伤残索赔申请书样本 工伤伤残申请书(三篇)

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有关伤残索赔申请书样本一

申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。

联系电话：______。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼

申请人：___

20__年__月__日

有关伤残索赔申请书样本二

6.1  伤残程度鉴定标准、规范的适用

6.1.1 伤残程度鉴定的标准、规范适用，应依据具体案情确定。办案机关有明确委托要求，或当事人双方一致同意采用某个标准、规范的，委托人应在委托书中载明，按委托书载明的鉴定标准、规范与事项进行伤残程度鉴定。

6.1.2 工作中因交通事故致伤，涉及工伤待遇赔偿的，可以按委托人要求使用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（gb/t16180-2014）进行伤残程度评定；涉及交通事故损害赔偿的，应按照《人体损伤致残程度分级》进行伤残程度评定。

6.1.3 受伤人员确实是在工作过程中受伤，但因不能提供与劳动单位的雇佣关系证明，不能被劳动和社会保障部门认定工伤时， 原则上可参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（gb/t16180-2014）进行伤残程度评定，但鉴定机构应在委托书中明确说明此类鉴定意见的限制性；如办案机关或委托人有明确委托要求，也可根据《人体损伤致残程度分级》进行伤残程度鉴定。

6.1.5人身保险伤残程度评定，应根据《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发〔2013〕46号）和《关于发布〈人身保险伤残评定及代码〉行业标准的通知》（保监发〔2014〕6号），按照中国保险监督管理委员会颁布的《人身保险伤残评定标准及代码》（jr/t0083-2013）进行评定；也可按照保险公司或人民法院提供的标准与具体事项进行评定。

6.1.6刑事案件涉及刑事责任的受伤人员伤残程度评定，刑事案件涉及民事赔偿的伤残程度评定，应参照《人体损伤致残程度分级》进行评定。

※【司法鉴定】广东省法医临床司法鉴定行业指引（修订版）【粤鉴协[2018]31号】

4.1伤残程度评定标准、规范的适用

4.1.1伤残程度评定的标准、规范适用，应依据具体案情确定。办案机关有明确委托要求，或当事人双方一致同意采用某个标准、规范的，委托人应在委托书中载明，按委托书载明的鉴定标准、规范与事项进行伤残程度评定。

4.1.2工作中因交通事故致伤，涉及工伤待遇赔偿的，可以按委托人要求使用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（gb/t16180-2014）进行伤残程度评定；涉及交通事故损害赔偿的，应按照《人体损伤致残程度分级》进行伤残程度评定。

4.1.3受伤人员确实是在工作过程中受伤，但因不能提供与劳动单位的雇佣关系证明，不能被劳动和社会保障部门认定工伤时，原则上可参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（gb/t16180-2014）进行伤残程度评定，但鉴定机构应在委托书中明确说明此类鉴定意见的限制性；如办案机关或委托人有明确委托要求，也可根据《人体损伤致残程度分级》进行伤残程度评定。

4.1.4医疗损害致人伤残的，应根据《人体损伤致残程度分级》评定医疗损害后果的伤残程度。司法机关另有规定的，从其规定。

4.1.5人身保险伤残程度评定，应根据《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发［2013］46号），按照中国保险监督管理委员会颁布的《人身保险伤残评定标准及代码》（jr/t0083-2013）进行评定；也可按照保险公司或人民法院提供的标准与具体事项进行评定。

4.1.6刑事案件涉及刑事责任的受伤人员伤残程度评定，应按办案机关载明的鉴定标准进行伤残程度评定。

4.1.7刑事案件涉及民事赔偿的伤残程度评定，应参照《人体损伤致残程度分级》进行评定。

有关伤残索赔申请书样本三

申请人:河南光速网络通信工程有限

公司住所地:

法定代表人:

联系方式:申请请求申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定

事实与理由一、法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定，禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围，违反有关法律规定二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据，适用评估标准错误。经过庭审质询，河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交通事故受伤，对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据，以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为本案评估的法律依据显然是错误的三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，但是根据此规范5.7-5.10之规定，五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据首先，为确保本次鉴定的客观性，鉴定人应当分别接受质询，因为鉴定人在民事诉讼中有着与证人相同的证明意义和价值，不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次，本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询，这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。综上所述，申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足，违反法律规定不能作为定案的依据，特向贵院申请重新鉴定，望贵院予以批准。

此致郑州市管城回族区人民法院

申请人:河南光速网络通信工程有限公司

二〇一〇年七月二十六日