煤炭批发资质申请书简短 煤炭销售资质(7篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

推荐煤炭批发资质申请书简短一

为了搞好煤炭的购销工作，本着友好合作和维护双方利益精神，经甲乙方友好协商，特订立本合同。

一、 交货方式

1、 乙方到甲方煤场提货，乙方自行解决运输问题。

2、 方须按甲方的要求提货，保证甲方煤场不积压，以不影响甲方生产为准。

二、 煤炭质量要求(以甲方化验数据为准)。

1、 发热量20xx以上。

2、 挥发份22%以上。

3、 灰份26以下。

4、 全水分6%以下。

5、 如质量出现问题，乙方在提货时，应及时提出，由双方协商解决。

三、 价格及金额

1、 基价210元/吨，另加税收及各中费用约计43元，合计253元。

2、 其中税收及各中费用43元，由甲方带收带交。

3、 价格实行以自然月为一个价，如有变化，甲方需于当月25日或25以前告知乙方下月煤炭价格的调整情况。

4、 提供地方规定价款的增值税发票，基价200元，另加税率13%。

5、 提供资源补偿费相关凭证。

四、 付款方式

1、乙方采取预付款方式，每次向甲方预付10万元或10万元以上，然后甲方发货，甲方不赊销。

2、甲方收到乙方煤款后，开收据交付乙方，以备记帐和结算之用。

五、 数量计量

1、甲方电子磅称量为准，双方共同监磅。并在过磅单上签字。

2、有疑问协商解决。

六、本合同若与国家有关法律相 左，按国家相关法律执行。煤炭销售合同由提供!

七、合同期限：自xx年3月1日至xx年3月31日止。

八、合同若发生纠纷由双方协商解决，如协商不成，提交工商部门仲裁。

九、 合同一式3份，甲方执2份，乙方执1份。

甲方盖章签字：__________

乙方盖章签字：__________

__________年__________月__________日

推荐煤炭批发资质申请书简短二

甲方(需方)：

乙方(供方)：

一、交货时间及数量

名称： ，交货时间：自签定合同之日起3天供货完毕，交货数量： 吨。

二、交货地点：甲方货场

三、煤炭运输时间：按甲方要求时间运输。

四、质量要求(以甲方化验数据为准)

1、收到基低位发热值：：≥ 5000kcal/ kg

2、挥发份： vad：25 %—40 %

3、全水份：mt：≤ 15 %

4、含硫量： ：≤0.7 %

5、焦渣特性：2—5

6、灰份： aad：≤25 %

7、粒度：粒度小于3mm占30%以下，大于3mm占70%以上

五、价格及金额

乙方煤炭达到第四条要求，在5000 kcal/ kg的基础上，定价为590元/吨(按1票结算)。高于5000 kcal/ kg的价格见本合同第七条第四款。

六、煤炭检验

1、煤炭检验数据以甲方中心化验室出具的检验报告为准。

2、煤炭到货后，须先经甲方中心化验室到乙方存货点(或车内)取样化验。如达到第四条质量要求，甲方通知乙方进煤200-300吨进行试烧。如煤炭适合甲方炉型则继续履行合同。如不适合甲方炉型则中止该批合同,乙方损失自负。

3、乙方批量供煤过程(1)汽车运输甲方每500吨化验一次，连续二次不合格,中止执行合同,责任乙方自负。(2)火车运输到站后甲方负责到火车站取样化验，确定是否接收, 运输中每500吨化验一次,连续二次不合格, 中止执行合同,责任乙方自负。

4、在取样化验过程中，甲方安排中心化验室、热源部、物资供应部人员参加，乙方安排人员参加，取样完毕后，按要求填写热电燃气总公司入场煤炭取样会签单。

5、在进煤过程中，发现乙方明显掺假作弊，立即终止合同。甲方中心化验室单独取作弊部分化验，并将化验结果作为该批次的结帐依据，由此造成的损失由乙方全部承担。

七、奖罚措施

1、合同签定的同时，乙方应向甲方交纳5万元的合同保证金(甲方尚欠煤炭款的除外)。

2、乙方严格按甲方进煤计划和本合同有关质量要求供货，因供货不及时或未达到本合同有关质量要求给甲方生产造成的一切损失，由乙方承担，所交保证金甲方不再退还(或从尚欠煤炭款中扣除)。

3、全水份大于8%的部分，按比例扣除重量。

4、收到基低位发热值在4901-5000kcal/kg之间，扣减10元/吨，在4801-4900kcal/kg，扣减20元/吨，低于4800kcal/kg拒收，甲方终止合同，已入库部分按热值与吨煤产气量理论值折算扣款。

5、收到基低位发热值5000kcal/ kg---5500kcal/ kg内,每增加100kcal/kg，价格上调10元/吨，在5500kcal/ kg---5800kcal/ kg内,发热量每增加100kcal/ kg，价格上调5元/吨，大于5800 kcal/ kg不再上调价格。

6、含硫量在指标要求范围内每高于0.1%,价格下调5元/吨.

7、挥发份在指标要求范围内每降低1%，价格下调10元/吨。

八、数量计量

以甲方地中衡称量为准，双方共同监磅。如需外委称重，需有甲乙双方共同监磅，并在过磅单上签字。

九、付款方式及时间

全部接货并验收合格后，乙方按要求出具发票，甲方在三个工作日内付清货款。

十、本合同如有变更，双方另立供货合同。

十一、本合同如发生纠纷由双方协商解决，如协商不成，提交甲方所在地人民法院仲裁。

十二、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

推荐煤炭批发资质申请书简短三

煤炭作为熔炉的燃料是一种很有效率的物品，一个煤炭可以冶炼8个单位的物品。煤炭和木炭都是动力矿车的动力源(一个可提供约4分钟的动力)。下面是小编搜集的关于煤炭运输合同范5篇，希望对你有所帮助。

关于煤炭运输合同范本

(1)

托运方：_________________________________________________;

承运方：_________________________________________________.

根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守.

一，货物名称、规格、数量、价款：

二，包装要求：托运方必须按照国家主管机关规定的标准包装;没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运.

三，运输办法及运杂费负担：______________________________________________

四，托运时间及地点：______________________________________________

五，到货时间及地点：______________________________________________

六，收货人领取货物及验收办法：_________________________________________

七，付款办法：__________________________________________________

八，违约责任：

托运方责任：

1.未按合同规定的时间和要求提供托运的货物，托运方应按货物价值的____%偿付给承运方违约金.

2.由于在普通货物中夹带、匿报危险货物，错报笨重货物重量等而招致吊具断裂，货物摔损，吊机倾翻，爆炸，腐蚀等事故，托运方应承担赔偿责任.

3.由于货物包装缺陷产生破损，致使其他货物或运输工具，机械设备被污染腐蚀、损坏，造成人身伤亡的，托运方应承担赔偿责任.

4.在托运方专用线或在港、站公用线、专用铁道自装的货物，在到站卸货时，发现货物损坏，缺少，在车辆施封完好或无异状的情况下，托运方应赔偿收货人的损失.

承运方责任：

1.不按合同规定的时间和要求配车发运的承运方应偿付托运方违约金__元.

2.承运方如将货物错运到货地点或接货人，应无偿运至合同规定的到货地点或接货人.如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金.

3.运输过程中货物灭失，短少，变质，污染，损坏，承运方应按货物的实际损失(包括包装费，运杂费)赔偿托运方.

4.联运的货物发生灭失，短少，变质，污染，损坏应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿.

5.在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失，短少，变质，污染，损坏的，承运方不承担违约责任：

①不可抗力;

②货物本身的自然属性;

③货物的合理损耗;

④托运方或收货方本身的过错;

九，本合同正本一式二份，合同双方各执一份;合同副本一式____份，送等单位各留一份.自双方签字盖章之日生效。

托运方：__________________ 承运方：_______________________

代表人：__________________ 代表人：_______________________

地址：____________________ 地址：_________________________

电话：____________________ 电话：_________________________

开户银行：________________ 开户银行：_____________________

帐号：____________________ 地址：_________________________

________年____月____日.

关于煤炭运输合同范本

(2)

托运方：(以下简称甲方)

承运方：(以下简称乙方)

根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守。具体包括：

一、甲方按照每车价格360.00元记，截至目前共拉10

6.3吨，共计3826

8.元，大写(叁万捌仟贰佰陆拾捌元整)。

二、未按合同规定配车发运，承运方应承担全部违约责任，赔偿托运方因此所造成的所有损失。

三、承运方在运输过程中要保持货物的完整，每车需采样化验、司机签字、煤样留底，如出现丢失、短少、变质、污染、损坏等，按换煤处理，承运方应按货物的实际损失(包括煤价、税费、包装费、运杂费等)赔偿托运方。

四、运输过程中如发生交通事故，由承运方承担全部责任。

五、本协议从________年____月____日起至________年____月____日止生效，双方应遵守执行上述协议不得无故违约。

六、如因履行本合同发生争议，双方应友好协商解决，协商不成，到托运方住所地有管辖权法院起诉。

七、本合同正本一式2 份，双方各执1份自双方盖章生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

关于煤炭运输合同范本

(3)

甲 方：

乙 方：

根据国家有关运输规定，经过甲乙双方充分协商，就乙方为甲方运输煤炭事宜达成如下协议：

一、运输距离从铧尖煤矿到准大电厂，运费为 元吨(不含税)。

二、车辆和司机由乙方派代表统一管理，要服从甲方统一调派。

三、乙方在运输过程中所发生的亏损除甲方要求的正常亏损外，其余亏损由乙方自行负责。

四、乙方在运输过程发生的汽车维修费、过路费等一切费用均由乙方自行解决。

五、在运输过程中出现一切交通及其他事故所造成的经济及法律责任，均由乙方自行负责，甲方概不承担任何经济及法律责任。

六、付款方式：现金结算

七、本协议自签订之日起生效：

八、乙方在运输过程中出现换煤，卖煤等现象，甲方有权终止本合同，并且以矿发煤价3倍进行罚款，如不交将移交司法部门解决。

九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，如有其他未尽事宜，双方可另行协商，并与本协议具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

关于煤炭运输合同范本

(4)

甲方： 联系方式：

乙方： 联系方式：

双方本着平等、公平、自愿的原则，共同协商煤炭短途运输中有关事项达成如下条款：

一工程地点：____省____县____镇，工程期限为________年。

二运输距离

2.5公里，每立方运价4元(以车厢容积计算)当天拉运当天结算(定在第二天12点以前结账);

三甲方提供给乙方车辆燃油，乙方以每升

6.5元自付油款。(在当天结算时扣除)

四甲方协助乙方解决住房问题，按每间(住6人)每月300元收取乙方住宿费用;

五车辆进场后进入正常作业，乙方车辆不得随意撤出，有特殊情况，需提前一星期告知甲方，商定后方可撤出。

六在合同履行期间，乙方要十分注意安全，因乙方不慎或其他意外灾害造成乙方人身事故，甲方不承担任何责任，均由乙方自己负责承担。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，并共同遵守执行，不得违约。合同签字后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

关于煤炭运输合同范本

(5)

甲方：

乙方：

经甲乙双方平等自愿协商，就乙方汽车短途拉运甲方承运的煤炭等货物事宜达成一致。订立本协议。

一、承包经营事项

甲方将乙方的车辆组成车队短途拉运甲方所承包运输的煤炭等货物。

二、承包经营期限

承包经营期限为________年，即从________年元月____日至201________年____月3____日

三、承包经营方式

1、甲方提供货物运输的货源，由乙方运输至甲方或货主指定的地点。

2、甲方与货主办理拉运手续和运费清结。

3、乙方必须在甲方通知的期限内完成甲方安排或随时指定的运输业务。

4、承包经营期间，乙方承担货物运输过程中所产生的燃油、路桥通行费用、车辆维修保养费用、司机工资、保险等费用等，食宿自理。

5、 乙方以自有车辆做为运输工具，车号 ，车架号 ，发动机号 。

6、上述车辆，必须车况完好、审验合格、安全适用、符合行驶和货运的国家强制性标准。

四、拉运费清算

1、拉运费以乙方实际拉运吨位计算，站台及铁路货场内转至站台每吨

1.5元新煤场转运至站台每吨7元.

2 、运费结算日为:当月工作结束后在次月月底前清算工作单.并报财务室,在下____月____日以转帐形式付清运费.

五、甲方的权利和义务

1、甲方有权利纠正乙方在货物运输中的违法违规行为。

2、甲方有权根据经营需要，自主地组织和调配货源。甲方有义务公正、公平、合理的为乙方安排运输。

3 、甲方有权定期组织乙方进行安全和职业道德学习，并进行考核。

4、甲方有权在承包经营期内，指定专人对乙方使用的车辆进行安全、车容、车况检查。如乙方使用车辆存在安全隐患，甲方有权停止乙方运输。

5、甲方有权根据经营需要，制定统一规范及公司管理制度，乙方必须遵守。

6、甲方有权制订本企业统一的运费标准和其它费用收取标准。并按标准给付乙方运费。

7、甲方有权根据经营需要，要求甲方更换车辆和变更路线，乙方必须配合。

六、乙方的权利和义务

1、乙方有义务保证按时完成甲方的货物拉运任务，并服从甲方的统一调配。

2、乙方有义务按车辆相关规定维修和保养车辆，保证车辆性能完好、车容整洁。乙方有义务遵守交通法规和机动车操作规程，保证行车安全。

3、乙方有权拒绝支付本合同约定或主管部门规定以外的费用，有权对甲方没有依据的收费提出异议，或向主管部门投诉。

4、未经甲方同意，乙方不得在运输过程中私自卸货，倒货、偷盗、不得将车辆交给它人驾驶，不得捎带与工作无关的第三者，不得违反承包经营用途使用车辆，不得以任何理由扣留或变相扣留运输货物。

5、乙方有权对甲方制订的规章制度和统一服务规范提出建议和修改意见。乙方有义务严格遵守甲方制定的规章制度，并承担违反规章制度给甲方造成损失的赔偿责任。

6、乙方有义务有运输过程发生交通事故和意外事件造成货物或车辆损毁时，及时通知甲方和保险公司并立即报警。

7、乙方有义务保证联系(电话、对讲机)通畅，可以随时接受甲方调配。

8、乙方有义务保守甲方商业秘密。

七、货物运输风险承担

1、交通违章造成的行政处罚，由乙方全部承担。

2、交通事故，事故赔偿责任由由乙方承担。

3、货物损毁或丢失的，赔偿责任由乙方承担。

4、乙方遭受人身损害和车辆损毁的，除保险公司理赔并实际赔付的部分外，甲方不承担任何赔偿和补偿责任

推荐煤炭批发资质申请书简短四

甲方(需方)：

乙方(供方)：

一、 交货地点：甲方货场;

二、 煤炭运输时间：按甲方要求时间运输;

三、 质量要求：(以甲方化验室数据为准)

1、 收到基低位发热量a.≧5300cag

2、 全水分：≦10%

3、 含硫量：ad.≦1.5%

四、 价格及金额：

乙方煤炭达到第三条要求，在5000cag的基础上，定价为815 元吨(按1票结算),高于5000cag的价格见本合同第六条。

五、 煤炭检验：

1、 煤炭检验数据以甲方化验室出具的检验报告为准;

2、 煤炭到达后，须先经甲方化验室到乙方存货点(或车内)取样化验，如达到第三条质量要求，甲方通知乙方进煤。

3、 在取样化验过程中，甲方安排化验室、能源部、物资供应部人员参加，乙方安排人员参加，取样完毕后，按要求填写煤炭取样会签单。

4、 在进煤过程中，发现乙方明显掺假作弊的，立即终止协议。

六、 奖罚措施:

1、 协议签订的同时，乙方应向甲方缴纳5万元的合同保证金。

2、 乙方严格按甲方进煤计划和本合同有关质量要求供货，因供货不及时或未达到本协议有关质量要求给甲方造成的一切损失，由乙方承担，所交保证金不再退还。

3、 全水分大于10%的部分，按比例扣除重量。

4、 收到发热值在4901-5000cag之间，扣减10元吨，在4801-4900cag，扣减20元吨，低于4800 cag的拒收，甲方终止协议。

5、 收到发热值在5000-5500 cag内，每增加100 cag，价格上调10元吨，在5500-5800 cag内，发热量每增加100 cag，价格上调5元吨，大于5800 cag不再上调价格。

6、 含硫量在指标范围内每高于0.1%，价格下调10元吨;

七、 数量计算：

以甲方地磅称量为准，双方共同监磅。

八、 付款方式及时间：全部接货并验收后，乙方按要求出具发票，甲方在十五个工作日内付清货款。

九、 本协议如发生纠纷，由双方协商解决，如协商不成，可向有关部门申请仲裁。

十、 本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

推荐煤炭批发资质申请书简短五

甲方(托运人)：

乙方(承运人)：

甲乙双方根据《_____》及其他法律、法规的相关规定，在平等、自愿的基础上经共同协商，就有关货物运输事宜订立本合同，并由双方共同遵守。

第一条货物品种、货物起运地、货物到达地及合同期限。

货物品种为青铜峡市新xx煤矿烟煤，运输路程为：青铜峡市新xx煤矿到灵武市华附近煤场

货物运输期限为日，乙方须于_______年_______月_______日到年月

日将甲方货物运到本合同约定地点，并交付给甲方指定的收货人。

第二条运输价格，运输方式，结算方式及损耗。

运输价格为元每吨(不含税)，运输方式为汽车运输，在乙方按照甲方指定的时间，地点卸完货，乙方拿有甲方指定收货人出具并签字的过磅单的实收吨位现金结算。给予乙方在运输过程中的正常损耗为公斤，超出正常损耗的每吨元赔付甲方。

第三条装卸货应注意事项。

乙方指定运输_____在装卸货时必须听从煤场管理人员的指挥，如发生打骂煤场管理人员的现象，甲方取消乙方的运输资格，装完货由甲方安排人员为运输_____贴封条，乙方运输_____不承担任何费用。

第四条双方的责任和义务。

1.乙方在运输途中，不得给货物浇水，如有管理人员发现，取消该车的运输资格。到达卸货地点，由甲方安排人员，过磅，验收，出具过磅单并签字。验收时，如发现封条有损毁现象，甲方有权扣留该车，查清原因，方可卸车，不为乙方承担任何停车费用。

2.在验收时，如发现有换煤的现象，甲方有权扣留该车，并处以煤炭总价5倍的罚款，甲方不承担任何停车费用。并取消乙方的的运输资格。

3.在运输途中发生的交通事故，以及装卸场地发生的人员伤亡事故，全部有乙方承担。

4.甲方不得以任何理由拖欠乙方的运费，在正常的情况下，乙方结不到运费时，乙方有权停止运输，并由甲方每天为乙方承担运输总价5%的滞纳金。由甲方引起的运输_____不能正常装车，卸车，给乙方运输_____造成的损失，全部由甲方承担.

甲乙双方自觉遵守以上条款，友好合作。本合同一式两份，甲乙双方各持一份，签字后生效，具有法律效力。

甲方：(签字)

乙方：(签字)

_______年_______月_______日

推荐煤炭批发资质申请书简短六

甲方：

乙方：__物流有限公司

经甲、乙双方充分协商，甲方将煤炭部分运输任务交由乙方运输，依据合同法有关规定，本着公平公正的原则签订此合同，望双方共同遵守。

一、运输产品、线路及价格

1)货物名称：

2)发货地：

3)收货地

4)运价：以市场价为标准暂定运输价格，暂定价格每吨元。如市场运价发生波动，经双方协商后确定当时运输价格。

二、路耗及赔偿

长途运输因煤炭自身的特性会造成一定的损耗，每车正常路耗为公斤，损耗在 公斤以内的视为正常，超出部分按每吨 元赔偿甲方 。

三、卸货及验收

乙方运到后，由甲方安排过磅、卸车并对货物进行验收。以过磅的实际重量为收取货物的数据结算运费。实收吨位与矿发重量相差200公斤以内的以矿发吨位为准。

损耗超过200公斤的按当时煤价赔付甲方。

四、运费的结算

乙方按照甲方要求将煤炭运到指定地点后，运费实行一趟一结，现金结算。

五、合同的终止

因合同到期和合同期间造成合同无法正常履行的，双方协商后可终止此合同，合同终止后，双方应立即进行清算并支付乙方运费。

六、如线路变更及运费价格调整双方协商确定。

七、合同期限： 年 月 日—— 年 月 日

八、本合同签字盖章生效。一式四份，甲乙双方各执二份。

甲方： 乙方：

委托代表： 委托代表：

电话： 电话：

年 月 日

推荐煤炭批发资质申请书简短七

合同编号：_________

甲方：_________

地址：_________

邮政编码：_________

电话：_________

乙方：_________

地址：_________

邮政编码：_________

电话：_________

一交货时间及数量

二交货地点：_________

三煤炭运输时间：_________

四质量要求（以_________为准）

1.收到基低位发热值：_________

2.挥发份：_________

3.全水份：_________

4.含硫量：_________ 

5.焦渣特性：_________

6.灰份：_________

7.粒度：_________

五价格及金额

六煤炭检验

1.煤炭检验数据以_________为准。

2.煤炭到货后，须先经甲方中心化验室到乙方存货点（或车内）取样化验。如达到第四条质量要求，甲方通知乙方进煤_吨进行试烧。如煤炭适合甲方炉型则继续履行合同。如不适合甲方炉型则中止该批合同，乙方损失自负。

3.乙方批量供煤过程

（1）汽车运输甲方每_________吨化验一次，连续二次不合格，中止执行合同，责任乙方自负。

（2）火车运输到站后甲方负责到火车站取样化验，确定是否接收， 运输中每_________吨化验一次，连续二次不合格， 中止执行合同，责任乙方自负。

4.在取样化验过程中，甲方安排中心化验室、热源部、物资供应部人员参加，乙方安排人员参加，取样完毕后，按要求填写热电燃气总公司入场煤炭取样会签单。

5.在进煤过程中，发现乙方明显掺假作弊，立即终止合同。甲方中心化验室单独取作弊部分化验，并将化验结果作为该批次的结帐依据，由此造成的损失由乙方全部承担。

七奖罚措施

1.合同签定的同时，乙方应向甲方交纳_________万元的合同保证金（甲方尚欠煤炭款的除外）。

2.乙方严格按甲方进煤计划和本合同有关质量要求供货，因供货不及时或未达到本合同有关质量要求给甲方生产造成的一切损失，由乙方承担，所交保证金甲方不再退还（或从尚欠煤炭款中扣除）。

八数量计量

相关的合同范本·办公家具采购合同·水果(苹果)采购合同·粮食竞价采购合同·农副产品采购书·茶叶采购合同·食品采购合同·政府采购合同书·建材采购合同·木材采购（订货）合同以甲方地中衡称量为准，双方共同监磅。如需外委称重，需有甲乙双方共同监磅，并在过磅单上签字。

九付款方式及时间

全部接货并验收合格后，乙方按要求出据发票，甲方在十五个工作日内付清货款。

十本合同如有变更，双方另立供货合同。

十一本合同如发生纠纷由双方协商解决，如协商不成，提交黄岛区人民法院仲裁。

十二本合同一式五份，甲方执四份，乙方执一份。

甲方：_________（盖章） 

乙方：_________（盖章）

法定代表人或委托代理人：_________ 

法定代表人或委托代理人：_________

开户行及帐号：_________ 

开户行及帐号：_________

签订日期：_________年___月___日 

签订日期：_________年___月___日