公卫执业医师考试综合笔试仿真模拟题及答案解析 公卫执业医师考试题型模板

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公卫执业医师考试综合笔试仿真模拟题及答案解析 公卫执业医师考试题型篇一

一、 a1 型题

1.痢疾杆菌的致病力的决定因素是

a 内毒素

b 神经毒素

c 细胞毒素

d 肠毒素

e 侵袭力

2.菌痢的病变部位主要在

a 乙状结肠和直肠

b 回肠

c 空肠

d 肠

e 空回肠

3.慢性菌痢的病程是指

a 2个月

b 超过2个月

c 超过3个月

d 超过半年

e 达到半年

4.菌痢的确诊是

a 典型的粘液脓血便

b 粪便培养

c 免疫学检查

d 直肠镜检发现大量脓血便

e 有典型发热、腹痛、里急后重

5.慢性菌痢的发生可能与下列因素有关，但哪一项是错误的

a 急性期未及时就诊

b 抗菌治疗不彻底有关

c 免疫力亢进者

d 营养不良

e 原有慢性疾病

6.菌痢消化道隔离至

a 里急后重症状消失

b 体温降至正常

c 不需隔离

d 粪常规转为正常

e 症状消失，粪培养2次阴性

7.中毒痢最多见的发病年龄组是

a 新生儿

b 2～7岁

c 8～10岁

d 10～12岁

e 2岁以下儿童

二、a2型题

8. 农村男孩，5岁，7月25日突然高热，精神萎靡，呕吐1次，5小时后抽搐，继之面色苍白，手足冷，病后12小时测bp 40/20mmhg，四肢发紧，不省人事。血象wbc 15×109/l，中性85%，杆状核7%，淋巴8%，脑脊液压力升高，余正常。大便无脓血，镜下见到白细胞10～15个/hp，可能性最大的诊断

a 乙型脑炎

b 脑型疟疾

c 中毒性菌痢

d 流脑

e 钩体病，脑膜脑炎型

9. 2岁，女孩。急起畏冷、发热，排粘液脓血便10+次，伴里急后重，腹痛，疑“急性菌痢”。确诊首先的检查

a 粪常规

b 血常规

c 粪培养

d 结肠镜检查

e 免疫学检查

三、a3型题

(10～12题共用题干)

男性，18岁。3天来畏冷、发热、伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀例，后为粘液脓血便，伴里急后重。粪常规检查：wbc 15～20个/hp，rbc 5～10个/hp。

10.该患者最可能诊断的是

a 急性细菌性痢疾

b 阿米巴痢疾

c 霍乱

d 胃肠型食物中毒

e 急性胃肠炎

11.其发病机制为

a 痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

b 有侵袭力的菌株侵入粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起炎症溃疡

c 痢疾杆菌在肠腔内繁殖引起炎症溃疡

d 痢疾杆菌侵入粘膜下层导致炎症溃疡

e 特异性体质对细菌毒素产生过敏反应

12.抗病原治疗3天，症状好转即停药，其后果是

a 病情加重，出现肠穿孔

b 发生肠出血

c 转为慢性左痢

d 发生癌变

e 合并败血症

(13～15题共用题干)

6岁，农村儿童。突然发热，倦怠，14小时后体温高达40℃，嗜睡，并惊厥1次，旋即昏迷，就诊当地医院，查脑脊液常规：清、蛋白(-)，细胞数6×106/l，糖和氯化物正常。入院查体：t 40.2℃，bp 90/70mmhg，昏迷，脸色苍白，皮肤水见皮疹，四肢发凉，瞳孔左>右，对光反射消失，呼吸深浅不一、节律不齐，颈软，克氏征(-)、巴氏征(+)，血wbc15×109/l，n86%，l14%。

13.最可能的诊断是

a 流行性乙型脑炎

b 中毒型菌痢休克型

c 中毒型菌痢脑型

d 中毒型菌痢混合型

e 脑型疟疾

14.为确诊，首选的检查是

a 血常规

b 粪常规

c 粪便培养病原菌

d 颅脑ct

e 血培养病原菌

15.入院进行静脉穿刺治疗时，患儿突然一阵抽搐，呼吸停止，经抢救无效死亡，其最可能的死亡原因是

a 感染性休克

b 中毒性脑病

c 严重毒血症

d 脑水肿

e 脑疝致呼吸衰竭

(16～18题共用题干)

患儿，2岁。排粘液脓血便反复发作2个月余，伴营养不良，贫血。疑诊慢性菌痢。

16.对确诊有意义的实验室检查是

a 粪常规

b 粪便培养

c 钡灌肠x线检查

d 血培养

e 腹部b超

17.关于病原学以下哪项不正确

a 痢疾杆菌为g-杆菌

b 各型痢疾杆菌均产生内毒素c d群是我国主要流行菌群

d a群还产生外毒素

e b群感染易转为慢性

18.关于治病以下哪项是错误的

a 进食富营养易消化少渣无刺激的食物

b 应抓紧做病原分离及细菌药物敏感试验

c 只需用一种抗菌药物，疗程1～3个

d 可用药物保留灌肠疗法

e 针对肠功能紊乱，可用解并药物

四、 a4 型题

(19～22题共用题干)

患儿，2岁，近2天来发热、腹痛，排粘液脓血便，每日10余次，量少，拟诊“急性菌痢”。

19.确诊首选的实验室检查

a 粪常规

b 血常规

c 粪培养

d 血培养

e 以上都不是

20.患儿肠道病变最显著的部位

a 回盲肠

b 升结肠

c 横结肠

d 降结肠

e 乙状结肠和直肠

21.假如患儿出现志贺菌败血症，其主要病原菌是

a 痢疾志贺菌

b 福氏志贺菌

c 鲍氏志贺菌

d 宋内志贺菌

e 以上都不是

22.假如患儿出现感染性休克，下列措施不正确的是

a 扩充血容量

b 纠正酸中毒

c 使用血管活性药

d 注意保护重要脏器功能

e 长期应用肾上腺皮质激素

23.假如患儿出现眼炎、尿道炎和关节炎，首先应考虑的'并发症是

a 志贺菌败血症

b 关节炎

c reiter综合征

d 泌尿系感染

e 结膜炎

五、 b1 型题

(24～26题共用备选答案)

a 急性菌痢普通型

b 急性菌痢轻型

c 急性菌痢中毒型

d 慢性迁延型菌痢

e 慢性隐匿型菌痢

24. 2年来反复出现腹痛、腹泻，大便常有粘液、脓血，伴有营养不良及贫血等症状。

25. 高热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重，大便每日数十次，量少，呈粘液、脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进，1周后治愈。

26. 8岁小儿，发热40.5℃，嗜睡，抽搐，血压升高，瞳孔大小不等。

[参考答案 ]

1.e 2.a 3.b 4.b 5.c 6.e 7.b 8.b 9.c 10.d 11.c 12.e 13.b 14.c 15.c 16.c 17.e 18.b 19.e 20.c 21.d 22.a 23.c 24.c 25.c 26.a