药物过敏理赔申请书 医保理赔申请书(6篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

药物过敏理赔申请书(推荐)一

1、加强医院、卫生室临床用药管理，督促和监督其使用基本药物，减轻患者药品费用负担。

2、按规定配备和使用基本药物，医院配备基本药物目录516种内的药品，卫生室配备国家基本药物307种内的药品。

3、加强基本药物购进与价格管理，基本药物购进严格按照山西省招标管理有关规定执行，基本药物价格按照零利润销售。

4、及时公布医院基本药物购进和供应信息，医院基本药物供应目录应及时下发临床科室。

5、积极宣传国家基本药物政策，加大基本药物使用的宣传与教育力度，加强基本药物知识的培训，提高医师和患者使用基本药物的自觉性。

6、认真贯彻执行药品管理法律、法规和相关政策规定，坚持临床合理用药制度，加强基本药物应用管理，严格处方评价管理制度，对未按照规定使用基本药物的科室与医生，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。

3基本药物的使用和管理规章制度一、为积极推进国家基本药物制度，保障群从众基本用药，减轻医药费用负担，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》及《山东省建立国家基本药物制度实施办法》的要求，特制定本制度。

二、定期或不定期对全院医师、护师、药师进行合理使用基本药物相关知识培训。内容包括《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医保、农合补助药品的实际应用方法。

三、做好基本药物目录的遴选、采购、配送工作。医院临床应用的基本药物全部从山东省基本药物招标采购平台采购，并做好基本药物的入库验收、在库养护。

四、按照国家相关基本药物价格政策，所有药物全部零差价销售。

五、鼓励临床医师合理使用基本药物。

六、临床药师参与临床药物治疗，发挥规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供有效保障。

七、院领导班子要加强对医院基本药物临床应用的监测与评价，定期(至少每半一次)抽调处方和医嘱对基本药物的应用进行点评。对使用不合理用药的医师进行通报批评，并由业务院长对医师和科主任进行诫勉谈话。

八、基本药物全部纳入《山东省新型农村合作医疗报销药物目录》，医保办和农合办要按照报销比例及时结算。对基本药物使用不当的医师，按有关规定进行处罚。

药物过敏理赔申请书(推荐)二

天然药物化学实验教学中的应用论文

摘要：探讨“以问题为中心”教学法在天然药物化学实验教学中的应用，构建启发—探究式实验教学模式，通过问题解决模式，教师引导学生发现与分析问题、提出设想、解决问题，从而使学生在探究实验过程中改变陈旧的思维方式，提高解决实际问题能力。

关键词：以问题为中心；天然药物化学；实验教学

1“以问题为中心”教学理论

1.1理论基础

“以问题为中心”教学法是教师围绕问题，引导学生自主思考解决方法的带教模式[1]，其在加拿大麦克玛斯特大学首先试行。具体就是通过解决问题来学习，是以学生为主导、以问题为中心、以教师为引导，增强学生学习主动性，让学生自主学习的一种教学方法。将“以问题为中心”教学法应用于天然药物化学实验教学中，便于学生掌握较难理解的各种类型的天然产物提取分离方法，提高知识运用能力。

1.2教学基本程序

“以问题为中心”教学法的基本程序：提出中心问题→转化任务、明确问题→分解成问题和任务序列→完成序列任务、解决序列问题→完成任务、解决问题。解决问题的4个主要循环阶段：激活阶段→展示阶段→应用阶段→整合阶段。对应教师指导循环圈：帮助→指导→辅导→鼓励。对应学生学习循环圈：准备→理解→尝试→反思。“以问题为中心”的有效教学的4个阶段：激活阶段，教师通过激活学生原有知识结构和向学生提供知识结构，帮助学生做好学习准备；展示阶段，教师指导学生将新知识与准备的知识结构加以联系，理解新知识；应用阶段，教师辅导学生进行应用活动，让学生尝试练习；整合阶段，教师鼓励学生将知识融会贯通，进行反思和创新[2]。“以问题为中心”实验教学思想：在教师引导下让学生将实验项目分解成多个问题，并以“问题“为中心、以“方法”为中介、以“答案”为结果，让学生学会主动提出问题，并运用所学理论知识寻找解决问题的方法，最后得到实验结果，旨在培养学生独立思考能力和探究精神，并在实验过程中巩固知识。

2“以问题为中心”

教学法在天然药学化学实验教学中的应用天然药物化学是一门实用性很强的课程，而传统的实验教学内容单一，即从已知的天然药物中提取明确成分，然后进行鉴别，由于药物、成分、提取溶剂使用的仪器和方法等是已知明确的，实验内容枯燥，学生大多缺乏兴趣，不能锻炼运用知识能力，实验教学不理想。“以问题为中心”教学法能使学生由知识的被动接受与被动记忆者转变为知识的主动探索者，从而根据实际情况主动寻找问题答案和复习相关知识点。在教学中我们发现学生普遍对与“药物发现”相关的知识比较感兴趣，对天然药物的开发、利用以及新药研究有浓厚的好奇心。因此，可用问题和实例激发学生热情，提高其学习兴趣，以获得理想的实验效果。以天然药物化学成分系统预实验为例。天然药物所含的化学成分种类较多，对未知成分的天然药物怎样进行初步提取分离？如何了解天然药物化学成分？可应用所学的天然药学化学知识设计实验内容和步骤，初步判断天然药物化学成分，可将实验设计为5个环节。

2.1提出中心问题

由我国药学科学家屠呦呦获得诺贝尔医学奖导入，利用青蒿素如何从青蒿这种天然药物中被发现、提取分离并验证其药效的发展历史，提出怎么发现这些药物的有效成分，利用其药用价值，然后开发新药的问题。如黄连、黄柏中的黄连素具有抗菌、消炎作用，临床疗效良好；银杏叶中的黄酮可以改善血液循环，降低胆固醇。那么黄连素和黄酮是怎么被发现的？怎样从天然药物中分离出来？如何判断？通过对这些天然药物或中药的有效成分或生物活性成分进行研究，从中发现有药用价值或潜在药用价值的活性单体。在此情景下提出中心问题“怎么判断天然药物化学成分类型”。

2.2转化任务，明确问题

将提出的中心问题“怎么判断天然药物化学成分类型”转化为“了解天然药物化学成分”这个具体任务。明确具体任务后，师生一起确定任务目标。实验课前，教师给出一个未知的天然药物粉末，让学生3人一组进行讨论，并利用文献、网络等进行实验前资料的搜集。

2.3分解成问题和任务序列

“怎么判断天然药物化学成分类型“这个问题太大，需要分解成一些小问题，并排序，层层推进，通过序列问题的解答最终解决复杂问题。教师提出“天然药物不能直接用于试验，需要先制备成供试液，你们知道如何制备供试液吗？”学生回忆之前的实验经验，提出提取方法。教师引导学生思考并确定提取方法。教师提出“之前的.提取实验我们都是明确知道使用哪种溶剂提取明确成分，然而现在是未知的天然药物，应该使用哪种溶剂？”学生讨论，有人说水提取法，有人说碱提取法，有人说乙醇提取法，等等。教师提出“通常我们根据什么对溶剂进行分类？”学生回答“溶剂的极性！”由此复习“相似相溶”运用原则，天然药物中各类化学成分溶解度不同而选取不同极性的溶剂进行提取的知识点。由于实验时间有限，我们不可能使用所有极性不同的溶剂，一般选取几种常用溶剂，如水、95%乙醇和石油醚。根据以上问题，在教师引导下，学生寻找解决方法，将此次实验项目分为4个任务，明确实验内容。任务一：分别使用水提取法、乙醇提取法和石油醚提取法进行供试液的制备。教师提出“提取需用哪些仪器？”并让学生选定仪器。学生根据之前的实验经验，复习回流提取装置与实验方法，并重温各仪器的作用和使用方法。教师给学生提出回流提取需要注意的细节问题，包括冷凝水的方向、装置的气密性和回流提取的时间等。教师提出“提取后的提取液是不是就是供试液？”学生思考回答“不是，还需要制备”。教师引导“相似相溶的物质有很多，提取液里面的化成成分类型较多，我们要怎样将它们分类分离出来？常用的分离方法有哪些？”学生复习回顾“过滤、萃取、酸沉法……”任务二：提取液的分离。在获得相应的供试液后，要通过化学定性实验对其进行化学检识。教师提问“怎么安排检识项目，才能避免重复性并确保实验结果的准确性？”学生翻开课本，寻找各类成分相应的化学检识方法。学生提出，一方面可以根据不同供试液里可供检识的化学成分类型，选取相应的检识方法；另一方面同一种化学成分可采用几种不同的检识方法，以确保实验结果准确。教师给予肯定和鼓励，让学生继续实验。任务三：化学成分的检识。师生共议：冷水供试液做氨基酸、多肽、蛋白质检查，热水供试液做糖、多糖、皂苷、苷类、鞣质、有机酸等检查，乙醇供试液做黄酮、蒽醌、酚、苷、香豆素、内酯、萜类、强心苷甾体等检查，酸水供试液做生物碱检查，石油醚供试液做挥发油、油脂检查。学生对以上供试液的检识试剂和反应现象进行记录，教师查看学生实验进展并进行点拨。任务四：实验结果的判断和总结。学生根据实验现象初步判断该天然药物可能含有的化学成分类型。组内有不同意见时，可让学生互相协商从而得出最终结论。在这个过程中，学生不仅能自主根据实验现象做出相应判断，避免过分依赖教师，还能培养团队协作精神，为以后更复杂的实验研究打下基础。

2.4完成序列任务，解决序列问题

针对以上提出的问题，学生分组设计实验内容和步骤，并用实验操作验证，做好实验记录。教师巡回指导。

2.5完成任务，解决问题

教师将学生实验结果进行汇总并展示，对相似结果给予肯定，对不同结果给予分析、点评。提问学生可以从哪些方面给予反思。学生思考后回答，如试剂的用量以及酸性条件或碱性条件的控制、温度、时间、是否振摇充分和颜色的判断等。最后学生根据检识结果，总结出该天然药物可能含有氨基酸、糖、有机酸、皂苷、黄酮类、酚类、强心苷、生物碱和挥发油等化学成分。在此次实验中，学生获得了极大的成就感，增强了自信心，实验结果较理想。

3讨论

（1）运用“以问题为中心”教学法需要教师创设有任务特点的问题情景，使教学过程贯穿于完成一个由“中心问题”转化的任务解决中。（2）“以问题为中心”教学法注重教师的引导与启发作用,通过学生的讨论、探索，充分发挥学生创造力和想象力，发掘学生潜能，激发学生对问题的探究动机[3]。在这个过程中，学生主动参与实验，从实验的流程设计、实验过程的实施到实验结束的小结都由学生自己做主，教师只是引导者，不是命令者，不要过多干预[4]。（3）鼓励学生将新知识、技能融会贯通，迁移到日常生活中，并对学到的新知识、技能进行反思、质疑和辨析，从而培养学生提出问题和反思能力。

参考文献：

[1]normangr，ectofthepblcourses[j].medicale－ducation，，34（9）：721-728.

[2]孙文波.新课程课堂教学设计研究———“五星”教学设计的探索[m].杭州：浙江大学出版社，.

[3]罗勇为.“以问题为中心”的教学模式设计[j].中国成人教育，2006（2）：104-105.

[4]翁裕馨，陈湘宏，宋青云.天然药物化学综合设计性实验的教学实践探索[j].中华民族医药杂志，（1）：64-65.蒉

药物过敏理赔申请书(推荐)三

为进一步提高急诊急救综合实力，加强护理人员的协作精神以及对突发事件的应急处理能力，使护理人员熟练掌握过敏性休克的应急预案和流程，3月5日下午，急诊科在冯乖娟护士长的组织下进行了《药物过敏性休克应急预案》演练，并邀请护理部现场指导。

演练开始前，护士长讲解此次演练的目的：

1、使全体人员掌握药物过敏性休克发生时患者的症状、体征、治疗、护理。

2、使全体人员熟练掌握药物过敏性休克急救流程。

3、进一步强化急诊护士急救技能、应变能力，锻炼护士在遇到突发事件后的心理素质。

演练开始，护士杨亚琼讲解药物过敏性休克的相关知识并介绍此次演练病例。患者 张敏 女 30岁因左小腿外伤入院，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液加头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，用药前详细询问患者无过敏史，无家族史，头孢呋辛钠皮试（-），遵医嘱给予头孢呋辛钠抗感染治疗。

十分钟后护士范丹丹巡回病房发现患者突然出现面色苍白，四肢湿冷，自述呼吸困难，全身瘙痒.立即关闭输液器，向护士李金枝呼救：“4床张敏应该是发生了过敏反应，通知医生抢救。”并记录时间，去枕平卧，保暖。护士李金枝大声呼叫医生：“姚大夫，4床病人发生过敏反应，您过来看一下。”

护士范丹丹更换输液管、给0.9%盐水静脉滴注，护士李金枝推治疗车至床位，即刻给予吸氧，氧流量4l/分，护士杨亚琼移抢救车至床尾。医生姚永军到达现场询问病人病情，查体。护士范丹丹向医生简单陈述病情。

护士杨亚琼记录急救时间、生命体征、血氧饱和度。

姚医生医嘱：肾上腺素1毫克肌肉注射。

护士范丹丹复诵医嘱并与护士杨核对后吸药，用药前再大声复诵一遍药物名称剂量及用法，与医生核对无误后执行。

护士李金枝接心电监护仪（血压计袖带、电极片、指脉氧）将数值告诉医生血压（80/50mmhg），杨亚琼复诵并记录.

姚医生医嘱：再建另一路静脉通路，置患者于休克体位，医嘱地塞米松10毫克静脉注射。

护士范丹丹按上述核对方法执行医嘱。医生再次查看病人后发现皮疹仍未减退，患者自述全身瘙痒无明显改善，医嘱给予10%葡糖糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射.

再次评估病情，用药20分钟后，护士李金枝继续测量生命体征，此时患者生命体征逐渐平稳，呼吸困难减轻，四肢末梢温暖，皮疹减轻，皮肤干燥，自述病情好转。医生向患者解释后嘱护士继续严密观察病情，注意保暖。

护士李金枝向患者解释病情，在患者病例及床头卡用红笔标记阳性符号，并交代注意事项：“张敏，您现在感觉怎么样了？好多了是吧？刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，请您不要担心，我给您做了过敏标记，以后不能再用这类药物了，这个液体的滴速及氧流量我已经为您调节好了，请您及您的家属不要随意调节，家属不能在抢救室吸烟，您还有什么需要吗？那您好好休息，我就在您的身边，有什么不舒服请您随时叫我，我也会随时巡回病房”。

护士范丹丹与护士杨亚琼共同查对所用药物，无误后垃圾分类并处理，护士杨亚琼完善护理记录封存剩余药品及输液器，按药物不良反应上报药剂科及护理部

护士杨亚琼对患者病情进行总结。

演练结束后，护士长对本次演练进行总结，指出本次演练不仅检验了我们急诊护士的快速反应能力，也强化了护理人员的急救理论知识和技能操作，充分体现了我们急诊护理团队之间的高协作能力，同时也暴露出了急救工作中存在的缺陷，在今后的工作中，还要继续加强应急演练，熟练掌握发生此类突发事件的应急程序及流程。

最后护理部杨妮卓及魏耀平副主任进行点评，对本次演练的亮点提出表扬，并对存在问题予以指导，希望大家通过演练，掌握抢救工作程序，提高护理人员对突发事件的应急处理能力，更好的为我们岐山广大人民群众的生命安全保驾护航。（急诊科）

药物过敏理赔申请书(推荐)四

天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科,是高等医药院校药学专业的一门必修课,在整个药学教育体系中具有十分重要的作用和地位。其研究内容主要包括各类天然药物的化学成分(主要是生理活性成分或药效成分)的结构特点、理化性质、提取分离方法、主要类型化学成分的结构鉴定和生物合成途径等[1]。其中,化合物的结构起着主导作用,即结构决定理化性质,从而决定化合物的提取分离方法,而提取分离的结果又需要阐明其化学结构。天然药物化学成分的结构类型繁多,目前已分离鉴定的化合物数以万计,大多数学生在面对纷繁复杂的化学结构时会产生畏惧感,容易导致厌学情绪,将难以达到预期的教学效果。为此,笔者在教学过程中做了以下尝试,取得了较好的教学效果。

1 激发学生的学习兴趣

天然药物化学是一门理论性较强的自然学科,学生在学习过程中难免会感到枯燥无味,学习兴趣不高。因此,在教学过程中,教师应更新教育观念,改进教学方法和教学思路,激发学生的学习积极性和主动性。在总论部分,以天然药物的发展历史和成功开发的天然药物新药为实例来讲解这门课程的学习目标和内容,让学生了解天然药物化学的特有魅力;通过国内外创新药物研发现状的介绍来激发学生的使命感和责任感,同时通过介绍我国的动植物资源特别是中草药的独特优势让学生对我国天然药物发展的未来充满希望和信心。在每章节的学习中,以学生熟悉的.药物或现象为导入点,循序渐进引导学生产生浓厚的学习兴趣。如讲生物碱时向学生介绍印第安人曾利用最毒的生物碱乌头碱涂抹在箭头上用于战争以及鲁滨逊等先驱研究吗啡等生物碱的过程[2];讲鞣质时以“削好的苹果在空气中放置后为什么会变色”为问题而引入。

2 重视基本杂环和官能团的核心作用

天然药物中的化学成分就其化学本质而言是由一些化学元素组成的化学品。在这点上,有机化学的知识尤为重要[3]。因此,要求学生在课前对有机化学的知识进行复习,特别是有关杂环化合物的知识,记住常见杂环化合物的化学结构及杂环的编号,如吡喃、吡咯、喹啉、吲哚等;同时复习常见取代基或官能团的写法和名称。有了这些基础知识的储备,在上课时学生才能跟上教学进度,对化学结构的学习不再有陌生感和畏惧感。

3 不同记忆方法的应用

天然药物化学成分常根据基本母核进行分类。根据不同类型化合物的结构特点,采用与之相应的记忆方法, 能避免学生对化学结构产生混淆,常可收到事半功倍的效果。

3.1 对照比较法

对照比较法是一种常用、有效的方法。它是将两个或两个以上具有可比性的对象放在同一条件或同一标准下进行联系比较,通过识同辨异,确定其属性的异同,从而进一步认识比较对象的本质特征和内在联系,使所学知识掌握得更为牢固[4]。如香豆素类化合物的基本母核为苯骈α-吡喃酮,黄酮类化合物基本母核的色原酮部分为苯骈γ-吡喃酮,其差异仅在于吡喃环上酮基(羰基)的位置,一个在杂原子的α位(邻位),另一个在杂原子的γ位(对位)。而黄酮和异黄酮也仅是b环的连接位置不同,学生很容易掌握经典黄酮类化合物的基本母核2-苯基色原酮,如果b环连在γ-吡喃酮环的3位即为异黄酮(3-苯基色原酮)。此外,个别特殊的化学结构与一般的化学结构相比较亦能加深记忆。

3.2 会意法

化学结构名称的记忆并不难,如果能根据名称推出结构,那么化学结构的记忆就变得相对简单了。这在黄酮类化合物主要结构类型的学习和记忆中体现较明显,名称中含“酮”的其化学结构中必然有酮基存在,名称中含“醇”的必然在c环上有羟基存在,名称中含“二氢”或“烷”的必然是c环的2、3位双键被氢化饱和。例如,二氢黄酮醇化学结构的推演,其黄酮的基本母核不变,“二氢”即黄酮母核c环的2、3位双键被氢化饱和(a、b环若被氢化就不再是苯环了,c环的1、4位是饱和的,双键只能存在于c环的2、3位上),“醇”即结构中含有羟基且只能在c环的3位(若连在a、b环上即为酚而非醇,c环的1、4位已饱和且2位上已有b环连接),由此不难推出二氢黄酮醇的化学结构。

3.3 形象记忆法

将抽象的化学结构与直观形象相结合,可活跃课堂教学,使学生对化学结构的记忆变得容易和牢固。甾体化合物的“甾”字很形象地表示了这类化合物的化学结构,即含4个环的稠环(环戊烷骈多氢菲)上面连有3个支链(10、13位各有1个角甲基,17位有侧链)。

3.4 加合法

天然药物化学成分的结构较复杂,有时可根据母核的碳原子总数进行记忆。根据定义四环三萜分子中应含有30个碳原子,其母核为甾体母核(17个碳原子),固定的取代基有4位的偕二甲基(2个碳原子)、14位甲基(1个碳原子)和17位八碳侧链(8个碳原子),由碳原子总数可知还存在2个碳原子,而这2个碳原子则为学生熟知的角甲基,正是由于这2个角甲基的位置不同[10(9)位或13(8)]可以将四环三萜分成不同的结构类型。

3.5 生物合成途径法

生物合成途径决定了化合物结构的基本骨架特点,根据生物合成的前体物能快速掌握由其衍生的化学结构。例如萜类是由甲戊二羟酸衍生的化合物,由不同数目甲戊二羟酸单位构成不同的萜类,尽管其结构骨架变化多端,但其分子中多能找到c5单位的影子,只是有的被环合、氧化、还原、缩合或接上不同类型的取代基。

以上为笔者在天然药物化学成分基本母核的教学中常用到的方法,而对于需要掌握的重要单体化合物的化学结构,在掌握了其所属类型化合物母核结构的基础上,分清取代基的种类、数目和连接位置即可快速掌握。再复杂的化学结构也是由简单的结构拼合而成的,因此鼓励学生多写多画,不断总结学习经验,加深对化学结构的理解和掌握。

4 注重教与学的交流

教学活动是一个师生互动的过程,学生的主体作用和教师的主导作用必须相互促进,协调发展[5]。教师只有在充分了解学生的具体情况之后才能有的放矢地开展教学,学生对教师认可之后则会促进他们对该课程的兴趣和关注。改变学生被动听课的局面,创造主动参与的氛围,从而更好地促进教学工作[6]。

总之,教师在教学过程中应不断思考和总结,根据学生的具体情况采用多种方法和手段来加强学生对化学结构的理解和掌握,从而为学好天然药物化学打下坚实的基础。

参考文献：

[1]吴立军.天然药物化学[m].北京:人民卫生出版社,:1.

[2]史清文,李力更,霍长虹,等.天然药物化学理论课教学的改革[j].药学教育,2008,24(1):34-36.

[3]李荣星.浅谈药物化学中的化学结构教学[j].科技经济市场,2008,(3):104.

[4]雷敬卫,丁晓医,白雁.天然药物化学学习方法探索[j].光明中医,2008, 23(8):1221-1222.

[5]姜茹,李晓晔,刘雪英,等.天然药物化学教学模式探讨[j].山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(1):35-36.

[6]舒晓宏,刁云鹏,甄宇红,等.天然药物化学教学方法的探讨[j].大连医科大学学报,,28(6):511.

药物过敏理赔申请书(推荐)五

妇科2012年度抗菌药物应用工作总结

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全，我科对二零一二年度抗菌药物临床使用自查中存在的问题加以分析情况如下：

i类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例较高。我科在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。

临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。如即使中孕阴道少许出血保胎治疗,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。

手术患者、出血患者抗菌药物使用率过高。

目前我科抗菌药物给药方式以静

脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式不合理。

我科剖宫产、足月自然分娩预防性受用抗菌药物以头孢西丁钠为主，主要是ii类抗菌药物用于预防性用药。

综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。

将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

每月对全科临床医师的处方及病历进行抽查、点评，并将点评结果进行汇总分析。

对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；

总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

药物过敏理赔申请书(推荐)六

pbl教学模式在天然药物化学教学中的运用

摘要：pbl(problem-based learning)是基于问题为导向的教学模式，本文根据pbl在天然药物化学教学的应用，剖析了实施pbl教学模式的必要性、意义和pbl教学模式的优势，总结归纳得出：pbl教学模式与传统教学法模式相比操作性强，效果显著，达到了教与学相互成长的目的，适合在天然药物化学教学中推广和应用。

关键词：pbl教学模式;教学评价;天然药物化学

pbl(problem-based learning，pbl)教学的内涵就是“以问题为导向，以学生为中心的教学”，1969年由美国的神经病学教授barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。本文为探索并建立适合我校天然药物化课程特点的教学模式，在天然药物化教学中开展了pbl教学模式的改革，就我校级药学本科在天然药物化教学中进行pbl教学模式的应用研究。

一、pbl教学在理论课中的应用

1、提出问题及分析。在教学中，以问题为学习的导向，学生的学习都是以问题为导向所构成，课前提出问题和复习前一次课的主要内容，主要是对本次课内容概括性提问，其目的是培养学生学习兴趣，激发学生求知欲望，通过查阅各种文献对不理解的问题进行研究，并带着问题听课。同时，通过练习巩固前面所学的知识点;在课堂上对学生提问，主要是对教学中某些易混淆结构或难点、重点的知识提出问题并进行讨论，是为了能够引起学生足够重视;在课堂练习学习中，为调动学生的积极性，鼓励学生上台发言同时给予一定的成绩;课后提问，是讲授完本次课时，对本次课所讲过的主要内容归纳并总结，同时留一些作业让学生课后分析思考。例如，在上章黄酮类化合物这章的时候，我们上课前1周提出：“为什么叫黄酮?怎么我们日常生活中黄酮跟我们有什么密切的关系?样用紫外光谱去鉴定其结构?黄酮、二氢黄酮、黄酮醇等在水溶液中的溶解性差异及依据?黄酮类化合物的为什么呈酸性、受那些基团的影响及规律?为什么我们在实验的实验用石灰水做溶剂来提取芦丁?”等问题。

2、根据课程特点寻求学习规律。也许很多学生认为天然药物化学的内容很多，实际上还是有规律可循的，特别是有一些分子式骨架庞大，分子量大。通过系统的学习每一类化合物的结构、分类、理化性质、提取分离和结构鉴定进而掌握，比如黄酮类我们可以简单记c6―c3―c6基本骨架的结构，学起来就会比较轻松。通过以下三个途径进行学习：(1)小组讨论[2]。我们选择选择学分制2010级药学本科班140人作为研究对象，该大班有2小班，其中1班为76人，2班为64人。分为10组，每组14人。然后以组为单位共同查阅文献，而后进行小组交流，在交流中提出问题，共同分析解决。(2)通过我们组织的学习讨论，形成对问题的解决方案，全部学生在课后都参与共同完成ppt幻灯片课件。讲解结束后，组外同学和任课教师可针对其讲述内容提出问题和质疑，由组内全体同学进行回答。(3)教师归纳并总结。教师召集全部学生聚集在一起，让每组学号为第一的名学生上台以ppt形式报告结果，说明他们对问题的看法及相应的解决方案，阐述他们自己是如何解决问题，当然同组的其他组员可以补充或纠正。通过从学生的对解决问题的反馈，教师可知道学生缺乏那一的`能力和不足并指出，从而进而学生的认知，有利于学生的发展。

二、pbl教学在实验课中的应用

1、启发式教学。在实验中应重点、难点适当，有的放矢，围绕重点讲深讲透;在课堂上运用启发式教学，创造性提出问题，引导学生学会思考、主动思考，以问题为导向引出其他比较复杂的理论。比如癌症，目前在我国已经发展非常严重，目前抗癌药物有哪些?我国目前研究抗癌药物到什么程度?让同学们思考。从红豆杉树皮中提取紫杉醇，用于抗癌及培育其种苗置于生活中改善生活质量。另外，在实验上安排一些讨论环节也有助于活跃课堂气氛以及达到师生互动，提高学生的自主学习主动性。我们作为老师可以率先提出引起学生感兴趣的问题，继而提出问题解决问题，这可促进学生主动思考并学会思考，对于锻炼学生的思维能力以及口头表达等，这样才能达到教与学双赢的目的。

2、理论与实验相结合。天然药物化学是一门实验性很强的学科，这体现在理论与实践并重。为此，我们应从以下两方面着手实现理论与实践的结合，让学生真正做到学以致用。一是努力上好理论课，熟练掌握理论知识，在理论指导下特别注重指导实践[3]。天然药物化实验课是培养学生发现问题已经解决问题的重要途径，但传统教学，实验的内容已经成熟、步骤也明确，难以达到探索性的目的。要在目前现有的实验条件下最大优化实验课教学，更好地培养学生实验操作的能力，如果在实验课程中让学生成为课堂的主体呢?我们从实验课的课前预习中开始设计，基于想要学习、了解的问题，要求学生课前查阅跟本次实验相关的文献资料，撰写预习报告，并自行设计实验方案，让教师审查是否可行性。案例：芦丁的提取方法(碱溶酸沉法)称取槐米(压碎)(药店购置)粗粉20g，放入500ml烧杯中、加0.4%硼砂水溶液200ml(如为鲜品，应立即投入煮沸的硼砂水溶液中)，加热微沸后、加石灰乳(上清液)调ph 8～9，一边加一边搅拌(注意：不要加进固体，否则溶液过碱，使溶液变为棕红色，影响芦丁的得率和品质)，加热微沸30min，以随时加石灰乳(上清液)约200ml以补充失去的水分并保持溶液ph 8～9，静置、倾出上清液，用双层纱布(中间铺一薄层棉花)过滤，药渣(第二次提取)再用0.4%硼砂水溶液200ml煮沸半小时(此时不需加石灰乳)，以随时加水补充失去的水分，合并两次滤液(总体积约400ml)，放冷(60℃～70℃)，小心滴加浓盐酸、同时快速搅拌调至溶液ph3～4，室温放置或者在冰箱中放置，沉淀，待全部沉淀物析出后，减压抽滤，用少量蒸馏水(约10ml)洗涤芦丁粗品，抽干，室温下晾干，得粗制芦丁，称重。问题：①在提取过程中加硼砂和石灰乳的目的是什么?②在提取过程中调ph不能过低和过高(ph不超过9)，为什么?对产品有何影响?③黄酮类化合物还有哪些提取方法?芦丁还可用什么方法提取?