患者自费签字协议书模板 患者自费签字协议书模板下载(五篇)

范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。相信许多人会觉得范文很难写？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

如何写患者自费签字协议书模板(推荐)一

癌症是一种发病凶险、治疗困难、威胁人类健康及生命的第一杀手;位居死因首位。我国癌症发病率为世界第一，并处于不断上升的趋势，每年新增癌症病人220多万人，死亡160多万人，医疗费用高达150多亿元。

江苏是癌症高发的省份。我市也是癌症高发的地区。癌症患者的家庭面对无底洞般的高额医疗费用，债台高筑、因病至贫、贫病交加、生活拮据。癌友们承受着癌魔的肆虐，面对着死神的狰狞，忍受着精神和心理上的恐惧及肉体的折磨，还要背负严重的经济负担，时刻感到人生的绝望。并发出无助的叹息!

这些不幸的家庭在紧急呼救，充满热情的生命泣血求救，他们需要社会的关爱，以激起他们抗争死神的勇气和生存的信心，他们需要社会各界伸出援手，传递生命的火种，他们更需要爱心人士无私奉献，给予最有力的经济扶持，使治疗得以继续，让枯竭的生命之花重新绽放;使他们感受到政府的关怀和社会大家庭的爱心，这既是贯彻党的“十七大”精神，落实科学发展观，也是关注民生、民情，共建和谐社会的实际行动。

我们中华民族素有扶危济困，仁爱救人的传统美德，从古到今，无不闪耀着人间慈爱的光芒，在全面建设小康社会，构建主谐社会的新时期，更不能忽略对这些弱势群体的扶助。所以市癌友康复协会向社会呼吁，积极倡议在全市各县区、市直机关、各乡镇街道、企事业单位及社会各界爱心人士中，为癌症病人进行爱心捐款活动。

xxx

20xx年xx月xx日

如何写患者自费签字协议书模板(推荐)二

敬爱的牟教授：

您好!

我是7月26号出院患者吴女儿，我妈妈偶然发现的脑膜瘤在你主持的手术过后已完全切除，现处于恢复阶段,且每天的恢复进度让人像感受一个个奇迹般令人兴奋。对于您高明的医术也许不用我多说了，网站中好评如潮：专业细心态度和蔼&&而我想到了四个字：大医精诚。牟教授根据患者的经济状况和病情制定医治方案，既让患者病情得到治疗又不用患者经济负荷过重，是位难得的会为百姓切身利益着想的好医生。手术过后我爸爸一直在感叹，牟教授为人很正直，相对比于有些医生为了一己私利而让病人做些无关紧要的检查和开些疗效一般而昂贵的药，牟教授会了解病人真实情况而制定合理的治疗方案。是的，医术精湛，为人真诚也是我这个涉世未深的90后学生对教授的高度赞扬。

在医院照顾我妈妈的十多天里，我每次见到的牟教授，脸上总是挂着可亲的微笑，用温和的语气询问病人的情况。妈妈说，虽然每次跟牟教授的谈话不到几分钟，但会让她感到她安心。常言道：笑一笑，比什么药都有效。能让病人安心、有好的情绪更能让病人病情好转、康复。在这个忙碌着追逐一切的时代，有如此魔力的医生也许为数不多了。

感谢教授让我妈妈获得新生!希望教授保持心中的一块圣地，保留赤子之心更好的为更多有需要的病人服务，让更多绝望中的患者看到希望，重获新生、享受美好的生活。

再一次我代表全家衷心的感谢教授，同时感谢医院和教授的学生李医生及所有的医护人员。

祝愿教授家庭幸福、一切顺意!

此致

敬礼

x年x月

如何写患者自费签字协议书模板(推荐)三

亲爱的同事、朋友们：

你们好!

拥有健康和快乐是我们每个人的梦想。

而当我们正在享受美好生活、憧憬美好未来的时候，就在我们身边，有一位我们的同事正在遭受病痛的折磨，用他微薄的力量挣扎在死亡线上。

他叫包青山，来自通辽市科左后旗一个贫困农民家庭，父亲是一位普通的人民教师，母亲是一位朴实的农民;他20xx年毕业于包头医学院临床医学专业，与20xx年8月来到新右旗人民医院，从事儿科工作。

可不幸的是，就在20xx年12月，他被确诊为慢性肾衰竭五期(尿毒症期)患者，现就诊于长春市白求恩医科大学第一附属医院肾内科，情况十分危急，需要40万甚至更多的医药费来换肾，后续治疗还需一大笔费用。

维持他年轻的生命。

这对于这个原本就相当贫困的家庭来说无疑是雪上加霜。

年迈老实的父母整天以泪洗面，一筹莫展。

让人更揪心的是，他才刚满28岁啊!在父母眼中，他是个乖巧懂事的孩子、勤俭节约;在领导和同事的心中，他工作认真、默默无闻;在患者的眼中，他是那样的可亲可爱、温柔耐心;为小朋友们诊治病痛。

可您知道吗，在确诊之前，他并非对自己的病情毫无察觉，只因担心长期请假会丢掉这份工作，更因为怕为自己的家庭造成负担，才耽误了治疗……

朋友们，乐善好施是我们中华民族的传统美德。

病魔可以夺去生命的健康，却不能夺去人间的真情。

也许您与包青山医生素不相识，但爱心和真诚是没有界限的。

面对他的困难和不幸，我相信，我们有理由伸出援助之手。

要知道，您的点滴之恩、举手之劳，就有可能拯救一个年轻的生命。

不论您的能力大小、捐款多少、只要每个人用真诚的心、献出一份爱，他就多了一份生存的希望!

涓涓细流、汇成大海，让我们大家共同努力，用实际行动、尽己所能、献出爱心，帮助包青山医生度过这个难关吧!他需要您、需要我、需要我们大家伸出双臂、用我们的爱、我们的心、点亮一盏希望之灯，帮他撑起一片蔚蓝的天……

捐助联系人：新右旗人民医院 新吉如嘎副院长

捐助电话 ： 1390470(微信同步)

1874701(微信同步)

1348850(微信同步)

如何写患者自费签字协议书模板(推荐)四

每个癌症患者在得知自己患上癌症时，都会经历这五个阶段，有积极的，也有消极的，但消极的因素比较多，并影响到早发现、早诊断、早治疗。无论是家属还是患者都有必要了解癌症病人的心理反应过程，以便克服不利于治疗癌症的情绪发展。

（图片来源于网络，若有侵权请联系删除）

第一、否认期。当拿到医院检查报告后，很多患者都表现出否认的态度，拒绝承认残酷的现实，以暂时维持心理平衡。认为是医生弄错，总是怀疑报告检查出问题，不相信自己患病。其实有更多的病人并非完全否认癌症的诊断，而是在压抑自己对疾病的强烈情绪反应，不主动要求亲朋好友的情感支持。

第二、恐惧期。当确诊自己患上癌症后，感到非常恐惧，心理很害怕，想想还有很多事情没有做，就这样要结束生命，这个人情绪都不好，每天都坐卧不宁，惶惶不可终日。

第三、悔恨期。常与恐惧焦虑同时出现，也可逐渐演变为悔恨至妥协。病人在恐惧的同时，常会抱怨为什么肿瘤会长在自己身上，搜索自己以往的工作、学习、生活中的经历，责怪自己平时缺少体育锻炼，影响了身体素质；悔恨当时没有戒烟戒酒，不好好爱惜身体。

第四、失望期。在经过一段时间与肿瘤作斗争后，感觉治疗效果不大，从而感到失望，对自己是否还能活着感到失望，加上长期患病，体力衰弱，又牵累亲人，于是不免产生很多内疚、失望、消沉、沮丧和孤单感。感觉自己的病拖累家人和朋友，常常怀缅过去美好时光，对当下失去信心。

第五、接受期。经过一段时间的治疗，患者渐渐的接受死亡的到来，早点解脱对家人负担不重，而且自己也不那么痛苦，每个人都有不同的态度，不过更多的人都接受了死亡，对死亡不感到恐惧了。

无论是哪个阶段的心理都会阻碍治疗，作为病人要懂得放开心情，良好的态度对治疗有很大帮助，积极配合医生治疗，而作为家人要多与患者沟通交流，给予更多的关心，注意要疏导患者，做好心理辅导工作。

如何写患者自费签字协议书模板(推荐)五

施秉银院长：

赞颂薛小临教授，

巾帼之中一女杰，

相隔九年住心内，

两次同病一人治，

曾经命危悬一线，

临死重生近十年，

要问救命何人为，

当今名医薛小临，

她的品质人敬仰，

医德高尚众人夸，

他是科内顶梁柱，

身担心内科主任，

她是科内一栋梁，

德才兼备带头人，

她是巾帼一元将，

半边天中数一流，

她是党的好儿女，

白衣战士一面旗，

请吃请喝她不去，

感恩送礼她拒收，

医术酷似白求恩，

昼夜操心科内活，

极端认真不知倦，

深更少眠询病情，

二位夜护可作证，

传达教授嘱咐语，

一位芳名张改花，

另位妙龄兰海英，

术后出现心功丧，

至使抢救不离床，

夸奖不是无根据，

实事面前作旁证，

科内锦旗十六面，

十面锦上有她名，

夸她患者人众多，

谢恩之词比我强，

住院数日亲感受，

不愧“三好意中人”，

冀希科院多嘉奖，

促使尖端出人才!

三原85岁患者马耀荣

20xx年4月25日