用药委托确认书格式 药品委托书(三篇)

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用药委托确认书格式 药品委托书篇一

1、 授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字)：

受托人(签字)：

年 月 日

用药委托确认书格式 药品委托书篇二

兹委托(身份证号码：)以本单位(本人)名义代表本单位(本人)办理药品经营许可申请的相关事宜，包括申请材料的递交、相关文书和许可证的签收等，上述行为所产生的法律后果由本单位(本人)承担。

本次授权期限至本次许可申请事项办结时止。

受托人(代理人)签名：

受托人(代理人)身份证复印件粘贴处：

委托单位(签章)

委托人(签名)

年月日

用药委托确认书格式 药品委托书篇三

xx省食品药品监督管理局:

兹委托﹍﹍﹍同志(身份证号码:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍)负责办理﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍工作(事宜),请予以办理。由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵单位无关。

特此申明。

授权有限期:﹍﹍年﹍月﹍日-- ﹍﹍年﹍月﹍日

委托人(亲笔签字)：

身份证号：

受托人(亲笔签字)：

身份证号：

单位名称: 公章

﹍﹍年﹍月﹍日