出院报销申请书模板如何写 住院费用报销申请书怎么写(4篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

精选出院报销申请书模板如何写一

职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

二、旧伤复发、康复治疗核准

工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

三、转诊转院

工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构(审核一部)核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

四、个人医药费用报销

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

五、辅助器具配置核准与费用结算

工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构(审核一部)核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构(审核一部)审核结算。

六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案

单位须报送下列资料办理备案手续：个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。

七、一次性工伤待遇申领

一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构(帐户部)核定。

八、供养亲属的待遇资格审核

单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供养亲属资格核定表》，并提供供养亲属身份证明材料，到医保经办机构(帐户部)进行供养亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿;工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料;民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。

九、经常性待遇申领

工伤保险经常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》，到医保经办机构(帐户部)填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。

十、经常性待遇资格年审

《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写《___市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明，由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构(帐户部)盖章确认。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

精选出院报销申请书模板如何写二

兹有(性别：x，身份证号：)系我单位员工，因工作需要于xx年 xx月xx日至xx年 xx月xx日 期间被公司派往出差，在出差期间，该员工因于xx年 xx月xx日 前往x医院进行住院就诊。于xx年xx月xx日办理出院。

特此证明!

单位盖章

______年______月______日

根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。

用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。

诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。

医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。

对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。

1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元;10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年20xx元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。

精选出院报销申请书模板如何写三

xx市社保局医保办：

今有我单位——同志前去办理——的生育保险报销业务，报销人信息：姓名：——，性别：x，身份证号：___________

望接洽。

单位社保登记证编号：__________

公司名称(公章)

x年x月x日

生育保险报销介绍信的写法

第一行介绍信三个字居中。

第二行不空格写某某市医保局医保办：

第三行空两格写“今有我单位xx通知前去办理生育保险报销业务，报销人信息：姓名：身份证号”。

第四行空两格写望接洽。

然后留下单位社保登记证编号和公司名称，印公司印章即可。

1、要有计划生育服务手册，这个手册要提供原件和复印件。如果户口不在本省，并且受到准许可以生一胎的，提供一份全国统一的流动人口婚育证明即可。

2、关于婴儿要提供医院开具的出生证明，如果婴儿死亡也要提供死亡证明。

3、报销中一项必不可少的就是医疗费的'收取原件，其中包含产前检查的这部分费用收据也是要提供的。

4、加盖医院公章的住院病历的第一页以及医嘱单也就是处方单的复印件要提供。假如出生时出现了生育并发症，则需要提供住院记录或是出院记录以及住院期间的费用明细清单。

5、女职工还要提供一个本人的银行存折或是卡账号，银行应当是生育保险金开户所在的银行，将这些复印件一并提交。

精选出院报销申请书模板如何写四

广州医学院附属肿瘤医院的各级领导、全体医护人员：

你们好!

本人名叫周长青，家在珠海市。靠住廉租房，享受国家低保户维持日常生活。"天有不测风云，人有旦夕祸福"，近年来我身患肺腺癌且是晚期 转移淋巴结肿大，去过好几家大医院治疗，效果都不理想，我本人也为此绝望想放弃治疗，一死了之。

今年6月份，在家人的劝阻下，报着一线希望来到贵院胸外科肺肿瘤专科治疗，入院时肺腺癌转移至淋巴结肿大，几乎爆裂，疼痛难忍，加上我本人经济条件窘迫，又有神经性耳聋(沟通困难)，负责为我治病周明、杨嵘浩医生还是不嫌不弃，耐心、用心的为我治病。主治医生周明 ，对我关心倍至，问寒问暧，看过我的病例后，说我的病是有治的，鼓励我要坚定信心，配合治疗，给病痛中的我送来生的希望。他每次查房，都会拍着我的肩膀，鼓励我说：老杨，再努力、坚持，一定会好起来的。给我活下去的勇气和信心。记得我初入院时没有床位，睡在走廊的病床上，当时病情严重，科室主任医师赵健见状，态度和善，面带微笑，主动上前询问我的情况，帮助我解决实际问题，我并非赵主任负责诊治的病人，他的这种行动，让人感觉可亲可敬。

尤其值的一提的是护士小刘，工作非常热情，态度和蔼，工作认真服务周到：打针换药时细致耐心，端茶送药无微不至，每次来打针时总是面带微笑，给我们患者说些鼓励的话，让人感到亲切，她的护理技术娴熟，基本杜绝错误操作，给我们患者带来温馨和快乐。

更令我难以忘怀的是我经化疗出院后回到珠海家中，因用药反应越来越严重，疼痛难忍。我几乎每天都要打电话给周明、杨嵘浩等医生询问，这种疼痛是否有问题，有没有办法缓解疼痛，他们总是不厌其烦地解答我的问题，提供一些解决方法。有一次我打电话过去，洽遇周明医生正在做手术，没法接听我的电话，手术完后，周明医生主动打电话询问我的病情，并告知解决办法，而且效果非常灵验。这就说明周医生是用高度负责的真诚之心在为患者治病解难，让人感动。

悬壶济世心，妙手回春艺。我经过贵院周密和诊治和三次对症下药的化疗、放疗，目前淋巴结肿块基本消失，病情得到有效控制，且大有好转。我本人对战胜病魔，重新快乐的生活充满信心，为此我本人及家人特赠予锦旗和感谢信，感谢贵院有良好的办院宗旨，在医患关系如此紧张的当今社会，独树高尚医德，精湛医术，不辞劳苦、任劳任怨为患者全心全意的努力付出良好医德医风和精神品质，诠释了医患关系的真谛!

同样令我感激和钦佩贵院培养建立了良好的医疗的队伍和像赵健、周明、杨嵘浩等医术精湛，待患者真诚，责任心强优秀的医生;感谢胸外科肺肿瘤专科的全体的医护人员，是你们精心医治和护理，让我的绝症得到了治疗和有效的控制，增强了我们战胜病魔的信心和决心。 最后，祝贵院的全体人员身体健康，万事如意，好人一生平安!

此致

敬礼!

20xx年x月x日