在健康成长的氛围中，能有坚强的意志，坚定的.信念入学即始就能一步一步打下坚实基础，成长为响当当的新一代坚强坚定型男子汉。

以上所诉，本人申请将“易骞”更名为“易坚”，以方便进入小学就读后，为易坚的入学第一步开个好头。谢谢合作。

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

核查事实申请书汇总篇十三

被申请人：_______________________。

住址：____________________。

邮编：______。

法定代表：_______。

职务，总经理电话：_______。

申诉请求：

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;。

四、（112小时××）。

五、

六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）。

七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。

合计金额：

申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。。

被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发工资支付暂行规定的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；（112小时××）。

此致

__县劳动争议促载委员会。

申请人：（签名或签章）。

文档为doc格式。

核查事实申请书汇总篇十四

1.对原审认定事实错误的论证。

着重提出原审裁判所认定的事实是全部错误，还是部分错误;说明客观事实真相究竟如何。上诉状中提出的与原认定的事实相对抗的客观事实真相必须举出确实充分的证据来加以证实。人民法院处理案件，首先是“以事实为根据”的，只要能够把原审认定的事实全部或部分推回了，不言而喻，必然会导致其处理决定的全部或部分改变。

2.对原审确定性质不当的论证。

这要具体指出其定性不当之处。民事案件同样存在着定性问题，也就是确定案由问题。如果定性不准，则处理上必然不当。

3对原判适用实体法不当的`论证。

这就是指原判引用有关的实体法条文，或者是与案情事实不相适应;或者是在引用有关法律条文上存在着片面性，只引用了一部分有关条款，忽视了另一部分有关条款;或者是曲解了法律条款等等，以致造成处理不当的。要举出有关法律条款，加以具体地分析论证。

4对原审适用程序法不当，因而影响正确审判的论证。

这是指原审在审理案件中，违反了程序法的规定，因此造成案件处理不当的，可以据实予以提出，以作为要求改变原审裁判的理由。如果原审在案件审理中，虽有违反程序法规定之处，但处理并无不当。则不应作为唯一的上诉理由。

总之，上诉理由部分，实际上是对原审裁判的一段驳论文章。明确这个含义之后，我们必须注意两点，一是驳论要有理有据，措词要得体，同样要求坚持采取摆事实，讲道理的态度，遣词用语切忌无限上纲;二是对原审认定事实和适用法律的正确部分，也就是没有争议的部分，有原审裁判可供上级人民法院审阅，因此，在上诉状中一般无须重复叙述，也不必说明对这些部分表示同意，以免造成上诉状文字冗长。

在写完上诉理由之后，就写结束语。通常的写法是：“综上所述，说明xxx人民法院(或原审)所作的判决(或裁定)不当，特向你院上诉，请求撤销原判(或裁定)，给予依法改判(或重新处理)。

核查事实申请书汇总篇十五

申请人：________，男，__年__月__日生，汉族，住___。身份证号：___。电话：____。

被申请人：___公司，住所地：___。

法定代表人：______，系该公司总经理。

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系；

3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费__元；

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金__元；

6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险（具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准）。

事实和理由：__年____月____日，申请人到被申请人公司上班，从事_工作，月工资约__元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。__年____月____日凌晨____点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

__年____月____日，_市人力资源和社会保障局作出____人社伤险认决字（__）__号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。__年_月____日，_市劳动能力鉴定委员会作出____劳鉴__年__号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期_个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

_县劳动人事争议调解仲裁委员会。

申请人：______。

__年____月____日。

核查事实申请书汇总篇十六

申诉人：

申诉人名称：_________地址：________________。

法定代表人：姓名：______职务：______________。

住址：________________电话：____。

委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。

工作单位：______________职务：____。

住址：________________电话：____被诉人：

被诉人名称：_________地址：________________。

法定代表人：姓名：______职务：________________。

案由：_________________________________。

申请理由和要求：____________________________。

为此，特向你会申请仲裁。

此致

_________经济合同仲裁委员会。

申诉人：________(盖章)。

法定代表人：______(签章)。

____年__月__日。

附：本申请书副本____份。

合同副本______份。

仲裁协议书_____份。

其它有关文件____份。

相关阅读：

(一)标题。

(二)当事人基本情况。

内容包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法定代表人的姓名、职务、电话等。

(三)案由。

概括写明因为何事申请仲裁。

写明申请仲裁的具体事项、要求达到的最终目的。

要求概括叙述经济纠纷的.事实经过，说明请求仲裁的法律依据，指出有关证据、证据来源、证人姓名和住所等。

(六)尾部。

附件包括：(1)本仲裁申请书×份;(2)书证×份;(3)物证×份;(4)证人姓名、住址。

核查事实申请书汇总篇十七

xx派出所：

本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于xx市妇幼保健院妇产科(附《出生证》xx妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的`生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。

申请人：xxx。

父亲：xxx。

母亲：xxx。

20xx年xx月xx五。