2023年慢性病健康管理实施方案汇总(精选12篇)

制定方案是为了使目标更加明确和具体。制定方案时，我们应该充分考虑利益相关者的意见和需求。教育教学改革的方案范文，可以给我们带来创新的教育理念和方法。

慢性病健康管理实施方案汇总篇一

以_规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。

慢性病管理的.最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。为我院赢得更好的社会效益，发挥医院公益性。

成立20xx年“慢性病管理”实施领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。

（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日。

1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20xx年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，积极申报开展。

2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20xx年“慢性病管理”实施方案》。

（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日。

影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。

（三）实施阶段：8月1日—9月30日。

1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。由护士长牵头，在科主任的领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。

2、建立慢性病患者档案。从8月1日始，纳入慢病管理的患者入院时均建立电子档案，便于住院期间实施慢病管理措施和出院后随访追踪管理。

3、按时随访，并填写随访记录表。慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢性病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖，评定日常自理生活能力等，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。

4、对基层医疗机构进行培训。慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室要为基层卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动。促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

5、试点科室及时对本科室医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。严格遵照卫生行政部门制定的`诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。

6、慢性病管理试点科室，注重开展社区调查随访，明确本病主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（四）总结推广阶段：10月1日—12月30日。

1、总结阶段：

试点科室在10月20日前完成慢性病管理工作总结，召开全体护士长会议，进行经验交流。

2、推广阶段：

将试点科室好的经验、做法汇总，鼓励有慢性病的护理单元均逐步开展慢性病管理，并加强与各部门及兄弟医院的合作。加强科研，促进合作和交流，开发健康教育与健康促进工具，加强科研成果转化和利用，推广慢性病预防、早诊早治早康和规范治疗等适宜技术。

（一）加强组织领导，推进方案实施。

在开展慢性病管理的过程中，领导要起推进的积极作用，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强医护人员动员，努力形成医院与社区防治工作合力。

（二）履行部门职责，落实综合措施。

加强部门间协调沟通，建立慢性病防治工作联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病管理重大问题，落实各项管理措施。

慢性病健康管理实施方案汇总篇二

根据下发的《关于进一步完善便利老年人就医举措的通知》，我院领导召开会议，制定以下便利老年人就医体验的方案：

建立老年人就诊便利通道，方便老年人就医。医院入口增设老年人无健康码专用通道，配备人员帮助老年人进行健康码查询，协助没有手机或无法提供健康码的老年人完成流行病学史调查。就诊过程中，值班护士可根据老年人实际就诊情况，为部分老年患者提供优先就诊服务，为老年人就医提供方便。

完善诊间、电话、网络、现场预约等多种预约挂号方式，畅通家人、亲友、家庭医生代为老年人挂号渠道。根据老年患者就医实际情况，为老年患者等特殊就医人群提供一定的便利。

成立住院一站式综合服务点，统一办理入院所需的包括住院登记、入院缴费、入院前检查检验等各类事项。在病区或住院部提供出院费用结算、出院小结等便利服务。

根据老年患者特点，在门诊和住院病房设置无障碍卫生间，门宽应适宜轮椅进出。主要出入口设置方便老年人上下车的临时停车区和安全标识。

采用多媒体信息平台与纸质宣传手册相结合的方式，开展老年健康相关知识宣传，并用通俗易懂的方式介绍智慧就诊和多种渠道的挂号方式，指导老年人熟悉就医流程，逐步适应现代化就医模式。

慢性病健康管理实施方案汇总篇三

依据《慢性病防控工作使用方法》的要求、结合濮阳市慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作计划的具体安排，县疾控中心慢病科在上级业务部门的精心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作，具体工作总结如下：

（一）慢性病危险因素监测：在卫生局、疾控中心领导的大力支持下，对我县个乡镇个行政村共计人进行了慢性病危险因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入份问卷。调查了被调查对象构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压调查情况、糖尿病调查情况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示15-74岁高血压患病率为19.59%，5-74岁糖尿病患病率为6.54%。

（二）慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。

危险因素，创造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余块。前来观看的群众达500余人次，接受咨询的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。

为创造可持续性的健康生活环境，以后逐步创造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。

（四）截至今日完成6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动工作，即“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康教育宣传栏、制作健康知识展板、开展健康咨询、制作发放宣传资料等形式，开展各种疾病防治知识传播，共计制作宣传材料8000份，发放5000余份，接受咨询达5000余人次。

二、存在的困难问题。

（一）政府及卫生行政部门对慢性病防治工作重要性的认识严重不足。

政府或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有。

明确各部门的责任。

（二）专业技术人员力量不足。

随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治（高血压、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技术要求越来越严格，专业技术水平越来越高，所以就需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

三、今后工作打算。

（一）抓住机会、逐步深入。在以后慢性病防治工作（项目工作、公共卫生工作）在做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。

（二）加强专业学习。在外因充足的情况下，如果不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺利进展。所以加强人员业务学习和培训，提高了自身业务技能是当务之急。

慢性病健康管理实施方案汇总篇四

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药体制改革的意见》，促进公共卫生均等化服务更好开展，做好慢性非传染性疾病的预防控制和管理工作，结合我乡实际，特制定本实施方案。

通过已建立的居民健康档案，掌握所建档案居民患高血压、糖尿病等慢性病和与慢性病相关的高危人群情况，对高血压、糖尿病等慢性病患者及高危人群进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖水平。

（四）开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。健康指导率达到90%以上。

（一）工作范围。

在全乡8个村卫生室办事处已建立电子居民健康档案的人群中开展工作。

（二）工作内容。

1、建立高血压、糖尿病等慢病患者及高危人群档案。依据已建立的居民健康档案，以35岁以上居民为重点：实行门诊首诊测血压，并动态掌握高血压、糖尿病等慢性病患者和高危人群的健康状况，对确诊的高血压、糖尿病患者和高危人群进行登记。

2、定期随访。对高血压、糖尿病患者至少每季度随访1次，每次随访要询问病情、进行基本体格检查，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表（见附表1）。对高血压、糖尿病患者的随访及管理率不低于80%，提供健康行为指导的比率不低于80%。

对高危人群至少每半年随访1次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表（见附表1）。高危人群半年随访率不低于80%，对失访人群应当记录原因。随访的高危人群管理率及提供行为指导的经率不低于90%。

基本体格检查包括身高、体重、血压（血糖）、腰围、臀围等。

3、开展危险因素控制，干预及效果评价。按照慢病患者和高危人群分类，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，实现“健康体重”和“血压管理”两大核心健康改善目标，采用有关指标定期进行效果评价。

4、根据全民健康生活方式行动总体方案（2007—2011）和实施方案，开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。

自20xx年起，依据建立电子居民健康档案工作的开展情况，逐步覆盖全市95%以上的高血压、糖尿病患者和高危人群。

按照已建立的居民健康档案中高血压、糖尿病患者和高危人群数，对管理率、随访率等相关指标进行评估考核。

慢性病健康管理实施方案汇总篇五

1、参赛队伍组成：

团体项目：以单位为队，也可自行组队参加，每队由5人组成（女青年2名以上），需有队名和领队1人。

个人项目：以1人或2人为单位参赛，主要以现场报名为主，团队成员同时也可参加个人项目。

2、活动对象为单位或个人，但团体赛中一人不能同时代表两个队伍参赛，在个人项目中每人不可重复参加同一项目。

3、参加人员凭入场券参加比赛。

4、请各团队将报名表填写完成，由各队领队于4月30日星期四将报名表上交或发至团县委邮箱xxxxx@163.（联系电话：552xxxx）。

5、报名截止日期：20xx年5月3日。

1、团体项目：每个项目评出前三名。

2、个人项目：参赛选手能到达活动项目相关要求的都有奖品；

3、抽奖：按入场券上编号进行抽奖，设一等奖1名，二等奖3名，三等奖5名。

1、领队带队赛前提前15分钟到相应场地做准备。

2、在团体活动中各单位不得在比赛过程中临时报名。

3、严格遵守活动的各项规定，服从活动的统一指挥。

4、比赛中应绝对服从裁判，以裁判员的判罚为最终判决

5、遵守比赛时间，按时检录、参赛。检录不到者以弃权处理。

1、团体项目的奖品统一由领队领取；

2、个人项目的过关奖当场领取；

3、抽奖后，所有参加人员凭入场券到指定地点领取奖品和纪念品。

慢性病健康管理实施方案汇总篇六

为贯彻落实省、市、县医药卫生体制改革有关精神，强化基本医疗和基本公共卫生服务，综合利用农村卫生资源，切实保障和提升基层医疗卫生机构提供服务的质量和效果，推进乡村一体化管理，促进乡镇卫生院管理、技术、服务下沉，根据县卫生局的统一安排，我院特制定本方案。

一、指导思想、基本原则和目标要求。

（一）指导思想。坚持基本医疗服务和基本公共卫生服务同举并重，以满足农民群众基本医疗卫生需求为导向，通过建立医防协作、医防互促的新型健康服务模式，和优势互补、防治结合的乡镇卫生院健康管理服务团队，进一步增进农村卫生服务可及性，进一步提升农村卫生服务质量，进一步推动乡村卫生机构一体化管理，努力为广大农村群众提供更加有效、连续、便捷的基本医疗和公共卫生服务。

（二）基本原则。一是强化防治结合。以增进健康为中心，注重对群体健康的干预和管理；二是立足实际需要，服务重点人群。主要提供乡村医生难以独立完成的基本医疗和公共卫生服务；三是上下协作联动。以镇带村，统筹安排，充分发挥村卫生室贴近群众的网底优势。

（三）总体目标。2015年在辖区28个行政村和社区开展健康管理团队服务；每村服务量达服务辖区总户数的60%以1上。

第一团队：组成由：杨序明（公卫科长、该团队负责人）、王典金、何冬梅、唐杰、唐云华、蒲维勇、杨长荣、邓宗友、肖世乾。服务范围拱桥村、毛家坟村、曹家庙村、斜石板村、宝堂寺村村民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

第二团队：组成由：万新武（内科主任、该团队负责人）、漆方列、鄢雪莲、吴艳、蒲建波、唐云华、姚建发、肖世坤、李凯、雷文武、蒲勇、李义武。服务范围龟山寺村、三块碑村、长沟村、八角村、天宫堂村、玉峰山村村民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

第三团队：组成由：毛子林（外科医师、该团队负责人）、康贵、邓晓丽、唐杰、唐云华、曾毅、肖凤琼、邓宗友、蒲运强、杨兵。服务范围兴龙坝村、长堰沟村、曹家庙村、三岔沟村、朝阳店村村民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

第四团队：组成由：杨灵明（外科主任、该团队负责人）、唐诗语、张雪梅、宋碟、蒲建波、唐云华、杨宗跃、陆超、张勇、2涂和国。服务范围万德沟村、明兴寺村、高龙村、永兴寺村、万古村村民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

第五团队：组成由：夏琪（外科医生、该团队负责人）、王亚东、谭杰、唐杰、唐云华、王红军、蒲志勇、于武成、秦龙、蒲亨志。服务范围高桥村、三教观村、万字格村、高庙子村、杉木村村民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

第六团队：组成由：邓艳琼（五官科医师、该团队负责人）、陈晓华、龚丽、蒲建波、唐云华、唐友军、吴兴伟，社区医生待定。服务范围普明寺村、关帝庙村村民和社区居民基本医疗卫生服务及健康行为指导及咨询。

（二）明确分管公共卫生的副院长赵文举为健康团队具体负责人，负责团队工作的组织和管理全面工作。

（三）医疗卫生服务人员在团队成员中保持固定。临床医生是医疗卫生服务的技术核心，应具备中级以上职称或较高的年资，以全科医生为主，也可以安排内科、妇产科、儿科或其他专科医生。

（四）管理人员可参加多个团队的工作，根据工作需要统筹安排。

三、

团队工作职责。

（一）开展巡回医疗。

2、对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求3和诊疗规范提供上门诊疗服务。

3、帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。

1、掌握农村居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实有针对性的干预措施。

2、落实好高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。

3、紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。

（三）规范村卫生室服务。

1、加强培训与指导，推广适宜卫生技术，帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。

2、督促村卫生室规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素与激素应用、医疗废弃物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务管理制度，规范提供新农合门诊服务。

3、督促乡村医生认真完成各项基本医疗和公共卫生服务任务。

4、新农合门诊服务及监管。健康服务团队人员到村卫生室开展服务的过程中，要将村卫生室新农合门诊报销审核作为入村的主要内容，对每月上报的门诊报销单据和处方进行详细核对，并深入农户进行调查核实，对发现套取新农合资金的及时上报卫生院，由卫生院按相关规定进行处理。

5、规范乡村一体化管理。健康服务团队要强化对村卫生室的管理，严格按照“五统一两独立”的乡村一体化管理模式，加强对村卫生室的规范化管理。

四、团队服务方式。

（一）以村卫生室为服务单位，综合考虑各行政村服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理确定团队的数量和服务区域。每个团队一般负责3-5个村卫生室，并保证每个行政村都有团队负责。

（二）每个团队每月至少2次到负责的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天。

（三）各团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划。团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。

（四）采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及在村卫生室坐诊、检查指导村卫生室工作等方式开展团队服务。每次团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务的对象做好通告工作。

（五）团队固定下村的时间和服务内容，要在村卫生室上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系，接受社会监督。

五、考核管理。

（一）卫生院健康管理团队服务领导小组每季将组织有关人员对开展健康管理团队服务工作的村卫生室进行考核督导，将考核结果纳入对村卫生室的绩效考核，与经常性收5支差额补助相挂钩。

（二）卫生院对各个服务团队和村卫生室的工作进行捆绑考核，考核结果与团队成员的绩效工资分配、岗位聘用以及职务职称晋升等挂钩，保障健康管理团队服务工作的顺利开展。

（三）每个团队参与对村卫生室的绩效考核，考核结果作为村卫生室和乡村医生经费补助的依据。

（四）探索建立科学合理的考核评价办法和运行机制，设立团队服务专项津补贴，适当提高下村服务人员的奖励性绩效工资分配系数，充分激发团队人员的工作积极性。

六、组织保障。

（一）加强组织领导。卫生院高度重视健康管理团队服务工作，成立专门的领导组织，落实专门人员负责健康管理团队服务工作的开展。组织人员制定具有可操作性的实施方案和健康管理团队服务规范，切实加强健康团队服务人员培训，提高健康管理团队服务实施能力，对团队服务工作开展情况进行督查、评估及考核。

（二）提升服务能力。卫生院根据团队所承担的工作任务，加强工作规范、业务知识和政策培训，提高服务团队解决实际问题的能力。积极创造条件，为服务团队配备巡诊车辆和出诊设备，方便团队下村开展工作。

（三）规范开展服务。今年卫生院抓紧组建健康管理团队，选择能力强的同志担任团队负责人，明确健康管理服务团队的工作职责，制定健康管理团队工作计划，公示健康管6理团队人员名单和服务内容，建立健康团队服务工作日志。

（四）注重宣传引导。卫生院和村卫生室应转换服务观念，加强职工思想教育，积极推动服务团队工作的开展。通过多种形式广泛宣传健康管理服务团队给农民群众的实惠和方便，广泛宣传在开展健康管理团队服务中涌现出来的动人事迹和先进人物，营造良好的社会氛围。

附件1：

组长：余胜院长。

副组长：赵文举副院长。

赵仕兵副院长。

成员：杨序明公卫科科长。

漆方列公卫科工作人员。

蒲建波会计。

唐杰基药采购员。

万新武内科主任。

杨灵明外科主任。

鄢雪莲护理组长。

领导小组办公室下设在公卫科，由杨序明负责资料收集、信息报送等日常工作。

附件2：

组长：余副组长：余明江。

成员：赵文举。

胜王调纯赵仕兵杨序明蒲建波鄢雪莲院长。

副院长。

纪检委员。

副院长。

副院长。

公卫科科长。

会计。

护理组长。

慢性病健康管理实施方案汇总篇七

为贯彻gb/t—24001、gb/t28001—2001标准，依法做好三标一体化管理工作，完善制度，构建环境、职业健康安全管理生长效机制，以实现杜绝重大安全事故和重大环境污染事故为目的，提高全体员工安全和环保意识为宗旨。

环境、职业健康安全管理方针（三标一体化）科学管理、持续改进、争创一流。

（一）环境目标。

实现水、气、声、渣及其他污染物达标排放和不发生重大环。

境污染事故。

（二）职业健康安全目标。

1、安全生产实现人身伤亡、重大火灾和重大交通事故“三为零”；千人负伤率小于3‰；

2、现场安全文明施工达标合格率100%；

3、职业健康体检率100%；

4、危险源辨识与风险控制率100%。

环境、职业健康安全管理组织机构示意图。

（一）总经理。

负责重要环境因素和重大危险源的应急准备和响应的总指挥。

（二）管理者代表。

负责组织建立、实施环境、职业健康安全管理目标指标考核进行情况和改进需求总负责人。

（三）安全科负责环境因素的特殊气候引起的狂风、暴雨，采取有效控制措施，尽可能减少损失及减少环境带来的影响；负责重要环境因素的（大气、水体的排放、土地污染、噪音污染、废弃物、原材料和自然资源的利用等环境因素，对环境造成的影响和重大危险的超负荷用电事故。重大安全事故，食物中毒等事故负责编制应急救援预案，施抢演练或培训以及日常工作的监督检查工作（记录台帐）以及目标指标考核。

（四）办公室负责重大交通事故，牵头负责编制“救援预案”、演练或培训及日常工作的交通控制（记录台帐）以及指标的考核。

（五）机动科负责公司所有设备的管理和重大设备事故，定期检查，负责编制“设备重大事故应急救援预案“，施抢演练培训及日常工作的设备事故控制（记录台帐）以及指标考核。

（六）组织劳动人事部负责公司各部门、工区（项目部）人力资源管理，并组织对从事影响环境、职业健康安全活动的人员能力出具体要求并进行确认管理。制定公司年度培训计划并组织培训管理考核，取得相应的岗位证书，持证上岗。

（七）财务科应保证安全措施和劳动保护资金及时到位。

（八）工会负责职业病、劳动保护用品使用的监督检查。组织员工如焊工、油工、女工等进行体检，每季度对工区（项目部）发放使用劳保用品情况进行检查。

（九）供应科负责所有施工材料、劳保用品的采购必须符合国家和地方标准，负责公司施工现场材料的供应和管理工作和易燃易爆物品（氧气、乙炔、使用储存）明确标识“易燃易爆”，严格执行领用制度，并依据需量计划采购，设专库存放（记录台帐）。负责编制“易燃易爆物品应急救援预案”施抢工作的材料供应以及指标考核。

（十）工区、负责编制本单位的重要环境因素和重大危险源控制措施及应急预案的实施方案，及日常工作的监督检查工作并进行目标指指考核。同时参加相关部门组织自救护救演习或培训等。

（一）加强对职工教育培训，提高全员安全和环境保护意识。以人为本，加强对职工安全生产、环境保护思想教育，进一步贯彻落实中央领导对安全生产、环境保护工作的重要提示。认真学习安全生产和环境保护的法律、法规。提高环境、职业健康安全意识与能力。

（二）强化监控，狠抓施工现场安全施工和环境保护管理。把安全、环境保护工作列入各级领导的议事日程，常抓不懈，把问题解决到实处。对施工现场安全文明生产、环境保护实施目标管理、动态管理、指标考核、奖优罚劣，调动基层工作的积极性。健全管理体系，修订与完善各项规章制度。

（三）文明施工、创建文明工地。

根据安全文明施工的要求，做到：

1、施工现场要以治理大气、粉尘、噪声、污水污染全方位治污，搞好环境保护。一是禁止燃用煤炭烧木柴；工地禁止露天焚烧沥青作业及焚烧建筑垃圾；二是市区范围内的工地要使用商品砼；运料运输车要覆盖，出场应清洗；三是按环保规定在一定时间内禁止噪声作业；四是工地建立标准的排水系统，以治理污水污染。

2、市区工地必须做到五化，即：道路硬化、场地净化、办公生活区绿化、建筑立面及为围墙美化、工地门头及重要部门亮化。

3、jgj59—99每月进行自检与评价。

（四）加强安全文明施工科学管理，提高施工安全技术含量。

将安全文明施工和环境保护工作纳入企业技术近不规划，不断改善作业环境和劳动条件。要学习、推行系统安全工程的科学管理方法，做到防患于未然。对事故隐患采取预测、预防的措施，实施有效对策。控制危险点、消除事故源、做好超前防范工作，坚持“先防护、后施工；无防护不施工”的原则。系统安全工程要贯穿的落实到整个施工活动和全方位、全过程，从开工准备工作起就一环扣一环的抓紧抓好，抓出成效。

（五）认真查除违章行为。

对发生各类安全事故，未遂重大事故，必须按“四不放过”的原则，认真及时按规定报告，保护好事故现场，分析事故原因与责任，严肃查处，采取整改措施，以利接受教训。对严重违章或造成未遂重大事故的责任者，也必须给与严肃查处，对隐瞒事故的行为，要追究领导和责任人的责任。

（六）环境、职业健康安全目标指标考核办法。

1、认真贯彻国家安全生产法律法规及规范标准执行情况；

2、本单位安全检查隐患整改合格率100%；

4、本单位施工现场jgj59—99标准达标优良30%，合格率100%；

5、环境因素识别与评价达标率100%；

6、危险源辨识与评价控制率100%；

慢性病健康管理实施方案汇总篇八

为认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，使人人享有均等公共卫生服务，按照市卫生局及区卫生事业管理中心的要求，在辖区范围内开展为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等需要重点关注及提供预防保健和基本医疗服务的.人群（以下简称重点人群）免费健康体检，并建立健康档案活动，结合我社区实际，特制定本方案。

认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，发挥社区卫生服务机构的公益性作用，落实公共卫生服务项目，开展65岁以上老年人、高血压、糖尿病人健康体检，建立健康档案，全面了解社区重点疾病的患病情况，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，进一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活质量，推进和谐建设。

成立社区重点人群免费健康体检工作领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导组下设办公室，办公室设在社会事业科。

办公室主任：

办公室成员：

本辖区重点人群免费健康体检以居委会为单位组织实施，分三个阶段进行。

第一阶段(方案制定阶段，7月上旬)：根据社区实际，制定具体的组织实施方案。

第二阶段(组织实施阶段，7-11月份)：各居委会及小区物业公司要认真做好宣传发动工作，对辖区65岁以上及慢性病的常住居民（含居住6个月以上的流动人口）进行重点宣传。社区委和卫生服务中心根据社区实际，制定《免费体检时间表》，分阶段对辖区内的小区进行统一体检，《社区重点人群免费体检通知单》放在物业小区，由各居委会及物业小区通知重点人群到物业公司领取后，到社区卫生服务中心参加体检。中心要根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作，体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象并将相关体检结果录入居民电子健康档案。

如各小区内未能及时参加本年度体检的，由居委会配合小区物业再次组织体检对象进行补检（具体时间由社区卫生服务中心协调安排）。

（一）体检对象社区重点人群：即社区辖区内凡65岁以上老年人或高血压、糖尿病的居民（包括户籍未转入社区但居住半年以上的流动人员）。

（二）体检原则本次免费健康体检活动采取自愿原则。

（三）体检内容。

一般项目：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、运动功能。

体格检查项目：口腔、视力、皮肤、巩膜、心脏、腹部、四肢。

辅助检查项目：全血常规分析、尿常规分析、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氨）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心电图。

（四）体检时间20xx年7月15日至20xx年11月30日。

（五）体检流程。

1、告知：通过物业张贴通知、社区悬挂条幅等形式，预约体检时间及发放体检通知单。

2、登记：医务人员核对体检人员身份并发体检表。

3、体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写健康体检表。对出现需转诊症状的疾病，及时转上级医院或急诊。

4、统计：体检结束后，由社区卫生服务中心发放给被体检者体检评估报告，同时进行相应的健康教育和健康指导。

5、汇总：按照有关要求将体检结果及时汇总，数据上报社区委。

（一）高度重视，加强领导。各单位要高度重视此次健康体检工作，切实加强组织领导，明确分管领导和责任人，组建工作队伍，确保各项任务落到实处。

（二）明确分工，加强协作。各单位要按照要求各负其责，将强部门沟通与协作。

1、各小区物业按照免费体检时间表上安排的时间段，负责将体检活动通知在每个楼梯口和宣传栏内张贴，在小区内悬挂宣传条幅，安排人员发放《社区重点人群免费体检通知单》。

2、各居委会要安排网格员到小区组织宣传活动，扩大体检活动的知晓率，对管辖范围内的重点人群进行摸底登记，入户宣传，组织人员参加统一体检，确保体检人员体检来回途中安全，务求此项民生工程惠及所有人员，工作落实到位。

3、卫生服务中心负责做好群众体检工作，组建体检工作队伍，工作中要做到热情接待，认真检查，对于一些年龄较大，行动不便的老人，要提供上门体检服务，体检后要建立健康档案，对体检结果进行审核，出具健康体检评估报告，收集、核对、录入健康体检数据。

4、社区社会事务科及建设管理科负责此次体检活动的全程监督和考核，适时的依据实际情况，进行进一步的调整，确保工作顺利开展及有效完成。

1、社区委将根据每个小区派出所户籍人口数及计生全员人口数，按照一定的百分比确定每个小区参加体检的人数，根据平时宣传情况和参与体检到位率给予考核打分，对于宣传效果好，体检到位率高的小区，社区委将优先推荐该物业小区参加文明小区评比，并给予适当奖励；对态度不认真，工作完成差的小区，该物业公司将不能参加文明小区评比。

2、各居委会要做好网格员的工作安排，确保参加体检的老人安全，此次体检工作的考核综合各居委会辖区范围内所有的小区的考核情况，考核结果纳入居委会年终考评。

3、卫生服务中心接受社发局统一考核，若因服务态度不好而被群众投诉，社区将通报社发局，给予批评并扣除考核分值。

慢性病健康管理实施方案汇总篇九

————作者：————日期：

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健康管理是一个长期的、动态的、系统的管理过程，需要专业技术人员系统科学的管理。除可以确保被管理者健康外，还可以节省大量医疗费用，减少疾病痛苦、提高工作系效率，增加家庭的幸福和谐。大量科学研究表明，引起疾病的主要原因有三个方面（外因和意外事故除外）。一是遗传因素、二是环境因素、三是生活方式。其中遗传因素是内因，环境和生活方式是外因，内因不可改变，外因却可以控制。因此人们需要通过改变周围生活环境和生活方式预防疾病的发生，提高生活质量。

二健康风险评估。

xx先生健康信息采集不足，缺乏个人生活史、疾病史、家族史等信息，现仅把近两年的体检结果及少量日常生活信息作为健康风险评估的依据。其结果是您现在处于严重的亚健康状态，而您还存在代谢系统的疾病风险。建议您做专科治疗及适度锻炼和饮食调整，防止疾病的进一步发展。

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面做出如下调整。

1饮食规律，低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜水果。

饮食要有规律：早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律,尤其是不吃早餐,则胆囊分泌的胆汁得不到利用,导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多；坚持低胆固醇低脂饮食：少吃高脂肪、高胆固醇食物，多吃富含维生素a的食品，如胡萝卜、番茄等。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。维生素a能减少胆固醇结晶的形成，胆固醇摄入过多,不仅会加重患者肝脏的负担,而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊息肉。因此,建议降低胆固醇的摄入量，尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物，如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。宜多食各种新鲜水果、蔬菜，干豆类及其制品；少吃辛辣食品，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

限制钠盐的摄入量。研究表明每人每天钠盐摄入量减少4.6克可使收缩压降低4.8mmhg、舒张压降低2.5mmhg；世界卫生织建议每人每天钠盐的摄入量应控制在6克以下。

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30-40分钟，运动强度以达到少量出汗，运动过程中可以谈话自如为准，心率以170减去年龄为准。如：快步走、慢跑、太极拳、骑自行车、气功等。尽量减少开车、坐车时间，避免久坐。

3戒烟限酒。保证健康的生活方式，要克服平时不健康的生活习惯,禁烟酒及含酒精类饮料。吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一，可促进动脉硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。

肝脏作为消化系统中最大的消化腺，是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素的功能。喝酒之后，一小部分酒精会随呼吸和流汗排出体外，剩下的大部分酒精在肝脏中被转化成乙醛，醉酒的症状正是由乙醛引起的；肝脏功能正常的话，乙醛会被进一步转化成乙酸，乙酸进入人体循环系统后会被代谢掉。酒精在人体内的代谢速率是有限度的，长期过量饮酒会损害肝功能，久而久之，分解酒精的能力就会下降，出现酒量下降、容易喝醉的现象，而酒量突然下降是肝脏受伤很重要的信号。肝脏是人体内唯一没有痛感神经的器官，病毒、酒精和药物对其的慢性破坏，早期很难察觉，很容易耽误病情。

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在300ml以下。

4保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。紧张的生活和工作节奏，经常熬夜、长期焦虑、烦恼等不良情绪，以及生活的不规律，都容易引发失眠症状。失眠是一种症状(symptom)，而非疾病(disease)。对失眠的恐惧心理会使失眠的治疗更困难。保持一个平和的精神状态很重要。不要把失眠看得太重，试想世界上那么多人失眠，他们不还是照样正常的工作和生活。生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐、愉快的聊天等。避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要。

四饮食调整。

建议限制高动物脂肪、高胆固醇、高热量、高糖类饮食。

1低热能、低胆固醇膳食举例如下：

早餐。

去脂奶或豆浆250ml，荞麦馒头（荞麦25g，面粉25g）。

蒜泥黄瓜（黄瓜150g)午餐。

米饭100g，芹菜肉丝（芹菜100g、牛肉丝。

50g）茄子100g、烧豆腐150g加餐西红柿一个。

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晚餐米豆粥100g、香菇菜心（香菇100g、菜心200g）。

2帮助治疗失眠小验方（麦枣饮）：

炒枣仁。

20g麦冬。

10g。

一起研末。

每服6g睡前温开水冲服。

五中医调理治疗失眠。

1劳宫搓涌泉。

每天睡前用劳宫穴对着涌泉穴上下揉搓50次（简便取穴法：微握拳中指尖所对大鱼际处即是劳宫穴，脚掌微弯曲在脚掌前三分一处出现人字纹的凹陷处即是涌泉穴）。中医认为失眠多是由于火不归根、心肾不交所致。根据五行学说心属火，肾属水；心火不能下行而肾水不能上引，从而导致心肾不交，引起失眠。

2揉捻耳垂。

双手拇指和食指分别捏住双侧耳垂部位，轻轻地捻揉，使之产生酸胀和疼痛的感觉，揉捻约2分钟。（根据全息经络学说，人的耳朵是一个倒置的人形，而耳垂正是头部的反射区）。

3梳头法：

用指扣法，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方。

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向为前发际、头顶、后头、项部，左中右三行。每天3—5次，每次至少五分钟。也可用梳子，方法同前治疗失眠。

六健康检测建议。

1如有不适症状建议专科治疗胆囊息肉。2建议定期监测血压、血脂、肝功能、b超。

总结。

成功经验和失败的教训，修正指导计划和指导方法，继续下一步的健康管理，健康促进。

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慢性病健康管理实施方案汇总篇十

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之。尊老爱幼是我们中华民族的传统美德，让少年儿童自小就懂得应该尊老敬老爱老，弘扬传统美德，也是爱国主义教育的体现。通过活动，让长辈有施教的平台，让少先队员有实践的环境，实现“教育一个少先队员，带动一个家庭，影响一个社区，文明整个社会”的目的，促进少先队员文明、家庭和睦、社会和谐，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的林州城奉献力量。

携手共创文明城，敬老助老在行动。

6月20日上午。

老年公寓。

林州八小六年级部分优秀少先队员代表及部分家长志愿者。

1、给老人送糕点和水果。精神需求固然重要，但物质方面的帮助也不可少，给老人们送上水果，老人们一定会吃在嘴里，甜在心里。

2、帮助老人打扫卫生。通过扫地、拖地板、擦玻璃窗、洗被子衣物、铺床、晒被子，给老人们提供一个洁净的生活环境，使老人们身心愉快，减少疾病。

3、给老人洗头、洗脚、捶背、剪指甲、让老人出室外晒太阳，老人腿脚不便、运动不多，身体容易疲劳，而洗头、洗脚及捶背是帮助老人们活络筋骨的有效办法。

4、陪老人聊天。老人最需要的心灵安慰，敬老院老人大多无儿无女，很多心里话无处倾诉，通过与老人聊天，让少先队员及家长倾听他们的心声，对老人来说是一种释放，同时对少先队员及家长也是一种教育。

5、开展各种小活动。听老人讲故事，唱歌曲，同时也为老人表演一些小节目，愉悦心情。

1、由专人提前与老年公寓相关领导联系。

2、活动前准备好水果等慰问品，做好横幅，要求少先队员穿校服、戴红领巾。

4、途中要列队前进，注意交通安全，进入老年公寓要主动向老人问好，不能追打喜闹。注重集体形象与学校形象，不可擅自行动。

5、少先队员及家长志愿者在与老人的交流中要注意语言的用词得体，保持一种积极乐观的心态，语气随和，明确交流目的，切忌让老人感到不愉快或难过的情绪。

慢性病健康管理实施方案汇总篇十一

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年我院慢性病管理工作计划。

1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。

2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

建立控烟督导登记本，有记录可查。

5、对我院健康食堂进行规范化管理，对职工进行健康生活方式培训，对职工发放控盐、控油壶，每年举行全院职工进行一次健康知识竟赛，有记录可查。

对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记，对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站，对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。

建立慢病工作制度；对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。

１、高血压、糖尿病、重性精神病的检出：利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

２、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记并上报金山社区疾妇站。

３、体检中心每月上报体检单位及体检总人数，对达到高血压、糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。

４、对社区进行慢性病知识讲座，参加市疾控中心的慢性宣教，对基层医护人员进行业务知识培训，每年对医院职工进行慢性病知识培训。

5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预：对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

根据基层人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”“高血压日”“世界糖尿病人日”等宣传日，宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改良不良的生活习惯，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率伤残率和死亡率。

4、建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏，每1季度更换１次内容，在导诊台发放高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传单。

5、在辖区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

6、在辖区开展免费测血压、血糖活动。

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我院的医务人员进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

１、过程评估。

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，3５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估。

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

我院医教科负责对各临床科室进行督导和考核，考核意见及时反馈到被检科室或到个人，以便及时改进工作。

各村相关科室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

慢性病健康管理实施方案汇总篇十二

根据国家公共卫生项目要求和卫生局的统一安排，我院对xx镇的65岁以上老年人进行健康体检。

xx镇居民中65周岁以上老年人。包括流动人口中在当地居住半年以上的65周岁以上老年人。一般情况下要到卫生院体检，行动不便人员择期上门体检。

xx卫生院。

按着《健康体检表》中的相关要求，进行内科、外科、妇科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理检查；心电图、胸透、b超（肝、胆）影像学检查；血常规、尿常规、肝功、肾功能、血糖、血脂等实验室检查。

xx年10月15日至xx年11月15日。具体各村体检时间以通知为准。

1、档案管理人员尽快将全镇65周岁以上老年人的档案检出来，并登记造册。各村卫生室尽快统计本行政村65岁以上老年人名单（未建档案部分），并及时上报卫生院办公室。

2、各村卫生室负责动员和组织工作，并一定要按时通知到本人。

3、通知时特别提醒：

（1）携带个人健康信息卡、身份证。

（2）体检当日空腹。

（3）体弱多病者由家人陪同。

（4）体检前一天晚上，少食油腻食品。

4、办公室负责老年人健康体检档案的管理工作，体检工作结束后将档案重新归档，并及时输入电子档案。

居民健康档案的建立和老年人健康体检工作是国家的惠民政策，是公共卫生工作，各村卫生室要提高认识，高度重视，认真做好前期动员工作，尽快将上级布置的老年人健康体检工作完成，并做好、做实。