乡镇医保所工作计划(模板16篇)

计划让我们有目标、有方向，不至于在生活中迷失方向。计划的制定需要充分考虑所处的环境和条件，以及可能遇到的挑战和障碍。下面是一些成功人士分享的计划经验和技巧，希望对大家有所启发。

乡镇医保所工作计划篇一

尊敬的各位领导，同志们：

大家好！按照区委组织部统一安排，x月x日下午，我带领x街道党建观摩督导组成员，一行三人到x街道交叉观摩党建工作，认真学习了x街道各社区和“两新”组织在抓好党建工作方面的好经验、好做法，开拓了视野，增长了见识。现将有关情况汇报如下：

一、交叉观摩开展情况x月x日上午，区委组织部交叉观摩工作会结束后，我们及时与x街道进行沟通对接，确定了到x街道交叉观摩党建工作的具体时间和路线安排。x月x日下午，在x街道的带领下，我们先后到x社区、x社区、x社区、x社区和x党支部进行党建工作交叉观摩。

区、x社区、x社区、x社区，“两新”党组织只有一个，为x党支部。

当先锋”，能发挥党员的先锋模范作用，帮扶困难学生，取得了很大成效。

二、存在问题x街道在加强基层党建工作方面，取得了很好的成效，通过观摩活动，各基层党组织在党建工作方面，还感觉还存在一些问题。主要体现在：x社区党建氛围还不够浓厚，办公场所的硬软设施建设方面还有很大提升空间；x社区重点打造党建品牌，但是目前党建品牌的亮点还不够突出，宣传方面有待进一步提升；x党支部在发挥党建引领作用上还不够充分，党员活动有待进一步丰富。等等。

三、意见建议党建工作交叉观摩是提升基层党建工作的有利契机，在观摩中相互学习了经验，拉近了感情，达到了相互学习、共同提高的目的。在今后工作中，建议做好如下三方面工作：

一是要进一步树立党建品牌。

x街道在基层党建工作方面，有很好的基础，x社区是全国先进基层党组织，更是我们学习的榜样，目前各项工作都开展较好，很多工作都是全区的典范。在提高社区党建工作方面，建议走品牌化路线，以服务社区居民为中心，进一步理清党建工作思路，不断创新服务载体，打造出独具特色的党建品牌。

二是要切实发挥大党委作用。

目前我们涧西区各社区党组织大多都建有社区“大党委”，但是社区“大党委”作用发挥情况参差不齐，建议在今后的工作中，要进一步创新举措，充分发挥社区“大党委”的作用，重点在加强共驻共建、提高服务水平等方面，充分发挥出社区“大党委”联建单位的优势，吸引联建单位党员参加共建活动，最大程度上提高社区“大党委”的工作成效。

三是要搭建学习交流的平台。

在这次交叉观摩中，我们有幸到x街道的各基层党组织交流学习党建工作，确实感觉收获很大，平时大家都忙于本职工作，交流学习的机会不多，建议区委组织部以交叉观摩为契机，多举办交流学习的活动，并扩大参与范围，让更多的党务工作人员，有机会到先进单位参观学习，达到相互学习、共同提高的目的。

谢谢大家！

经济强镇，现将xx镇1季度工作总结和2季度工作计划汇报如下：

一、一季度工作总结（一）主要经济指标稳步增长，经济结构质量更高后劲更足。

一是招商引资成果丰硕。

今年先后招引了万亿全屋智能家居和华邦保和2个项目，总投资亿元，仅与襄城区接壤的xxx片区就已落户投资亿元以上的项目10个。二是经济实力稳步提升。预计一季度完成固定资产投资个亿，同比增长28％；完成社会消费品零售总额亿元，同比增长％；完成规上工业产值亿元，同比增长％；完成一般预算收入350万元。三是重点项目稳步推进。目前我镇在库项目15个，规上企业9家，已全部开工；正在培育的规上工业企业2家（森财木业、睿新鹏电子），重点服务业企业1家（南漳县新宗华机动车驾驶员培训学校）。

（二）巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴实现良好开局。

一是“三资”管理规范完善。

强力推进农村集体“三资”清理工作，镇锁定村级债务总额4300万元，已化解1352万元，xxx、xx集村全部清零，全镇共化解债务31％；二是特色产业蓬勃发展。

“一村一品”

规划建设成果丰硕，有万户发展养殖业，饲养生猪16万头、家禽160万羽；发展特色产业合计116家，种植面积达9000多亩，发展袋料香菇、羊肚菌、大球盖菇等食用菌53万袋；xxx村和xx村积极融入隆中至水镜庄旅游带建设，考察引进火龙果、草莓、葡萄等特色产业发展，走好农旅结合发展路子。三是美丽乡村建设项目稳步推进。积极谋划建设项目，全镇2022年共谋划建设项目17个，已报县乡村振兴局审批。加快推进产业发展，施家沟村油菜花海被^v^点赞，在驻村工作队大力支持下，xxx村入股xx水乡田园综合体项目，实现项目、村集体、群众“三赢”；积极谋划了2022年衔接资金项目，共申请产业发展项目5个，基础设施项目12个。

（三）基础设施建设不断投入，镇域面貌实现华丽蝶变。

乡镇医保所工作计划篇二

今年以来，我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下，坚持以三个代表^v^重要思想^v^和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险文件精神，按照年初制定的工作计划，紧紧围绕搞好民生工程的工作目标，以强化管理，优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我镇各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的工作成效。现就今年以来的工作情况总结如下：

（1）加强宣传，转变观念，增强医疗保险工作的影响力。

城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗工作是一项惠民利民的民生工程，是关系老百姓切身利益的大事，是完善社会保障体系，构建和谐社会的内在要求。在组织建设上我们成立了医疗管理委员会和医疗监督委员会，各村配备了联络员，制定了各项工作制度，在宣传方面，我们开展了多方面、多层次的宣传工作，通过媒体宣传报道，召开了多种形式的会议，下发了给农民朋友的一封信，为了使参合农民了解报销药费的程序，我们印发了《参合农民就医指南和报帐须知》及城镇居民医疗保险宣传单，发放到各村各户，全镇15村每个村都书写了2-3条永久性标语宣传新农合政策。二是利用受理补偿中的实例进行广泛宣传，为了增加群众对新农合的可信度和报销药费的透明度，镇农医所把报帐的情况及时反馈到各村，各村每月出一次报销医疗费的公示栏。三是在报帐过程中做到态度和蔼，礼貌用语，耐心细致地解释群众提出的各种疑难问题，用一流的服务创造一流的社会效益。四是通过宣传报道形式向外报道我镇的新农合的情况，对报销情况进行公示实行阳光操作，让群众了解全镇的补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到医疗保险带来的看得见、摸得着的实惠，体会到医疗保险政策的优越性。

（2）强化管理，努力为参保群众提供优质服务。

组办机构的工作效率好坏，定点医疗机构服务水平高低直接影响到参加医疗保险的积极性。我们始终把参保人员提供优质高效的服务放在重中之重，对参保人员报销医药费，我们做到及时审核，及时报帐，把便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨作为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，今年6月份以来我镇中心卫生院实行了直补，患者住院即日出院即时补偿。直补率达到91%，今年以来我镇城镇居民医疗保险参加人数为802人，在职工干部参加人员为86人，新农合参合人数为20419人，参合户为5158户，参合率，筹集参合资金万元，共报销参合农民医药费元，7059人次。其中住院费元，2765人次，（乡级元，2054人次，县级医院元，470人次；市级医院元，163人次，省级医院64715元，35人次，省外医院元，43人次）；慢性病元。117人次，家庭帐户金额元，4177人次。另一方面我们加强了对医疗定点机构的监督管理，使之不断提高服务质量和水平，配合县卫生局针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度，服务质量等相关情况展开督查，使参合农民能够得到合理检查，合理用药，合理收费，为参保人员就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参保人员真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

（1）有的农民长期有病，但本地无药，需要到外地或者药房购药，花费了几千元，但没有住院得不到报销药费。

（2）医药费价格虚高，致使农民没有得到实惠。

（3）有些病种不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用药医药费得不到报销。

（4）不孕不育和其它先天性疾病不在报销之内，但又需长期用药，因此认为医保效果不大。

（5）患者有选择就诊医院的权利，但是急症或重症患者外出就医时，回家报帐手续麻烦，甚至有关部门出于本部门的利益不出具证明。

看病难、看病贵是医疗体制改革以来，老百姓在就医中感受最深，反映最强烈的问题，也是社会就医中感受最保，反映最强烈的问题，也是社会各界普遍关注，迫切要求解决的民生问题，如何解决老百姓因病致贫的问题，历来就是我们党和政府关注的民生问题，因此我们必须把抓好医保工作作为重中之重，我们必须继续加大医保工作的宣传力度，做好医保工作和新农合工作政策的宣传工作，使政策家喻户晓，人人皆知。同时做好资金的使用公示工作，协助县农医局做好对坊楼中心卫生院及各村定点诊所的监管，坚决杜绝医疗机构虚开处方，替换药品，门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生，使医疗基金安全运行，把医疗资金真正运用到刀刃上。搞好医疗工作中的来信来访接待工作，收集并及时向上反映医疗保险中出现的新情况，配合上级有关部门做好医疗保险的调研工作，始终贯彻以人为本的原则，树立全心全意为人民服务的宗旨，做好做活服务，提升服务质量，创新服务模式，不仅使群众成为参加医疗保险的主体，更是真正的受益者，把我们的工作做到程序便捷化，服务亲情化，监督管理人情化，创建文明服务窗口，真正使医疗保险工作达到政府得民心，群众得实惠，卫生事业得发展的工作目标。

乡镇医保所工作计划篇三

xx年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精心指导下，坚持以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，积极开展创先争优活动，贯彻^v^关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。

1、参保扩面进展情况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人)，灵活就业人员参保31790人，比xx年净增3815人，完成年度考核(目标)任务的。

2、医保基金收支情况：1到6月份共征缴医保基金万元，其中统筹基金万元，个人帐户万元，公务员补助基金万元，重大疾病救助金万元。累计支付医疗费万元。

3、医保基金结余情况：结余基金万元，其中：统筹基金结余万元，个帐结余万元，公务员补助金结余万元，重大疾病救助金结余万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人，已到位医疗保险资金万元，其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次，7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，其中住院和门诊大病报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，结报支付率为。

近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难，每月及时审核定点医疗机构上传费用，严格按照医保待遇规定进行费用审核，掌握支付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为方便宁波异地参保人员的异地结算，中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作，截止6月底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次，共219人。总费用万元，基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算，总费用万元，基金支付万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。

乡镇医保所工作计划篇四

第二十五条全国社会保障基金境内投资管理人、托管人违反本条例第十六条、第十八条第二款规定的，由*证券监督管理机构、*银行业监督管理机构责令改正，没收违法所得，并处违法所得1倍以上5倍以下罚款;没有违法所得或者违法所得不足100万元的，并处10万元以上100万元以下罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，暂停或者撤销有关从业资格，并处3万元以上30万元以下罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十六条全国社会保障基金理事会违反本条例规定的，由**门、*社会保险行政部门责令改正;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十七条国家工作人员在全国社会保障基金管理运营、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条违反本条例规定，给全国社会保障基金造成损失的，依法承担赔偿责任。

乡镇医保所工作计划篇五

（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。

20xx年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

（一）加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

（二）创新服务意识，完善工作方法。

根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的水平。

1、订制医保宣传政策小册子；

2、定期召开民情调查员信息收集会；

3、在居民参保期开始前，开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。

4、成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会、现场交流或培训班的方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

（三）规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。

（四）落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

乡镇医保所工作计划篇六

xx年要在阆中市市委、市政府及市卫生局和市医保办的领导下，以党的十九次全代会精神为指导，深入贯彻《^v^中央、^v^关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型医疗保险实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院医疗保险制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。

根据我医院实际，在已出台的《阆中市医疗保险实施方案》的基础上，尽快完善医疗保险相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑医疗保险基金收支平稳运行的保障机制。

加强学习，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对医疗保险各项工作的研究，发现和解决出现的新情况、新问题。

按照《^v^办公厅关于加强医疗保险定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对医疗保险定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善医疗保险定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低医疗费用。

乡镇医保所工作计划篇七

第一条为了规范全国社会保障基金的管理运营，加强对全国社会保障基金的监督，在保证安全的前提下实现保值增值，根据《^v^社会保险法》，制定本条例。

第二条国家设立全国社会保障基金。

全国社会保障基金由中央财政预算拨款、国有资本划转、基金投资收益和以*批准的其他方式筹集的资金构成。

第三条全国社会保障基金是国家社会保障储备基金，用于人口老龄化高峰时期的养老保险等社会保障支出的补充、调剂。

第四条国家根据人口老龄化趋势和经济社会发展状况，确定和调整全国社会保障基金规模。

全国社会保障基金的筹集和使用方案，由*确定。

第五条**门、*社会保险行政部门负责拟订全国社会保障基金的管理运营办法，报*批准后施行。

全国社会保障基金理事会负责全国社会保障基金的管理运营。

乡镇医保所工作计划篇八

为进一步加强队伍管理，深化作风效能建设，巩固行风评议活动成果，推进各项工作，县局监察室会同部分派出纪检监察员在三月份对全系统开展了一次明查暗访，主要是监督检查政治纪律执行、行政及个协等事业性收费、日常管理制度、行风效能建设、“效能禁令”等方面落实情况。现将本次暗访情况通报如下：

基本情况：

一、政治纪律执行到位。“创先争优”、“解放思想、跨越发展”的氛围浓厚，各单位领导部署周密，组织严密，全系统同志学习认真，贯彻落实到位。日常工作规范有序，在个体验换照和企业年检期间，个协会员费收取比较规范。通过随机询问办照群众，没有反映违规收费和队伍行风问题。

二、窗口服务态度好。正值年检和验照工作繁忙时期，各办事窗口工作人员认真接待咨询，服务热情，保持较高工作效率，ab岗制度落实较好。在坦头所，现场询问前来年检、办照的个体工商户和企业人员，都反映窗口办事人员工作态度好，服务质量优。

三、干部精神状态较好。绝大部分干部职工能按时上班、着装规范，工作热情高，精神面貌好，队伍有活力。

四、办公环境秩序较好。各工商所主要办事制度都上墙，办照指南等一般性服务资料比较齐，大部分工商所所容所貌较好。如城东所办公楼干净整洁，卫生较好。

各单位要将通报内容进行认真学习，并结合实际自查自纠，做到作风效能建设常抓不懈。全系统干部职工要认真对照自身存在的问题，重视行风评议“回头看”活动，把自己的思想和行动统一到“解放思想、跨越发展”大讨论活动中来，自觉遵守各项管理制度，时刻注意红盾形象，进一步提振工作精神、提升服务水平、提高执行力，为促进天台工商事业和天台经济社会的跨越发展尽职尽责。

年四月二十五日。

乡镇医保所工作计划篇九

1.大力开展医疗保障行风建设。按照省、市医疗保障行风建设要求，部署开展行风建设专项整治活动，探索开展医保经办服务一体化建设，扎实开展“我为群众办实事”主题实践活动。通过开展集中学习、组织业务培训、开展专项排查，聚焦群众关切补短板强弱项，持续精准发力打造“高效、便民、优质”的医保品牌。累计为群众办实事100多件（次）。

3.加强医药服务管理。一是组织开展安徽省高值医用耗材集中带量采购工作。认真贯彻落实省集采相关政策和要求，组织各医疗机构积极采购，认真报量。二是推进对国家集中采购中选药品和高值医用耗材货款实行医保基金与医药企业的直接结算。自2021年7月实施医保基金与企业直接结算以来，共与企业直接结算万元。三是落实第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）工作。第六批次国家集采药品涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个通用名42个品种中选，产品价格平均降幅48%，最高降幅73%。四是贯彻执行全省城乡统一的医保目录。贯彻执行全省统一的药品目录，调整了22种试点药品的支付规则。五是深化医保支付方式改革。积极推动移动支付、刷脸结算、自助结算，县人民医院在全市首家实现医保移动支付服务。

截止6月份，城乡居民基本医疗保险累计受益1933371人次，城乡居民医保基金共补偿发生万元。职工医疗保险累计受益420936人次，职工医保基金共支出万元。全县离休干部69人，1至5月份离休干部医疗费用报销858737元。执行dip按病种分值付费。

4.强化协议管理。完成2022年度基本医疗保险定点医药机构服务协议续签和定点医疗机构医疗保障协议医师服务协议签订工作。上半年13家零售药店、1家血液透析门诊考核合格并纳入医保定点管理，目前签订医保定点协议共有医疗机构41家、门诊4家、零售药店143家。

5.做好医保基金运行分析。完善基金风险预警制度，常态化开展基金运行分析。截止6月底，全县城乡居民基本医疗保险参保人数为1498433人，参保收入约万元。总体城乡居民医保基金收付工作完成情况较好，充分实现了社保基金“收支平衡，略有结余”的管理目标。

乡镇医保所工作计划篇十

第十八条国家建立健全全国社会保障基金监督制度。

任何单位和个人不得侵占、挪用或者违规投资运营全国社会保障基金。

第十九条**门、*社会保险行政部门按照各自职责对全国社会保障基金的收支、管理和投资运营情况实施监督;发现存在问题的，应当依法处理;不属于本部门职责范围的，应当依法移送*外汇管理部门、*证券监督管理机构、*银行业监督管理机构等有关部门处理。

第二十条*外汇管理部门、*证券监督管理机构、*银行业监督管理机构按照各自职责对投资管理人投资、托管人保管全国社会保障基金情况实施监督;发现违法违规行为的，应当依法处理，并及时通知**门、*社会保险行政部门。

第二十一条对全国社会保障基金境外投资管理人、托管人的监督，由*证券监督管理机构、*银行业监督管理机构按照与投资管理人、托管人所在国家或者地区有关监督管理机构签署的合作文件的规定执行。

第二十二条^v^应当对全国社会保障基金每年至少进行一次审计。审计结果应当向社会公布。

第二十三条全国社会保障基金理事会应当通过公开招标的方式选聘会计师事务所，对全国社会保障基金进行审计。

乡镇医保所工作计划篇十一

x年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成绩。x年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。

一、提高工作标准，创建人民满意办所。

一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质，积极做好宣传工作。

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。

我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，x年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。

乡镇医保所工作计划篇十二

2005年是我镇经济、文化、教育跨越年和发展年。一年来，我办紧密围绕“经济强镇、文化强镇、教育强镇”开展工作，取得较大的成绩。下面就有关工作总结如下：

一、工作及成绩。

（一）努力打造文化品牌，积极创建文化强镇。

一年来，在镇委、镇政府的高度重。

视和支持下，我办围绕镇政府提出的“营造文化氛围，打造文化品牌、建设文化强镇”的工作思路，积极探索，创新我镇文化、体育事业的发展。

1、加大文化基础设施投入，构筑和谐的文化阵地。

（1）在去年投入500多万元建设7000多平方米集文化、娱乐、体育、会议等一体的多功能文化中心基础上，今年又投入500多万元对芦苞文化中心装修。

（3）投入120多万元完善影剧院。

一、二期工程改造。

（4）投入近60万元完成龙坡中学足球场、篮球场，芦苞中学足球场、宿舍的改造，确保广东省少足赛如期进行。

（5）配合上塘村委会完善村级体育设施建设。

2、着力打造文化品牌，建设文化强镇。

（1）成立芦苞艺术团，打造特色的文化品牌。

乡镇医保所工作计划篇十三

为深入贯彻落实党的^v^提出的实现全面小康社会奋斗目标的新要求，落实民生保障，逐步实现人人享有养老保障的终极目标，按照浙江省全面实行城乡居民社会养老保险制度的总体要求和市委政府的指示，街道党工委高度重视，全街道人民上下联动，按照制定计划，大力宣传，组织培训，全面实施的步骤稳步推进。从2010年1月份开始针对60周岁以上的老人进行基础养老金的社会化发放工作，到目前为止，已享受养老金待遇的人员有5665人。从2010年开始至今，集中精力做好城乡居保的新参保工作。截止8月份，我街道共有13857名城乡居民主动参加城乡居民社会养老保险，实现了“老有所养”。以下简要介绍我街道针对城乡居保所做的一些工作和经验总结：

1、成立城乡居保社会养老保险领导小组。我街道党工委政府始终高度重视城乡居民社会养老保险制度的实施，姜此项工作列为了今年的实事工程。为了更好的完成城乡居保的各项工作，我街道成立了城乡居民社会养老保险工作领导小组，任组长，负责具体工作指导，街道劳动保障员负责具体工作实施。

2、召开了全街道城乡居民社会养老保险工作动员大会。召集各各驻村干部和各行政村的书记、主任以及行政村民政员参加动员会。在动员会上，由街道主任重点强调城乡居民社会养老保险政策出台对群众的重要性和重大影响，要求全街道干部群众协力做好我街道的居保参保工作。同时市社保局的专家也详细解释了城乡居保政策出台的背景和给群众带来的好处，鼓励大家踊跃参保。将近名干部群众参加会议，会上群众的反响热烈。

3、街道领导深入挑檐，制定了城乡居保实施计划。街道领导与城北派出所以及市^v^联系协调，筛选出了我街道16-59周岁的人员的资料，总计约人。同时根据各村、社区统计确定我街道参加职工养老保险的人数大约为人。街道领导带队深入各有代表性的村、社区，了解该村的人数，同时与该村书记和村主任协商，确定了由民政员负责这项工作。

5、居保工作进度按时上报通报制度。街道劳保所每周至少联系社区和行政村民政员各一次，督促各行政村的参保工作加快进度，及时把参保资料送到街道劳保所。同时街道劳保所每周一次向街道领导回报居保工作的进度，并及时反馈工作中遇到的问题，请领导帮助解决。

6、奖惩制度。为了进一步调动各级工作的积极性，我街道又结合实际制定了工作奖惩考核办法，把各社区和行政村的城乡居民社会养老保险工作开展情况列入年度考核内容。

1、宣传资料的印发。我街道负责接收和复印了居保政策单行本、居保政策宣传手册、居保政策广播录音、居保政策通告等宣传资料，并且向每个行政村至少发两张城乡居保公告，由各村在村居醒目处张贴。同时街道劳保所也在街道区醒目处张贴公告xx张，悬挂居保宣传横幅两张。

2、下村宣传。我街道由街道领导带队，在社区和行政村干部的带领下，分批进村入户宣传，当面向群众讲解居保政策，发放宣传手册和居保政策单行本。每个社区基本上只要大一点的村都走到了，比如xx村、xx村、xx村等等，向群众把政策讲清楚，让群众把好处看明白，基本上营造出了人人知道居保，人人谈论居保的良好氛围。

3、集市日向群众面对面宣传。我街道响应“全县联动设点宣传居保政策”的号召，在xx集市日和xx集市日街头设立居保宣传点各一次。而xx集市日因人流量特别大，街道劳保所连续一个月在街头最热闹的地点设立宣传点和宣传车，现场向群众发放居保政策材料，讲解居保政策，回答群众提问。总计向群众发放居保政策单行本和居保政策宣传手册超过xxx本。

4、召开了全街道城乡居民社会养老保险工作动员大会。在动员会上，由县社保局向到会的干部群众讲解居保政策的出台背景和具体的政策实施流程，使与会的干部群众能够深入了解城乡居保的好处，同时向每个村的干部或民政员发放《城乡居民社会养老保险政策法规》和居保宣传手册各xx本，《天台县城乡居民社会养老保险宣传提纲》各一份。

1、社保局组织的培训。由街道劳保所派出人员到县社保中心参加居保政策知识培训，并现场提问，由居保科长负责讲解和回答。

2、动员会的培训。动员会后，由县社保局居保科长向到会的书记、村主任和民政员详细讲解居保政策，现场解答提问。

3、深入各社区的培训。由各社区干部带领，街道劳保所邀请社保局的居保工作人员一起深入各社区，召集各村民政员和驻村干部，再一次解读居保政策，以保证每个村的办理人员都能明明白白的了解居保的办理流程和所需证件，都能清清楚楚的向村民讲清居保的好处和参保的方法。

1、街道劳保所设立咨询热线。在居保参保办理期间，街道劳保所的热线电话随时接听各村民政员和群众的咨询，耐心解答各种实际参保所遇到的问题。有一时难以解答的问题，则及时向街道领导和县社保局反映，以保证参保各种的顺利进行。

2、及时联系，及时收缴。街道劳保所每周至少主动联系社区和行政村民政员各一次，督促各行政村及时将本村的参保登记材料上交街道劳保所，有错误或问题的也立即反馈到各村，以便及时解决。

3、认真审核，细心录入数据。劳保所对收到的参保材料认真的进行审核，有问题的材料及时联系参保人，录入数据时严格仔细，录入完成后认真检查，防止出错。

1、领导重视，办事人员认真负责。街道党委政府高度重视，把实施城乡居民社会养老保险作为本年度的重大工程，时时督促。街道劳保所和社区驻村干部以及各村民政员的共同努力，使得我街道的居保工作较为顺利。

2、宣传到位，方法正确。从6月份开始将近一个月的大力宣传，营造出了良好的居保工作氛围，也使群众看到了居保的好处。全街道上下在四个多月的的时间里集中精力、集中时间、集中人员“三集中”的克难攻坚，也使得效果较为显著。

3、群众的眼睛是雪亮的。城乡居保事关群众的切身利益，群众对此十分关注，参保的热情十分高涨。

4、不足。我街道有部分群众对于缴费档次的选择犹豫不决，数据输入后又要更改，造成工作的不便。除此之外，有较大一部分群众没有邮政存折，需集体开户，造成群众缴费拖拉，群众反应较多。

5、下一步的打算。以后，我们尽量多和邮政沟通，帮群众办理手续时更加耐心，以赢得群众的满意。

在省、市、县各级党委政府的大力支持下，白鹤城乡居民社会养老保险是继新农村合作医疗保险、康庄公路之后的又一项重大的民生工程，将城街道职工基本养老保险或其他社会养老保障以外的人员列入城乡居民社会养老保险参保范围，从制度上实现应保尽保。

截止12月底，实际城乡居民主动参加城乡居民社会养老保险共计xxx人，完成县政府下达参保任务的xx%。由于街道领导的高度重视，全街道上下的共同努力，工作方式方法得当，时间节点把握合适，仅用了短短4个月时间,就超额完成了全年目标任务，使这项2010年政府实事工程在白鹤街道得到了全面落实。

乡镇医保所工作计划篇十四

2021年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以人民健康为中心，落实《^v^中央^v^关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。

一、12021年工作总结。

（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021年通过印发x万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作x份医保宣传环保袋、x份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021年xx区常住人口x万人，截至2021年x月底，我区已参保缴费人数x万人，占应参保人数x万人的x%。其中脱贫人口x人，应参保的x人中已有x人参保，参保率为x%，已完成面上参保率不低于x%的指标任务。

万元，中央财政补助x万元，自治区财政补助x万元，区本级财政补助x万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至x月x日，全区共有x人次获得城乡医保报销，报销总额x万元，其中住院报销x人次，报销金额x万元；门诊慢性病报销x人次，报销金额x万元；门诊报销x人次，报销金额x万元。

（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021年x月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截至1月15日，已经全部完成30家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家^v^开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重复报销金额x元及违规报销金额x元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场^v^有关领导干部组成的专项工作领导小组，x月x日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人x人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。

（四）医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至x月x日，全区共有x人次获得医疗救助，涉及补助资金x万元。

（五）医保支付方式改革开展情况。一是drg付费方式改革进展顺利。2020年x月，xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（drg）付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x月，辖区除了x家精神病医院没有纳入drg付费方式改革外，其余x家定点医疗机构已全部开展；二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至2021年x月x日我局指导x家定点公立医疗机构开展x批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中x批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》（x医保发〔2020〕x号）文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行x批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计x元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。

供合理的基本医疗保障服务。

二、22022年工作思路及措施。

（一）工作思路及工作措施。

1.加强对城乡居民的参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增强老百姓的获得感、幸福感。二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展x次定期排查、动态管理，分层分类及时纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。三是加强与相关部门、单位数据共享和对接，依托大数据平台和先进技术，探索建立“农户申请、村屯确认、乡镇核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。

2.完善筹资运行政策和基本医疗保险制度。一是完善待遇保障和筹资运行政策，确保到2025年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型；加强基金预算管理和风险预警，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续；加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度，执行城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制，增强医疗救助托底保障功能，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。

3.统筹推进多层次医疗保障体系建设。一是持续深化医。

保支付方式改革，全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg付费，发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保脱贫人口不因病返贫、致贫。

4.强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理，推进对定点医药机构监督检查全覆盖，加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。

6.积极配合全面深化改革委员会工作要求。一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。

7.强化医保队伍自身建设。一是强化为群众服务的观念意识，淡化行政审批意识，优化办事流程，简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设，提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度，开展定期、不定期的作风监督检查。

（二）工作目标及做法。

深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

1.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革；继续推进日间住院支付方式改革试点工作；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。

2.开展药品集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。

3.推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升经办工作人员服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照医保审核经办流程的要求，进一步简化零星报销工作流程，缩短审核及拨付时限；继续实施医疗保障一站式结算，加强转外就医流程的宣传，让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。

4.加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，做到医保监管强化事前提醒和事中警示，做好事后严惩，逐步实现审核的全部智能自动化。

5.加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年x家定点医疗机构和x家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。

6.坚强内部稽核，降低经办风险。按照“坚持问题导向，补齐工作短板”的工作思路，按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次，每月不少于x%的抽查率对各股室进行抽查。

7.做好资金筹备，保障资金安全运转。每月及时向市局申请医保备用金，按时拨付医疗机构结算款和个人报销款，并按时上报财务相关统计报表；做好全年医保资金筹措工作，计划在2022年x月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金x万元，城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金x万元，确保资金安全运转。

（三）22022年重点工作。

1.参保缴费工作。配合相关部门做好2022年度城乡居民参保缴费工作，确保我区城乡居民医保参保率达到x%以上，其中脱贫人员参保率达到x%。计划在2021年x月中旬，组织召开xx区2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会，总结2021年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况，动员部署2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（街道）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。

展全覆盖检查提供参考。

二是开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划2022年x月，在xx区开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作，以xx辖区定点医药机构主体，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。

三是做好2022年基金监管全覆盖检查工作。计划2022年上半年，在全区所有定点医药机构（截至目前共x家定点医药机构）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作，随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构可能出现的违法违规行为。

3.基金财务工作。做好2022年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时，根据市局工作安排，做好2022年度定点医疗机构总额控制方案。

乡镇医保所工作计划篇十五

2022年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2022年上半年工作总结及下半年工作计划如下：

一、工作开展情况。

（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费*人次，退费金额*元。

（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2022年上半年，累计减轻群众就医负担*亿元，从中受益*人次，其中：城乡居民报销*人次，基本医疗保险报销*万元，大病保险报销*万元，医疗救助*人次，救助金额*万元，完成顶梁柱公益保险理赔*人次，理赔金额*万元，职工医疗保险报销*人次，报销*万元。

（五）持续推进自身建设。一是加强政治建设。严明党的政治纪律和政治规矩，坚决拥护_权威和集中统一领导，严肃党内政治生活，全面加强党内政治文化生活，推动_和省市县委各项决策部署在医保领域终端见效。二是落实党风廉政建设。召开了医疗保障系统党建及党风廉政建设专题会，及时传达学习中央、省市县纪委全会会议精神及省市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作暨行风建设会议精神，安排部署全年工作。研究制定2022年党建及党风廉政建设和反腐败工作任务清单、责任清单，确保各项工作落实落地。三是推进责任落实。严格履行党建及党风廉政建设主体责任，党组书记切实履行“第一责任人”职责和“四个亲自”要求，督促党组班子成员履行好党风廉政建设主体责任。上半年，党组研究党风廉政建设和反腐败工作*次，开展落实主体责任、风险点分析谈心谈话*轮，听取班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”工作汇报*次，开展专题谈心谈话*余人次。

（一）强化征缴扩面，提升服务质效。一是加强与税务部门沟通协作，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极引导广大城乡居民缴费参保。二是强化脱贫人口等特殊困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据的比对等基础工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。

（二）打击欺诈骗保，维护基金安全。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金使用监督管理条例》和定点医疗机构协议管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理等措施，持续保持高压监督态势，逐步构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。

（三）夯实服务保障，助推经办提质。加强医保政策宣传、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知清单、公开承诺事项限时办结等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，牢固树立以人民为中心的发展思想，打造一支有担当、有作为的医保高素质干部队伍。

（四）推进支付改革，促进健康发展。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。加强医保总额控费管理，深入推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在二级医疗机构开展按疾病诊断相关分组（drgs)付费试点基础上，推进一级及以下医疗机构drg付费工作，完善按人头、按项目、按床日等多种付费方式。

乡镇医保所工作计划篇十六

一是有序做好职工医保职能划转工作。坚持“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序推进”的工作原则，扎实有序的推进我县城镇职工基本医疗保险费征缴职责的划转工作。及时向税务部门推送职工医保征缴数据和完成参保登记划账等工作，做到应保尽保。二是圆满完成城乡居民医保筹资工作。自2021年10月中旬开展城乡居民医保征缴以来，通过印发“致居民朋友一封信”等宣传材料和利用县电视台应急广播全天候播送征缴相关政策，广泛调动居民参保积极性，按时完成年度征缴目标任务，全县共参保人数353509人，其中：低保、特困、低保边缘家庭成员等城乡困难对象19632人。全年应筹资金万元，其中：个人缴费万元、县级财政补助资金万元、省级财政补助资金万元、中央财政补助资金万元。

二是开展自查自纠。按照国家、省、市医保局统一部署安排，认真组织开展定点医药机构医保违法违规行为和医保经办机构医保违法违规行为自查自纠工作。为切实保障“两定”机构自查自纠工作“不走过场”、“不流于形式”，分批次组织开展针对各级、各类定点医药机构的培训会，在解读医保政策的同时进一步突出自查自纠工作要求，推进工作顺利完成。同时，结合上级医保部门工作安排，进一步细化工作内容，将下属三个医保经办机构自查自纠情况列入局党组专题研究事项，保障工作取得实效。

三是推动第三方监管。在做好本部门日常监管工作的同时，积极探索第三方参与监管模式。结合医保经办机构自查自纠工作，同步开展第三方审计和资金使用绩效评价，深入排查经办业务风险点，加强内控制度建设，规范商保机构医保业务办理，牢牢筑起医保基金安全的坚固防线。借助第三方力量，针对全县263家定点医药机构2021至2022年度医保基金使用情况进行数据筛查工作，弥补监管人员力量不足问题，明确下半年检查重点难点环节，集中整治，高效处理。

四是定期开展基金运行分析。加强医保基金预警监测，定期开展医保基金运行分析，排查医保基金运行存在风问题和风险。截至2022年5月底，全县城乡居民基本医疗保险共参保353509人，基金收入万元，支出万元，滚存结余万元，累计结余万元。全县职工基本医疗保险参保人数为71044人，基金收入万元，基金支出万元，滚存结余万元，累计结余万元。医保基金总体收支平衡，运行平稳。

运用医保信息平台适时监测医疗机构药品和高值耗材集采使用情况，定期通报集采序时进度，必要时开展现场督查，了解集采过程中存在的问题，加强指导和帮助协调解决，推进集采工作有序运行。同时通过媒体报道、召开会议等形式加强集采政策培训和宣传，合理引导社会舆论和群众预期，确保集采惠民措施在我县顺利落地落实。截至目前，第二批次年和第四批集采药品及冠脉支架医用耗材已全部完成采购任务，据统计，约节约采购费用300万元，有效减轻了参保群众医药费用负担。

结合医保工作实际，制定《低收入人口监测对象帮扶工作方案》，并及时跟踪了解困难监测对象医疗费用报销情况及就医用药需求，落实对低收入人口监测对象的待遇倾斜支付政策。定期通过大数据筛查比对参保居民医保费用报销情况，建立医保动态预警监测台帐，按季度将基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后个人自付费用超过2万元以上的人员信息推送给县乡村振兴局，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，切实消除返贫致贫风险，巩固拓展脱贫攻坚成果。截止5月底，合计推送1009名参保患者名单，有25名监测对象享受了医保报销补偿待遇，医疗总费用合计为万元，医保报销补偿合计万元，其中：基本医保报销万元，大病保险报销万元，医疗救助报销万元。